Årsager og behandling af hæmatom i den tidlige graviditet

Tilstedeværelsen af særlige forhold i løbet af graviditeten kræver en mere omhyggelig tilgang til den gravide kvinde og babyen, der er i hendes skød. En patologi, der kan komplicere graviditet betydeligt, er et hæmatom lokaliseret i livmoderen. Denne artikel beskriver i detaljer årsagerne og behandlingen af denne patologi under tidlig graviditet.

Hvad er det?

Læger kalder et hæmatom en ophobning af blod. Med et hæmatom i livmoderen akkumuleres blod inde i kønsorganet. Der er mange grunde, der kan føre til denne patologiske tilstand.

Hæmatomer kan være forskellige. Det afhænger af, hvor nøjagtigt blodet hældes. Retrochorielt hæmatom er en ophobning af blod i rummet mellem selve livmodervæggen og korionen (den ekstraembryoniske membran, der adskiller embryonets væv fra livmodervæggen).

Retrochorial hæmatom er en yderst ugunstig patologi. Risikoen for at udvikle en spontan abort med denne patologi er ret høj. Det er meget vigtigt, at et sådant hæmatom identificeres rettidigt.

Dannelsen af et sådant hæmatom forekommer tidligt i graviditeten. Dette skyldes, at korionen er et midlertidigt organ. Det er til stede i kroppen af en gravid kvinde i kun et par uger, og senere omdannes det til placentavæv.

Årsager

En række forskellige årsager kan føre til udviklingen af retrochorielt hæmatom. Oftest letter udviklingen af patologi ved:

dyshormonelle lidelser;
traumatiske skader
forskellige infektioner
autoimmune sygdomme;
patologier, der forekommer med nedsat hæmostase;
medfødte patologier forbundet med anatomiske defekter i livmoderstrukturen;
moderens dårlige vaner (at drikke alkohol, ryge);
arbejde under barske forhold forbundet med høje temperaturer, støj, stråling, vibrationer
ledsagende sygdomme i indre organer.

Årsagerne, der kan føre til udviklingen af retrochorielt hæmatom i livmoderen, er så mange, at det nogle gange er ret vanskeligt for læger at etablere kun en af dem. Ganske ofte er udviklingen af denne patologi forud for virkningen af flere årsager på én gang.

Hos kvinder, der har en belastet obstetrisk og gynækologisk historie, er risikoen for retrochorielt hæmatom tidligt i graviditeten ret høj. Hvis den vordende mor før graviditet gennemgik en operation eller operation i livmoderen (skrabning, fjernelse af polypper), kan hun i de første uger af at føde en baby udvikle retrochorielt hæmatom.

I tilfælde hvor det er umuligt at fastslå en enkelt årsag, lægger ty til ordination af symptomatisk behandling. Det er rettet mod at korrigere de udviklede bivirkninger. En sådan behandling bør reducere risikoen for at udvikle farlige komplikationer, som ikke er ualmindelige i tilfælde af retrochorielt hæmatom.

Hvordan manifesterer det sig?

Alvorligheden af ugunstige symptomer med et hæmatom i livmoderen afhænger af dets størrelse. Normalt fører et stort hæmatom til fremkomsten af udtalt kliniske tegn hos den forventede mor. Nogle symptomer kan være så alvorlige, at de kan forværre en gravid kvindes generelle tilstand betydeligt. Hvis hæmatom i livmoderen er lille, kan symptomerne være milde.

Et af de karakteristiske symptomer, der kan udvikle sig med denne patologi er udseendet af udledning fra kønsorganerne. De er normalt brunlige i farven. Hvis et intrauterint hæmatom fører til blødningsudvikling, ændres udflådens farve og bliver rød.

En kvinde med retrochorial hæmatom kan også udvikle sig smerter i underlivet. Smerter forværres normalt efter fysisk træning eller efter at have gået hurtigt. Løft af tunge genstande kan også øge smerte. Epicentret for smertesyndromet i denne patologi er normalt placeret i underlivet. I nogle tilfælde kan smerter dog spredes til lændeområdet eller endda "ned" til lårene. En sådan bestråling (spredning) af smerte skyldes i vid udstrækning særegenhederne ved innerveringen af denne del af kroppen.

En kvinde, der har et subchorial hæmatom i livmoderen i de tidlige stadier af graviditeten, kan føle generel svaghed og trætte hurtigt... Træthed kan forekomme, selv når man laver normale og rutinemæssige aktiviteter. Nogle kvinder kan blive svimmel. En forventet mor, der havde et hæmatom i livmoderen i de tidlige stadier af graviditeten, bør nøje overvåge sit blodtryk.

Hvis det på baggrund af den eksisterende patologi begyndte at falde konstant, skal du bestemt advare din læge om dette. Dette kan indikere progressionen af hæmatomdannelse. I dette tilfælde kræves en gennemgang af den valgte terapitaktik og udnævnelsen af yderligere lægemidler.

I obstetrisk praksis er der også asymptomatiske tilfælde. I denne situation er en gravid kvinde som regel ikke bekymret for noget. Hun klarer sig ret godt. En asymptomatisk variant af hæmatomer afsløres i sådanne situationer som regel kun under en ultralydsundersøgelse. Anmeldelser af mange kvinder, der har denne patologi under graviditeten, bekræfter også dette.

Effekter

I de tidlige stadier af graviditeten udfører korionen en række forskellige funktioner. En lille udviklende organisme har brug for denne specielle skal, som beskytter den mod virkningerne af mange eksterne faktorer. Et hæmatom, der vises i livmoderen, fører til en funktionsfejl i korionen. Denne effekt afspejles i det generelle forløb af intrauterin udvikling af fosteret.

Mange gravide kvinder er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt hæmatom kan løse sig selv. Hvis det er lille, kan det i dette tilfælde forsvinde. Normalt forsvinder hæmatom i 2-4 uger. I nogle tilfælde kan det tage længere tid. Prognosen for graviditetsforløbet efter "forsvinden" af hæmatom i livmoderen er som regel gunstig. I dette tilfælde kan den forventende mor bære barnet i livmoderen indtil fødslen.

Æggets hæmatom kan være en meget farlig patologi. Det truer med at forstyrre blodforsyningen til en aktivt udviklende lille organisme. Manglen på essentielle næringsstoffer og ilt bidrager til, at det lille embryo begynder at udvikle sig dårligt. I sidste ende kan dette bidrage til udviklingen af defekter, udviklingsmæssige anomalier.

En anden mulig komplikation, der kan udvikle sig med livmoderhæmatom, er infektion. Blodet, der akkumuleres mellem væv, er en fremragende yngleplads for sygdomsfremkaldende mikrober. De mikroorganismer, der kom derhen, udvikler sig ret hurtigt, hvilket fører til udvikling af betændelse. Den inflammatoriske proces, der begynder med en sådan infektion, forværrer begge den forventede mors generelle tilstand og påvirker embryoet signifikant.

Retrochorial hæmatom, som er ret stor i størrelse, bidrager ofte til frigørelsen af embryoet fra livmodervæggen. I dette tilfælde ender graviditet desværre med spontant abort. Samtidig "forlader" embryoet livmoderen sammen med det blod, der vises under blødningsudviklingen under løsrivelse.

Spontan abort kan være meget farligt for kvindens tilstand. Det sker således, at blødningen, der udvikler sig efter embryonets død og dets udgang fra livmoderhulen, er ret rigelig.

Alvorligt blodtab kan endda føre til udvikling af hæmoragisk chok. I denne tilstand falder kvindens blodtryk kraftigt, og bevidstheden nedsættes. I en sådan situation er det meget vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp. Ved svær blødning skal en kvinde indlægges på et hospital (til intensiv pleje).

Behandling

Hovedmålet med terapi er at stoppe væksten af hæmatom. I dette tilfælde bør alle ordinerede lægemidler føre til erstatning for de overtrædelser, der er opstået, og maksimal bevarelse af graviditeten.

For den vordende mor gives der også anbefalinger om, hvordan man justerer den daglige rutine. De udelukker som regel intens fysisk aktivitet, tunge løft.

Samtidig anbefales det, at den vordende mor får nok søvn, spiser godt og ikke misbruger bad- eller saunabesøg.

Narkotikabehandling

Udvælgelsen af lægemidler til livmoderhæmatom udføres strengt individuelt. Til dette skal lægen bestemme årsagen, der førte til udviklingen af disse lidelser. Medicin kan også ordineres for at rette op på symptomer.

Hormonelle lægemidler

For at rette op på de overtrædelser, der er opstået, ty læger ofte til at ordinere medicin, der indeholder analoger til kvindelige kønshormoner. De ordineres normalt i en temmelig lang periode. Ordination af sådanne stoffer er stort set berettiget, selv med en høj risiko for trussel om spontant abort. Ofte ordinerer læger hormoner til deres patienter op til 14-16 ugers graviditet.

For at normalisere niveauet af det vigtigste graviditetshormon anvendes ofte syntetiske analoger af progesteron. De hjælper med at forbedre den hormonelle balance i kroppen og bidrager også til forlængelse af graviditeten indtil andet trimester. På dette tidspunkt vises moderkagen i kroppen af en gravid kvinde, som normalt syntetiserer progesteron.

Hvis placentavævet udfører sine funktioner godt nok, forsvinder praktisk talt behovet for at tage syntetiske progesteronlægemidler. I dette tilfælde kan du stoppe med at tage hormonelle lægemidler.

For at rette de overtrædelser, der er opstået, ordinerer læger ofte det hormonelle lægemiddel "Utrozhestan" til vordende mødre. Den aktive ingrediens i dette middel er progesteron, som er et vigtigt graviditetshormon. Når det administreres oralt, absorberes lægemidlet ret godt fra mave-tarmkanalen. Lægemidlet ordineres af en fødselslæge-gynækolog, der overvåger graviditetsforløbet.

Antispasmodics

For at lindre alvorlig smerte i underlivet, læger ty til udnævnelse af antispasmodics. Det er vigtigt at bemærke, at disse lægemidler administreres med ekstrem forsigtighed. I nogle tilfælde kan antispasmodika føre til blødning. Kun en læge skal ordinere krampeløsende lægemidler. Sådanne midler ordineres i korte kurser i gennemsnit i 4-5 dage.

Under behandling med antispasmodika kan en gravid kvinde opleve blodig eller mørk farvet udledning fra kønsorganerne. Så en del af blodet, der er der, fjernes fra livmoderhulen.

Antispasmodics lindrer spasmer i blodkar, hvilket fører til udseendet af sådanne specifikke sekreter. Når noget af blodet kommer ud af livmoderen, kan den forventende mor føle sig meget bedre.

Folinsyrepræparater

I de tidlige stadier af graviditeten har sådanne lægemidler en positiv effekt på DNA-syntese, som aktivt forekommer i cellerne i den hurtigt udviklende organisme i embryoet. Med et utilstrækkeligt indtag af folsyre på et tidligt stadium af organogenesen kan et barn udvikle forskellige patologier og endda defekter i strukturen af indre organer.

Retrochorielt hæmatom, som dukkede op i livmoderen tidligt i graviditeten, ledsages af nedsat fosterfunktion. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle farlige patologier mange gange. På samme tid er det muligt at minimere celleskader ved hjælp af præparater indeholdende folinsyre.

Beroligende midler

Disse midler til denne patologi er af mere hjælpeværdi. Mange kvinder, efter at have bestemt diagnosen, begynder at bekymre sig meget om det videre graviditetsforløb. Sådan stress er ikke kun farlig for den gravide selv, men også for babyen i hendes mave. For at normalisere helbredet anbefaler læger, at vordende mødre går mere i den friske luft, behersker forskellige vejrtrækningsmetoder, gør hvad de elsker (blive distraheret på alle mulige måder). Desværre hjælper disse anbefalinger ikke altid i praksis.

I nogle tilfælde kan en kvinde ikke distraheres og tænker konstant på det problem, der er opstået. I denne situation er læger normalt tvunget til at ty til udnævnelse af beroligende midler. Disse lægemidler har en beroligende virkning på nervesystemet og reducerer generel angst. Under graviditet ordineres urtemedicin normalt, der ikke skader fosteret.

Valget afhænger af den specifikke situation. I dette tilfælde skal der tages højde for tilstedeværelsen af allergi over for visse plantekomponenter. Meget populære lægemidler, der bruges til sedation (sedation) er de, der indeholder valerian og moderurt. Disse urtepræparater gives typisk i flere uger.

Indlæggelse på et hospital

I nogle tilfælde behandles et hæmatom i livmoderen på et hospital. En gravid kvinde er på hospitalet, indtil hendes helbred er normaliseret, og uønskede symptomer elimineres.

Det kan være ret vanskeligt at behandle retrochorielt hæmatom. Selv på baggrund af igangværende behandling kan en gravid kvinde udvikle komplikationer, hvoraf den ene er blødning. I denne situation er rettidig assistance fra kvalificerede læger meget vigtig.

Efter indlæggelse er den forventede mor udskrevet hjem. I fremtiden vil hun blive behandlet på ambulant basis.

I tilfælde af forringelse af trivsel skal en gravid kvinde straks søge lægehjælp. Du bør ikke udholde og håbe, at alle ugunstige symptomer forsvinder alene. Et hæmatom i livmoderen kan være en yderst farlig patologi.

Det er muligt at vurdere dynamikken i denne patologi ved hjælp af ultralyd. Til dette bestemmer specialisten, om størrelsen af hæmatom ændres ved hver undersøgelse. Hvis (på trods af behandlingen) hæmatom fortsætter med at stige, bør du helt sikkert konsultere en fødselslæge-gynækolog om dette. Med en sådan negativ dynamik kræves en ændring i den valgte taktik af graviditetsstyring, og i nogle tilfælde - yderligere recept på medicin.