Hvad er fostervand under fødslen, og hvorfor punkteres blæren?

Under fødslen eller endda før fødslen begynder, kan læger give kvinden fostervand. Det menes, at det har en gavnlig effekt på fødselsprocessens hastighed, og i nogle tilfælde betragtes det som en nødvendig foranstaltning. I dette materiale vil vi overveje, hvilken slags manipulation det er, og hvorfor det kan bruges under fødslen.

Lidt teori

I perioden med intrauterin udvikling er barnet perfekt beskyttet - det er ikke kun beskyttet af moderens forreste abdominale væg, men også af fosterblæren, som er en stærk flerlags "pose" inde i hvilken barnet er omgivet af fostervand.

Blærens indre membran kaldes amnion, det er hun, der deltager i syntesen og fornyelsen af fostervand. Miljøet inde i fosterblæren er sterilt, det beskytter barnet mod kontakt med bakterier, vira, svampeflora og andre uønskede stoffer og organismer.

Barnet sluger vand, så de deltager i dannelsen af fordøjelsessystemet, derudover er fostervæsken en fremragende naturlig støddæmper.

I naturlig fødsel åbner blæren sig. Dette sker normalt, selv når der er aktive intense sammentrækninger, og udvidelsen af livmoderhalsen nærmer sig 5-6 centimeter. Det sammentrækkende reproduktive organ fører til en stigning i det intrauterine tryk, livmoderhalsen, når den åbnes under fødslen, udskiller et specielt enzym, der tynder fosterblæren.

Mekanismen suppleres af babyen selv, der presser hovedet på den nederste del, som et resultat, skaller brister, vandet forlader deres sted, går ud.

Nogle gange begynder arbejdskraft med brud på membranerne snarere end med sammentrækninger. Og så mener læger fødsel, kompliceret af for tidlig udgydelse af vand. Nogle gange er blærens vægge så stærke, at de ikke forstyrres selv med starten af forsøg. Dette er en variant af normen, læger kan forlade det (hvis barnet fødes for tidligt) eller manuelt punktere det.

Det er en manuel eller instrumental overtrædelse af integriteten af fostersækken, der kaldes fostervand. I fødslen kan denne ukomplicerede og smertefri manipulation spille en afgørende rolle. Fødselskanalen og livmoderhalsen modtager en stor mængde enzymer, der går ud med vandet og stimulerer livmoderhalsen til at åbne mere aktivt. Denne foranstaltning forkorter leveringstiden med omkring en tredjedel i de fleste tilfælde.

Hvis en kvinde har en moderkage og blødning begynder, kan fostervand hjælpe med at stoppe det. Hos kvinder med forhøjet blodtryk falder trykket efter en blærepunktering, hvilket gør det muligt for læger at lette arbejdskraften og kvinden under fødslen.

Amniotomi udføres ikke på kvinder, der er ved at have et planlagt kejsersnit.

Med alle fordelene ved fostervand anbefales det ikke at udføre det uden tilstedeværelsen af visse medicinske indikationer, der er fastlagt i de kliniske retningslinjer for denne manipulation.

Indikationer

Når vi taler om kliniske retningslinjer, skal det bemærkes, at blærepunktur anbefales stærkt til gravide kvinder, der ikke begynder at føde, selv efter datoen for den forventede fødsel er længe bagud. Normalt begynder specialister alvorligt at tænke på sådan manipulation, når det er 42 ugers drægtighed, og der ikke er arbejde. Derefter begynder induktion af fødsel netop med fostervand.

Efter punktering begynder livmodersammentrækninger i livmoderen normalt inden for 2-5 timer, livmoderhalsen stimuleres naturligt til at åbne. På grund af dette bliver fødselsprocessen kortere, og efter ca. 10-12 timer eller lidt mere kan du stole på et barns udseende under den første fødsel og efter 8-9 timer med den anden og den efterfølgende.

Når processen allerede er i gang, kan det være nødvendigt med en punktering i sådanne situationer.

Overgangs sammentrækninger, nakken er åben til 8 centimeter eller mere, fostersækken forbliver intakt. Hvis denne fødsel ikke er for tidlig, er der ingen mening i at bevare den.
Kvinden har svage sammentrækninger, cervikal åbning er dårlig, sammentrækningerne er svækket eller stoppet, den primære fødselssvaghed registreres.
Kvinden blev diagnosticeret med polyhydramnios under graviditeten.
Diagnostiserede oligohydramnios (den såkaldte flade blære).
Naturlig fødsel med flere graviditeter. Dette gælder kun for tvillinger, der har separate føtale blærer. Med identiske tvillinger undgås fostervand. Fosterblæren fra det andet barn fra tvillinger åbnes 10 minutter efter fødslen af den første baby.

Retningslinjerne opfordrer læger til at være opmærksomme og undgå tidlig fostervand. Tidligt kaldes en punktering, som gøres, når livmoderhalsen ikke er klar til fødsel, der er ingen tegn på begyndelsen af afsløringen. En umoden hals stimuleres ikke af enzymer fra fostervæsken, og derfor kan der opstå forskellige komplikationer.

Blandt dem - udviklingen af primær fødselssvaghed, føtal hypoxi, en lang vandfri periode. I sidste ende slutter alt med en akut kejsersnit. En lang vandfri periode før operationen øger sandsynligheden for endometriose og andre inflammatoriske processer i postpartumperioden ti gange.

Hvornår er den ikke gennemboret?

Fostervand berøver barnet beskyttelsen i form af fostervand, og derfor er sandsynligheden for infektion i livmoderhulen og selve barnet, mens det er uden vand, høj. I forbindelse med denne risiko udføres der ikke blærepunktering, hvis en kvinde har en forværring af kønsherpes eller andre sygdomme i kønsorganerne, hvis der er vaginose, afslørede analysen af et smear for mikroflora en krænkelse af floraen.

Der er ingen hensigtsmæssighed i en punktering af fostersækken og med en forkert præsentation af fosteret - bækken, skråt eller tværgående. Proceduren for induktion af fødsel udføres ikke, når placenta previa, såvel som når navlestrengsløkken berøres ved udgangen fra livmoderhulen.

Et smalt bækken, tripletter i moderens livmoder, graviditet efter IVF, mistanke om baby hypoxi, Rh-konflikt mellem mor og barn - alt dette er grund til at nægte fostervand og indikationer for et kejsersnit.

Hvordan gøres det?

Hvilken måde at åbne fosterblæren bestemmes af fødselslæge eller læge alt efter situationen. Det er muligt at gennembore, rive, skære eller rive det i hånden uden brug af værktøj. Hvis livmoderhalsen er svag, foretrækkes det normalt at gennembore membranerne, hvis åbningen er tilstrækkelig til at give fødselslæge fingre til at passere, så vil den blive revet i hånden.

Ofte er kvinder interesserede i, om det gør ondt at gennembore fosterblæren. Svaret er helt utvetydigt - det gør ikke ondt, da der ikke er en eneste nerveender og smertereceptorer i membranerne. Derfor kan en kvinde ikke engang teoretisk føle smerte.

Proceduren er hurtig, næsten lynhurtig, men kræver noget forberedelse. Det består i at tage et antispasmodisk lægemiddel ca. en halv time før den foreslåede fostervand for at slappe af livmoderhalsens muskler. Brug normalt "No-Shpu" i tabletter eller injektioner med en opløsning af dette lægemiddel.

Proceduren tilhører ikke kategorien kirurgisk indgreb, og derfor kan den udføres ikke kun af en læge, men også af en fødselslæge. Kvindens følelser adskiller sig ikke meget fra fornemmelserne under en regelmæssig gynækologisk undersøgelse i en stol. Sundhedspersonalet tager sterile handsker på. Den ene hånds fingre indsættes i skeden, med den anden hånd indsættes en speciel gren - en lang tynd pind med en lille krog i slutningen. Med en let afsløring af livmoderhalsen er fostermembranen tilsluttet og trukket mod sig selv.

Med fingrene i en steril handske udvider lægen eller fødselslægen tåren lidt og sørger for, at vandet efterlades glat, ikke skarpt, fordi deres massive udflåd kan medføre, at en del af barnets krop, navlestrengen falder ud i kønsorganerne, hvilket vil komplicere fødslen markant eller straks være en grund til at udføre akut kejsersnit.

Kvinden ligger i mindst en halv time, der er installeret kardiotokografsensorer på hendes mave for at overvåge babyens tilstand i realtid, som uventet blev efterladt uden et velkendt habitat.

På ethvert stadie af fødslen kan en punktering eller brud på blæren udføres som angivet. For begyndelsen af arbejdskraft - foran dem for at intensivere sammentrækningerne - i det første trin for at forhindre blødning, når babyen passerer gennem fødselskanalen, kan boblen åbnes allerede i forsøgsperioden.

Ved for tidligt fødsel anses det for ønskeligt at bevare fosterblærens integritet, hvis den ikke brister i sig selv. Så en baby, der har travlt med at blive født, har lettere ved at tilpasse sig. Babyer, der er født med membranerne intakte, siges normalt at være "født med en skjorte." Folket har altid troet, at det er sådan, de højere magter fejrer de sjældne heldige, der vil blive forfremmet af utroligt held gennem hele deres liv.

Konsekvenser og komplikationer

Problemer efter en blærepunktering sker ikke ofte, men alligevel ved at underskrive et informeret samtykke til en sådan intervention, accepterer en kvinde automatisk, at hun er bekendt med listen over mulige konsekvenser. Og de kan være forskellige - fra udviklingen af svaghed i sammentrækninger til infektion. Hvis der udvikles primær fødselssvaghed, startes hormonstimulation. Hvis sammentrækningerne ikke begynder inden for et par timer, foretrækkes den operationelle levering.

Amniotomi betragtes ikke som naturlig, det er stressende for den kvindelige krop, og derfor kan konsekvenserne være meget betydningsfulde:

Hurtigt, kraftigt arbejde udvikler sig;
prolaps af navlestrengen, fostrets arme eller ben i kønsorganerne;
beskadigelse af et blodkar, hvis det er placeret på overfladen af blæren og efterfølgende blødning;
udvikling af en tilstand af akut iltmangel hos en baby;
sandsynligheden for infektion i livmoderen.

For at undgå infektion og beskadigelse af blodkar skal lægerne være tilstrækkeligt opmærksomme på hygiejniske og hygiejniske krav. Brug engangs sterile handsker og værktøj. Men ingen forebyggende foranstaltninger kan garantere, at livmoderen begynder at trække sig sammen, og livmoderhalsen åbner, og derfor er en punktering altid en vis risiko.

Anmeldelser

På trods af at sundhedsministeriet ordinerer læger til at underrette kvinden i fødsel om alle detaljer i den kommende procedure og de risici, der er forbundet med den, udfører læger ifølge kvinder ofte en punktering i henhold til situationen og først derefter fortæller, at punktering fandt sted. På den ene side har pludselig manipulation sine fordele - kvinden har ikke tid til at blive bange. På den anden side krænker manglen på komplette oplysninger patientens rettigheder.