In vitro-befrugtning, der dukkede op for omkring 40 år siden, gav ufrugtbare par chancen for at blive forældre. Før brug af reproduktiv hjælpteknologi havde sådanne par intet andet valg end at komme overens med barnløshed og adoptere et adopteret barn. Siden 2012 er IVF blevet støttet af staten, og det kan gøres af medicinske årsager gratis under den obligatoriske lægeforsikringspolice. Hvordan man forbereder sig korrekt til proceduren, og hvilke tests der skal bestås, vil vi fortælle dig i denne artikel.
Nødvendige analyser
Forberedelse til kunstig befrugtning kræver en ret omhyggelig tilgang. Da selve proceduren er højteknologisk, er en lægeundersøgelse, før den er obligatorisk. Nedenfor giver vi en grundlæggende liste over krævet forskning.
Det skal forstås, at under hensyntagen til de individuelle årsager til infertilitet kan denne liste suppleres af den behandlende læge, den kan omfatte individuelle tests og prøver.
Meget vil afhænge af den sande årsag til infertilitet. Ofte er det enten endokrin eller forbundet med obstruktion af rørene og udtømning af livmoders endometrium. Mandlig faktor for infertilitet er oftest forbundet med metaboliske lidelser, hormonelle lidelser såvel som med inflammatoriske sygdomme og infektioner i urinvejsorganet.
Listen over analyser er foreskrevet ved lov, og derfor kan de ikke være mindre end IVF-protokollen giver. Du bør tage dem mere end alvorligt, for i mangel af kun et certifikat, eller hvis der er en analyse med et udløbet resultat, kan et par blive nægtet proceduren.
Analyser og undersøgelser før IVF er ikke et indfald fra lægepersonalet og ikke et forsøg på at "lokke" penge ud af et par, som nogle tror. En komplet vifte af undersøgelser er nødvendig, så lægen kan få en god idé om de vanskeligheder, som proceduren kan være forbundet med, og hvor sandsynligt dens succes er.
Analyser af tre retninger er obligatoriske:
- undersøgelse af en kvinde
- undersøgelse af begge ægtefæller
- undersøgelse af manden, hvis det er planlagt at bruge hans sæd til IVF.
Hvis beslutningen om at gennemgå IVF træffes, får parret et notat med en liste over tests samt en angivelse af gyldighedsperioden for resultaterne.
Hver klinik har forresten sine egne gyldighedsperioder, og hvis et par beslutter at ansøge om færdige tests til en anden medicinsk institution, kan det vise sig, at et antal tests skal tages igen, da de er ugyldige.
Derfor er det bedst straks at afklare gyldighedsperioden, så du senere ikke spilder ekstra penge og dyrebar tid. Lad os nu se nærmere på, hvad og hvorfor du har brug for at tage en kvinde, en mand og dem begge.
Test for begge ægtefæller
Generelle kliniske studier af blod og urin betragtes som obligatoriske. Derudover tager hver af ægtefællerne:
- blod til syfilis (RW);
- blod til HIV-status
- blod til TORCH-infektion (antistoffer mod røde hunde, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose);
- blod til viral hepatitis B, C;
- blod efter gruppe og Rh-tilknytning.
Gyldigheden af disse tests er oftest standard og er tre måneder. En undtagelse er undersøgelsen af gruppen og Rh-faktoren i blodet. Dette resultat betragtes som ubestemt, fordi en persons gruppe og Rh ikke ændrer sig gennem hele livet.
Test for en kvinde
Listen over undersøgelser, der er tildelt en kvinde før IVF, ser næsten altid ret standard ud og afhænger ikke af, hvis sæd vil blive befrugtet - manden eller donoren. Den inkluderer følgende analyser.
Komplet blodtal (CBC). Det tages uden forberedelse om morgenen på tom mave, blodprøvetagning udføres oftest fra en finger. Giver dig mulighed for at etablere balancen mellem hovedkomponenterne i blodet. Oftest er analysens gyldighed 10 dage i nogle klinikker - op til 20 dage.
- Generel urinanalyse (OAM). Ganske nyttig og nødvendig analyse, der nøjagtigt afspejler nyrerne, blæren og urinrøret. Før du tager analysen, skal du købe en særlig beholder til biomaterialer på apoteket. Om morgenen, efter at have vågnet, skal en kvinde vaske sig grundigt (uden brug af sæbe), lukke skeden forsigtigt med en vatpind, så den vaginale mikroflora ikke kommer ind i urinen og derefter samle den midterste del af urinen. Containeren skal leveres til laboratoriet om et par timer senest. Analysen er gyldig i 10-14 dage.
- Blodkemi. Resultaterne af denne analyse vil give lægen omfattende information om de biokemiske processer, der finder sted i patientens krop. Blod skal doneres om morgenen på tom mave fra en vene. To dage før levering skal du undgå at tage medicin, fede fødevarer, alkohol. Gyldighedsperioden er to uger.
- Koagulogram. Dette er en specifik blodprøve, der bestemmer processerne for hæmostase - koagulation. Intet præparat er påkrævet, normalt tages blod fra en finger sammen med en generel blodprøve. Inden undersøgelsen bør en kvinde afstå fra at tage alkohol og koagulerende stoffer og antikoagulantia. Analysen er gyldig i en måned.
- Hormonal profilanalyse. Du bør kun donere blod på tom mave, før du donerer, er det forbudt at ryge og tage hormonelle stoffer og fede fødevarer. På den 2-3 dag i menstruationscyklussen doneres blod til hormonerne AMH, LH, FSH, østradiol, prolactin, cortisol, testosteron såvel som til skjoldbruskkirtelhormoner. På cykelens 21-23 dag tages en blodprøve for progesteron (igen). Derudover kan en ultralyd af skjoldbruskkirtlen være påkrævet. Varigheden af blodprøven for hormonel profil er 3-6 måneder.
- Fluorografi. Ingen forberedelse krævet. Gyldighedsperiode - et år.
- Terapeutisk undersøgelse og elektrokardiogram. Med alle ovenstående analyser sendes en kvinde til en terapeut, der på baggrund af forskning giver en konklusion om optagelse til IVF. Ved aftalen vil lægen lave et EKG uden stress og med stress. Resultatet af en terapeutisk indlæggelse er gyldig i seks måneder.
Ud over de generelle obligatoriske tests skal en kvinde gennemgå en imponerende liste over gynækologiske undersøgelser.
Ultralyd. Det gøres intravaginal eller transabdominal. Før undersøgelse gennem den forreste abdominalvæg er det nødvendigt at fylde blæren ved at drikke ca. en halv liter væske. På den anden side skal blæren frigøres fra væske før ultralyd med en vaginal probe. Struktur, størrelse og træk ved livmoderen, vedhæng, æggestokke, æggelederne, livmoderhalsen vurderes. For kvinder med menstruations uregelmæssigheder vurderes tilstedeværelsen og antallet af follikler i første halvdel. Forskningsresultaterne er gyldige i en måned.
- Mammografi eller ultralyd af brystkirtlerne. Hvis en kvinde er under 35 år, anbefales hun at gennemgå en ultralydsundersøgelse af brysterne, efter 35 år foretrækkes mammografi. Undersøgelsen udføres for at udelukke tilstedeværelsen af neoplasmer og en udviklet tumorproces. Det er bedst at gøre det på cykelens 5-8. Dag. Gyldighedsperiode - 1 år.
- Vaginal vatpind... Det tages af en gynækolog under en manuel undersøgelse. For IVF vurderes renheden (mikroflora) samt den mulige tilstedeværelse af tegn på infektioner - ureaplasma, klamydia (udstrygning ved PCR). Før du tager et udstrygning, tilrådes det at afstå fra samleje i 2-3 dage. Analysens gyldighed er to uger, for en PCR-udtværing er gyldighedsperioden op til seks måneder.
- Kolposkopi og cytologi. Colposcope undersøger livmoderhalsens tilstand og skraber efter tilstedeværelsen af patologiske celler. Cytologisk analyse giver dig mulighed for at fastslå fakta om patologiske processer i livmoderen. Testene er gyldige i seks måneder til et år.
Test for en mand
Hvis der planlægges befrugtning med donorsæd, behøver manden ikke at blive undersøgt. Hvis mands biologiske materiale bruges til undfangelse i et reagensglas, bliver han nødt til at udføre følgende tests.
Spermogram. Det gives ved onani eller afbrudt samleje efter 4-6 dage med fuldstændig seksuel hvile. Før analysen bør du ikke besøge badehuset og saunaen, spise fed mad og tage alkohol. Kvantitative og kvalitative parametre for sæd er meget vigtige for IVF-planlægning. Analysen er gyldig i 3-4 måneder.
- Blodprøver og urinrørspindler til kønsinfektioner. Blod doneres på tom mave fra en vene; inden donation skal man afstå fra at tage fede fødevarer, alkohol og antibiotika. En vatpind fra urinrøret kræver ikke forberedelse, den tages af en urolog. Testen er gyldig i ca. 2-3 måneder.
- MAP-test. Dette er en speciel blodprøve for antispermantistoffer. Han giver op med tom mave. Resultaterne er gyldige i seks måneder.
Yderligere analyser og undersøgelser
Ofte rådes en kvinde til at gennemgå hysteroskopi inden IVF. Denne metode giver dig mulighed for at få en mere komplet idé om tykkelsen og strukturen af det funktionelle livmoderlag, det er denne indikator, der er meget vigtig for implantationen af det implanterede embryo. Et hysteroskop introduceres i livmoderhulen, og de indre vægge af det vigtigste kvindelige reproduktive organ undersøges nøje, hvis helbred i høj grad afhænger af det endelige resultat.
Derudover henvises en kvinde ofte til analyse af livmoderhalsslim for antispermantistoffer. Dette gøres hovedsageligt i tilfælde af udiagnosticeret infertilitet. Blod kan også testes for sådanne antistoffer.
Et par kan henvises til en genetiker til konsultation, hvis de har en familiehistorie af genetiske sygdomme såvel som med øgede aldersfaktorer (ægtefæller er over 37 år gamle).
En genetisk karyotype-blodprøve hjælper en genetiker med at beregne risikoen for at få et barn med grove abnormiteter i disse ægtefæller. Desuden er en genetikers konsultation nødvendig for at udelukke partnernes genetiske inkompatibilitet, da IVF ikke kan få succes med det.
Test for par over 35 år
Listen for et alderspar er ikke meget forskellig fra den generelle anbefalede liste, men ægtefæller, der ønsker at blive forældre i en senere alder, skal undersøge yderligere. Disse inkluderer genetiske tests såvel som et immunogram.
Normalt i en alder af 35 år har mænd og kvinder allerede en eller flere kroniske sygdomme. Parret vil ikke blive optaget til IVF, medmindre de afgiver en skriftlig tilladelse fra lægen med snæver specialisering til proceduren. Hvis der er en sygdom i det kardiovaskulære system, skal du have tilladelse til graviditet og fødsel fra en kardiolog. Hvis en kvinde har nyreproblemer, bør en nefrolog give sin mening.
Hvilke tests betales for?
De fleste af testene kan tages gratis på den lokale poliklinik. Dette inkluderer alle generelle obligatoriske tests (urinblodprøve, blod for HIV og syfilis, for hepatitis). En ultralydsscanning af bækkenorganerne samt colposkopi og udstrygninger fra skeden og urinrøret kan udføres gratis.
Der er ikke så mange udelukkende betalte tests - disse er spermogram, MAP-test, genetisk analyse for karyotyping, hormonel profil. Du bliver nødt til at betale for dem.
Men i praksis er alt meget mere kompliceret. Klinikker, der har licens til at udføre IVF, er ikke særlig interesserede i at få deres patienter til at donere blod og urin på gratis offentlige sundhedsfaciliteter. Derfor kan der i kontraktvilkårene for levering af in vitro-befrugtningstjenester være en klausul, der understreger, at alle analyser skal udføres i laboratoriet på denne klinik eller partnerklinik, hvis det ikke er muligt at udføre nogle undersøgelser i dette laboratorium.
I dette tilfælde skal du enten søge en mere loyal klinik eller acceptere de tilbudte betingelser og betale for hver analyse. Mange mennesker følger stien til betalte tjenester frivilligt, da de fleste ægtefæller simpelthen ikke har så meget fritid, at de er nødt til at tage en enorm liste over tests på forskellige dage i en poliklinik, hvor der desuden er lange køer.
IVF-protokolanalyser
Hvis et par får adgang til IVF, går hun ind i den første protokol. Umiddelbart efter menstruationens afslutning skal en kvinde donere blod til hormoner, der lægges særlig vægt på FSH - follikelstimulerende hormon. Hvis befrugtning planlægges udført med stimulering, ordineres kvinden hormonelle lægemidler, der stimulerer modning af follikler i æggestokkene.
På den 11.-12. Dag i cyklussen tages blod til LH, et luteiniserende hormon, for at bestemme tilgangen til ægløsning.
Follikulær modning overvåges ved hjælp af ultralyd. Nogle gange skal en kvinde komme til en ultralydsundersøgelse flere gange.
Når æggene modnes, udføres en punktering på klinikken under anæstesi - indsamlingen af æg, hvorefter de befrugtes, og efter nogle få dage overføres embryonerne til livmoderhulen. I to uger bliver kvinden nødt til at donere blod til hCG. Hvis implantationen fandt sted, vil niveauet af dette hormon stige hver anden dag.
For information om hvilke undersøgelser og tests der er nødvendige for IVF, se den næste video.
