Obstetrik og gynækologi er en gren af medicin, hvor metoder, instrumenter og hjælpemidler konstant opdateres. Fødselslæge udvikler sig i et hurtigt tempo, og mange af de enheder og medicin, der tidligere blev brugt til at stimulere arbejdskraft, falmer nu i baggrunden. Dette gælder også Foley-kateteret, som tidligere blev brugt ofte, men i dag bruges det meget sjældnere.
Vi fortæller dig om, hvad denne enhed er, og hvordan den bruges til at åbne livmoderhalsen i denne artikel.
Hvad er det?
Denne nyttige opfindelse er historisk forankret i de ældste tider. De gamle grækere opfandt for at fjerne væsker fra hulrum ved hjælp af et tyndt rør, men kateteret har eksisteret i vores sædvanlige form siden det 19. århundrede.
Et Foley-kateter er et medicinsk udstyr, der indtager en velfortjent førsteplads blandt urologiske produkter. Oprindeligt blev det kun brugt til administration til blæren via urinvejen. Dette forbliver dets anvendelse i dag. Kateteret bruges til både mandlige og kvindelige patienter.
Også dette enheden bruges af fødselslæger til at stimulere arbejdskraft... Med indførelsen af et tyndt rør gennem kønsorganerne i livmoderhalsen opstår en kunstig ekspansion af livmoderhalsens runde muskel, hvilket er induktion af fødsel, hvis udtrykket er nærmet sig, og de forekommer ikke eller af andre grunde, når det er nødvendigt at fremskynde fødslen af barnet.
Enheden er et tyndt silikonebelagt latexrør og en lille luftballon i den distale ende af kateteret. Takket være det materiale, det er fremstillet af, har kateteret stor elasticitet og fleksibilitet.
Der er forskellige størrelser, der er designet til forskellige behov. Til urinafledning i tilfælde af urologiske problemer eller under operation bruges nogle Foley-katetre, andre bruges til at stimulere fødsel. For at fremskynde arbejdets begyndelse indsættes en kvinde normalt i livmoderhalskanalen med et tovejskateter # 18.
Selvindføring af kateteret er ikke mulig. Dette er ret farligt for kvindens og fostrets sundhed. Foley-kateteret bruges kun på gynækologiske hospitaler, barselshospitaler og perinatale centre.
De nuværende kliniske retningslinjer fra sundhedsministeriet tillader brug af denne enhed af medicinske årsager, som vi vil diskutere nedenfor. Men i praksis fødselslæger foretrækker i stigende grad andre metoder til at stimulere fødsel - hormonelle geler og tabletter, tangstokke... Dette skyldes en ret høj procentdel af sandsynligheden for manglen på den ønskede effekt og ubehag, når kateteret indsættes.
Officielt betragtes proceduren som smertefri og sikker, hvis den udføres i et hospitalsmiljø af kvalificeret medicinsk personale.
Indikationer til brug
Beslutningen om det tilrådelige at bruge et Foley-kateter træffes af lægen, hvis det er nødvendigt at fremkalde arbejde så hurtigt som muligt.
Ifølge anbefalingerne fra det russiske sundhedsministerium kan et kateter og andre metoder til induktion af arbejdskraft bruges til:
- forlængelse af graviditeten - i en periode på 41-42 uger eller mere;
- forværring af kroniske sygdomme hos moderen, hvor forlængelse af graviditeten kan skade kvinden;
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- forringelse af fosteret
- udstødning af vand i fravær af sammentrækninger
- svagt og uregelmæssigt arbejde
- stor frugt eller flere frugter.
Når man vælger en induktionsmetode, tages der en række faktorer i betragtning, og nogle gange foretrækkes et Foley-kateter eller det eneste mulige.
Kontraindikationer
Der er en liste over grunde til, at et Foley-kateter ikke anbefales til en bestemt fødende kvinde.
Et kateter indsættes ikke, hvis en kvinde har:
- cervicitis;
- vaginitis
- kønsherpes i det aktive stadium
- blødende;
- vandlækage;
- kønsorganinfektioner;
- umoden livmoderhals, ingen udvidelse
- placentas placering under det normale niveau.
Alle disse situationer skaber øgede risici for fostrets intrauterin infektion før fødslen.
Hvordan bestemmes det, om det gør ondt?
Som allerede nævnt kan kun en medicinsk specialist med en status, der ikke er lavere end en læge, installere et kateter. Han har strenge instruktioner, som han skal følge, når han placerer et Foley-kateter. Selve proceduren er ret hurtig.
Den består af følgende faser.
- Alle mulige risici vurderes, der træffes en afbalanceret og velbegrundet beslutning. Dataene registreres i fødselshistorikken.
- Kønsorganerne desinficeres.
- Instrumenter og spejle til manipulation bruges udelukkende sterile, lægen arbejder i sterile rene handsker.
- Den tynde ende af kateteret indsættes i livmoderhalskanalen gennem vagina, så luftballonen er placeret over indgangen til livmoderen.
- 10 ml væske (normalt vand) injiceres i ballonen fra sprøjten.
- Ballonen, der er vokset i størrelse, begynder at presse på livmoderhalsen og stimulere den til at åbne og starte regelmæssige fødselssmerter. Gennem kateteret kan der også indføres saltvand i fosterblæren.
- Den ydre ende af kateteret er fastgjort til låret og fastgjort med en medicinsk gips (fortrinsvis bakteriedræbende).
- Foley-kateteret forbliver i livmoderhalskanalen og kønsorganerne i 24 timer. Hvis arbejdet i løbet af denne tid begynder, fjernes det, hvis arbejdet ikke begynder, en dag senere, træffes en beslutning om stimulering ved hjælp af andre metoder, for eksempel medicin efter brug af fostervand.
En kvinde skal være yderst forsigtig i disse dage. Det er strengt forbudt at fjerne kateteret, da dette kan forårsage infektion i livmoderhulen.
Intrauterine infektioner er ekstremt farlige for barnet. Proceduren er enkel, men farlig, hvis den udføres af en ikke-professionel læge. derfor det er umuligt at forsøge at stimulere arbejdskraft derhjemme på denne måde.
Kvindens fornemmelser beskrives som smertefulde - både i processen med at indføre kateteret i livmoderhalskanalen og under hele opholdet med kateteret er der en stigning i udflåd, lændesmerter. Men det vigtigste er, at kateteret hjælper ikke engang halvdelen af de gravide kvinder, men et meget mindre antal, hvorfor brugen af enheden i moderne fødselslæge er ret begrænset.
Mulige komplikationer
Lægernes holdning til dette medicinske udstyr er tvetydigt også af den grund, at det kan forårsage komplikationer. De kan både være hurtige og forsinkede.
Ambulancekategorien inkluderer situationer, hvor der observeres problemer med selve kateteret efter indsættelse. Dette er alle mulige problemer - fra ballonen, der falder ud, til lækagen af væsken, der pumpes ind i den. Mange komplikationer vedrører ikke så meget selve kateteret som det faktum, at arbejdskraft er blevet stimuleret. For nylig antages det, at indblanding i naturens anliggender ikke er gavnlig for hverken moderen eller barnet..
I forbindelse med induktionsfaktoren udvikles ofte svaghed hos arbejdskraften, hvor sammentrækninger er ineffektive, ikke fører til cervikal åbning eller stimulerer en meget langsom åbning. Svaghed kan også udvikle sig i anden fase af arbejdskraft - skubbe.
Nogle gange har kvinder, der har fået et Foley-kateter placeret før fødslen, det sværere at komme sig efter fødselsprocessen, sandsynligheden for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i livmoderen og livmoderhalsen er højere.
Fødsel kan ifølge anmeldelser begynde, og før kateteret fjernes fra livmoderhalskanalen, men denne situation løses ganske let, fordi kateteret fjernes hurtigt under en gynækologisk undersøgelse.
Hvordan skal man pleje?
En kvinde, der får et Foley-kateter, får normalt at vide, hvordan man ordner det ordentligt i løbet af dagen. Reglerne forklares af den læge, der installerede enheden. De skal følges nøje, hvis du vil føde en sund baby og hurtigt hoppe tilbage efter fødslen.
Først og fremmest skal en kvinde huske kravene til hygiejnisk sans. Huden omkring det installerede medicinske udstyr skal være ren. Hver gang du berører de ydre kønsorganer, skal du grundigt vaske dine hænder med varmt vand og sæbe.
Vask ikke perineum i området ved siden af det indsatte kateter. En kvinde kan bære undertøj, men kun syet af naturlige bomuldsstoffer.
Husk ikke igen, at trusser skal være ekstremt rene. Underbukser må ikke klemme eller deformere kateteret... Det er vigtigt at sikre, at dette ikke sker, når du flytter. Men det er normalt ikke nødvendigt at skylle eller geninstallere kateteret, når det stimulerer fødsel - dets anvendelse i obstetrik er engangs.
For mere information om, hvad et Foley-kateter er, se den næste video.
