Hemangioma hos nyfødte og spædbørn

Babyens helbred er altid et altafgørende problem, så det er ikke overraskende, at ændringer i barnets udseende eller trivsel forårsager frygt og frygt hos forældrene. Hver tiende mor til en nyfødt står over for et hæmangiom og begynder at bekymre sig om, hvorvidt der er behov for akut behandling, om en sådan uddannelse er farlig for barnet, og hvad man skal gøre.

Hvad er det?

Hemangioma kaldes godartet svulst, hvis struktur er repræsenteret af vaskulære endotelceller.

Hvordan ser det ud?

De fleste hemangiomer er placeret på huden og fremstår som en rød plet. En sådan plet kan være enten bleg eller lys burgunder. Når den trykkes ned, bliver den som regel bleg, og når fingrene fjernes, vender den straks tilbage til sin oprindelige farve såvel som størrelse og form. Grænserne for stedet er både skitseret og sløret.

Årsager

Læger har endnu ikke fastslået de nøjagtige årsager til udseendet af hæmangiomer hos spædbørn. Alt, hvad der med sikkerhed er kendt, er at sådanne tumorer ikke er arvelige. Derudover har eksperter fundet ud af, at hemangiom forekommer oftere, hvis:

Multipel graviditet.
Den vordende mor havde eklampsi eller problemer med moderkagen.
Babyen blev født for tidligt.
Under graviditeten var der en Rh-konflikt.
Under graviditeten røget min mor, tog medicin, havde ARVI eller drak alkohol.
Mor er over 35 år gammel.

Typer

I betragtning af strukturen i dannelsen og placeringsniveauet for hemangiom er en sådan tumor:

Kavernøs. En sådan formation, som regel blød at røre ved, repræsenterer hulrum og dilaterede kar, hvori der er venøst eller arterielt blod. Ofte er denne type hæmangiom overfladisk placeret i huden, derfor behandles den effektivt med lokale eksponeringsmetoder. Sådanne tumorer er også karakteristiske for organer, der modtager meget blod - til milten, leveren, hjernen, lungerne, binyrerne og nyrerne.
Kapillær. Det er en simpel tumor, der dannes fra karret i dermis. Det er repræsenteret af sammenflettede kapillærer, kan stikke lidt ud over huden, har ofte en diameter på op til 1 cm og begynder sjældent at bløde. Et sådant hæmangiom forekommer oftere end andre typer (i ca. 95% af alle formationer).
Kombineret. Denne variant af tumoren består af to dele - kapillærdelen er synlig udefra, og den kavernøse del er skjult under den.
Blandet... I en sådan tumor er ud over vaskulære celler også andre væv til stede, for eksempel bindevæv, fedt, nervøs eller lymfoid væv.

Er hemangiom farligt?

Hvis hæmangiomet er stort, kan der dannes blodpropper inde i tumoren. det reducerer antallet af blodplader i blodbanen og forårsager forringelse af blodpropper.

Når et hæmangiom er i øreklokken, kan det forårsage høreproblemer, hævelse i øjenområdet kan forringe synet, og en ophobning af næsen eller luftvejene kan føre til vejrtrækningsproblemer.

Et kavernøst hemangiom kan blive beskadiget af stump traume og forårsage vanskelig blødning, hvilket i værste fald er dødelig. Sådanne formationer er ikke mindre farlige i hjernen (i tilfælde af brud kan blødning føre til koma eller død) og i milten (på grund af overflod af blodkar opstår der kraftig blødning med stort blodtab).

Hyppig lokalisering

Oftest (i ca. 80% af tilfældene) er hæmangiomer placeret på hovedet og ansigtet på den nyfødte, for eksempel på panden, bagsiden af hovedet eller læben. Cirka 1% af hæmangiomer findes på øjenlågene. Cirka 5% af læsionerne findes på barnets krop, for eksempel på ryg, ben, nakke, arm. Op til 1% af sådanne vaskulære formationer er lokaliseret i leveren og andre indre organer.

Hæmangiom i leveren

En sådan tumor er sjælden og er ofte repræsenteret af en kavernøs type. Dens tilstedeværelse i et barns krop forårsager en stor livsfare på grund af den høje risiko for skade på et sådant hemangiom på grund af stump traume. I 60-80% af tilfældene med brud på det kavernøse hæmangiom, som er placeret i leveren, dør patienten.

Normalt er tumoren enkel, og dens størrelse overstiger ikke 3-4 cm. I mange tilfælde ved hverken barnet eller forældrene om en sådan patologi, hvis den ikke vokser til en diameter på 5-6 cm eller mere. Med en stor størrelse manifesteres et sådant hemangiom ved smerter i højre hypokondrium eller udseendet af gulsot.

Ultralyd bruges ofte til at detektere en sådan levertumor, men tomografi og angiografi er ikke mindre objektiv. Med en lille størrelse berøres uddannelse ikke, men kun overvåges for dens tilstand. Hvis størrelsen af et sådant hemangiom er stort, eller tumoren vokser, ordineres barnet en operation for at fjerne det, eller der anvendes andre behandlingsmetoder.

Stadier af sygdommen

Der er tre faser i udviklingen af hæmangiom hos et barn:

Kraftig vækstfase, hvor hemangiomet stiger i størrelse.
Stadie af vækststop, når tumoren ikke ændres.
Stadie af involution, hvorunder den godartede dannelse falder.

Hvornår slutter vækst oftest, og involution begynder?

Hos de fleste babyer dannes hemangiomer i de første dage eller uger af livet. Den mest aktive tumorvækst bemærkes op til 6 måneders alderen.

Ofte er væksten om året afsluttet, og efter 12 måneder begynder resorption og omvendt udvikling af hemangiom. Hvert andet hæmangiom, der manifesterer sig i barndommen, løser sig fuldstændigt i en alder af fem. Cirka 70% af hæmangiomer forsvinder i en alder af 7 år og i en alder af 12 involverer næsten alle dem.

Diagnostik

Oftest påvises hemangiom under undersøgelsen af barnet. I dette tilfælde skal lægen skelne mellem en sådan godartet dannelse og vaskulære misdannelser, nevi, pladecellecarcinom og andre patologier.

Dermatoskopi, ultralyd, angiografi og computertomografi udføres til differentiel diagnose.

Komarovskys mening

En kendt børnelæge kalder hæmangiomer for de mest almindelige godartede tumorer. Han bekræfter det oftest forekommer sådanne neoplasmer hos piger og er lokaliseret i ansigt eller nakke... Komarovsky råder forældre, der er bekymrede over udseendet af et hemangiom hos et barn, om at kontakte specialister, der hver dag støder på en sådan patologi (børnekirurger). En populær læge anbefaler ikke at beslutte behandling af hæmangiom hos en læge, der sjældent ser sådanne tumorer.

Ifølge Komarovsky forsvinder de fleste hæmangiomer sporløst i en alder af 5-10, derfor støtter den populære børnelæge taktikken med aktiv ikke-intervention og understreger, at det tilrådes ikke at røre ved hæmangiomet, men samtidig skal det konstant observeres.

Komarovsky kalder alarmerende hemangiomasformationer på slimhinderne nær de fysiologiske åbninger (mundhule, anus eller kønsorganer, ydre øregang, øjenområde) og dermal hæmangiomer, der vokser indad. Sådanne tumorer kræver behandling snarere end observation. Komarovsky fokuserer også på behovet for at se en læge, hvis hæmangiomet konstant er skadet, dets vækst ikke er bremset i løbet af året, eller dannelsen har ændret sig udad (det begyndte at bløde, aktivt vokse, mavesår).

For flere detaljer, se Dr. Komarovskys program.

Moderne behandlingsmetoder

Afhængigt af tumorens vækstrate, dens placering og andre nuancer kan barnet ordineres enten konservativ eller kirurgisk behandling. Ofte er eliminering af hemangiom, når det er angivet, engageret i alderen 1-3 år.

Kirurgisk

Under operationen under generel eller lokalbedøvelse udskæres tumoren delvist eller fuldstændigt med en skalpel.

En sådan behandling udføres ikke i den første måned af livet og ordineres ofte med en hurtig stigning i hæmangiom eller placering på et ugunstigt sted. I dette tilfælde bør operationen ikke forstyrre organers funktion eller forårsage en alvorlig kosmetisk defekt.

Sklerosering

En sådan behandling hjælper med at eliminere det kavernøse hæmangiom. Et stof injiceres inde i tumoren, der forårsager dens død på grund af "fastklemning" af karene indefra.

Ulempen ved denne behandling er smerte. Derudover er sklerosering af store hemangiomer med et stort antal skibe en lang proces (det varer 2-4 uger).

Laser

Tumoren udskæres med en laserstråle. Fordelene ved denne type koagulation er smertefrihed og formationens forsvinden uden spor (ingen ar eller andre spor er tilbage).

Ulemperne inkluderer de ret høje omkostninger og behovet i nogle tilfælde for at gentage proceduren.

Bjælke

Denne behandlingsmulighed bruges til store flade hæmangiomer og kavernøse subkutane formationer. Også strålebehandling bruges til at eliminere hæmangiomer i hjernen eller i øjenområdet.

Et barn over 6 måneder bestråles flere gange og udfører sessioner med en pause på to uger til seks måneder.

Kryoterapi

Lignende behandling ordineres til små overfladiske hæmangiomer, der ikke er placeret i ansigtet.

Tumorvævet udsættes for flydende nitrogen eller kuldioxid. Som et resultat forårsages forfrysninger og ødemer, hvorefter ny hud begynder at dannes på stedet for hemangiom, først dækket af en skorpe. Undertiden efterlader kryoterapi et lille ar.

For metoder til behandling af hæmangiom, se videoen.

Elektrokoagulation

Hæmangiomvæv ødelægges af elektrisk strøm. En sådan behandling ordineres, når tumordiameteren er mindre end 3-5 mm. Elektrokoagulation anvendes også i situationer, hvor hæmangiomet ikke er blevet fjernet fuldstændigt ved andre procedurer (små dele er tilbage).

Medicin

Til behandling af omfattende enkle hæmangiomer anvendes hormonbehandling med prednisolon.

Injektioner injiceres i dannelsens væv i henhold til et specielt beregnet skema suppleret med indtagelse af hormoner i tabletter. Tumoren falmer gradvist og aftager, hvorefter den forsvinder i 80% af tilfældene. Propranolol anvendes også til lægemiddelterapi af hæmangiomer.

Tips

Følg nøje barnets hæmangiom og se straks en læge i tilfælde af meget aktiv vækst, for eksempel hvis barnet allerede er et år gammelt, og uddannelsen fortsætter med at stige. Det er også vigtigt at konsultere en specialist, hvis hæmangiomet skifter farve og er beskadiget.
Folk rådes til at fjerne hemangiom med celandine juice, men børnelæger er imod disse behandlinger. De hævder, at ingen lotioner og afkog er i stand til at eliminere en vaskulær tumor, og celandine juice kan let forårsage en forbrænding hos et barn, sårdannelse i et hemangiom og en sekundær infektion.