I børns neurologiske praksis er der en række sygdomme, der har været kendt siden oldtiden. En af disse "mystiske" sygdomme er epilepsi. Hvad forældre bør vide om denne sygdom hos børn er denne artikel.
Årsager til forekomst
Den mest karakteristiske manifestation af denne sygdom er udseendet af anfald. Sådanne manifestationer kan være meget forskellige. Forløbet af sygdommen ledsages normalt af gentagelse af sådanne angreb over en periode. Hvis et barn har karakteristiske anfald mere end to gange, skal denne kendsgerning være en grund til, at forældre søger yderligere rådgivning fra en pædiatrisk neurolog.
Denne tilstand er ikke kun karakteriseret ved neurologiske, men også psykopatologiske lidelser. Neurologer i mange lande betragter denne sygdom som en af de mest betydningsfulde inden for pædiatrisk medicin.
Forekomsten af sygdommen blandt børn er ret lav. I gennemsnit er det op til 0,55 til 0,8% blandt alle babyer.
Det er vigtigt at bemærke, at epilepsi først optræder i meget forskellige aldre. Ganske ofte begynder de første bivirkninger allerede hos babyer under 2 år. I nogle tilfælde kan sygdomsforløbet være ret ugunstigt. Der er visse former for epilepsi, som er vanskelige at rette med lægemiddelterapi. De er også ret almindelige hos babyer.
Epilepsi har været kendt af læger i mere end et århundrede. Tidligere havde læger ikke den nødvendige viden om sygdomsmekanismen. I middelalderen blev mennesker, der led af manifestationer af sygdommen, betragtet som "besat af djævelen." Også bevarede er litterære værker fra de år, der beskriver patienter med epilepsi ganske godt.
Med udviklingen af laboratorie- og instrumentdiagnostiske faciliteter har lægerne erhvervet nye oplysninger om mekanismen for sygdommens udvikling. Dette fik specialister til at tænke, at det er nødvendigt at undersøge årsagerne, der bidrager til udseendet af karakteristiske manifestationer af sygdommen. Der er ingen enkelt årsag, der bidrager til udviklingen af ugunstige symptomer på sygdommen. En række forskellige årsager kan føre til forekomsten af ugunstige kliniske tegn på sygdommen.
Den mest uforklarlige form for sygdommen er idiopatisk. Forskere har ikke fastslået årsagen til forekomsten af ugunstige symptomer på denne patologiske tilstand. De antager, at en arvelig disposition fører til deres udseende i dette tilfælde. Indtil nu udføres videnskabelige eksperimenter med det formål at studere specifikke "kausale" gener, der udløser sygdommens indtræden i et barns krop af varierende sværhedsgrad.
Til udviklingen af patologiske foci i hjernen, der frembringer karakteristiske anfald, fører til virkningen af flere faktorer. De kaldes også udløst. Virkningen af sådanne faktorer kan være jævn i fødselsperioden.
Blivende mors misbrug af alkohol eller rygning er ret vigtige udløsere. I dette tilfælde forekommer dannelsen af et patologisk sted - et epileptogent fokus, allerede i perioden med babyens intrauterine udvikling. I dette tilfælde kan de første bivirkninger allerede forekomme hos nyfødte babyer.
Alvorlig graviditet kan også påvirke fødslen af et barn med patologiske områder i hjernen, hvilket fremkalder udviklingen af epilepsi i fremtiden. Gestose og patologi af placentablodgennemstrømning, især i første trimester og begyndelsen af det andet, kan føre til dannelsen af epileptogene foci hos det ufødte barn. Antallet af sådanne websteder kan variere. Det er næsten umuligt at forudsige deres mulige udseende hos en baby på dette stadium.
Forskellige typer infektioner overført af den forventede mor, mens hun bærer barnet, er også ret almindelige udløsere. Bakterier og vira, der er ret små i størrelse, trænger perfekt ind i hæmatoplacental barrieren. En sådan spredning af infektion når hurtigt det ufødte barns krop gennem placenta blodgennemstrømningssystemet delt med moderen.
Virus- eller bakterieinfektioner, der overføres af mor, især i begyndelsen af graviditeten, fremkalder udseendet af forskellige patologiske områder i babyens hjerne. I nogle tilfælde kan selv et alvorligt forløb af bakteriel lungebetændelse hos børn føre til udviklingen af yderligere ugunstige symptomer på epilepsi hos et barn.
Organisk hjerneskade under fødslen - en af de mest almindelige årsager til dannelsen af ugunstige symptomer på sygdommen hos babyen i fremtiden. Skader og blødninger i hjernen forårsager dannelsen af patologiske områder af ændret væv. I dette tilfælde ændres neuronernes arbejde markant.
Fødselslæger-gynækologer bemærker det der er flere af de farligste kliniske situationer, der opstår under fødslen, som kan bidrage til udseendet hos babyen i fremtiden med ugunstige symptomer på epilepsi:
- sammenfiltring med navlestrengen;
- langvarig stående føtalhoved i moderens bækken under passage gennem fødselskanalen;
- for lang vandfri periode
- langvarigt arbejde.
Den resulterende iltudsultning (hypoxi) i hjernen fører til dannelsen af epileptogene foci hos barnet i fremtiden. I dette tilfælde vises de første ugunstige symptomer på sygdommen allerede hos spædbørn.
Smitsomme sygdomme, der fører til udviklingen meningitis eller encefalitis hos babyer bidrager de også til den mulige udvikling af ugunstige symptomer på sygdommen i fremtiden. Den farligste i dette tilfælde er mikrober, der perfekt trænger ind i hjerneens blod-hjerne-barriere. At komme ind i de cerebrale blodkar fører mikrober hurtigt til udviklingen af en stærk inflammatorisk proces, der fører til udviklingen af patologiske områder hos babyen. Denne form for epilepsi er ret almindelig hos skolebørn.
Ikke i alle tilfælde kan læger fastslå lokaliseringen af det patologiske fokus. Dette udelukker dog ikke udseendet hos barnet af flere og flere anfald, der er karakteristiske for denne sygdom. Denne form for sygdommen kaldes kryptogen. I den generelle struktur af sygdommen udgør den ifølge statistikker næsten 60% af alle tilfælde af denne sygdom.
I øjeblikket er der flere og flere videnskabelige forskningsresultater, der indikerer, at en autoimmun mekanisme finder sted i udviklingen af epilepsi. Dette bekræfter det faktum, at patienter, der lider af denne sygdom, har en øget mængde specifikke antistoffer i blodet, som har en negativ indvirkning på deres egne hjerneceller.
Sådanne manifestationer forekommer også ikke kun i den primære form for epilepsi, men også som et resultat af de overførte smitsomme sygdomme.
Under epilepsi opstår et helt kompleks af forskellige lidelser i barnets krop. Deres udseende udløses af forstyrrelse af kroppens "computer" - hjernen. Interessant nok findes lignende ændringer hos forældrene og den nære slægtning til den syge baby. Ændringer i vand-elektrolytmetabolisme, syre-base balance samt metaboliske processer bidrager til en ændring i arbejdet i mange indre organer.
Typer
De kliniske varianter af sygdommen kan være meget forskellige. Denne mangfoldighed skyldes stort set den indledende lokalisering af det patologiske fokus, som er lokaliseret i hjernen. I nogle tilfælde kan der være flere sådanne epileptiske foci. I denne situation forværres sygdomsforløbet som regel markant.
Læger identificerer flere typer epilepsi, som er ret almindelige i pædiatrisk neurologisk praksis:
Rolandic. De første tegn findes hos babyer som regel efter 3 år. Oftest præget af udseendet af spontane natlige anfald. Normalt er ansigtets muskulatur involveret i den patologiske proces. Ifølge statistikker har de fleste babyer epilepsiangreb under søvn fra 3 til 5 gange om året.
Idiopatisk delvis. Det er kendetegnet ved udviklingen af occipitale anfald. Ganske ofte ledsages denne kliniske form af sygdommen af forekomsten af forskellige synsforstyrrelser og hallucinationer samt forskellige øjensymptomer. Som regel forekommer denne variant af sygdommen hos babyer fra to år til ungdommen. Ofte registreres de første tilfælde af sygdommen hos babyer under 3 år.
- Godartet idiopatisk. Indsamlingen af en slægtsforskning er afgørende for at fastlægge den korrekte kliniske diagnose. Tegn på epilepsi opdages i dette tilfælde hos de nærmeste slægtninge og endda hos forældrene til en syg baby. Sygdommen arves på en autosomal dominerende måde. De første tegn på sygdommen vises normalt i de første måneder af en babys liv.
- Godartet myoklonisk epilepsi i barndommen. Ganske sjælden klinisk form for denne sygdom. Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved udseendet af myokloniske anfald hos et sygt barn. Barnet kan i dette tilfælde forblive fuldt bevidst. De første symptomer på sygdommen kan som regel allerede genkendes hos et etårigt barn.
Børns fravær. Det forekommer hos babyer fra 1 til 10 år. Det er kendetegnet ved udseendet af fravær af forskellig varighed. Motoriske og krampeanfald er som regel helt fraværende i denne kliniske form. Den gennemsnitlige varighed af fravær for denne variant af sygdommen er fra et par sekunder til ½ minut.
Ungdomsfravær. Sygdommens debut er ungdomsårene. Med hensyn til kliniske symptomer ligner det et barns fraværsform. De første bivirkninger optræder hos unge, men de kan udvikle sig i alderen 18-22 år. Beslaglæggelsesperioden er som regel 2-40 sekunder for denne kliniske form.
Ungdoms myoklonisk. Den arvelige faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen. Det findes hovedsageligt hos unge. Det er kendetegnet ved udviklingen af flere kramper i et barn. Bevidsthed kan vedvare under et angreb.
Med generaliserede krampeanfald. Denne kliniske form for sygdommen kaldes også epilepsi med perioder med opvågnen. Den alder, hvor de første bivirkninger af sygdommen optræder, kan være meget forskellig. Symptomerne på denne type epilepsi findes hos både de mindste børn og voksne. Når man undersøger et elektroencefalogram, findes der ikke et tydeligt centrum for skader eller et patologisk fokus.
West syndrom. Vises kun hos børn. Det er kendetegnet ved udseendet af flere krampeanfald i en syg baby. Hypsarytmi er en specifik ændring i EEG, der sker præcist i denne kliniske variant af sygdommen. Krampagtige angreb varer normalt i flere snesevis af sekunder, men kan successivt erstatte hinanden.
Lennox-Gastaut syndrom. Den maksimale forekomst forekommer i en alder af 3-6 år. Denne kliniske form for sygdommen ledsages af udviklingen af ikke kun neurologiske, men også psykopatologiske lidelser. Over tid halter en syg baby bag sine jævnaldrende med hensyn til fysisk og mental udvikling. Sådanne specifikke afvigelser fra aldersnormen findes hos 90-92% af babyer med denne form for sygdommen.
Med myoklon-astatiske angreb. Denne kliniske form kaldes også Duse syndrom. Ifølge statistikker vises de første ugunstige symptomer på sygdommen hos førskolebørn. Denne form manifesterer sig i forskellige kramper, der opstår i arme og ben. I nogle tilfælde udvikler barnet et karakteristisk tegn på denne kliniske variant af sygdommen - "nikker" ved nakken.
Eses syndrom. Specifikke symptomer på sygdommen opstår under langsom bølgesøvn. Det ledsages af forekomsten af karakteristiske tegn på elektroencefalogrammet (EEG). Den maksimale forekomst er fra 5 til 15 år. I den videnskabelige litteratur er der oplysninger om forekomsten af uønskede symptomer hos babyer i de første måneder af livet.
Brændvidde. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et patologisk fokus i et lokalt anatomisk område af hjernen. Ganske ofte er det lokaliseret i den temporale eller frontale lap. Ofte bemærker læger, at denne mulighed er sekundær og skyldes andre sygdomme. Prognosen for denne kliniske form af sygdommen er betinget gunstig.
Hvilke anfald er der?
En af de mest karakteristiske manifestationer af sygdommen er udseendet af specielle angreb. De ledsages af udviklingen af anfald hos barnet. Varigheden kan være meget forskellig og afhænger af mange forskellige faktorer. Alvorligheden af sygdommens forløb afhænger i høj grad af hvor ofte sådanne anfald opstår, samt hvor længe de varer hos en bestemt baby. Karakteristiske anfald kan være delvise og generaliserede.
Delvis
Dette kliniske udseende afhænger stort set af den indledende lokalisering af det patologiske fokus. Med denne variant af sygdommen mister babyen ikke bevidstheden under et angreb. Han kan beskrive sine følelser ganske godt. De mest almindelige lidelser er motoriske lidelser. De er karakteriseret ved udseendet af flere sammentrækninger af individuelle grupper af muskelfibre. Ganske ofte manifesteres dette symptom ved forekomsten af kramper i ben, arme og i ansigtet.
Verbal partielle anfald er meget mindre almindelige hos babyer. De er kendetegnet ved, at nogle lydmelodier eller endda separate stemmer forekommer hos barnet. Nogle gange "hører" babyen samtalen mellem flere mennesker.
Mange børn bemærker, at de under disse verbale anfald hører individuelle lyde eller dele af ord. Sådanne manifestationer af sygdommen kan ofte forveksles med forskellige hallucinationer, der opstår med visse psykiske sygdomme.
Nogle babyer oplever sensoriske motoriske ændringer. Sådanne krænkelser kan forekomme i arme, ben og i nogle tilfælde endda påvirke halvdelen af kroppen eller ansigtet.
Vegetative anfald rapporteres også hos babyer. De er kendetegnet ved svær svedtendens, svær bleghed eller rødme i huden, signifikant udvidelse af øjnene og andre specifikke symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at sådanne symptomer er ret sjældne og komplicerer differentieringsdiagnosen betydeligt.
Komplekse partielle anfald ledsages allerede af udviklingen af et mere farligt klinisk tegn. Under sådanne angreb kan barnet miste bevidstheden. Et karakteristisk træk ved denne type anfald er det foreløbige udseende af en "aura". Mere end 90% af babyerne beskriver denne særlige tilstand. Det er kendetegnet ved ubehag i maven eller svær svaghed, kvalmeudvikling og en stigning i svimmelhed og hovedpine.
Alle disse symptomer optræder normalt hos et barn, før de mister bevidstheden og er meget ugunstige.
Symptomerne på auraen kan være meget varierede.
Nogle børn rapporterer også, at før de mister bevidsthed, føler de:
alvorlig generel svaghed, som øges om få minutter
følelsesløshed i spidsen af tungen, læberne samt øget tryk i strubehovedet;
ømhed eller ubehag i brystområdet
voksende luftmangel, vanskeligheder med tvungen (øget) indånding eller udånding i fuldt bryst
alvorlig døsighed og et utåleligt ønske om at sove;
udseendet "i hovedet" af forskellige stemmer, der taler et sprog, der er uforståeligt for barnet.
Kombinationen af patologiske symptomer, der opstår under et angreb, kan være meget forskellig. Sådanne anfald kaldes allerede sekundære generaliserede. I henhold til deres mekanisme for udvikling af patologiske symptomer kan de være toniske, kloniske eller toniske-kloniske. Udbruddet af karakteristiske specifikke tegn er et simpelt eller komplekst epileptisk anfald. Varigheden af auraen i dette tilfælde er fra et par sekunder til et par minutter.
Efter denne tilstand falder barnet normalt på gulvet. Hans krop strækker sig ud, hans hoved vippes til siden. Kæberne er tæt sammenbundet. Åndedræt er normalt svækket eller stoppet. Efter et par sekunder har den syge baby kramper i lemmerne eller hele kroppen. Varigheden af et sådant tonisk anfald er normalt 10 til 30 sekunder.
Det næste trin er udviklingen af et klonisk anfald. Det er kendetegnet ved forekomsten af alvorlige kramper i arme og ben. Skum kommer ud af munden. Det er normalt rigeligt med blodige striber, der vises i det, fordi barnet under et angreb bider spidsen eller bagsiden af tungen.
Den sidste fase er afslapning. I løbet af denne periode ligger babyen ubevægelig, hans pupiller er udvidede, han reagerer ikke på eksterne stimuli.
Disse specifikke træk har været kendt siden oldtiden. Dette udviklingsforløb af sygdommen og bidrog til fremkomsten af en række af dens navne. Denne sygdom blev også kaldt "epilepsi" eller "dans". I perioden med den "hellige" inkvisition blev det antaget, at en dæmon i øjeblikket med et anfald havde et barn. Der var endda flere ritualer, der blev udført for at uddrive forskellige dæmoner.
I øjeblikket har forståelsen af sygdommens mekanisme ændret sig betydeligt. Under udviklingen af sådanne farlige tonisk-kloniske anfald er det meget vigtigt, at forældrene er sammen med barnet.
For dads og mødre til babyer, der har epilepsi, er det meget vigtigt at vide, hvad de skal gøre under starten af det karakteristiske anfald. Hjælpen, der ydes, hjælper med at forhindre uønskede konsekvenser hos barnet.
Generaliseret
Manifestationer af denne sygdom ledsages af udviklingen af fravær, der er kendetegnet ved kortvarigt tab af bevidsthed. Desuden kan varigheden af kloniske anfald være meget forskellig i tid. I nogle tilfælde kan de endda være helt fraværende.
Begyndelsen af en episode med fraværsepilepsi kan ikke forudsiges. Et par minutter før bevidsthedens fuldstændige nedlukning bliver den lille patient ubevægelig, ser på et punkt eller fryser helt.
Minder i hukommelsen af et anfald kan være til stede eller slettes. Mange børn reagerer også på eksterne stimuli under en forværring af bevidstheden. Det mest almindelige symptom på et generaliseret anfald er bevidsthedstab. Det skal bemærkes, at det i de fleste tilfælde genopretter sig hurtigt nok. Auraen er normalt ikke karakteristisk. Fravær i tid kan være fra et par sekunder til ½ minut.
De kan være enkle eller komplekse. Førstnævnte er karakteriseret ved alle de ovennævnte symptomer. Komplekse ledsages af udviklingen af en lang række symptomer. Den mest almindelige manifestation på dette tidspunkt er en udtalt sammentrækning af visse muskelgrupper. Anmeldelser af fædre og mødre til syge babyer indikerer, at et barn under et så vanskeligt fravær ved et uheld kan sprede eller smide genstande og legetøj.
På samme tid falder mange børn på knæene og derefter på deres bagdel. Det næste trin i udviklingen af et angreb er fuldstændigt tab af bevidsthed. Nogle babyer udvikler ufrivillige sammentrækninger i lemmerne. De fejer normalt i amplitude. Barnets elever udvides. Om få sekunder øges spændingen i skeletmusklerne.
Nogle babyer udvikler rystelser i lemmerne. Det er som regel først fint fejet, men bliver derefter til separate kramper i lemmerne. Normalt vedvarer disse ugunstige symptomer hos babyer i 15-25 sekunder. Hos nogle børn kan disse manifestationer vare selv i flere minutter.
Under et sådant angreb er det meget vigtigt, at forældre eller medicinske arbejdere er sammen med barnet, da dette vil hjælpe med at forhindre farlige konsekvenser og komplikationer.
Symptomer
Alvorligheden af de negative manifestationer af sygdommen afhænger i høj grad af, hvor de patologiske epileptogene steder er placeret. Alder på sygdomsudbrud eller debut er ikke vigtig. I nogle tilfælde har nyfødte babyer en meget mildere sygdom end unge. Tilstedeværelsen af samtidige patologier hos et barn forværrer som regel den samlede prognose.
For babyer med epilepsi er de mest specifikke manifestationer af sygdommen forskellige typer epileptiske anfald. Ofte udvikler de sig Jacksons anfald. Disse ændringer er kendetegnet ved udseendet af flere sammentrækninger af muskelgrupper. De er måske ikke de længste med hensyn til deres udseende. Disse specifikke tegn er karakteriseret ved fremkomsten af tusmørkebevidsthed.
Nogle dele af kroppen kan blive følelsesløs i din baby. Disse er normalt lemmer, tunge eller kinder. Som regel under et angreb forstyrres kontakten med barnet fuldstændigt. Barnet bliver ligeglad med situationen og reagerer heller ikke praktisk talt på eksterne stimuli.
Mindre anfald er også ret almindelige hos babyer. De er kendetegnet ved forekomsten af hyppige oculomotoriske bevægelser og ansigtshypotoni. I nogle kliniske former forekommer fravær, der ledsages af fuldstændig følelsesløshed i ansigtets muskelgrupper. Under disse anfald ruller barnet normalt øjnene voldsomt.
En ret farlig klinisk situation er epileptisk anfald. Denne tilstand ledsages af en række flere anfald, som successivt erstatter hinanden. Barnet kan være bevidstløs i kort tid. I denne tilstand reduceres muskeltonus markant, hvilket er ledsaget af hyporefleksi. Under et angreb oplever barnet hjertesygdomme - hjertefrekvensen stiger, og pulsen bliver meget svag.
Et epileptisk anfald ledsages normalt af en ændring i flere kliniske tilstande. Først falder babyen spontant. Fra en stærk krampe i glottis kan barnet græde højt. Efter et par sekunder kaster babyen hovedet tilbage. Fra siden bliver intense bevægelser af brystet tydeligt synlige.
Et barns udseende under et epileptisk anfald skræmmer normalt forældre. Det er vigtigt altid at huske, at du ikke kan få panik! Forældre skal hjælpe barnet og give ham den rette førstehjælp. Under et angreb bliver babyens hud normalt bleg. Læberne og de synlige slimhinder er blå.
I nogle tilfælde har babyer slet ingen toniske eller kloniske ændringer. I denne situation har barnet kun visuelle eller verbale hallucinationer. Babyer kan se forskellige farveblink eller billeder, der vises bogstaveligt i luften. Verbal hallucinationer ledsages af udseendet af forskellige ord eller lydsætninger i hjernen.
Der er også ret sjældne, men meget interessante former for sygdommen. Disse inkluderer læsning af epilepsi. I dette tilfælde vises ugunstige symptomer efter at have læst de første ord i en tekst.
Normalt registreres denne form for epilepsi kun i skolealderen og derefter hos voksne. Den mest almindelige manifestation af denne kliniske variant er svær træk i underkæben.
Ganske ofte er denne proces ensidig. I nogle tilfælde udvikler barnet også kombinerede synsforstyrrelser. Barnet kan have dysleksi - en taleforstyrrelse. Normalt forekommer dette symptom hos babyer med en lang sygdomsforløb. Det alvorlige forløb af denne kliniske variant af sygdommen kan føre til alvorlige psykiske lidelser.
De første tegn hos spædbørn
Arvelig godartet idiopatisk epilepsi fører ofte til udvikling af uønskede symptomer hos nyfødte babyer. I dette tilfælde opdages de første tegn på sygdommen allerede i den første uge af et barns liv. Denne form ledsages af udseendet af multifokale kloniske anfald. De er kendetegnet ved monotone eller okulære symptomer.
Ganske ofte ledsages flere krampeanfald af vegetative manifestationer. Disse inkluderer: stærk spytproduktion, øget svedtendens, øget hjerterytme og blodtryksstigninger, rødme i ansigtets hud og øvre halvdel af kroppen. Typiske ændringer i dette tilfælde registreres kun under et angreb. I perioden mellem sådanne anfald er det ikke muligt at identificere abnormiteter på EEG.
Godartede neonatale anfald ikke har en arvelig disposition. De første ugunstige symptomer i dette tilfælde forekommer hos babyen på den 3-5. Dag i livet. I dette tilfælde er det umuligt at opdage tegn på sygdommen hos de pårørende. Denne form manifesteres ved udseendet af flere monoklonale anfald hos barnet. De kan forekomme inden for 20-22 timer.
Denne form for sygdommen ledsages af forekomsten af krampeanfald, der forekommer i forskellige dele af kroppen. Først kan processen involvere lemmer eller individuelle dele af kroppen, så andre anatomiske zoner er også sekventielt inkluderet.
Vandringen af sådanne lidelser er et karakteristisk træk ved denne kliniske form for sygdommen hos babyer. Nogle børn har en hel række anfald.
Godartet myoklonisk epilepsi i barndommen forekommer hos babyer i det første leveår. Processen begynder normalt med den øverste halvdel af kroppen. Forældre kan bemærke disse symptomer alene. Når du ligger i krybben under et angreb, kan dit barn ofte løfte skuldrene og rykke armene. Du kan også bemærke denne form for sygdommen under de første trin. Når barnet står på benene, kan det svinge voldsomt, og musklerne i underekstremiteterne rykker meget stærkt.
Mange forældre tror, at hvis barnet ofte falder, kan det indikere, at barnet har epilepsi. Dette er dog ikke helt sandt. Normalt er varigheden af angreb kort og overstiger ikke et par sekunder. De kan forekomme næsten på ethvert tidspunkt af dagen. Normalt forekommer de første symptomer på sygdommen hos et barn i de første seks måneder af livet.
Fencer's positur er et af de symptomer, som læger kontrollerer, når de undersøger et barn. Under denne tilstand drejes babyens hoved mod skulderen. Arm og ben på samme side er kraftigt udstrakt. Det andet håndtag drejes i den modsatte retning. Benet på den modsatte side er bøjet ved knæet.
Normalt forekommer denne tilstand hos babyer, der har lidt alvorlig fødselsskade.
Diagnostik
Den indledende kliniske undersøgelse er kun vejledende. For at stille den korrekte diagnose kræves yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser.
Til dato overvejes den "guldstandard" til diagnosticering af denne sygdom elektroencefalografi (EEG). Det skal bemærkes, at hvert andet barn ikke har ændringer i elektroencefalogrammet i perioden fravær af et angreb.
Identifikation af specifikke tegn direkte under et anfaldsanfald giver dig mulighed for nøjagtigt at stille den korrekte diagnose. I vanskelige kliniske situationer, hvor diagnosen er meget vanskelig, kræves der flere EEG'er eller daglig overvågning af denne indikator.
Neuroimaging bruges også til at etablere diagnosen. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere forskellige organiske patologier i hjernen.
En sådan undersøgelse giver dig ikke kun mulighed for at afklare den korrekte diagnose, men også at bestemme prognosen og yderligere taktik for behandlingen. Undersøgelser, der er inkluderet i neuroimaging, inkluderer computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. MR giver dig mulighed for at afklare lokale områder af patologisk væv, som udløser forekomsten af ugunstige karakteristiske symptomer hos en baby.
Babyer med epilepsi gennemgår flere laboratorietests. Disse inkluderer generelle kliniske blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, bestemmelse af specifikke autoantistoffer og glucose- og lactatniveauer og serologiske tests.
I nogle tilfælde inkluderer undersøgelsesplanen også en ultralydsundersøgelse af abdominale organer, Doppler-ultralyd af kar i nakke og hjerne, elektrokardiografi og andre undersøgelser.
Behandling
Nogle forældre mener, at epilepsi kan helbredes. Dette er dog ikke altid tilfældet. Nogle former for denne sygdom forbliver hos barnet resten af sit liv. Hovedprincippet for terapi er at vælge den nødvendige ordning med symptomatiske lægemidler, der ville have den rette terapeutiske virkning, men som ikke ville forårsage et kompleks af bivirkninger hos det syge barn.
Behandlingen bør kun udføres, efter at en komplet klinisk diagnose er fastlagt. I nogle tilfælde behandles sygdommen med et enkelt lægemiddel.
Kompleksiteten af behandlingen har flere fordele:
hjælper med at reducere risikoen for at udvikle krampeanfald i omkring 75-85% af tilfældene;
giver dig mulighed for at reducere doseringen af lægemidler, samtidig med at den maksimale terapeutiske virkning opretholdes;
reduktion af det mulige kompleks af bivirkninger som et resultat af brugen af forskellige lægemiddelgrupper.
Indledende behandling af sygdommen er udnævnelsen af en aldersrelateret dosis af lægemidlet. Normalt ordineres det fuldt ud efter alder.
Valget af dosering udføres individuelt. Denne beregning udføres af en pædiatrisk neurolog, der behandler og overvåger et barn med epilepsi.
I øjeblikket foretrækker læger lægemidler, der gradvist frigives. Disse stoffer er bedre til at forhindre nye anfald end deres forgængere. De vigtigste midler er metabolitterne af valproinsyre. Disse inkluderer "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Også carbamazepinbaserede lægemidler bruges til at eliminere ugunstige symptomer.
Under udnævnelsen af terapi er det nødvendigt, at anfald ikke vises hos barnet i en måned eller mere. Hvis dette mål ikke nås, ordinerer læger andre lægemidler på andet og tredje niveau, og det tidligere lægemiddel annulleres. Annulleringen udføres temmelig langsomt - inden for et par uger. Et sådant systematisk afslag hjælper med at reducere den mulige risiko for bivirkninger.
Overholdelse af en terapeutisk ketogen diæt spiller også en vigtig rolle i behandlingen af epilepsi.For at forhindre nye tilfælde af sygdommen bør børnenes menu indeholde den optimale mængde protein og fede fødevarer.
Sådan intensiv ernæring er nødvendig for barnet at kompensere for det forstyrrede stofskifte. Det daglige kalorieindtag skal overholdes.
I nogle situationer ordineres barbiturater. I øjeblikket er der doseringsformer, der kun skal bruges en gang om dagen. Denne behandlingsmetode bruges hovedsageligt til forebyggende formål. Disse lægemidler har en række bivirkninger. Disse inkluderer svær sløvhed og generel svaghed, svær hukommelsessvigt og opmærksomhed, patologiske vanskeligheder med memorisering, dyspeptiske lidelser, hepato- og nefrotoksicitet, beskadigelse af bugspytkirtelvæv, forskellige lidelser i porphyrinmetabolisme samt udseende af ødem.
Rehabilitering
Psykosomatik spiller en vigtig rolle i at fremprovokere nye anfald af kramper. Især ofte fører psyko-følelsesmæssig stress til anfald af unge piger. Forebyggelse af overdreven motion er nødvendig for udviklingen af nye sygdomsangreb.
Overholdelse af det optimale daglige regime er påkrævet for alle babyer, der lider af epilepsi.
Det lange forløb af sygdommen fører til, at barnet udvikler flere muskelforstyrrelser. For at eliminere disse uønskede symptomer er det nødvendigt med en medicinsk babymassage. Sekvensen af massagebevægelser forbedrer muskeltonen og lindrer patologisk muskelspænding. Børn med epilepsi rådes til at gennemgå flere kurser med medicinsk massage i løbet af året.
I denne video vil du lære om diagnosen epilepsi fra Family Doctor-klinikken.
