Enhver kvinde drømmer om, at hendes graviditet ville gå let og naturligt, så ingen og intet kunne distrahere den vordende mor fra behagelige tanker om sit fremtidige barn. Men i virkeligheden går ikke alt så glat.
Lavt vand kan blive en af de alvorlige komplikationer. Vi fortæller dig om, hvad det er, og hvordan man behandler det i denne artikel.
Hvad er det?
I bred forstand kaldes oligohydramnios et fald i mængden af fostervand fra normerne, der er karakteristiske for en bestemt graviditetsperiode. Imidlertid betragtes oligohydramnios i den klassiske forstand af dette ord som en lille mængde fostervand på tærsklen til fødslen på omkring 39-40 uger.
Når der ikke var nogen ultralyd, og man kun kunne gætte på mængden af vand, blev manglen på vand virkelig bestemt lige før fødslen. Nu, takket være udviklingen af diagnostik, at identificere en tendens til et fald i vand i fosterblæren er mulig fra den 16. uge.
Vand er afgørende for et barns normale udvikling. De er også en naturligt forsynet støddæmper, blødgør rystende, svajende, som barnet ganske markant kunne mærke, når han gik eller andre handlinger hos en gravid kvinde, hvis vandet ikke forhindrede dette.
Fostervand begynder at produceres ca. 8 ugers svangerskab, og med en stigning i svangerskabsalderen øges det også i volumen. I 3. trimester er der et lille fald i væske, fordi livmoderen allerede er stærkt strakt af det voksne barn.
Lange år med at studere intrauterin udvikling har gjort det muligt for læger og forskere at beregne de normale mængder fostervand bestemt for hver periode. Det er ikke almindeligt at måle dem med flydende standardmål - f.eks. Milliliter.
For at vurdere deres antal er der en speciel parameter - fostervandsindekset. Det kan bestemmes i millimeter startende fra den 16. graviditetsuge, når du gennemgår en ultralydsscanning.
IAZH-standarder - tabel:
Da mængden af vand i fostrets blære ikke er en konstant værdi i forskellige perioder, kan den samme forventende mor finde lavt vand, og efter et par uger detekteres det ikke. Dette naturlige fænomen kaldes funktionel tørhed. Dette er den mest harmløse af alle typer af denne komplikation.
Normalt falder en kvinde med en medicinsk dom "mangel på vand". Fremtidige mødre bør beroliges med følgende officielle statistikker fra sundhedsministeriet:
- lavt vand ledsages af ca. 4% af alle graviditeter;
- kun 0,5-1,2% af sådanne tilfælde har patologiske årsager;
- alle andre kvinder (og fra det overvældende flertal) slides perfekt og føder sunde børn, da deres mangel på vand var fysiologisk.
Patologisk underernæring anses for at være en vedvarende utilstrækkelig mængde fostervand, som kan registreres gentagne gange på forskellige tidspunkter, startende fra 16 uger.
Klassifikation
Lavt vand kan være akut, hvis det pludselig dukkede op under påvirkning af negative faktorer, eller det kan udvikle sig gradvist og næsten umærkeligt, og så vil det kvalificere sig som kronisk.
Med akutte oligohydramnios kan en gravid kvindes krop reagere på en virussygdom, influenza eller ARVI, hvorfra den forventede mor ikke kunne beskytte sig selv i den periode, hvor barnet blev født. Denne overtrædelse er normalt midlertidig og betyder ikke, at barnet har patologier.
Kronisk mangel på vand er farligere. Det udvikler sig normalt på grund af problemer, der ikke kan kaldes hurtigt elimineret - mors diabetes, fedme såvel som misdannelser hos barnet og langvarig hypoxi. En sådan overtrædelse forsvinder ikke af sig selv, den har absolut brug for behandling. Overtrædelsen kan også være tidligt, hvis den blev opdaget mellem 16 og 20 uger og sent, hvis problemet først blev opdaget efter 26 uger.
I tilfælde af tidlig tørhed er lægenes prognoser mindre optimistiske, fordi processen med dannelse af babyens indre organer og systemer endnu ikke er afsluttet.
Udtalt mangel på vand på et tidligt tidspunkt kan være en indikator for grove genetiske abnormiteter hos en baby, og derfor kræver et sådant "fund" på en ultralydsscanning en detaljeret undersøgelse ved hjælp af andre diagnostiske metoder. I de senere faser er overtrædelsen ofte funktionel, helt naturlig, den kan let rettes eller forsvinder alene.
Undertiden påvirkes udviklingen af en sådan overtrædelse af membranerne eller rettere deres integritet:
- hvis de ikke ændres, ikke såres, så taler læger om primære oligohydramnios;
- hvis skaller er beskadiget og vand lækker, er dette en sekundær overtrædelse.
Primære oligohydramnios forekommer i 80% af tilfældene. Ifølge den kvantitative indikator for afvigelser fra de normer, der er angivet i tabellen, skelnes der moderat og svær lavt vand.
Forkert at tælle oligohydramnios (dette er det videnskabelige navn for tørhed) en uafhængig sygdom. Dette er en patologisk tilstand under graviditeten, som kun er et symptom på en ægte lidelse.
Årsager
Årsagerne til faldet i fostervand, som er så vigtige for barnet, er forskellige. Det kan være misdannelser hos barnet, dets sygdomme, placenta patologi såvel som sygdomme hos den forventede mor, både akutte og kroniske.
Nogle genetiske, herunder kromosomale abnormiteter, der opstod under undfangelsen, under dannelsen af den genetiske kode, fosterets karyotype, fortsætter nøjagtigt på baggrund af et fald i mængden af fostervand.
Især er udviklingen af oligohydramnios forårsaget af sådanne defekter som forkert udvikling af urinrøret og dens ventiler såvel som unormal indsnævring af barnets urinrør eller dets fuldstændige fravær, solidarisk (på begge sider) indsnævring af urinlederne eller uregelmæssigheder i deres struktur.
Udtalte oligohydramnios observeres hos gravide kvinder, hvis barnet ved en "naturfejl" helt mangler nyrerne som sådan.
Baby polycystisk nyresygdom (Potters syndrom) er også en åbenbar årsag til unormal graviditet. Blandt kromosomale abnormiteter ledsages oligohydramnios oftest af Downs syndrom og Turners sygdom.
Hvis alt er i orden med babyens genetik, og dette blev bekræftet ved hjælp af andre diagnostiske metoder, overvejer læger sandsynligheden for infektion hos fosteret. De farligste med hensyn til risikoen for oligohydramnios er cytomegalovirusinfektion og klamydia. Forsinkelsen i mængden af vand fra normerne sker ofte med en forsinkelse i fosterudviklingen.
Den største modersygdom, der kan føre til oligohydramnios, er gestose. Derudover kan denne tilstand forårsage venøs insufficiens, en tendens til at danne blodpropper og sygdomme i det kardiovaskulære system.
Påvirker negativt mængden af vand og nyresygdomme hos den forventede mor og diabetes mellitus. Dehydrering kan også medføre et fald i fostervand samt rygning, som nogle af de forventede mødre, selv om de er i en "interessant position", ikke kan sige farvel med.
Placenta patologier - insufficiens, hjerteanfald af "barnets sted", eventuelle uregelmæssigheder i dens udvikling, der opstod under dannelsen af dette midlertidige organ i de allerførste stadier, fører til mangel på vand.
Blandt andre grunde, der kan føre til en sådan ubehagelig komplikation af graviditeten, er overmodning, hvor naturlig aldring af moderkagen opstår, traumer på fosterblærens membran, moderen tager et stort antal medicin i lang tid såvel som fosterdød og multipel graviditet.
Symptomer og tegn
En kvinde kan praktisk talt ikke bestemme sine oligohydramnios alene, det er et spørgsmål om specialister. Kun et par tegn kan indirekte indikere sandsynligheden for et fald i mængden af fostervand.
Normalt er kvindens størrelse mindre end forfaldsdatoen hos kvinder med oligohydramnios. Det bliver muligt at etablere en overtrædelse takket være målingerne af højden på den dag, hvor livmoderen står, som udføres ved hver rutinemæssig undersøgelse i fosterklinikken.
Når den vordende mor begynder at føle bevægelserne på sit barn med oligohydramnios, kan de være ret smertefulde for en kvinde.
Det er umuligt at tie om sådanne fornemmelser, hvis symptomet ikke blev diagnosticeret tidligere, er det bydende nødvendigt at informere lægen om dine mistanker, som vil ordinere al den diagnostik, der kræves i dette tilfælde.
Diagnostik
Fostervandsindekset bestemmes af ultralydslægen. Det måler afstanden, fri fra babyens lemmer og navlestrengen, mellem babyen og den forreste mavevæg, dens indre overflade. Denne måling kaldes en lodret lomme.
Hvis resultatet af målinger efter en sammenlignende analyse med tabellerne viser, at mængden af vand reduceres, afsløres graden af overtrædelse. Ved moderat lavt vand reduceres indekset med 10-15% sammenlignet med ovenstående norm, og den lodrette lomme, som med en normal mængde vand er 5-8 cm, reduceres til mindre end 5 cm.
En udtalt overtrædelse er sådan en overtrædelse, hvor den lodrette lomme overstiger ikke 2 cm, og fostervandsindekset afviger fra normen nedad med 15-20%. For at forestille os mere detaljeret alt det ovenstående præsenterer vi en sammenligningstabel.
Overtrædelser af mængden af fostervand:
Hvis ultralydsspecialisten angiver i konklusionen, at en kvinde har tegn på moderat lavt vand, en fødselslæge-gynækolog Sørg for at sende hende til Doppler og ekspert ultralyd, for mere nøjagtigt at vide, hvilken tilstand babyen er i, moderkagen og blodgennemstrømningen i livmoderkarrene.
Når ultralydsprotokollen indikerer, at den gravide kvinde har svære oligohydramnier, bliver hun indlagt på hospitalet for en mere grundig undersøgelse.
Hvis årsagen ligger i medfødte abnormiteter hos barnet, anbefales det at afslutte graviditeten af medicinske årsager. For at være enig eller ej er det op til den gravide kvinde selv at beslutte. Hvis hun nægter, så holdes barnet indtil fødslen, de giver ham den nødvendige stofstøtte.
Potentielle konsekvenser for moderen
En kvinde med lavt vand truer med ophør af graviditet i de sene stadier, der traumatiserer både psyken og det fysiske helbred i reproduktionssystemet. Hvis barnet dør, er der ingen anden mulighed. Efter afbrydelse i lang tid kan en kvinde opleve et nervesammenbrud og udvikle sekundær infertilitet.
En lille mængde fostervand forværrer selve fødselsprocessen. Arbejdsstyrkens svaghed udvikler sig ofte, kvinden trues med kejsersnit. Postpartumperioden hos sådanne kvinder er vanskeligere, komplikationer er sandsynlige.
Selve graviditeten kan give den forventende mor en masse ubehagelige fornemmelser: jo større barnet bliver, jo sværere bliver det for en kvinde at modstå sine bevægelser.
Sandsynligheden for abort under graviditet med oligohydramnios er høj, risikoen for for tidlig fødsel er endnu højere - den når 26%.
Mulige konsekvenser for barnet
Børn født efter graviditet med oligohydramnios har en lav vægt, svagere end deres jævnaldrende, selvom graviditeten er fuldt ud før den forventede fødselsdato.
De mest alvorlige konsekvenser af langvarige polyhydramnios inkluderer forskellige vedhæftninger af fostrets hud og fostervandens membraner. Som et resultat af sådanne adhæsioner kan al ledig plads i livmoderhulen fyldes med snore. De kan også vikle en baby.
På grund af det pres, som tråde vil udøve på fostrets væv, dannes irreversible deformiteter - hos babyer er lemmer selvamputerede eller svær buede, der er defekter i ansigt og bryst. Babyens udseende er fuldstændig vanæret. Hyppigheden af sådanne konsekvenser er lav, men dette kan ikke udelukkes.
Sandsynligheden for sådanne resultater øges, hvis oligohydroamnion diagnosticeres tidligt ved 16-20 uger og vedvarer under graviditeten.
Under fødslen kan babyen stå over for andre problemer forbundet med en lille mængde fostervand - prolaps af navlestrengen, for tidlig krænkelse af amnionens integritet og som følge heraf en lang vandfri periode, som kan blive til hypoxi og infektion.
Mange kvinder tror fejlagtigt, at mangel på vand er årsagen til udviklingen af sygdomme som Downs syndrom såvel som andre kromosomale abnormiteter. Den logiske forbindelse her er det modsatte - med Downs syndrom udvikles ofte oligohydramnios og ikke omvendt.
Næsten altid forårsager en langvarig oligohydramnios en forsinkelse i babyens intrauterine udvikling. Farligt i dette tilfælde er underudviklingen af lungerne, som mødre føder sådanne babyer med.
Men hvis hjælpen til babyen blev leveret korrekt og rettidigt, så begynder barnet hurtigt nok derefter at tage på i vægt og indhenter snart sine jævnaldrende i fysisk udvikling. Imidlertid kan barnet intellektuelt udvikle sig sent i lang tid.
Tilfælde med påvisning af oligohydramnios senere er også farlige med hensyn til sandsynligheden for komplikationer. 30 uger gravid, men kun på betingelse af, at den patologiske tilstand vedvarer i 4-6 uger eller mere.
For eventuelle negative konsekvenser af lavt vand for et barns helbred er et mønster iboende - jo tidligere denne tilstand opstår, jo mere alvorlige kan konsekvenserne være.
Behandling
Terapi med lavt vand er altid omfattende. Og det begynder med at fastslå den nøjagtige årsag, der forårsagede det patologiske fald i mængden af fostervand.
Primært versionen med kromosomafvigelser kontrolleres. Til dette sendes en kvinde afhængigt af perioden til en af metoderne til invasiv prænatal diagnose.
Hvis oligohydramnios diagnosticeres efter 16 uger, kan en korionbiopsi udføres. Hvis kendsgerningen om mangel på vand blev kendt senere, kan kvinden henvises til kardocentese, fostervandsprøve.
Disse procedurer hjælper med at få prøver af fostervand med partikler af babyens epitel, ledningsblod fra navlestrengen. En analyse vil blive udført i det genetiske laboratorium, som giver mulighed for at tale med en høj grad af nøjagtighed om tilstedeværelsen eller fraværet af Downs syndrom, Cornelia de Lange syndrom og andre anomalier forbundet med en krænkelse af antallet af kromosomer i karyotypen og forårsager oligohydramnios. Sådanne undersøgelser udføres normalt er ledig.
For nylig er det blevet muligt at lave en ikke-invasiv prænatal DNA-test, som stadig er dyr. Det er helt sikkert for babyen og er baseret på isoleringen af babyens DNA fra den gravide kvindes venøse blod. Denne test registrerer kromosomale abnormiteter med en sandsynlighed på 99,9% og er et ideelt alternativ til invasive tests, der kan være farlige for både den gravide kvinde og fosteret.
Ved bekræftelse af årsagen til oligohydramnios på grund af kromosomale patologier anbefales graviditetsafbrydelse.
Hvis den supplerende undersøgelse ikke viser tilstedeværelsen af grove kromosomale abnormiteter hos barnet, vil ultralydsspecialister fra en ekspertklasse se efter fysiske mangler. For at gøre dette vil de omhyggeligt undersøge barnets urinsystem - urinlederne, urinrøret, nyrerne. Der lægges særlig vægt på moderkagenes helbred. For at vurdere blodgennemstrømningen i livmoderkarrene udføres ultralyd.
Den behandlende læge vil henvise kvinden til blodprøver, som kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af infektioner, herunder seksuelt overførte infektioner.
Blod skal doneres til sukker og urin for proteinindhold. Lægen overvåger den forventede mors blodtryk for at udelukke gestose som en årsag til oligohydramnios.
Hvis årsagen findes, beslutter lægerne, hvordan de skal behandle den underliggende sygdom, næsten alle med undtagelse af medfødte misdannelser hos fosteret og kromosomale patologier kan behandles. Samtidig forbedres kontrollen over fostrets tilstand.
Moderat tørhed kan behandles derhjemme. i de fleste tilfælde er indlæggelse ikke påkrævet, hvis den forventede mor følger alle lægens anbefalinger.
Alvorlige oligohydramnios, hvis de opdages tidligt, er også en indikation for afbrydelse af graviditeten; ingen af lægerne vil vove at forudsige dets resultat. Med alvorlig mangel på vand, diagnosticeret efter 26 uger, er kvinden indlagt på hospitalet.
Narkotikabehandling
En forventet mor med alvorlig mangel på vand injiceres intramuskulært med vitaminopløsninger. Derudover får hun droppere med lægemidler, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning. Typisk brugt til dette Actovegin. Derudover anbefaler læger at tage "Courantil", doseringen og hyppigheden af at tage dette lægemiddel bestemmes af lægen.
En gravid kvinde kan ordineres bredspektret antibiotika for at hjælpe med at kontrollere infektionen, hvis nogen. I perioden med at bære en baby til disse formål anbefales det ofte "Amoxiclav". For at forbedre metaboliske processer i en kvindes krop, medicin som f.eks "Hofitol", samt multivitaminkomplekser designet og skabt specielt til gravide kvinder.
Samtidig med at tage medicin på et hospital kontrolleres babyens tilstand dagligt eller hver anden dag. En kvinde får CTG, hvis svangerskabsalderen allerede er over 28 uger, overvåges placentas funktionalitet ved hjælp af ultralyd, ultralydsscanning kan udføres når som helst for at vurdere mængden af vand i dynamikken.
Eventuelle alarmerende symptomer, der kan indikere en fosterdysfunktion, kan til enhver tid blive en afgørende grund for læger til at gennemføre et kejsersnit før planen.
Med moderat lavt vand, der ifølge lægen er af fysiologisk oprindelse, udskilles kvinden "Courantil", "Actovegin" i tabletter og multivitaminpræparater bliver hun nødt til at komme til sin aftale en gang om ugen, hver aftale vil blive ledsaget af en kardiotokografisk undersøgelse (CTG), indtil lægen fjerner diagnosen baseret på de normale værdier for fostervandsindekset baseret på resultaterne af yderligere ultralyd.
Generelle anbefalinger
En kvinde med identificerede oligohydramnios bør begrænse fysisk aktivitet. Denne anbefaling gælder både ambulant og indlæggende behandling. Eventuelle tunge belastninger er kategorisk kontraindiceret.
I første omgang det anbefales at revidere diæt- og drikkeordningen. En stigning i mængden af væske, du drikker, kan ifølge statistikker øge mængden af fostervand med 20-25%.
Lang gåtur, sport med en så kompliceret graviditet er uønsket. Derudover bliver du nødt til at begrænse sex. Overvægtige, overvægtige gravide kvinder rådes til at tage en særlig diæt for at udelukke endnu mere vægtøgning.
Ernæring med oligohydramnios bør omfatte en stor mængde frugt og grøntsager, proteiner og fedt skal være afbalanceret, og hurtige kulhydrater (slik og kager) bør undgås helt.
Hvis der er hævelse, du bør bestemt konsultere en læge at udarbejde et korrekt og tilstrækkeligt drikke regime. Med gestose og hypertension er det vigtigt at måle arterielt blodtryk to gange om dagen. Med en betydelig stigning i det har en kvinde brug for kvalificeret lægehjælp.
Traditionelle behandlingsmetoder
Alternativ medicin er klar til at tilbyde gravide kvinder med moderat lavt vandindhold en masse nyttige og behagelige opskrifter og produkter, som, hvis de ikke øger vandmængden, vil de helt sikkert være i stand til at imødekomme behovene hos en fremtidig mor med en mangel på fostervand i essentielle mineraler og vitaminer.
Folkemedicin bør ikke engang forsøge at behandle alvorlig mangel på vand. Men med mindre afvigelser fra normen kan en kvinde godt bruge nogle råd, hvis hendes læge ikke har noget imod det.
Behovet for mineraler i oligohydramnios hjælper med at genoprette figner, meloner og druer. Også godt, ifølge anmeldelser fra forventede mødre hjælper courgette og friske tomater.
En ægte skat, et naturligt "apotek" til en gravid kvinde med mangel på fostervand kan blive chokeberry. En kvinde kan tage 50 gram juice fra hende eller ca. 100 gram bær om dagen.
Et andet yndlingsmiddel mod oligohydramnios er jordbær. De spises friske eller brygges med hjemmelavede frugtdrikke for at forbedre nyrernes normale funktion. Hvis graviditeten faldt ud om vinteren, og der ikke er noget sted at tage jordbær, kan du drikke svag te med jordbærsyltetøj. Hvis dette ikke er på lager, kan du købe det.
Forebyggelse
Korrekt og ansvarlig planlægning af babyen hjælper med at undgå lavt vand under graviditeten. En kvinde bør undersøges på forhånd af læger med forskellige specialiteter.som vil være i stand til at besvare spørgsmål om hendes helbredstilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme.
Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at udføre en fuld lægeundersøgelse, men en kvinde, der drømmer om et barn, er simpelthen forpligtet til at besøge en kardiolog, terapeut og nefrolog. Besøg hos disse specialister hjælper med at sikre, at hjertet, nyrerne og den generelle sundhed hjælper kvinden med at bære sit barn uden komplikationer.
Hvis den forventede mors alder er mere end 35 år gammel, er det værd at konsultere en genetiker, fordi sandsynligheden for at blive gravid og føde et barn med Downs eller Pataus syndrom øges i forhold til moderens alder.
Det vil være korrekt at foretage test for køns- og andre infektioner, selv før undfangelsen, og hvis der findes noget lignende, skal du behandle dem, før barnet bliver gravid.
Du bør stoppe med at ryge inden undfangelsen, i ekstreme tilfælde, så snart det bliver kendt om graviditeten. Rygning, og det er bevist, fungerer ofte som en provokerende faktor for oligohydramnios.
Under graviditet, en kvinde til forebyggende formål det er vigtigt ikke at nægte at gennemgå obligatoriske screeningstest i første, andet og tredje trimester skal du ikke opgive ultralyd og levering af visse tests, der er anbefalet af lægen.
Blivende mødre bør passe på virusinfektioner, især i perioder med massiv forekomst af akutte luftvejsinfektioner og influenza for at undgå udvikling af oligohydramnios efter sygdom. For at gøre dette skal du afholde dig fra at besøge indkøbscentre og offentlig transport under sæsonbetonede epidemier, overhold reglerne for personlig hygiejne.
Hvis lægen insisterer på indlæggelse, skal du heller ikke afvise det, selvom kvinden selv synes, at hun har det godt, og hun slet ikke har tid til at blive på hospitalet.
Anmeldelser
I de fleste tilfælde sluttede graviditet med oligohydramnios ganske godt ifølge anmeldelserne af gravide kvinder, der var tilbage på Internettet, børn dukkede op til tiden eller et par dage tidligere og vejede fra 3 til 3,5 kg.
Nogle gange er der historier om praktisk talt inkonsekvente diagnoser, når en ultralydsscanning giver en kvinde både oligohydramnios og et stort foster. Næsten alle disse tilfælde resulterede i en planlagt kejsersnit.
I nogle tilfælde måtte lægerne ty til stimulering af arbejdskraft med medicin eller have en kejsersnit.
Mange gravide kvinder klager over tvetydigheden i vurderingerne og kriterierne for overtrædelsen. I en konsultation diagnosticeres de, og i en anden eller i en betalt klinik på en ultralydsscanning siger de, at mængden af vand svarer til normens nedre grænse, og der kræves derfor ingen behandling.
Faktisk er tilgange og enheder forskellige overalt, og en forskel på 2-3 millimeter kan give en kvinde en masse bekymringer, selv når der ikke er nogen grund til dem.
For yderligere information om årsager, behandling og konsekvenser af lavt vand, se den næste video.
