Placentavæv er et vigtigt organ, der kun vises i den kvindelige krop under graviditeten. Placental tilknytning patologier kan være meget farligt. Denne artikel vil diskutere årsager og konsekvenser af placentaabruption i den tidlige graviditet.
Hvad er det?
Normalt er placentavævet ret tæt knyttet til livmodervæggene. Sådan stærk fiksering er nødvendig for uhindret tilførsel af næringsstoffer og ilt til fosteret. Uden moderkagen er forløbet af en fysiologisk graviditet umulig.
Placentavævet indeholder blodkar. Under graviditeten ændres placentas tykkelse gradvist. Så for fødsel er tykkelsen som regel 20-40 mm.
Desværre er der i obstetrisk praksis tilfælde, hvor placentavæv løsner sig fra livmodervæggene. Denne patologi udvikler sig ifølge statistikker i ca. 0,5-1,5% af tilfældene.
Placental abruption i den tidlige graviditet kan være af en anden karakter. Så hvis placentavævet eksfolierer næsten fuldstændigt, betyder denne tilstand fuldstændig løsrivelse. Denne patologi har som regel en dårlig prognose for det videre graviditetsforløb.
En anden klinisk mulighed er delvis placentaabruption. I dette tilfælde eksfolierer placentavævet kun fra livmodervæggen i et bestemt område. I dette tilfælde er prognosen som regel allerede mere gunstig. Ved delvis placentaabruption udvikles ugunstige symptomer normalt gradvist.
Hvad sker der?
En række årsagsfaktorer kan føre til frigørelse af placentavæv. Det sker også, at nogle af dem handler samtidigt. I dette tilfælde øges sandsynligheden for at udvikle patologi mange gange.
Læger mener, at forskellige kroniske sygdomme i reproduktive organer kan føre til udvikling af placentaabruption i de tidlige stadier. Ganske ofte letter udviklingen af denne patologi af inflammatoriske patologier - endometritis, cercivitis og andre. Normalt forekommer sådanne sygdomme hos en kvinde allerede før graviditet.
Dyshormonale lidelser kan også føre til placentaabruption. Visse hormoner er nødvendige for at moderkagen fungerer korrekt. Hvis de af en eller anden grund er få i kroppen, udvikles i dette tilfælde ugunstige patologier.
Afhængighed kan også forårsage udvikling af løsrivelse af placentavæv fra livmodervæggene. Rygning og alkoholmisbrug kan føre til skade på moderkagen.
Adskillelse af moderkagen tidligt i graviditeten kan også forekomme hos kvinder, der har en belastet obstetrisk og gynækologisk historie. Hvis en kvinde tidligere har haft spontane aborter, er risikoen for frigørelse af placentavæv også ret høj. Tidligere aborter kan også øge risikoen for at udvikle denne patologi. Nogle forskere bemærker, at risikoen for at udvikle placentaabruption er lidt højere hos kvinder, der har født flere babyer.
Tilstedeværelsen af visse sygdomme i det kardiovaskulære, fordøjelsessystemet og urinvejene kan også bidrage til udviklingen af placentaabruption i de tidlige stadier. Ofte forværrer sådanne patologier graviditetsforløbet betydeligt.
Allergiske patologier kan også bidrage til udviklingen af frigørelse af placentavæv. Nedsat funktion af immunsystemet fører til ubalance i moder-fostersystemet. Autoimmune sygdomme kan udløse udviklingen af chorionafskillelse. I dette tilfælde kræves udnævnelse af lægemidler for at forhindre udvikling af komplikationer.
Dyshormonale lidelser kan også føre til placentaabruption. Hvis der af en eller anden grund er få af dem i kroppen, udvikles i dette tilfælde ugunstige patologier.
Afhængighed kan også forårsage udvikling af løsrivelse af placentavæv fra livmodervæggene. Rygning og alkoholmisbrug kan føre til skade på moderkagen.
Traumatiske skader kan også føre til placentaabruption. Slag, skader, fald på maven bidrager til udviklingen af farlige forhold. Deres fare er, at ugunstige symptomer ikke altid vises med det samme. Kliniske tegn er normalt mindre i starten. Jo mere placentavævet eksfolierer fra livmodervæggen, jo mere udtalt er symptomerne.
Uønskede symptomer på placentaabruption kan også forekomme efter intens træning. Intens træning i gymnastiksalen kan bidrage til udviklingen af mikroskader i placentavævet. Dette kan medføre, at moderkagen gradvist flager af. Også udviklingen af denne patologi kan forekomme efter løft af tunge genstande.
Hvis graviditetsforløbet forværres af en række andre tilstande, ændres prognosen for forløbet af placentaabruption og bliver mindre gunstig. Kombinationen af forskellige patologier bidrager til udseendet af defekter i det hæmostatiske system, forekomsten af vaskulære lidelser og endda den mulige udvikling af blødning.
Symptomer
Uønskede tegn på eksfoliering af moderkagen kan manifestere sig på forskellige måder. Ved delvis frigørelse af placentavævet udvikler symptomerne sig gradvist. I nogle tilfælde vises tegn på patologi så ubetydeligt, at den forventede mor ikke lægger vægt på dem. I sådanne tilfælde kan diagnosen placentaabruption forsinkes.
Med fuldstændig eksfoliering af placentavævet fra livmodervæggene øges uønskede symptomer meget hurtigt. I denne situation forværres den gravide kvindes generelle tilstand så meget, at hendes akutte indlæggelse er påkrævet.
Det mest almindelige tegn på placentaabruption fra livmodervæggen er blødning. Graden af dens sværhedsgrad kan være forskellig. Det skal bemærkes, at blødning kan være både ekstern og intern.
Hvis der som et resultat af eksfoliering af placentavævet forbliver blod inde i livmoderhulen og ikke strømmer straks ud, er det i dette tilfælde ret vanskeligt at mistanke om en patologi i de tidlige stadier af graviditeten.
Hvis en gravid kvinde har blod fra kønsorganerne i de tidlige stadier, bør hun ikke tøve med at søge lægehjælp. Læger har brug for hjælp. Med udviklingen af placentaabruption er det ekstremt vigtigt at vurdere den forventede mors og hendes babys generelle tilstand.
Det skal bemærkes, at der ikke i alle tilfælde forekommer blødning med placentaabruption. Anmeldelser af mange kvinder indikerer, at de med denne patologi kun havde blodig udledning fra kønsorganerne, og der var ingen blødning. En sådan udledning kan være enten overflødig eller moderat. Det afhænger af, hvor meget placentavævet eksfolieres.
Et andet symptom, der kan opstå med placentaabruption, er mavesmerter. I en sådan situation er smerter normalt lokaliseret i underlivet. Med fuldstændig afbrydelse af moderkagen vises smertesyndromet normalt pludselig på baggrund af fuldstændig velvære. Sværhedsgraden af smerte er meget intens. Nogle kvinder, der oplever dette smertesyndrom, kan endda besvime.
Ved delvis placentaabruption udvikler mavesmerter normalt gradvist. Det udvikler sig ikke altid, men kun i 40-50% af tilfældene. Det vises normalt efter at have gået ret hurtigt eller løftet vægte. Smerten kan være lokaliseret eller endda spredes til lårene.
I nogle tilfælde med placentaabruption kan livmoderhypertonicitet udvikle sig. Denne tilstand gør graviditeten værre. Graviditet, belastet af hypertonicitet og placentaabruption, er normalt meget vanskeligere.
Med udviklingen af denne patologi kan en kvinde også udvikle samtidige symptomer. Så den forventede mor kan føle kvalme, svaghed og hurtig træthed. I nogle tilfælde kan svimmelhed også forekomme.
Det skal bemærkes, at der i obstetrisk praksis også er tilfælde, hvor det er meget vanskeligt at mistanke om placentaabruption. Den asymptomatiske variant af denne patologi kan kun bestemmes gennem en ultralydsundersøgelse.
Hvordan udføres diagnosen?
Det kan være svært at mistanke om eksfoliering af placentavæv kun ved symptomer, der vises. Det sker normalt, at denne patologi kun kan bestemmes nøjagtigt under ultralyd.
Under denne diagnostiske procedure kan lægen bestemme graden af det løsrevne placentaområde samt identificere et retroplacental hæmatom. Under en sådan diagnose vurderer specialisten også fostrets generelle tilstand såvel som tilstedeværelsen af mulige komplikationer.
Effekter
Adskillelse af placentavæv fra livmodervæggene er farligt ved udvikling af en række farlige komplikationer. I hvert tilfælde af graviditeten kan de være forskellige.
Blødende
Adskillelse af moderkagen fra livmodervæggene kan føre til blødning. Udseendet af blod fra kønsorganerne kan vises pludselig. Denne patologi er farlig med massivt blodtab.
Alvorligt blodtab fører til et fald i volumen af cirkulerende væske. I dette tilfælde er det meget vigtigt, at lægehjælp ydes rettidigt. Med udviklingen af alvorlig blødning fra kønsorganerne bliver en kvinde indlagt på et hospital.
Anæmisk tilstand
Blødning fra kønsorganerne kan føre til anæmi hos en gravid kvinde. En anæmisk tilstand er kendetegnet ved et fald i det samlede antal røde blodlegemer og (eller) hæmoglobin. Det skal bemærkes, at en anæmisk tilstand truer med at forstyrre strømmen af næringsstoffer og ilt ind i fostrets krop. I denne situation kan barnets krop ikke vokse og udvikle sig fuldt ud.
For at bestemme anæmi vil lægen helt sikkert ordinere en generel blodprøve til den forventede mor. Med denne enkle laboratorietest kan du nemt bestemme, hvor meget de røde blodlegemer og hæmoglobin reduceres. For at rette op på de overtrædelser, der er opstået, ordineres den forventende mor jernholdige stoffer. Sådanne midler skal bruges i temmelig lang tid.
Intrauterin føtal hypoxi
Oxygenmangel i blodet kaldes hypoxi. Hvis føtal hypoxi udvikler sig og vedvarer i graviditetens første trimester, kan dette forstyrre fysiologien af intrauterin udvikling. I de tidlige stadier af graviditeten gennemgår fosteret aktiv organogenese - processen med dannelse af indre organer. Intrauterin hypoxi er en farlig tilstand, der kan påvirke udviklingen af forskellige patologier hos en baby.
Risiko for abort
Prognosen for graviditetsforløbet med placentaabruption kan desværre være ret trist.
Adskillelse af placentavæv ledsages af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Uden tilførsel af næringsstoffer og især ilt kan fosteret ikke eksistere i lang tid.
Udviklingen af spontan abort i den tidlige graviditet er desværre ret almindelig i gynækologisk praksis. Den farligste i dette tilfælde er komplet placentaabruption. I en sådan situation kan selv fosterdød forekomme.
Hvordan forhindres mulige komplikationer?
Efter at den forventede mor er diagnosticeret med placentaabruption, skal hun nøje overvåge hendes helbred. Læger udgør et helt sæt anbefalinger, der skal hjælpe med at undgå negative konsekvenser. Disse anbefalinger inkluderer nødvendigvis:
- streng overholdelse af den daglige rutine
- rationel ernæring, beriget med vitaminer og mikroelementer;
- fuld søvn i mindst 8 timer om dagen
- begrænsende klasser i gymnastiksalen og poolen;
- forbud mod at løfte tunge genstande
- begrænsende stress
- regelmæssig observation af en fødselslæge-gynækolog;
- begrænsning af seksuel aktivitet og om nødvendigt endda fuldstændig seksuel hvile
- tager individuelt udvalgte lægemidler.
Hvis der opstår bivirkninger, bør den forventede mor straks se sin læge. Disse enkle retningslinjer kan hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle farlige komplikationer tidligt i din graviditet.
Behandling
Prognosen for graviditetsudvikling ved bestemmelse af placentaabruption afhænger i høj grad af, hvor rettidigt lægerne identificerede denne tilstand. Rettidig diagnose kan reducere mulige komplikationer betydeligt, forudsat at den gravide kvinde overholder alle de anbefalinger, der er udarbejdet for hende med denne patologi.
Terapi for placentaabruption er kompleks. Valget af behandlingstaktik afhænger i høj grad af sværhedsgraden af de opståede lidelser. Til dette skal læger vurdere både den forventede mors tilstand og hendes baby.
Graden af blodtab, som helt sikkert udvikler sig ved placentaabruption, påvirker også markant valg af taktik til styring af en så kompliceret graviditet i fremtiden. Også lægen vurderer nødvendigvis behovet for indlæggelse på et hospital.
Narkotikabehandling
Lægemidler, der anvendes til behandling af placentaabruption, kan være meget forskellige. Så for at stoppe den udviklede blødning griber lægerne til at ordinere hæmostatiske midler. Et af disse stoffer er Tranexam. Dette produkt indeholder tranexaminsyre, som har en hæmostatisk virkning.
Tranexam er ordineret til forskellige blødninger, herunder dem der opstår under graviditet. Før ordination af dette lægemiddel er det som regel nødvendigt at bestå en biokemisk test for blodpropper.
Du bør ikke tage dette middel selv. Før du tager det, skal du kontakte din læge.
I nogle tilfælde griber lægerne til at ordinere lægemidler, der hjælper med at klare de ugunstige symptomer på placentainsufficiens. Et af disse midler er "Curantil". Det hjælper med at normalisere nedsat blodgennemstrømning i uteroplacentale kar og forbedre fostrets trivsel.
Med placentaabruption, som har udviklet sig på grund af dyshormonale lidelser forårsaget af et fald i progesteron i blodet, ordineres hormonelle lægemidler. Så for at normalisere niveauet af det vigtigste graviditetshormon i blodet ordinerer læger ofte "Duphaston". Doseringen og varigheden af brugen bestemmes af fødselslægen-gynækologen. Mens du tager stoffet, skal dynamikken i den gravide og babyens tilstand vurderes.
Hvis der udvikles smerter i underlivet under blødningen, der udvikles med placentaabruption, ordineres smertestillende medicin for at stoppe det. Det er ikke værd at bruge sådanne midler i lang tid. De bruges normalt kun med jævne mellemrum for at lindre smerter.
Med en let eksfoliering af moderkagen kan læger efterlade den vordende mor hjemme. Hospitalisering på et hospital udføres kun med en trussel mod fostrets liv eller med en dekompenseret tilstand af den forventede mor. I dette tilfælde kræves der en mere omhyggelig og omhyggelig observation af læger.Under et hospitalsophold får en gravid kvinde et antal lægemidler, der er nødvendige for at forbedre hendes velbefindende.
For at vurdere patologiens dynamik henviser læger den forventede mor med placenta-afbrydelse til forskellige undersøgelser. Så en kvinde gennemgår ultralyd og kardiotokografi. Lægen kan også ordinere Doppler-ultralyd til at vurdere uteroplacental blodgennemstrømning.
Lægemidler med antispasmodisk virkning ordineres strengt i henhold til indikationer. Deres handling er rettet mod at lindre blodkarens krampe. Drotaverin-hydrochlorid ("No-Shpa") anvendes normalt som sådan. Gravide kvinder, der udvikler placentaabruption under graviditet, bør ikke uafhængigt bruge antispasmodika derhjemme ukontrolleret. I nogle tilfælde kan de kun øge blødningen.
Fødselslæge-gynækolog fortæller dig om årsagerne til placentaabruption i den næste video.
