Dropsy af testiklerne hos nyfødte og spædbørn

Ganske ofte efter fødslen af en lille dreng finder forældre tegn på kønssygdomme hos ham. Sådanne medfødte patologier forårsager mange forskellige spørgsmål hos mødre og fædre, der kræver en obligatorisk og korrekt løsning.

Hvad er det?

Dropsy af testiklerne hos nyfødte er en ret hyppig registreret patologi. Hver tiende baby, der er født, har denne sygdom. Normalt registreres de første ugunstige tegn på sygdommen hos spædbørn. Specifikke markører for sygdommen begynder at blive påvist hos babyer allerede i de første dage fra fødslen.

Drenge kan have hævelse af både venstre og højre testikler. Også processen er ganske ofte tovejs. Udviklingen af denne tilstand er forårsaget af indflydelse fra forskellige faktorer og årsager. Dr. Komarovsky mener, at medfødte varianter af sygdommen er mest typiske for nyfødte.

Med dropsy eller hydrocele akkumuleres et overdreven sekretionsniveau mellem alle de ark, der dækker testiklerne. Normalt er der en lille mængde smøremiddel mellem membranerne, der dækker babyens indre kønsorganer. Det sikrer den normale glidning og funktion af gonaderne. Under forskellige patologiske tilstande forstyrres denne proces, og der dannes store mængder væske. Denne patologi kaldes dropsy.

Ifølge statistikker har tre ud af fire babyer en mild sygdom. Efter sygdommen genopretter børn som regel fuldt ud. I 25% af tilfældene fører dråber i testiklerne imidlertid til udvikling af langsigtede bivirkninger. I voksenalderen bidrager de til reproduktive problemer eller endda forårsager infertilitet hos mænd.

Årsager

Alle årsagsfaktorer, der forårsager dropsy hos nyfødte og spædbørn, kan opdeles i flere kategorier. Denne division giver læger mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen og vælger derfor den optimale taktik til styring af babyen i fremtiden. Denne sygdom kan enten være medfødt eller erhvervet. Ifølge statistikker tegner medfødte former sig for mere end 80% af tilfældene.

Udviklingen af denne tilstand hos de mindste børn er forårsaget af:

Infektioner, som moderen har lidt, mens hun bærer det ufødte barn. Patogener trænger som regel meget let ind i placentabarrieren. At komme igennem moderkarrene i moderkagen til babyen forårsager de alvorlig infektiøs betændelse. Sådanne mikroorganismer bidrager til udviklingen af anomalier og defekter i strukturen.
Babyen er født tidligere end forfaldsdatoen. Hos premature babyer findes adskillige kombinerede patologier i strukturen og funktionen af mandlige kirtler. I perioden af tredje trimester af graviditeten forekommer den endelige afslutning af organogenesen af de mandlige kønskirtler. Så testiklerne skal ned fra bughulen til lysken. Fødslen af en baby på et tidligere tidspunkt fører til, at de mandlige kønskirtler endnu ikke endelig har haft tid til at danne sig.
Forskellige påvirkninger og skader under fødslen. Sådanne skader registreres under naturlig fødsel. Graviditet med et stort foster med en smal mors bækken øger sandsynligheden for forskellige skader under fødslen. Ridepræsentation af fosteret og overdreven arbejdskraft kan provokere forekomsten af fødselsskader.

Arvelighed. Forskere har fundet ud af, at flere babyer er født med denne sygdom i familier, hvor medfødte former for dryp i testiklerne registreres. I øjeblikket er de nøjagtige gener, der koder for det arvelige forhold, endnu ikke blevet identificeret. Der er dog et stort antal forskellige videnskabelige teorier, der understøtter denne kendsgerning.

Anatomiske defekter. Sygdomme, der fører til øget intraabdominalt tryk, fører til ophobning af overskydende væske mellem membranerne i testiklerne. Disse patologier forekommer typisk under intrauterin udvikling. Mavevægsdefekter bidrager også til udviklingen af dropsy af testiklerne hos nyfødte babyer.
Traumatiske skader. Oftest opstår de, når den korrekte behandling af barnet overtrædes. Babyens fald på gulvet kan fremkalde traumer for de ydre kønsorganer og endda forekomsten af tegn på indre blødninger. Disse former for sygdommen kaldes erhvervet, da de forekommer efter barnets fødsel.
Sygdomme i kønsorganet. Medfødt vridning af testiklerne, defekter i strukturen af de ydre kønsorganer, ikke-lukning af kanalen mellem bughulen og skrotområdet fører til, at barnet ser ud til tegn på dråbevis i testiklerne. Det langvarige forløb af urologiske sygdomme bidrager også til afbrydelsen af dannelsen og udstrømningen af væske mellem membranerne.

Tumor og ondartede svulster. Hurtigt voksende tumorer forstyrrer udviklingen og funktionen af organerne i kønsorganet hos barnet. Oftest er denne tilstand forårsaget af onkologiske processer, der forekommer i tarmene og lymfeknuderne. Normalt er dropsy af testiklerne i denne tilstand bilateral.

Typer

Varianterne af dropsy af testiklerne kan være forskellige. Det afhænger af beskadigelsesmekanismen og tilstedeværelsen af en anatomisk defekt. Overtrædelse af den korrekte og fysiologiske struktur i kønsorganerne bidrager til udseendet af overskydende væskeansamling mellem testiklerne.

I øjeblikket skelner pædiatriske urologer adskillige typer dropsy af testiklerne hos babyer:

Kommuniker. Normalt bør der ikke være nogen kommunikation mellem bughulen og pungen. Hvis kanalen, der forbinder disse anatomiske zoner, ikke er tilgroet, strømmer væske ud og strømmer ind i det ydre kønsområde. Denne tilstand er medfødt. Ganske ofte er det denne variant, der er registreret hos nyfødte.
Isoleret. I dette tilfælde er processen envejs. Kun en testikel er påvirket. Den anden forbliver intakt med denne form. Alle kliniske tegn vil kun forekomme fra den beskadigede side. Denne form er ret sjælden hos nyfødte og spædbørn.

Når en diagnose stilles, noterer læger også, hvornår sygdommen opstod. Hvis sygdommen allerede er dannet under babyens intrauterine udvikling, kaldes denne form for sygdommen medfødt. Med traumatiske skader, onkologiske neoplasmer samt andre tilstande, der er opstået efterfølgende, taler de allerede om en erhvervet variant.

Også læger skelner mellem følgende kliniske former for dropsy af testiklerne:

Skarp. De er registreret hos babyer for første gang i deres liv. Med tilstrækkelig behandling bliver de normalt ikke kroniske. Recovery kræver rettidig diagnose og valg af optimal behandlingstaktik.
Kronisk. De er kendetegnet ved et gradvist udseende af ugunstige symptomer. Kræv regelmæssig overvågning af læger. Babyer med kroniske former for dropsy af testiklerne observeres regelmæssigt af urologer. Med et langvarigt forløb af sygdommen er der ofte behov for kirurgisk behandling.

Symptomer

Enhver forælder kan mistanke om sygdommen. For at gøre dette er det nok bare nøje at overvåge den ydre kønsorganers ydre tilstand hos et nyfødt barn. Det er nemmest at bemærke ændringer under daglige hygiejneprocedurer. Eventuelle afvigelser fra normen skal skubbe forældrene til at konsultere en specialist med barnet.

For dropsy af testiklerne hos nyfødte er følgende symptomer mest karakteristiske:

Udvidelse af pungen. Normalt øges den i størrelse flere gange. I en ensidig proces bliver pungen meget asymmetrisk. Det er ret let at bemærke selv derhjemme.
Rødme i huden. Normalt er huden omkring pungen mørkebrun. Med dropsy bliver det rødt. Ved berøring kan du mærke, at huden over den bliver noget varm at røre ved.
Ømhed. Smertsyndrom manifesterer sig ofte under aktive bevægelser, efter et varmt bad og i nogle tilfælde efter vandladning. Det er ret svært at spore dette symptom hos babyer i det første leveår. Vær opmærksom på, hvordan din baby opfører sig efter og under vandladning.
Overdreven mobilitet i pungen. Overdreven væskeophobning bidrager til bedre glidning af testikelmembranerne i forhold til hinanden. Dette bidrager til forekomsten af dette symptom. I alvorlige tilfælde slutter smertesyndrom i det intime område også med den øgede mobilitet.
Ændring i udseende. Når væske trænger ind i hulrummet i inguinalkanalen, bliver pungen en karakteristisk "timeglas" -form. Normalt opdages dette symptom af urologer under en klinisk undersøgelse af barnet. Med udviklingen af en ensidig proces bliver en ændring mærkbar på den berørte side af den relativt sunde.
Overtrædelse af generel trivsel. Børn bliver mere humørsyge. I nogle tilfælde, med et mildt forløb af sygdommen, ændrer barnets adfærd praktisk talt slet ikke. Alvorlige former for sygdommen ledsages af en stigning i temperaturen til det subfebrile og endda febertallet, nedsat appetit og søvn. Børn kan opgive deres sædvanlige aktiviteter og aktive spil.

Diagnostik

Det milde forløb af sygdommen kan forblive uopdaget i lang tid. Lokale børnelæger etablerer ofte ikke de første kliniske tegn på sygdommen rettidigt, da babyens trivsel praktisk talt ikke ændrer sig. Kun en opmærksom og følsom holdning fra forældrenes side til deres barn bidrager til rettidig diagnose af disse sygdomme.

Hvis du har mistanke om, at barnet har tegn og symptomer på dryp i testiklerne, skal du sørge for at vise barnet til en pædiatrisk urolog eller androlog. Læger vil foretage den nødvendige kliniske undersøgelse og undersøgelse, hvorved de kan etablere en foreløbig diagnose.

I vanskelige tilfælde kræves der udnævnelse af specielle instrumentelle forskningsmetoder for at bekræfte tilstedeværelsen af dråber i testiklerne hos barnet.

Til yderligere diagnostik anvendes følgende metoder:

Ultralyd af pungen og testiklerne. Denne metode tillader ikke kun at etablere tilstedeværelsen af fri væske, men også at bestemme dens mængde. Denne undersøgelse er sikker og medfører ikke smerter for barnet. Et kvarter er nok til at fastslå den korrekte diagnose. Metoden er informativ og har været anvendt med succes i pædiatrisk urologisk praksis rundt om i verden i mange år.
Diaphanoskopi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at beskrive den ydre overflade af testiklerne. Ved hjælp af en speciel lampe opdager læger tilstedeværelsen af unormal væske. Metoden er ret informativ og sikker. Forårsager heller ikke smerter selv hos de mindste patienter.

Effekter

Prognosen er normalt god. I 80% af tilfældene sker fuldstændig helbredelse efter behandling. Rettidig diagnose og udnævnelse af den korrekte behandling er meget vigtig for helbredelse. Optimalt valgt terapi fører til fuldstændig eliminering af ugunstige symptomer. Selv i voksenalderen oplever drenge ingen signifikante abnormiteter i reproduktiv funktion.

I ca. 20-25% af tilfældene kan der opstå langvarige bivirkninger. Oftest er dette en krænkelse af reproduktiv funktion og udviklingen af mandlig infertilitet. Langvarig klemning af testiklerne med væske fører til vedvarende hypoxi. En sådan iltudsultning af organer bidrager til dannelsen af lidelser i spermatogenesen. Denne forstyrrede proces forårsager dannelsen af ikke-levedygtig sæd.

Også kronisk dropsy af testiklerne bidrager til udviklingen af samtidig sygdomme i urinvejene hos drengen. Overtrædelse af væskestrømmen fra pungen kan føre til tilstande ledsaget af øget intra-abdominalt tryk. Det langvarige forløb af sygdommen fører til udseendet af en lyskebrok hos barnet. Denne tilstand kræver kirurgisk behandling.

Behandling

Sygdomsbehandling skal ordineres rettidigt. Jo hurtigere patologien er etableret, jo større er chancerne for en fuldstændig kur. Normalt, med den rigtige taktik, finder opsving sted ved starten af tre år. Valget af behandling forbliver hos den pædiatriske urolog. For at udarbejde taktik skal lægen tage hensyn til flere faktorer: babyens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, immunitetstilstanden samt barnets individuelle anatomiske egenskaber.

I øjeblikket anvendes følgende metoder til at eliminere tegn på dråber i testiklerne hos babyer:

Vent-og-se-taktik. Kirurgisk behandling udføres normalt først et og et halvt år. Ofte er denne tid nok til den endelige dannelse af mandlige kønsorganer hos unge drenge. I dette tilfælde er kanalen mellem bukhulen og pungen fuldstændig lukket, hvilket bidrager til den normale dannelse af væske mellem membranerne i testiklerne i fremtiden.
Kirurgi. Udført hos drenge over to år gamle. I øjeblikket anvendes forskellige operationer i urologisk praksis. De har til formål at eliminere unormal væske i pungen samt at normalisere funktionen af de mandlige kønsorganer. I nærværelse af en lyskebrok udføres også en operation for at eliminere den.
Hvis symptomer på dråber i testiklerne opstår, anvendes forskellige lægemidler. Disse medikamenter reducerer hævelse og betændelse i det berørte område. Normalt ordinerer urologer dem kun til en kursusaftale. Den konstante brug af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler til dråbe i testiklerne hos nyfødte er ikke påkrævet.

Medicinsk tilsyn med et nyfødt barn eller spædbarn med denne patologi bør være regelmæssig. Eventuelle afvigelser skal identificeres og afhjælpes rettidigt. Kirurgiske behandlinger benyttes kun, hvis alle tidligere terapeutiske metoder er ineffektive.

Læger anbefaler kategorisk ikke at behandle dråbe i testiklerne derhjemme. Dette kan kun bidrage til overgangen af sygdommen til en kronisk form. Nogle babyer udvikler kun vedvarende allergiske reaktioner efter at have udført sådanne hjemmebehandlingsmetoder. At behandle dråbe i testiklerne hos et barn bør kun ske med en urologs obligatoriske deltagelse.