BCG-vaccination mod tuberkulose

BCG-vaccinen er den anden vaccine, som en baby møder efter fødslen, og er BCG. Derfor bør alle forældre lære mere om BCG.

Hvad vaccineres de mod?

Denne vaccine er rettet mod en sygdom som tuberkulose. På grund af den høje forekomst af denne sygdom og den konstante kontakt mellem mennesker med mycobakterier gives BCG til alle nyfødte, fordi det er i barndommen, at der er en høj risiko for at udvikle alvorlige former for tuberkulose.

Sygdommen er klassificeret som social, da den udvikler sig, når kroppen udsættes for faktorer som ugunstige levevilkår, dårlige hygiejniske forhold, tilstedeværelsen af dårlige vaner, utilstrækkelig ernæring og lignende. Oftest forekommer tuberkulose i lungevævet og forårsager hoste, men mykobakterier kan spredes næsten i hele kroppen, hvilket er livstruende.

Fordele

Indførelsen af BCG vil hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle den primære form for tuberkuloseinfektion såvel som livstruende alvorlige former for sygdommen.
Vaccinen er blevet brugt i årtier, så dens virkning på nyfødte forstås godt.
Ved tilstrækkelig undersøgelse af barnet tolereres let vaccination af nyfødte.
Der er en sparsom version af vaccinen (BZhTS-M) med halv koncentration af mycobakterier, som administreres til svækkede børn.

Minusser

Vaccinen beskytter ikke mod infektion med tubercle bacillus.
På grund af introduktionen kan der opstå komplikationer efter vaccination.

Kontraindikationer

Vaccinen administreres ikke i sådanne tilfælde:

En nyfødt vejer mindre end 2,5 kg (med en vægt på 2 kg til 2,5 kg er BCG-M angivet).
Barnet har en akut sygdom eller en kronisk sygdom er forværret. Vaccination udføres ikke for intrauterin infektion, neurologiske problemer, hæmolytisk sygdom og andre akutte patologier.
Barnet har en immundefekt.
Nære slægtninge til barnet havde en generaliseret infektion.
Barnets mor blev diagnosticeret med hiv.
Barnet har en neoplasma.
Mantoux-testen gav et positivt eller tvivlsomt resultat.
Et keloid ar dukkede op på BCG-injektionsstedet, eller lymfadenitis udviklet som et resultat af den første injektion af vaccinen.

Mulige komplikationer

Først og fremmest skal alle forældre vide, at reaktionen på tuberkulosevaccinationen i form af en byld ikke er en komplikation. Efter vaccination er det ekstremt sjældent at udvikle sig:

Kold abscess - vises, hvis lægemidlet er kommet under huden, kræver behandling fra en kirurg.
Sårdannelse på injektionsstedet med en diameter på mere end 1 cm - indikerer en større følsomhed for barnet over for lægemidlet, det behandles lokalt.
Lymfadenitis - udvikler sig, når mycobakterier kommer ind i lymfeknuderne, har brug for operation, hvis forstørrelsen af lymfeknuden overstiger 1 cm.
Keloid ar - huden på injektionsstedet bliver rød og svulmer, i dette tilfælde udføres der ikke genvaccination.
Osteomyelitis er en læsion af knogler af mycobakterier, det sker hos et barn ud af 200 tusind vaccinerede forårsaget af immunforstyrrelser.
Generaliseret BCG-infektion - udvikler sig hos en baby i en million vaccinerede, er forbundet med alvorlige immunitetsforstyrrelser hos barnet.

Årsagerne til fremkomsten af komplikationer under BCG-vaccination er oftest et fald i immunitet hos et barn eller en vaccine af dårlig kvalitet. Derfor er det især vigtigt at tage højde for tilstedeværelsen af kontraindikationer for immunisering.

Der er ikke noget specielt præparat til denne vaccination. Det er kun vigtigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer for immunisering, hvilket udføres af en neonatolog på barselshospitalet, en børnelæge i en poliklinik eller en phthisiatrician i en TB-dispens.

Skal du vaccineres?

Mange forældre er foruroliget over, at tuberkulose med universel vaccination stadig er meget almindelig. De har brug for at forstå, at BCG ikke er rettet mod at forhindre infektion med mycobakterier. Imidlertid har denne vaccine vist sig at være effektiv til at reducere sygdom hos små børn.

Takket være introduktionen af BCG er tilfælde af formidling af tuberkuløs bacillus i kroppen såvel som tuberkuløs meningitis blevet sjældne. Og da det er dem, der normalt ender med døden hos børn under 2 år, er introduktionen af BCG berettiget i en tidlig alder.

E. Komarovskys mening

En velkendt børnelæge klassificerer tuberkulose som en meget farlig sygdom, som skal vaccineres mod. Han er overbevist om, at det er bedre at vaccinere barnet med svækkede bakterier end at lade barnet mødes med de aktive. Og da der er sådan en risiko næsten overalt - fra butik til bus er vaccinationer afgørende.

Hvordan udføres injektionen?

En engangssprøjte anvendes til immunisering. Vaccinen injiceres i huden i venstre skulder på stedet mellem den midterste og den øvre tredjedel af den. Ofte administreres hele dosis af BCG i en enkelt dosis, men der er også en teknik, der giver mulighed for flere injektioner på steder, der ligger tæt på hinanden. Injektion af vaccinen i muskelvæv eller under huden er ikke tilladt. Hvis det ikke er muligt at få vaccinen i skulderen, vælger de et andet sted, hvor huden er ret tyk (normalt låret).

Huden på skulderen trækkes, og en nål indsættes, og derefter frigøres en lille mængde af vaccinen for at kontrollere, om nålen er inde i huden. Som et resultat af injektionen dannes en flad hvid papule på barnets skulder. Dens diameter er op til 10 mm. Efter 15-20 minutter forsvinder denne papule normalt.

Hvor gammel er vaccinen?

BCG administreres på hospitalet - ofte på den tredje eller fjerde dag i barnets liv. De officielle vilkår for introduktion af BCG på barselshospitalet betragtes 3-7 dage efter fødslen. Hvis der er kontraindikationer, udføres vaccinationen straks, når det bliver muligt.

Hvordan heler det?

Reaktionen på BCG udvikles inden for fire til seks uger efter injektionen og manifesterer sig efter 1-1,5 måneder til 4,5 måneder. I starten kan der forekomme misfarvning af huden på injektionsstedet - den kan blive mørkere og blive lilla, blå eller endda sort. Derefter vises en byld i stedet for den ændrede hud. Gradvist skorpes og heles, og når skorpen falder af, forbliver der et lille ar ved injektionsstedet.

Hos nogle børn vises en rødlig blister indeholdende væske i stedet for en byld. Det skorper også og efterlader et ar efter stramning. Hvis en baby har en pustule, kan den sprænge. Udslip af pus fra det og dannelsen af en anden byld er normale varianter af reaktionen på BCG.

Hvorfor forbliver et ar?

Som et resultat af udviklingen af en reaktion på vaccination forbliver et karakteristisk ar. Normalt er dens værdi fra 2 til 10 mm. En arstørrelse større end 5 mm anses for at være et tegn på en tilstrækkelig reaktion på immunisering.

Hvis der ikke er spor af injektionen

Tilstedeværelsen af et ar hjælper med at bestemme, om barnet tidligere har modtaget BCG. Hvis der ikke er noget sådant spor, skal vaccinationen indføres i den nærmeste fremtid eller vente på perioderne med genvaccination. Hvis barnet blev vaccineret, og arret ikke dukkede op, indikerer dette ineffektiviteten af immuniseringen. Dette sker hos 5-10% af børnene.

Derudover er der en vis procentdel af mennesker, der er genetisk immune over for mycobakterier. De får ikke tuberkulose og har ingen reaktion på BCG.

Kompatibilitet med andre vaccinationer

Ingen andre vaccinationer gives samtidigt med BCG. Du bør heller ikke vaccinere et barn, mens en reaktion på denne vaccine udvikler sig. Der skal gå mindst 4-6 uger fra tidspunktet for BCG-introduktion til andre vaccinationer. Derfor vaccineres barnet først på barselshospitalet mod hepatitis og derefter BCG.

Genvaccination

Ud over den første introduktion af BCG på et barselshospital i vores land kan en sådan vaccine gives 7 år og derefter 14 år. Årsagen til genvaccination er en negativ Mantoux-test samt tilstedeværelsen af tuberkulose hos mennesker i kontakt med barnet. Under revaccination injiceres lægemidlet også i skulderen ved hjælp af en intradermal injektion.

Hvad hvis barnet ikke blev vaccineret på hospitalet?

Et tidligere uvaccineret barn skal vaccineres, så snart hans tilstand tillader det. Før introduktionen af BCG udføres i dette tilfælde en Mantoux-test, og vaccinen administreres 3-14 dage efter det negative resultat af testen. Hvis Mantoux gav et positivt resultat, er det allerede ubrugeligt at injicere BCG. Mantoux-testen udføres ikke, hvis babyen er mindre end 2 måneder gammel - sådanne babyer kan administreres BCG i klinikken med det samme.

Vaccinationer kan udføres i klinikken i vaccinationsrummet såvel som i tuberkuloseafdelingen. Normalt gives andre vaccinationer ikke i vaccinationsrummet på dagen for BCG-administration. Det er umuligt at udføre manipulationer i et almindeligt behandlingsrum, hvor blod tages og injektioner gives. Hvis der er en øget risiko for en reaktion på vaccinen, administreres BCG på et hospital. Det er også lovligt tilladt at vaccinere børn derhjemme og i specialiserede centre, der har certifikater.

Hvad skal jeg gøre, hvis der opstår bivirkninger?

Suppuration på injektionsstedet på det tidspunkt, hvor en reaktion på vaccinen udvikles, er normal, men huden omkring bylden bør ikke være hævet og rød. Hvis injektionsstedet er hævet, rødt, suppuruerende mange gange, eller hævelsen er meget udbredt, er det vigtigt at se en læge med det samme.

Barnets temperatur kan også stige i suppurationsperioden. Ofte er det ikke højere end 37,5 grader og betragtes som normalt.

Tips

Injektionsstedet skal beskyttes mod mekanisk irritation - gnid det ikke, rid ikke osv. Under badning skal du ikke røre ved den med en vaskeklud.
I løbet af helbredelsesperioden for abscessen skal såret på skulderen ikke smøres eller drysses med noget. Hvis pus frigøres fra det, kan du dække såret med et stykke rent gaze, som ofte ændres. Det er forbudt at presse indholdet af bylden ud.

Anmeldelser

Forældres meninger om TB-vaccination er meget forskellige. Nogen tvivler ikke på behovet for introduktion af BCG, og nogen er bange for mulige komplikationer og tænkte på, om det er værd at indlæse immunforsvaret til et nyfødt barn. Forældre, der står over for komplikationer efter vaccination hos deres børn, er generelt imod vaccination. Imidlertid studerer mange forældre nøje alle oplysninger om BCG og foretrækker at beskytte deres babyer mod tuberkulose med en sådan vaccine og sove fredeligt.