Sådan finder du ud af, om et barn har hjernerystelse: første tegn

Børn udforsker aktivt verden, og derfor falder de ofte. På samme tid rammer de ifølge traumatologer normalt hoved og lemmer, så hjernerystelse hos et barn er et ret almindeligt fænomen i næsten enhver alder. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan du genkender de første tegn på en sådan skade hos et barn, og hvordan du korrekt giver ham førstehjælp.

Hvad er det?

Det er almindeligt, at læger kalder hjernerystelse et traume, hvor hjernens væv og strukturer ikke ændres på det morfologiske niveau, men der forekommer neurologiske lidelser. Hjernerystelse er midlertidig og normalt kortvarig.

Næsten 85% af TBI'erne i øm barndom tilskrives hjernerystelse. Årsagen og omstændighederne til skader er altid omtrent de samme, og de er rodfæstet i en mekanisk effekt på kraniet: det kan enten være et slag mod hovedet eller et slag mod hovedet. Undertiden er årsagen en krænkelse af den aksiale belastning, for eksempel med en brud på rygsøjlen, et skarpt fald på rumpen, hopper til fødder fra en stor højde.

Et barn kan også få hjernerystelse på børns attraktioner, for eksempel på en cirkulær karrusel eller en trampolin - alle bevægelser, inklusive en skarp acceleration, er forbundet med en refleks, der kaster hovedet tilbage, hvor hjernen "rammer" kraniets vægge indefra.

Faktum er, at hjernen er i hjernevæsken, og der er fri plads mellem kraniets vægge og selve hjernevævet. I situationer, hvor hjernen rammer kraniet indefra, taler de direkte om tilstedeværelse af hjernerystelse. Længe efter påvirkningen forstyrres nogle funktioner og koordineringen af forskellige dele af hjernen midlertidigt.

Hjernerystelse registreres oftest hos børn over 3 år. Indtil denne alder er knoglerne i babyens kraniet blødere. I barndommen er hjernerystelse ikke en almindelig diagnose, da stødabsorberende egenskaber forbedres af mere hjernevæske inde i kraniet og "fontaneller", der gør det muligt for knoglerne i kraniet at bevæge sig, når de rammes eller på anden måde.

Efter 1-2 år lukker fontanellerne, og kraniets knogler begynder at hærde hurtigt. I en alder af 5 når de styrken af en voksen, og fra det øjeblik er hjernerystelse en meget reel trussel.

Ifølge pædiatriske traumatologer registreres hjernerystelse oftest hos børn i alderen 7-9 år. Lidt sjældnere - hos børn fra 3 til 6 år. Oftere henvender sig forældre til drenge til læger for at få hjælp, fordi piger falder sjældnere, kæmper mindre, ikke søger at sætte verdensrekord for at hoppe fra taget i en garage osv.

Første tegn og symptomer

På grund af den udbredte forekomst af denne type traumer i barndommen, bør enhver forælder være i stand til at genkende og identificere de første tegn på hjernerystelse hos et barn.

Hjernerystelse er en lukket hjerneskade, og der kan derfor ikke være nogen eksterne skader på barnets hoved. Hvis et fald eller et slag i hovedet opstod foran dine øjne, og du er sikker på selve skaden, kan der være færre spørgsmål end i situationer, hvor et lille barn ramte, men ikke kan fortælle om det, og øjeblikket med at falde eller ramme forældrene for nogle så savnede grunde.

Et af de første symptomer kan være bevidsthedstab. Med en hjernerystelse kan den vare i flere sekunder eller flere titalls minutter. Et barn kan besvime straks efter skaden og et stykke tid senere. Mange børn har slet ingen symptomer som bevidsthedstab. Kun en vis sløvhed og bedøvelse kan ses.

Hjemme er det ikke svært at bestemme en hjernerystelse ved dette tegn: barnet opfører sig anderledes, det ser forvirret ud, reagerer langsomt på ord, der er rettet til ham. Små børn under en år kan opleve enten konstant ondt i gråd eller unaturlig døsighed.

Børn, der på grund af deres alder er i stand til tydeligt at forklare og udtrykke sig, kan have nedsat hukommelse. Oftest husker børn ikke omstændighederne med skaden, sjældnere kan de ikke huske de begivenheder, der fulgte efter deres bedring efter at have mistet bevidstheden. Det er svært at sige, om det mistede fragment af hukommelse vender tilbage. Amnesi er i dette tilfælde ret forståeligt og ofte uopretteligt. Manglen på erindring gælder dog kun for begivenheden forbundet med traumet. Barnet husker mor, far og sig selv meget godt, du kan ikke bekymre dig.

Derhjemme kan forældre, der har mistanke om, at et barn har hjernerystelse, endda fastslå graden af skade:

første grad - der er intet tab af bevidsthed, barnet husker alt godt;
anden grad - tab af bevidsthed opstod ikke, men det er forvirret, talen er svækket, barnet kan ikke helt eller delvist huske, hvad der nøjagtigt skete med ham;
tredje grad - der var et tab af bevidsthed, hukommelsen er svækket.

Hvis barnet ikke mistede bevidstheden, kan forældrene bestemme hjernerystelse ved det efterfølgende kliniske billede, der er karakteristisk for denne type skade:

barnet bliver sløvt, klager over hovedpine;
der er kvalme og nogle gange opkastning (normalt enkelt, men stærkt);
svær svaghed, svimmelhed, tinnitus vises;
barnet kan svede meget (våde kolde palmer, fugtig hovedbund);
øjenkugles bevægelser i forskellige retninger bliver smertefulde;
øjenkuglerne selv kan se unaturlige ud (af typen af uoverensstemmelse), med en omhyggelig undersøgelse af barnets øjne kan du bemærke en lille nystagmus (træk i øjnene);
søvn er forstyrret (enten kan barnet ikke falde i søvn, eller så sover han og ønsker ikke at vågne op);
næseblod vises (ikke altid og ikke for alle).

Hvis der vises mindst 1-2 symptomer, er det bydende nødvendigt at måle barnets blodtryk flere gange i timen. Med hjernerystelse er blodtrykket ustabilt.

Ovenstående symptomer observeres normalt inden for de første dage efter skaden. Derefter forsvinder de fleste tegn, kun hovedpine, en følelse af øget træthed, irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet kan vedvare i lang tid.

Forældre skal være opmærksomme på, at hjernerystelse hos babyer under 3 år ofte fortsætter uden bevidsthedstab. Det kliniske billede hos babyer er ret dårligt. Som regel, med hjernerystelse, græder de først i lang tid indtil udmattelse. Så roer de sig ned og falder straks i søvn. De sover i lang tid, hvorefter barnet nægter mad eller spiser lidt, der kan forekomme neurologiske tegn som opkastning. Efter et par dage genoprettes appetitten, søvn bliver bedre.

Hvad er faren?

En mild hjernerystelse er normalt ikke skadelig for barnet. Barnets krop kan hurtigt kompensere for alle neurologiske lidelser uden væsentlige konsekvenser i fremtiden. Imidlertid kan gentagen hjernerystelse, hvis barnet allerede har lidt en sådan tilstand før, forårsage udvikling af posttraumatisk encefalopati. Med det kan håndkoordinering blive forringet, og den ene fod slås ofte.

Udviklingen af sådanne posttraumatiske lidelser afhænger ikke af graden af hjernerystelse i forrige gang, og hvilke symptomer der ledsagede den, og om de overhovedet var. Manifestationen af sådanne overtrædelser er meget forskelligartet: det kan være udbrud af umotiveret aggression, hysteri, neuroser eller omvendt perioder med dyb sløvhed. Barnet kan blive sædvanlig hovedpine, intrakraniel hypertension og problemer med hukommelsen og huske nye oplysninger.

Faren for hjernerystelse ligger også i, at andre kraniale skader, som udgør en mere betydelig fare for barnet, kan "maskeres". Derfor vil kun omhyggelig observation hjælpe med at skelne hjernerystelse fra hjerneskade eller anden traumatisk hjerneskade.

Med hjernerystelse forsvinder alle symptomer inden for 3-7 dage efter skaden, med mere alvorlige hjerneskader ændres det kliniske billede ikke eller forværres.

Førstehjælp - hvad skal forældre gøre?

Hvis du har mistanke om hjernerystelse, skal barnet placeres vandret. Du kan lægge en lille rulle under dine fødder, så de er lidt højere i niveau. Du kan lægge en lille pude under hovedet.

Hvis barnet er i en bevidst alder, må du ikke lade det falde i søvn på alle måder, før ankomsten af en ambulance, som skal tilkaldes straks efter at de karakteristiske symptomer på en hovedskade er opdaget. Søvnmangel er afgørende for den indledende vurdering af forvirring for at bestemme omfanget af skaden.

Barnet skal ligge på højre side. Dette er vigtigt for at beskytte ham mod kvælning med opkastning, hvis det pludselig åbner. Babyen kan tages i håndtagene på venstre moderhånd, der vender mod dig, og hold den så indtil ankomsten af lægeteamet.

For at undgå konsekvenserne af pludselige kramper, som også kan forekomme helt spontant, er det bedre at bøje barnets lemmer vinkelret - læg dine hænder på brystet, bøj dine ben ved knæene.

Hvis barnets hovedbund har åbenlyse konsekvenser af et fald - bump, hævelse, kan du påføre is pakket ind i et håndklæde til skadestedet. Hvis der er slid eller sår, skal du behandle det med hydrogenperoxid, anvende koldt og vente på en læge. Det er muligt, at barnet muligvis har brug for sting på hospitalet.

Med et stort sår skal du ikke vente med at vurdere andre symptomer - du skal dække sårets kanter med is uden at påvirke det og gå til skadestuen.

I tilfælde af bevidsthedstab placeres barnet på en flad og hård overflade, løfter benene og hovedet og lader ammoniakken snuse. Hvis der ikke trækkes vejrtrækning, skal forældre være i stand til at udføre lungeredning, og når barnet kommer til sindet, skal du ikke lade ham bevæge sig, tale, drikke væske, før lægen kommer.

Hvordan går behandlingen?

På genopretningsstadiet får barnet vist hvile, afbalanceret ernæring, fraværet af høje lyde, stærkt lys, aktiv bevægelse. Rehabilitering tager normalt op til 3-4 uger. Det anbefales at begrænse computerspil, se tv og læse bøger i løbet af denne periode.

Barnet ordineres vitaminpræparater såvel som ofte nootropica ("Pantogam", "Nootropil"). Ikke almindelig, men kan kræve indlæggelse i 1-2 uger. I genopretningsperioden kan en neurolog ordinere massage og fysioterapi til et barn.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky, hvis mening er af stor interesse for forældrene, mener, at risikoen for hjernerystelse ikke bør overdrives. Hvis vi taler om et lille barn, vil han med høj sandsynlighed efter fald ikke have nogen hjernerystelse. Men der vil være meget skrig af forskrækkelse og en masse spildte forældrenerver. Hvis en time eller to efter skaden er barnet munter igen og allerede har glemt hvad der skete, spiller han, gør sine sædvanlige barnslige anliggender og beder om mad, han har ingen hjernerystelse. Forældre behøver ikke gå i panik.

Mødre og far kender bedre end nogen læge i verden, hvad der er særligt ved deres barns udvikling, og derfor er de de første til at opdage tegn på hjernerystelse fra barnets ændrede adfærd.

Komarovsky mener, at observationstaktik i alle tilfælde, undtagen åben skade, er den bedste.

Hvis barnet faldt i søvn efter skaden, bør han ikke forstyrres, siger Evgeny Olegovich. Men en gang hver anden time skal mor stadig vække barnet og kontrollere, hvor godt hans tankeprocesser fungerer. Et simpelt spørgsmål hjælper med dette - hvor er moderen, hvad er barnets navn, hvor mange fingre viser du osv. Hvis der ikke er noget svar, eller svarene ligner delirium, skal du straks ringe til en "ambulance".

Det er ikke svært at behandle hjernerystelse, men det er stadig bedre at forhindre skader. Komarovsky anbefaler kraftigt, at forældre overvåger deres børn nærmere under en gåtur, ikke opfordrer til forkælelse med gynger og rutsjebaner, brug af attraktioner til andet end deres tilsigtede formål, og det er også bedre at undgå trampoliner.

Derhjemme skal du sørge for, at der er et skridsikkert tæppe i badeværelset, og at der ikke er spildte og uklarede vandpytter på gulvet på fliserne.