Intrakranielt pres hos et barn

En stigning i niveauet af intrakranielt tryk forårsager ofte et ægte panikanfald hos forældre. Forvirret ved de slet ikke, hvad de skal gøre med deres barn i en sådan situation, hvor de skal hen.

Hvad er det?

I moderne pædiatrisk praksis registreres tilfælde af øget intrakranielt tryk i stigende grad. Hos et barn kan dette manifestere sig på forskellige måder. Mildt tilfælde af sygdommen fortsætter selv uden en væsentlig ændring i trivsel. Hos babyer er adfærd kun let forstyrret, ikke-specifikke symptomer vises. Mere alvorlige former for sygdommen kræver akut lægehjælp.

Højt tryk i hjernen kaldes også læger for intrakraniel hypertension eller hypertensivt syndrom. I denne tilstand er der en krænkelse af mikrocirkulationen af cerebrospinalvæsken. Normalt cirkulerer cerebrospinalvæsken mellem membranerne i rygmarven og hjernen. Det vasker de vitale organer og bærer alle vigtige næringsstoffer.

Normalt er en stigning i intrakranielt tryk ikke en uafhængig sygdom. Det opstår af flere forskellige grunde. I øjeblikket er der et stort antal af dem. De provokerende faktorer påvirker cirkulationen af cerebrospinalvæske, hvilket i sidste ende bidrager til en stigning i intrakranielt tryk.

Norm

Hjernens yderside er dækket af flere membraner: hårdt, arachnoid og blød. CSF-væske cirkulerer frit mellem dem. Det er dannet i specielle cisterner - hjerneventriklerne. De er skabt af naturen ikke kun til dannelse af spiritus, men også til opbevaring. Korrekt cirkulation af cerebrospinalvæske bidrager til det normale niveau af intrakranielt tryk.

CSF-cirkulation forekommer mellem membranerne i hjernen og rygmarven. Der er specielle mikroskopiske huller mellem disse anatomiske strukturer. De bidrager til en jævn strøm af væske og opretholdelsen af et stabilt niveau af intrakranielt tryk. CSF dannes regelmæssigt. Dette bidrager til bevarelse og vedligeholdelse af niveauet af intrakranielt tryk i strengt definerede værdier.

Hypertensivt syndrom kan forekomme hos et barn som et resultat af afvigelser fra normen. Den normale værdi af intrakranielt tryk hos nyfødte er 2-6 mm Hg. Kunst. Hos ældre børn - fra 3 til 7 mm Hg. Når barnet vokser og vokser, ændres indikatorerne for målinger af intrakranielt tryk. Hos voksne er normalt intrakranielt tryk normalt 5 til 15 mm Hg. Kunst.

En lille stigning betyder ikke, at barnet er alvorligt syg. Selv intens fysisk aktivitet, alvorlig psyko-følelsesmæssig stress eller konsekvenserne af forkølet kan føre til, at en sådan tilstand opstår.

Årsager

Forskellige årsager fører til udviklingen af hypertensivt syndrom, som bidrager til krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske. Overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjerneventriklerne og mellem hjernens membraner fører til en stigning i det intrakraniale tryk, hvilket kan overstige normale værdier betydeligt.

Ofte fører følgende årsager til en stigning:

Fostrets intrauterine hypoxiske tilstand. Denne tilstand opstår under kompliceret arbejde. Normalt viser det sig, at forventede mødre inden fødslen af babyer har forskellige patologier i moderkagen. I nogle tilfælde fører komplikationer af fødsel til føtal hypoxi.
Skader påført under fødslen. Forkert udført operation bidrager til påføring af hovedskader på barnet under fødslen. Denne tilstand fører til mekanisk beskadigelse af cerebrale cisterner - og endda til mikrobrud i membranerne.
Kvælning af nyfødte. Denne patologiske tilstand ledsages af en øget ophobning af kuldioxid i blodet hos en nyfødt med utilstrækkelig ilt. Langvarig iltsult fører til nedsat dannelse af cerebrospinalvæske og en krænkelse af dens udstrømning, hvilket bidrager til udviklingen af en hypertensiv tilstand.

Forskellige infektioner. Både vira og nogle typer bakterier kan føre til udvikling af intrakraniel hypertension. Den mikroskopiske størrelse gør det muligt for disse mikroorganismer let at trænge ind i blod-hjerne-barrieren og forårsage betændelse i hjernen. Ofte fører konsekvensen af meningokokinfektion til hypertensivt syndrom.
Medfødte anomalier. Med Arnold-Chiari sygdom forekommer en vis krænkelse af medulla oblongata i occipital foramen - på grund af en anatomisk strukturel defekt. I sidste ende ledsages denne tilstand af en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske fra hjerneventriklerne til rygmarvets meninges.
Forskellige giftige forgiftninger. Toksiner, der kommer ind i kroppen, spredes hurtigt gennem blodbanen og trænger let gennem blod-hjerne-barrieren. Ikke kun eksogene, men også endogene stoffer kan forårsage forstyrrelser i cirkulationen af cerebrospinalvæske og en stigning i intrakranielt tryk.
Skader i livmoderhalsen. Ofte kan subluxationer såvel som forskydning af livmoderhvirvlerne som følge af skader og skader føre til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. Udstrømningsforstyrrelse bidrager til en stigning i intrakranielt tryk.

Svulster. Forskellige tumorer, der vokser i hjernen og rygmarven, kan komprimere hjerneventriklerne. Dette fører til en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske. Med store formationer er hypertensivt syndrom ret udtalt.
Meningitis og inflammatoriske sygdomme i hjernens membraner. Den inflammatoriske proces spredes hurtigt til alle hjernestrukturer. Cerebrospinalvæske dannes i en forstyrret tilstand. Der er en stærk krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske ind i spinalrummet. Dette fører til udviklingen af hypertensivt syndrom.
Intrakraniel blødning. Hos babyer forekommer denne tilstand som et resultat af traumatisk hjerneskade eller hæmoragisk vaskulitis. Skader på blodkar fører til nedsat dannelse af cerebrospinalvæske, hvilket udløser udviklingen af intrakraniel hypertension.
Alvorlig fedme. Denne tilstand bidrager til udviklingen af venøse udstrømningsforstyrrelser hos barnet.
Endokrine sygdomme. Nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen såvel som binyrens patologi bliver ofte årsagerne til hypertensivt syndrom hos babyer. Det forstyrrede niveau af hormoner bidrager til krampe i karene, der fodrer hjernen, hvilket i sidste ende provokerer udviklingen af intrakraniel hypertension.

Symptomer

Det er vanskeligt at genkende en let stigning i det intrakranielle tryk hos et barn. Symptomerne på hypertensivt syndrom er ofte uspecifikke. De kan forveksles med andre manifestationer, der findes i mange inflammatoriske sygdomme.

En stigning i intrakranielt tryk kan genkendes af følgende kliniske tegn:

Stigning i hovedstørrelse... Dette symptom er især udtalt hos nyfødte babyer. Ved svær hypertension kan hovedets størrelse overskride aldersnormerne med flere centimeter.
Ændringer i øjenhulerne. Øjnene bukker ret kraftigt fremad. De øverste øjenlåg kan normalt ikke lukke tæt. Dette symptom kan påvises uafhængigt. Hos babyer er øjens iris tydeligt synlig under søvn.
Tydelig pulsering af den store fontanelle. Dette symptom forekommer hos nyfødte babyer. Ved undersøgelse stikker den store fontanelle lidt ud over hovedbunden.
Stærkt fremspringende vener. De er især udtalt hos babyer i de første dage efter fødslen. Med udseendet af hypertensivt syndrom bliver venerne overfyldte, de er meget tydelige.

Øget genoplivning. Helt et karakteristisk symptom for nyfødte. Et øget niveau af intrakranielt tryk fører til kompression af alle vitale centre, der er ansvarlige for kroppens grundlæggende funktioner. Barnet kan kaste mad mange gange - hele dagen.
Ændring i generel tilstand. Babyer bliver meget rastløse. Liggende stilling øger kun den smertefulde tilstand. De føler sig meget bedre på deres hænder. I en vandret position øges fyldningen af venerne betydeligt, hvilket bidrager til en stigning i intrakranielt tryk.
Søvnforstyrrelser. Babyer har normalt svært ved at falde i søvn. Søvn bliver overfladisk og let forstyrret. Normalt kan barnet ikke sove i mere end et par timer. Han vågner konstant om natten, kan være bange. Normalt er dette symptom meget udtalt hos babyer i alderen 2-7 år.
Overtrædelse af generel mental og fysisk udvikling. Ved undersøgelse af et sådant barn bemærker den behandlende børnelæge, at babyens sundhedsindikatorer er meget forskellige fra aldersnormer. Basisindikatorer for fysisk udvikling hos unge patienter med regelmæssigt hypertensivt syndrom afviger meget fra normale værdier.
Udseendet af hovedpine. Dens vækst er mest typisk om aftenen eller mod natten. I nogle tilfælde vises smertesyndromet hos børn og efter at have vågnet op. Hovedpinen har en diffus karakter. Intensiteten kan være fra meget mild til uudholdelig og afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom.

Forringet tale. Læger kalder det afasi. Hvis arbejdet i de enkelte centre i hjernen forstyrres, er taleapparatet beskadiget. Det bliver svært for barnet at finde ord. Når han snakker, kan han forvirre talemønstre eller glemme de enkleste udtryk.
Konstant kvalme. I alvorlige tilfælde opkastning. Normalt er det engang, rigeligt nok. Opkastning med intrakraniel hypertension er slet ikke relateret til den mad, barnet fik dagen før. Normalt medfører det ikke en stærk forbedring af barnets velbefindende.
Vanskeligheder med at huske. Børn i skolealderen har indlæringsproblemer. Selv enkle opgaver kan give dem betydelige vanskeligheder. Børn med vedvarende intrakraniel hypertension har svært ved at koncentrere sig om specifikke genstande.
Adfærdsændring. Barnet bliver på grund af sin smertefulde tilstand meget nervøs, lunefuld. Mange børn nægter at spise, deres appetit forværres. Udefra ser en sådan baby ret deprimeret ud.

Diagnostik

Det er i øjeblikket ikke muligt at måle intrakranielt tryk derhjemme. Alle metoder er hjælpe. Hver børnelæge kan kontrollere symptomerne på intrakraniel hypertension hos et barn. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af hypertensivt syndrom, er det bedre at vise barnet til en neurolog. Denne læge har det nødvendige kendskab til den behandling, der er nødvendig for at rette de ugunstige symptomer.

Følgende tests hjælper med at identificere intrakraniel hypertension:

Generelle kliniske blodprøver. De hjælper med at etablere tilstedeværelsen af virale eller bakterielle infektioner i kroppen, der kan forårsage intracerebral infektion.
Forskning i cerebrospinalvæske. Det ordineres kun af specielle medicinske årsager (pædiatriske neurologer). Giver dig mulighed for at identificere specifikke neuroinfektioner og konsekvenserne af rygmarvs- og hjerneskader.
Konsultation med en øjenlæge og en udvidet undersøgelse af fundus. En specialist kan identificere forskellige spasmer i blodkar, hvilket er et indirekte tegn på tilstedeværelsen af intrakraniel hypertension.

Neurosonografi. Hjælper med at etablere nogle patologiske ændringer, der er opstået i hjernen.
Ultralydsprocedure. Moderne teknikker gør det muligt at beskrive de anatomiske defekter i blodkar samt måle intrakranielt tryk.
Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Tilstrækkelig informative og meget nøjagtige metoder. De hjælper læger med korrekt at vurdere alle eksisterende patologier, der er opstået i hjernen og hjerneskibene. Metoden er især indiceret til babyer, i hvilke intrakraniel hypertension har udviklet sig som et resultat af fødselstraumer såvel som efter traumatisk skade.

Komplikationer og konsekvenser

Intrakraniel hypertension er en tilstand, der kan være meget farlig. Med et forlænget eller ugunstigt forløb kan det føre til indtræden af meget ugunstige komplikationer for livet. Disse inkluderer: udvikling af status epilepticus, mental forstyrrelse, symptomer på vaskulær dystoni i ungdomsårene, nedsat synsfunktion, øget træthed og overdreven irritabilitet. I nogle tilfælde, blandt konsekvenserne af sygdommen, bemærker læger hyperaktivitet.

Behandling

Til behandling af intrakraniel hypertension er det meget vigtigt først at bestemme, hvad der er årsagen til tilstanden. Det er forkert blot at fjerne konsekvenserne af sygdommen. Dette kan kun føre til en midlertidig forbedring af trivsel. Men efter et stykke tid (hvis årsagen ikke er elimineret), kan sygdommen udvikle sig igen.

Efter etablering af intrakraniel hypertension vil lægen være i stand til at give fulde anbefalinger til behandling. Det er muligt at helbrede hypertensivt syndrom derhjemme, men med regelmæssig overvågning af læger. Til behandling bør du kun vælge de lægemidler, der er godkendt til brug i pædiatrisk praksis.

Vanddrivende medicin hjælper med at eliminere ugunstige symptomer. De udskrives til en kursusaftale. Medicinske urter, der har en vanddrivende virkning, kan også bruges som midler. Disse inkluderer lingonberry leaf, bearberry, persille bouillon, selleri juice og andre. Sådanne midler kan bruges i lang tid - indtil tilstanden er fuldstændig stabiliseret.

For at forbedre hjernens funktion anvendes specielle lægemidler, der har en nootropisk virkning eller har en positiv effekt på tonen i hjerneskibe. De bidrager til den normale funktion af cerebrospinalvæsken i hjernens interventrikulære rum. Som et nootropisk lægemiddel kan du bruge stoffet "Pantogam".

Ved intrakraniel hypertension ordineres forskellige symptomatiske midler. Antiemetiske lægemidler hjælper med at eliminere ugunstige symptomer - kvalme, opkastning. Vitamin-polykomplekser beriget med gruppe B er nødvendige for nervesystemets normale funktion og tilstrækkelig cirkulation af cerebrospinalvæske. Intrakraniel hypertension behandles, indtil de ugunstige symptomer elimineres fuldstændigt.

Læge Komarovsky vil hjælpe dig med at forstå denne "forfærdelige" diagnose. Hvorfor diagnosticeres denne sygdom så ofte nu? Er der grund til bekymring?