Ovariefollikeludholdenhed kan være årsagen til fraværet af den ønskede graviditet, selvom parret blev undersøgt og anerkendt som sundt. Dette er ikke en sygdom, men en særlig tilstand forårsaget af hormonel ubalance, og du bør ikke tage en sådan diagnose som en sætning - moderne medicin har mange muligheder for at hjælpe en kvinde med at finde morskabens glæde.
Hvad er det?
Hver måned i kroppen af en kvinde i den reproduktive alder modnes en dominerende follikel, som er et "hus" for et æg, der modnes inde i det. Under ægløsning brister folliklen og frigiver oocytten i bughulen, hvorfra den hurtigt fanges af æggelederen. Det er i det under en gunstig række omstændigheder, at befrugtning finder sted.
En kvinde har et begrænset antal follikler. Dette kaldes æggestokkene. En pige er født med ham. Med pubertets begyndelse begynder follikulogeneseprocesser, sovende indtil puberteten. Som et resultat begynder pigen at menstruere. Når tilførslen af follikler er udtømt, begynder overgangsalderen.
Hver måned i en sund kvinde i den fødedygtige alder, efter menstruation, begynder flere follikler at modnes på æggestokkene, de kaldes antral, men ægget vises kun fra en.
Udviklingen af de resterende follikler hæmmes, så kroppen sparer ovariereserve for at forlænge kvindens frugtbare periode. Sjældent modnes mere end en dominerende follikel, og så taler de om dobbelt ægløsning, hvilket øger en kvindes chancer for at få en multipel graviditet.
Folliklerne begynder ikke at vokse af sig selv, men under virkningen af et bestemt aktivt stof - hormonet FSH (follikelstimulerende hormon) produceret af den forreste hypofyse. I den første halvdel af kvindecyklussen vokser den dominerende follikel aktivt, inden i hvilken æg modnes.
I midten af cyklussen stiger niveauet af luteiniserende hormon (LH), og dets virkning er rettet mod membranen i selve follikelboblen. Det bliver tyndere, der dannes stigma på det, og på ægløsningsdagen brister membranen, på grund af hvilken kimcellen er i stand til at forlade follikelhulen. Inden for halvanden dag forbliver ægget levedygtigt og kan befrugtes med en sæd.
Hvis folliklen vokser med en normal hastighed, men ikke brister, så taler de om vedholdenhed. Dette fænomen er normalt forbundet med et lavt produktionsniveau af hormonet LH såvel som af andre grunde (for eksempel unormal tykkelse af follikulær membran). En vedvarende follikel fortsætter med at leve i ca. 10 dage til, men oocyten i den er moden og dør. Der er ingen ægløsning, og i en sådan cyklus er undfangelse umulig.
I lang tid var udholdenhed ukendt for læger, og for første gang blev dette fænomen beskrevet i 1915 af den tyske fødselslæge Robert Schroeder. Den tilsvarende sygdom blev opkaldt efter ham - vedholdenhed, som har et synonym kaldet Schroeder's sygdom. Det blev oprindeligt anset for at være en lang, kronisk tilstand, men senere indså læger, at vedholdenhed i de fleste tilfælde var en midlertidig ægløsningslidelse.
Oftest vedbliver folliklen hos unge piger og kvinder efter 40 år i præmenopausal periode. I overgangsalderen forekommer Schroeders sygdom ikke, da follikulogenesen er afsluttet.
Årsager
Hovedårsagen til, at en moden follikel vedvarer og ikke sprænger, er utilstrækkelige LH-hormonniveauer. Det produceres af hypofysen under indflydelse af østrogen. Forstyrrelser, der fører til LH-mangel, kan forekomme i et hvilket som helst af forbindelserne i det sarte forhold mellem hypothalamus, hypofysen og æggestokkene. Hvis en kvinde har lidt østrogen, kan LH også være lav, men i dette tilfælde observeres østrogenmangel, når den sædvanlige modning af follikler ikke forekommer oprindeligt.
Hvis folliklen er moden, kan det antages, at kvindens østrogenniveau er normalt, og derefter kan faldet i LH-syntese være forbundet med visse grunde.
- Patologier i hypofysen, hypothalamus - som regel er de forbundet med en forstyrrelse i produktionen af vigtige frigivelsesfaktorer. Især hæmning af produktionen af luteotropin kan forårsage hovedskader, tumorer i hypofysen og hypothalamus, neuroinfektioner, der lider af en kvinde - meningitis, encephalitis, meningoencefalitis eller slagtilfælde samt strålingsskader.
- Aldersfaktor og den såkaldte hormonelle revolution - med alderen falder en kvindes produktion af kønshormoner, og derfor falder mængden af luteiniserende hormon også. LH-niveauer kan lide under perioder med enorme endokrine ændringer. For eksempel i puberteten, efter fødslen eller før overgangsalderen. På det biokemiske niveau kan dette manifesteres ved manglende synkronitet i produktionen af LH og FSH. Et fald i melatoninsyntese fører også til et fald i LH.
- Medicin taget - syntesen af luteiniserende hormon falder, hvis en kvinde tager visse hormonelle lægemidler, hjerteglykosider, antidepressiva. Chokdoser af østrogener, der indeholder orale svangerskabsforebyggende stoffer, fortsætter også med at forstyrre LH-syntese i nogen tid, derfor er det muligt inden for 2-3 cyklusser efter afskaffelse af OC, at folliklen eller anovulation er uden modning af follikler overhovedet.
- Psykologiske faktorer - langsigtede og vanskelige følelsesmæssige oplevelser, fysisk overanstrengelse, søvnmangel forårsager øget produktion af stresshormoner. Til gengæld undertrykker adrenokortikotropiner (stresshormoner ACTH) delvist produktionen af kønshormoner og reducerer udskillelsen af LH. Dette er ofte årsagen til infertilitet blandt succesrige forretningskvinder, blandt professionelle atleter.
Det er vigtigt at huske, at eventuelle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrebark også kan føre til en generel hormonel ubalance, hvis manifestation kan være vedvarenheden af en moden follikel.
Typer af patologi
Der er to typer vedholdenhed, og de adskiller sig i den ikke-ovulerede follikels levetid.
- Rytmisk - kortvarig vedholdenhed, når en follikel, der ikke er sprængt, lever fra 20 til 40 dage. Derefter begynder menstruationsblødning. Cyklussen vil sandsynligvis blive gendannet efter det.
- Lang Er Schroeder's sygdom, som oftest udvikler sig hos kvinder i alderen 42 og derover, i den præmenopausale periode. En forsinkelse i menstruation eller lejlighedsvis pletblødning kan vare i flere måneder, nye follikler modnes ikke, den uåbnede follikel fortsætter trægt, og kroppen domineres af østrogen. Yderligere kan follikulær atresi og kraftig livmoderblødning forekomme.
Hos kvinder i den fødedygtige alder observeres normalt rytmisk vedholdenhed.
Symptomer og tegn
Menstruationscyklussen med vedholdenhed øges og varierer fra 35 dage. Hvis folliklen ikke brister, kan cyklussen nogle gange vare op til 2 måneder. En kvinde kan ikke blive gravid, for med follikelens vedholdenhed i højre eller venstre æggestok modnes ikke nye oocytter. Ved langvarig vedholdenhed kan udflåd, der svagt ligner menstruationsudflåd, forekomme 2-3 gange om året.
Normalt er der ingen andre symptomer, kun en lille del af kvinder med en særlig, øget følsomhed over for smerte og øget nervøsitet i nervesystemet, klager over at trække monotone spasmer på venstre eller højre side af underlivet.
Hvis vedholdenheden er lang, fortsætter sekretionen og ophobningen af væske inde i folliklen, som er modnet og ikke har bristet. Dette kan få cysten til at briste. og så kan kvinden muligvis have brug for kirurgisk hjælp.
Men den største fare for vedholdenhed ligger i det faktum, at høje doser østrogen, der produceres med det, kan fremkalde ondartet degeneration af endometrium, sandsynligheden for endometriose, uterine fibromer og brystkræft øges.
Hvad skal man gøre?
Hvis en kvinde har en brudt cyklus, klager hun over menstruationsforsinkelser og manglende evne til at blive gravid, ordinerer lægen en undersøgelse, der blandt andet er designet til at identificere mulig vedholdenhed. Til dette anbefales følgende specifikke liste over undersøgelser.
- Follikulometri - En ultralyd af æggestokkene, som med passende patologi detekterer en eller flere modne follikler kort før den forventede dato for den forventede menstruation, men corpus luteum, som indikerer, at ægløsning har fundet sted, er det ikke.
- Blodprøve for hormoner - koncentrationen af østradiol gennem hele cyklussen hos en kvinde med vedholdenhed forbliver høj, progesteron stiger ikke i anden halvdel af cyklussen, FSH-hormonet øges konstant, og LH nedsættes.
- Gynækologisk ultralyd - med vedholdenhed hos en kvinde bemærkes en unormal fortykning af endometrium, som livmoderen øges lidt på. Æggestokkene kan vise tegn på polycystisk sygdom.
- Endometriebiopsi - der tages en prøve til hende under hysteroskopi eller diagnosticering af livmoderhulen.
Nogle gange bliver det nødvendigt at foretage en kolposkopi såvel som at besøge en endokrinolog og neurokirurg.
Behandling
Persistens behandles normalt hormonelle stoffer. Terapi er rettet mod så den kvindelige cyklus er fuldt genoprettet. Nogle gange hjælper det udnævnelse af p-piller. De genopretter hormonbalancen i fravær af ægløsning hos en kvinde. Efter at pillerne er annulleret, genoprettes cyklussen ret hurtigt.
Også brugt narkotika-gestagener, østrogen-gestagener, progestiner. Ifølge anmeldelser giver brugen af hCG-lægemidlet en god effekt - efter en sådan injektion inden den forventede ægløsning, når folliklen når en stor størrelse, forekommer membranbruddet normalt uden problemer. I den anden fase af cyklussen ordineres derefter progesteronpræparater, for eksempel "Utrozhestan" eller "Duphaston".
Undertiden, strengt under laboratoriekontrol af forholdet mellem alle hormoner, der er involveret i ægløsning, kan der anvendes syntetiske analoger af LH-hormonet.
Under behandlingen anbefales en kvinde at tage jernpræparater, at opretholde hæmoglobinniveauet og forhindre anæmi, især hvis hendes vedholdenhed er forbundet med langvarig menstruationsstrøm. Anbefales til en kvinde kost med højt proteinindhold, vitaminer og fysioterapi.
Prognoserne er gunstige, i de fleste tilfælde er det muligt at gendanne menstruationscyklussen fuldstændigt, hvilket resulterer i, at kvindens evne til at blive gravid gendannes. Når graviditet opstår efter follikelens vedholdenhed, er selve det faktum, at kvinden led af en sådan krænkelse af cyklussen, påvirker ikke på nogen måde bæringen af fosteret og krummernes udvikling.
