Det kan være ret svært at genkende forskellige patologier i livmoderen i tide. En af disse patologier er et hæmatom. Denne artikel hjælper dig med at forstå, hvordan du diagnosticerer og behandler hæmatom i livmoderen under graviditeten.
Hvad er det?
Af forskellige årsager kan hæmatomer udvikles i livmoderen under graviditeten. Læger kalder et hæmatom en patologisk tilstand, hvor blod akkumuleres i en eller anden form for begrænset rum. Den kliniske form for hæmatom afhænger af, hvor blodet er ophobet.
Læger identificerer flere varianter af denne patologi. Hver af dem har sine egne egenskaber og påvirker på en bestemt måde prognosen for graviditetsudviklingen. Med nogle typer hæmatomer lokaliseret i visse områder af livmoderen kan der udvikles komplikationer, der er farlige for den forventede mor og hendes baby.
Det skal bemærkes, at hæmatomer i livmoderen kan forekomme i forskellige stadier af graviditeten. Nogle patologier forekommer kun i første trimester, mens andre forekommer i anden halvdel af graviditeten.
I dette tilfælde er sværhedsgraden af de opståede overtrædelser forskellig. Nogle gange kan de symptomer, der opstår, forværre den forventede mors generelle tilstand så meget, at det bliver ekstremt vanskeligt for hende at føde barnet inden forfaldsdatoen.
Muligheder
Ved bestemmelse af diagnosen og den kliniske type patologi bruger læger forskellige udtryk. En sådan specifik medicinsk terminologi kan forvirre nogen. Diagnosens komplekse og lange navn kan helt forvirre den forventede mor. Det er værd at forstå, hvad der er de mest almindelige hæmatomer, der forekommer i livmoderen under graviditeten.
Subchorial hæmatom er en af de patologiske muligheder. I dette tilfælde akkumuleres blod mellem chorionmembranen, der dækker embryoet og livmodervæggen. Desværre findes denne patologi ofte i obstetrisk praksis. Risikoen for at udvikle en spontan abort i dette tilfælde er ret høj.
I medicin sker det, at ofte flere udtryk kan bruges til at henvise til den samme proces. Mange eksperter kalder også subchoral hæmatom retrochorial eller transcochial. Læger har lært at diagnosticere en sådan patologi ganske godt. Transgene hæmatom bestemmes i øjeblikket ved hjælp af ultralydsundersøgelse.
Blod kan akkumuleres forskellige steder i livmoderen. Det kan sprede sig mellem de korioniske membraner og også flyde fuldstændigt bag dem. I dette tilfælde udvikler intershell og intratekale hæmatomer. Akkumuleringen af blod direkte bag chorionens membraner kan også kaldes et retro-membranøst hæmatom.
Patologier, der er forbundet med korionudvikling, udvikler sig normalt i de meget tidlige stadier af graviditeten. Det er på dette tidspunkt, at korionen er meget vigtig for den intrauterine udvikling af fosteret. Derefter omdannes det gradvist til moderkagen, som allerede "overtager" tilvejebringelsen af en række funktioner, der er nødvendige for den fulde vækst af babyen i moderens livmoder.
Et andet unikt organ, der kun vises i den kvindelige krop under graviditeten, er fostervand. Dette er vandskallen, hvor babyen befinder sig. Det giver et specielt vandmiljø, uden hvilket barnets intrauterine udvikling er umulig.
Blødninger, der opstår af forskellige årsager, kan også føre til ophobning af blod i fostervandhinden. I dette tilfælde vises hæmatomer i forskellige dele af livmoderen. De kan være subamniotiske, retroamniotiske.
Patologier forbundet med de embryonale membraner udvikler sig i første halvdel af graviditeten. Gradvist begynder moderkagen at dannes fra de embryonale membraner. Denne funktion forklarer forskellene i navnene på forskellige hæmatomer.
Med ophobning af blod bag placentavævet vises et retroplacental hæmatom. Denne tilstand kan være yderst farlig og endda føre til udvikling af fetoplacental insufficiens. Med denne patologi tilføres utilstrækkeligt ilt og næringsstoffer til barnets krop. Langvarig placentainsufficiens kan endda føre til dannelsen af forskellige defekter og udviklingsmæssige anomalier hos barnet.
Akkumulering af blod i livmoderen kan få den gravide til at udvikle uønskede symptomer. Blodig og mørkebrun udledning fra kønsorganerne kommer fra tømning af hæmatom. Det akkumulerede blod kan hældes ud, hvilket fører til udseendet af specifikke sekreter fra kønsorganerne. Dette symptom kan virkelig skræmme den fremtidige mor.
I en sådan situation bør en gravid kvinde helt sikkert søge lægehjælp. Kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag til, at den vordende mor bløder fra livmoderen.
Hvordan udføres diagnosen?
I øjeblikket kan læger takket være udviklingen af ultralydsundersøgelser etablere en farlig diagnose af hæmatom i livmoderen ganske nøjagtigt og enkelt. Moderne enheder har en ret høj opløsning. Med deres hjælp kan selv små ophobninger af blod bestemmes. Ultralyd hjælper læger med at identificere selv komplekse patologier, der tidligere var umulige at identificere rettidigt.
Den vigtigste metode til diagnosticering af forskellige hæmatomer lokaliseret i livmoderen er ultralyd.
Den vigtigste metode
Anmeldelser af mange kvinder, der allerede er blevet mødre, men står over for udseendet af et hæmatom i livmoderen under graviditeten, indikerer, at de blev diagnosticeret præcist efter en ultralydsscanning. I de fleste tilfælde bestemmes et hæmatom i livmoderen under rutinemæssige eller screeningsundersøgelser. Det sker ofte, at en kvinde ikke udvikler nogen ubehagelige symptomer med denne patologi. I sådanne tilfælde påvises hæmatom kun under screening. Ganske ofte diagnosticeres retroamnielt hæmatom ved 11-13 ugers svangerskab.
Moderne ultralydsenheder hjælper ikke kun med nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af hæmatom, men afslører også udviklingen af farlige komplikationer. En ultralydsspecialist kan ganske let bestemme starten på placentaabruption - en farlig patologi, der kan bidrage til for tidlig fødsel eller endda intrauterin fosterdød.
Under analysen bestemmer en ultralydsspecialist lokalisering af æg såvel som enhver af dets deformationer. Han estimerer også tykkelsen af livmodervæggene. En fortykkelse af livmoderen kan være et tegn på et hæmatom i den.
Når en undersøgelse gennemføres, vurderer lægen nødvendigvis ikke kun fostrets generelle udvikling og tilstanden af kvindens reproduktive organer. Han studerer strukturen af placentamembranerne eller placenta. En sådan detaljeret diagnose giver ultralydslægen mulighed for at identificere alle defekter og skader samt ophobning af blod mellem membranerne.
Mange læger mener, at graviditetsprognosen afhænger af størrelsen af hæmatom. Det kan have forskellige størrelser. Prognosen for et 14 mm hæmatom er generelt bedre end for et 60-70 mm hæmatom. Udviklingen af graviditet afhænger stort set af lokaliseringen af hæmatom i livmoderhulen samt af tilstanden af den gravide kvindes krop.
Hvis den vordende mor ikke har samtidige kroniske sygdomme, og hendes graviditet forløb langt inden udseendet af hæmatom, er sandsynligheden for et gunstigt resultat i dette tilfælde ret højt.
Hjælpeprøver
En vigtig undersøgelse, der hjælper med at vurdere sværhedsgraden af funktionelle lidelser som følge af hæmatom i livmoderen er Doppler-ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen i blodkarrene, der fodrer fosteret. Meget ofte med et hæmatom lokaliseret i livmoderen udvikler intrauterin hypoxi - en tilstand, hvor en tilstrækkelig mængde ilt ikke kommer ind i barnets krop. Denne patologiske tilstand bidrager til, at dannelsen af indre organer hos et barn kan bremse. I en sådan situation er risikoen for at udvikle farlige uregelmæssigheder ret høj.
Ved hjælp af Doppler-ultralyd kan læger ganske let vurdere indikatorerne for uteroplacental blodgennemstrømning og også om nødvendigt rette dem (ved ordination af lægemiddelbehandling). Dopplerundersøgelser af kvinder med et hæmatom i livmoderen kan udføres flere gange under graviditeten. Dette er nødvendigt, så læger kan vurdere dynamikken i udviklingen af patologi såvel som om nødvendigt justere den valgte taktik til graviditetsstyring.
Doppler-ultralyd er en absolut smertefri metode. Den kommende mor behøver ikke tage nogen særlig træning. Lægen skal registrere alle de opnåede blodgennemstrømningsparametre i sin konklusion, som er limet ind på en gravid kvindes lægekort.
Et hæmatom i livmoderen kan ledsages af udviklingen af en række komplikationer. For ikke at gå glip af dem, læger ty til at ordinere nogle tests. Enkle laboratorietest giver dig også mulighed for at vurdere graden af overtrædelser, der er opstået, hvilket betyder, at du kan vælge det rigtige terapiregime.
En forventet mor, der havde et hæmatom i livmoderen under graviditeten, kan få tildelt følgende undersøgelser:
- generelle kliniske studier (generelle blod- og urinprøver)
- biokemisk test til bestemmelse af blodpropper;
- prøveudtagning af materiale fra vagina og kønsorganer (udstrygning) til bakteriologisk undersøgelse;
- bestemmelse af hormonniveauer.
I begge tilfælde kan listen over analyser variere. Undersøgelsesplanen vælges individuelt af fødselslægen-gynækologen.
Om nødvendigt kan lægen henvise den forventede mor til andre læger (med henblik på yderligere konsultationer). Hvis et hæmatom i livmoderen er kompliceret af udviklingen af lidelser i blodkoagulationssystemet, henvises en gravid kvinde til konsultation til en hæmatolog. Denne specialist udfører en mere omfattende diagnose af den patologiske tilstand, der er opstået, og vælger den nødvendige terapi til at rette op på de udviklede funktionelle lidelser.
Terapi
Valget af terapitaktik for hæmatom lokaliseret i livmoderen afhænger af forskellige forhold. Læger vurderer nødvendigvis den gravide kvindes og fostrets generelle tilstand, bestemmer den mulige risiko for komplikationer og tager højde for svangerskabsalderen. Den vordende mor kan behandles både på et hospital og på ambulant basis. Det afhænger af, hvor stærk de udviklede lidelser er.
Med et hæmatom i livmoderen, som praktisk talt er asymptomatisk og ikke ledsages af forekomsten af ugunstige tegn, udfører læger normalt ambulant tilsyn. Samtidig informeres den vordende mor om, at hun skal begrænse undervisningen i gymnastiksalen og besøg i badet eller saunaen. En kvinde er også strengt forbudt at løfte tunge genstande. I nogle tilfælde ordinerer læger også seksuel hvile. Det er meget vigtigt, at den vordende mor har en sund kost og en tilstrækkelig mængde proteinfødevarer og også får nok søvn.
Det sker ofte, at kvinder ikke følger disse anbefalinger, da de betragter dem som almindelige og ineffektive. En sådan useriøs holdning til ens eget helbred og det ufødte barn kan imidlertid være meget farlig og endda bidrage til forværringen af patologien.
Hvis lægen anbefalede den forventede mor at hvile mere og være mere opmærksom på hendes velbefindende, skal disse anbefalinger stadig overholdes. Utseendet til uønskede symptomer (blodig vaginal udflåd, mavesmerter) skal være grunden til akut lægehjælp. En vordende mor skal være opmærksom på, hvordan hun ser ud. Nogle gange kan et hæmatom i livmoderen kompliceres af blødningsudviklingen, i hvilket tilfælde kvinden kan udvikle anæmi. Anæmisk syndrom manifesteres af bleghed og tørhed i huden.
Hvis den vordende mor bemærkede, at hendes hud er blevet for bleg og endda har fået en blålig farvetone, skal hun også vise sig for sin fødselslæge-gynækolog og fortælle ham om udseendet af dette symptom.
Terapi for hæmatom i livmoderen med brug af stoffer vælges individuelt. I dette tilfælde tages graviditetsalderen nødvendigvis i betragtning. I de tidlige stadier ordineres ofte hormonelle midler, der indeholder en analog af det kvindelige kønshormon - progesteron. De har en positiv virkning på livmoderblomstens blodgennemstrømning og reducerer de negative manifestationer af patologi.
Læger kan ordinere medicin for at reducere mængden af blod, der hældes ud. At tage sådanne lægemidler bidrager til, at hæmatom i livmoderen gradvist forsvinder.
Nogle læger ordinerer lægemidlet "Wobenzym" til dette formål. Det er ordineret i tabletter. Kursdosering og behandlingsvarighed vælges af den læge, der fører en bestemt graviditet og kender dens egenskaber.
I nogle tilfælde med smerter i underlivet med et hæmatom i livmoderen. I de tidlige stadier er smerter normalt lokaliseret i underlivet. Det kan og strække sig til lændeområdet. For at lindre smerter, læger ty til ordinerer antispasmodics. De kan ordineres i form af tabletter, intramuskulære injektioner eller rektale suppositorier (suppositorier).
Multivitaminkomplekser kan også forbedre den forventede mors og babys generelle tilstand. Det er ekstremt vigtigt, at de indeholder folinsyre. Sådanne stoffer ordineres normalt fra de tidligste stadier af graviditeten (og i en temmelig lang periode).
Hjælpemidler til hæmatom lokaliseret i livmoderen er beroligende midler (beroligende midler). De ordineres til kvinder, der har en ret høj angst eller en stærk tendens til at bekymre sig. Beroligende midler kan hjælpe den vordende mor med at klare depression og også forbedre søvn. Under graviditet foretrækker læger produkter, der indeholder naturlægemidler. Medicin, der indeholder moderurt eller baldrian, ordineres ofte.
For følgende hæmatomer i den tidlige graviditet, se følgende video.
