Forberedelse til fødsel er en meget kompleks og flertrinsproces, der starter i en gravid kvindes krop næsten umiddelbart efter starten af en "interessant situation". Og om hvor hurtigt visse processer vil finde sted, det afhænger af, hvornår fødslen begynder. Dybest set er disse processer naturlige, som uafhængigt reguleres af den kvindelige krop. Men nogle gange er der behov for at stimulere arbejdskraft.
Ændringer i kroppen
Fødsel er en meget kompliceret fysiologisk proces, der kræver allround forberedelse fra den kvindelige krop. For at fødslen skal gå godt, og en sund, fuldtidsbarn blev født, skal reproduktive organer og centralnervesystemet være klar til fødsel. En kvindes livmoder vokser i hele graviditetsperioden, men i tredje trimester sænkes væksten, og akkumuleringen af myocytceller (hvoraf organet består) af et specielt protein, actomyosin, begynder. Det er han, der, når tiden kommer, gør det muligt for livmoderen at trække sig sammen rytmisk og intensivt. Disse sammentrækninger vil føre til åbning af livmoderhalsen under fødslen, hvilket åbner vejen for babyen til at komme ud af moderens livmoder i vores verden.
Det endokrine system skal fungere i overensstemmelse med svangerskabsalderen, for i slutningen af graviditeten skal en tilstrækkelig mængde af hormonet oxytocin akkumuleres i den forventede mors blodplasma. Det er ham, der ophidser myocytternes receptorer og får livmoderen til at begynde at trække sig sammen (sådan begynder arbejdskontraktioner). Før arbejdskraftens begyndelse falder niveauet af progesteron, niveauet af østrogen og oxytocin stiger.
Hvis den hormonelle baggrund ikke opfylder disse krav, begynder arbejdskraft ikke.
Barnet prøver at hjælpe sin mor. I de sidste uger synker maven, babyen presses af hovedet mod halsens indre hals og trykker på den med hele massen. Dette bidrager til den gradvise udjævning og forkortelse af nakken, hvilket betragtes som en vigtig indikator for den kvindelige krops beredskab til fødsel. Den livmoderhalskanal begynder at producere nogle enzymer, der gradvist tynder membranerne. Det er vigtigt for boblen at sprænge på det rigtige tidspunkt og frigive fostervæsken.
Når alle forhold er de samme, begynder naturlig fødsel. Halsen åbnes gradvist, og når åbningen bliver fuld, begynder forsøg. Som et resultat af forsøg forlader babyen livmoderen, passerer gennem fødselskanalen og bliver født. I den sidste fase af fødslen fødes moderkagen.
Forberedelse til fødsel er meget individuel og afhænger af mange faktorer, herunder den forventede mors sundhedsstatus, hendes alder og karakteristika ved den nuværende graviditet. Du bør ikke forvente, at arbejdskraft nødvendigvis begynder i den periode, der er angivet i PDD. Den anslåede dato er kun slutningen af den 40. fødselsuge. Og normal fødsel, hvor der ikke er noget patologisk, betragtes som fødsel, der finder sted fra uge 38 til uge 42 på enhver dag. I denne periode er der ikke behov for at stimulere arbejdskraft, hvis der ikke er nogen særlig medicinsk indikation.
Hvornår er det nødvendigt med induktion?
Stimulering af arbejdskraft (induktion af arbejdskraft) er foranstaltninger, der sigter mod induktion af arbejde. Sådanne metoder udføres kun på et hospital og udelukkende i henhold til indikationer og under tilsyn af læger. Hvornår, til hvem og hvorfor rhodostimulering skal udføres, forklarer et specielt dokument - de kliniske retningslinjer fra Ruslands sundhedsministerium. De angiver især det grundlaget for beslutningen om at stimulere fødsel hos en kvinde anses for at være en svangerskabsalder på 42 fulde fødselsuger.
At vælte skader barnet, fordi moderkagen efter 42 uger er allerede gammel, derfor mangler barnet næringsstoffer og ilt. Indtil 42 uger hersker taktikken med at vente, og derefter kommer tiden til aktive medicinske handlinger. Men dette gælder kun, hvis en kvindes graviditet fortsætter uden komplikationer, hendes tilstand og babyens tilstand ikke rejser spørgsmål.
Hvis ikke, kan induktion af arbejde overvejes.
Induktion anbefales, hvis der er mistanke om føtal nød. Stimulering er også indiceret, hvis kvinder har kroniske sygdomme, der kan komplicere de sidste uger af graviditeten - diabetes mellitus, glomerulonephritis, gestose. Stimulering er også indikeret, hvis barnet døde i livmoderen, men udvisning af fosteret fra livmoderen begynder ikke. Medicinske indikationer inkluderer også Rh-konflikt og andre komplikationer ved graviditet, der kan true en kvindes eller barns livs og sundhed.
I nogle tilfælde anvendes stimulering af sociale og geografiske årsager. For eksempel bor en kvinde så langt fra det nærmeste barselshospital, at hun ikke kan komme til det, hvis arbejdskraft begynder derhjemme. Der er sociale indikationer, hvis en gravid kvinde ender i et tilbageholdelsescenter eller en koloni, i dette tilfælde bliver hun indlagt på hospital og leveret med induktion ved 39-40 ugers graviditet, da det måske heller ikke er muligt at sende en indsat til et barselshospital efter fødslen alene.
I alle tilfælde beslutningen træffes individuelt. Men læger skal altid tage højde for et meget vigtigt punkt - det giver mening at stimulere arbejdskraft kun hvis når risikoen ved forlængelse af graviditeten væsentligt overstiger risikoen for stimulering.
Potentielle risici
At fremkalde fødsel er altid i strid med naturens love, når handlinger er i modstrid med det naturlige forløb. Og af denne grund alene er induktion altid forbundet med risikoen for mulige komplikationer. Lægen fortæller detaljeret om dem både til den fødende kvinde og til hendes slægtninge, hvis det kræves. For stimulering skal en kvinde give skriftligt informeret samtykke, ellers stimuleres ikke arbejdskraft.
Kan jeg nægte? Ja det er muligt. Men først når du nøje lytter til, hvilke farer fortsættelsen af graviditeten kan være forbundet med dig og din baby, såvel som at gøre dig bekendt med listen over mulige risici under induktion. Med andre ord, beslutningen skal være afbalanceret, tankevækkende. Når du nægter stimulering anbefalet af din læge, skal du forstå det fra nu af påtager du dig hele ansvaret for resultatet af graviditeten.
Stimulering af arbejdskraft er altid uforudsigelig. Ikke en eneste læge vil fortælle dig nøjagtigt, hvordan dette eller det andet middel, dette eller det andet lægemiddel, teknik fungerer på en bestemt kvinde.
Om effekten også vil være den samme som beskrevet i obstetriske lærebøger, kan ingen på forhånd sige.
Almindelige komplikationer ved stimulering inkluderer:
- der fødes et umoden barn, hvis tilstand kræver genoplivning (det er ifølge ultralydsdata ikke altid muligt at drage nøjagtige konklusioner om graden af modenhed i lungerne, om den nøjagtige varighed af graviditeten osv.);
- under stimuleret arbejde, oftere end under naturligt arbejde, bliver det nødvendigt at bruge kirurgisk hjælp (episiotomi, akut kejsersnit);
- fødsel, som blev forårsaget kunstigt, fortsætter oftere med abnormiteter i fødslen - der er en svaghed i sammentrækningerne, livmoderhalsen åbner værre og længere, eller tværtimod - sammentrækningerne er for intense, fødslen fortsætter hurtigt;
- hos fosteret med stimuleret fødsel oftere end med naturligt, er der krænkelser af vitale tegn - der opstår et patologisk kardiotokogram, iskæmi, hypoxi opstår;
- efter induktion øges risikoen for livmoderbrud, livmoderhalsbrud, vaginabrud;
- Risikoen for prolaps af navlestrengen eller dele af barnets krop fra livmoderen til fødselskanalen vurderes som høj under induktion af fødsel.
Kontraindikationer vurderes uden fejl. Disse inkluderer primært den manglende beredskab af livmoderhalsen til fødsel. Hvis det forbliver aflangt, stift i konsistens, ikke klar til at åbne, anbefales stimulering ikke. Fremkald ikke fødsel, selvom der er indikation for kejsersnit.
Medicinske metoder
Hvis livmoderhalsen ikke anerkendes som moden efter 40-41 uger (undertiden efter 39 uger), rådes kvinden til at gå på hospitalet, så læger kan bidrage til hendes modning. Dette kan gøres på flere måder. Det mest anvendte lægemiddelpræparat i dag. Hormonelle midler (prostaglandiner) i form af en gel injiceres salver i skeden inde i livmoderhalskanalen. Under deres handling begynder halsens muskelvæv at blødgøre, halsen forbereder sig på at åbne i et "accelereret" tempo.
Mekanisk stimulering er ikke så populær i dag som for 10 år siden. Men det bruges også i nogle tilfælde, hvis der for eksempel er kontraindikationer for brugen af hormonelle lægemidler. Disse metoder inkluderer Foley kateter - et fleksibelt latexrør med en ballon i den distale ende. Lægen indsætter et rør i livmoderhalskanalen inde i livmoderhalsen, og ballonen er fyldt med saltvand. Den forstørrede ballon begynder at trykke på halsen og udvider den mekanisk.
Proceduren har flere ulemper end fordele. Metodens effektivitet overstiger ikke 50% (det vil sige, i halvdelen af tilfældene er foranstaltningen ubrugelig), installationen af kateteret er smertefuld og meget ubehagelig.
Mere effektive er pinde fra tørret tang tang. De introduceres i livmoderhalskanalen, hvor de tørrede alger gradvist begynder at svulme op med fugt og udvide livmoderhalskanalen. Tangindsættelse er mindre smertefuld end kateterindsættelse, men ifølge lægerne er effektiviteten kun lidt over 54%.
Med henblik på en kompleks handling til modning af livmoderhalsen anbefaler læger stearinlys "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" teknik. Disse er antispasmodika, der har en afslappende effekt på glatte muskler.
Efter at tiltagene til forberedelse af livmoderhalsen er vellykkede, begynder stimuleringens hovedfase. Oftest på fødselshospitaler anvendes induktionsmetoden, når fostervand kombineres med administration af oxytocin. For det første udføres en punktering af fosterblæren, og under opsyn af en fødselslæge frigøres vand. De vurderes omhyggeligt - hvor gennemsigtige de er, hvor mange de er.
Der træffes ingen handling i tre timer efter fostervandsen. Denne tid er ofte nok til, at uafhængige sammentrækninger kan begynde, og dette er den mest foretrukne og gunstige løsning.
Hvis der ikke er nogen sammentrækninger, administreres oxytocin intravenøst. Normalt lægger de en dråber, men i moderne perinatale centre og barselshospitaler bruges ofte en særlig anordning til infusion, som det er let at ændre indgivelseshastigheden, doseringen osv.
Lægemidlet bruges også til stimulering. "Mifepristone"... En kvinde tager kun piller under tilsyn af en læge. I nogle tilfælde administreres lægemidlet intravaginalt.
Medicinassisteret stimulation medfører risici og derfor det er strengt forbudt at forsøge at fremkalde fødsel alene hjemme.
Metoder til hjemmebrug
Kvindernes ønske om at føde deres baby hurtigere er forståeligt: det er blevet svært at bære barnet, kvinden oplever fysisk og følelsesmæssig træthed. Men det skal huskes, at selvaktivitet for at fremkalde arbejdskraft kan være meget skadelig. Heldigvis er der meget få virkelig effektive folkemetoder til selvstimulering for at fremskynde arbejdskraft. De fleste af disse tip har ikke vist sig at være effektive, og arbejdskraft kommer ikke nærmere.
Hver folkemetode har sine egne ubetingede fordele og ulemper.
Fysisk aktivitet
Dette inkluderer løftevægte og klatre op ad trapper. Meget er blevet sagt og skrevet om fordelene ved at gå og motionere under graviditet. Aktivitet er faktisk et gunstigt grundlag. Hos aktive kvinder er fødslen lettere, og postpartum er hurtigere. Og allerede disse to grunde er en god grund til at gå, indånde luft og ikke ligge på sofaen foran tv'et i de senere stadier.
Under tilstrækkelig fysisk aktivitet forbedres blodcirkulationen, musklerne holdes i god form. Men på livmoderhalsen eller hormoner påvirker motion eller gå op ad trappen ikke særlig, og fødselsdagen nærmer sig derfor ikke. Problemet er, at nogle kvinder når fanatisme, og deres arbejdsbyrde i de senere stadier er ikke tilstrækkelig.
Rådgivningen om at hoppe, øve squats, løfte vægte og flytte skabet fra et rum til et andet kan være skadeligt. Utilstrækkelig motion er en almindelig årsag til placenta-afbrydelse, og dette er en farlig situation, hvor både kvinden og barnet trues med døden. Fra utilstrækkelig fysisk aktivitet kan vand bevæge sig i forvejen. Hvis derefter sammentrækningerne ikke begynder, bliver du nødt til hurtigt at stimulere fødsel eller foretage et kejsersnit.
Tilladte øvelser inkluderer lette øvelser, som ikke inkluderer øvelser med bøjninger, squats og løftende håndvægte. Du kan lave yoga eller lære fitball. Hjemmearbejde er tilladt, men muligt og ikke forbundet med overdreven belastning. Og at gå op ad trapper bør ikke være en prøvelse. - hvis det er hårdt, er der åndenød, sved, er det bedre at bruge en elevator for at undgå mulige hjerterytmeforstyrrelser og øget blodtryk.
Ved let træning er vævene mættet med ilt, hvilket er mere gunstigt for babyen og hans forventede mor end udmattende fysiske tests.
Vandbehandlinger, varmt bad og sauna
Vandprocedurer bidrager også til muskeltonus og hjælper desuden med at slappe af og reducere det ubehag, der næsten altid ledsages af sene perioder - spændinger og rygsmerter forsvinder, benene gør mindre ondt, appetitten og søvn forbedres, og humøret forbedres. Men hverken poolen eller badet kan på nogen måde påvirke de endokrine og cellulære processer til at forberede en kvindes krop til fødsel.
Anbefalinger om at tage et dampbad eller besøge en sauna bør behandles med forsigtighed.
Handlingen ved høje temperaturer i graviditetens tredje trimester fremmes ikke, da varmen er farlig for den forventede mor. I badet ekspanderer blodkarrene, blodgennemstrømningen øges. For dette er selve badet værdsat i folkemedicin. Men hvad der er godt for alle, kan være dårligt for nogle, såsom gravide kvinder. Øget blodgennemstrømning kan forårsage placentainfarkt, løsrivelse og alvorlig blødning. I et varmt bad eller varmt bad kan der opstå en stigning i blodtrykket.
For at holde dig ren og fit i de senere stadier, et varmt brusebad er helt nok, og det er bedre at afvise et bad, en sauna og et varmt badda konsekvenserne kan være tragiske.
Bad, swimmingpool, svømning i damme er kategorisk kontraindiceret, efter at slimhindeproppen begynder at dræne. Den livmoderhalskanal er nu åben og beskytter ikke længere livmoderens indre hulrum fra penetration af vira og bakterier. Forsømmelse af dette forbud kan føre til udvikling af intrauterin infektion.Af samme grunde er vandprocedurer (med undtagelse af lodret brusebad) forbudt efter udledning af fostervand, eller når det begynder at lække.
Når arbejdskraft begynder, er et varmt brusebad også nyttigt. Det hjælper med at reducere smerter let i den første fase af fødslen - under fødslen.
Brystvorte stimulering
En let massage af brystvorterne er en af de mest effektive måder at fremskynde fødslen, hvis deres forsinkelse er forbundet med utilstrækkelige niveauer af oxytocin i kroppen. Stimulering af brystvorterne bidrager til dets produktion, desuden forbereder kvinden sine bryster til den kommende amning.
Hvis fødslen ikke har travlt med at begynde af andre grunde, der ikke er relateret til den endokrine baggrund, vil effektiviteten af metoden være meget lav, næsten nul. Men stimulering af brystvorter med akvatiske brystbehandlinger og gnidning med et hårdt håndklæde er en fantastisk måde at forberede brysterne på amning og bør derfor ikke overses.
Køn
Aktiv elskov kan teoretisk stimulere modning af livmoderhalsen. Og alt takket være sædets sammensætning - den indeholder prostaglandiner, som slapper af musklerne og lader halsen modne hurtigere. Og bestemt påvirker muzerapi (som metoden blev kaldt blandt folket) den fremtidige far og barnet positivt.
I øjeblikket med orgasme øges blodgennemstrømningen til livmoderen, moderkagen begynder at blive mættet med blod mere aktivt, babyen modtager mere ilt og serotonin (lysthormonet frigives i moderens blod og overføres til barnet).
Desværre er metodens effektivitet lav. Der er ikke så mange prostaglandiner i sæd, at effekten på livmoderhalsen er udtalt. Også der er en stor liste over kontraindikationer, ifølge hvilke intimt liv og onani er forbudt på et senere tidspunkt.
Så det anbefales ikke at have sexliv for kvinder, der bærer tvillinger eller trillinger, såvel som for kvinder med lav placentation, cervikal patologi, kønsinfektioner. Sex er også kontraindiceret hos kvinder, efter at slimhindeproppen er løsnet, såvel som når der lækker vand, da seksuel kontakt øger sandsynligheden for intrauterin infektion hos babyen.
Afføringsmidler
Repræsentanter for den ældre generation og mange eksperter inden for traditionel medicin råder ofte kvinder til at tage afføringsmidler for at fremskynde arbejdskraftens begyndelse. Oftest anbefales det at drikke ricinusolie, lav lavement.
I praksis har denne metode flere ulemper end fordele. Afføringsmidler påvirker ikke arbejdsmetoden. Forskellige hormonelle stoffer er ansvarlige for sammentrækningerne i tarmene og livmoderen. Hverken en lavement eller ricinusolie kan stimulere arbejdskraft. Men du kan stimulere dehydrering, diarré, som er fuldstændig ubrugelig for en kvinde inden fødslen.
Mad, kost og folkemusik opskrifter
Kost er til enhver tid nyttig for gravide kvinder. Men især inden fødslen. Det anses for vigtigt ikke at overbelaste fordøjelsesorganerne for at forhindre forstoppelse. Derfor reducerer de indholdet af kød og mælk, tilføjer flere grøntsager og frugter. Kvinder rådes ofte til at tilføje datoer og ananas. Disse produkter bringer naturligvis ikke arbejdskraftaktiviteter direkte tættere, men bidrager til blød og delikat fordøjelse.
Fra 37-38 uger anbefales det at drikke te med hindbærblade, tage aften primula olie, sort spidskommen olie (spidskommen olie). Urter og æteriske olier kan ikke kun være nyttige, men også skadelige og bør derfor ikke indtages uden lægens kendskab. Derudover er effektiviteten af folkemetoder et meget kontroversielt spørgsmål.
Rådgivningen om at bruge alkohol (rødvin, champagne) som stimulerende middel er i alle tilfælde skadelig og farlig.
Den velkendte børnelæge Dr. Komarovsky rådgiver (som de fleste andre læger) blive styret af sund fornuft og ikke prøve at give dig selv injektioner, tage farlige stillinger, dampe i saunaen. Dette hjælper ikke, men øger kun risikoen for et unormalt arbejde. Og det vigtigste at tage sig af er det ufødte barns helbred og velbefindende.
