Inflammation af ørerne i barndommen er et hyppigt fænomen, fordi otitis media letter de anatomiske træk ved strukturen i børns høreorganer. Ifølge statistikker har op til 90% af børnene haft otitis media mindst en gang inden 7-års alderen, og derfor er det vigtigt for forældre at vide, hvad der er træk ved behandling af denne sygdom derhjemme.
Om patologi
Høreorganerne er ret komplekse. De har tre hovedafsnit: det ydre øre - øreklokken, midten - trommehinden, hulrummet og de øreben, det indre - labyrinten og de hørselsnerver, der går direkte til hjernen. Enhver af afdelingerne kan blive betændt. Og i dette tilfælde taler de om otitis media, hvilket indikerer i hvilken afdeling betændelsen opstod: mellemste, eksterne eller interne otitis media.
Hyppigheden af otitis media hos børn falder efter ca. 8-9 år. På dette tidspunkt er børns høreorganer udviklet og identiske med voksne.
Årsager
Betændelse i høreorganerne hos børn udvikler sig af forskellige årsager. Det kan være både traume og hypotermi, men ofte forekommer otitis media på grund af det faktum, at patogene mikrober, vira, svampe, væske trænger ind i øret. Desuden udvikler otitis media oftest ikke som en uafhængig sygdom, men som en komplikation.
Hvorfor dette sker er let at forstå: i tilfælde af sygdom snuser barnet aktivt, nyser, og indholdet af næsepassagerne kan let komme ind i hørselsrøret. Miljøet der er meget gunstigt for udviklingen af den inflammatoriske proces.
Hørselsrøret hos børn har sine egne egenskaber, som den hyppige forekomst af otitis media er forbundet med: den er placeret næsten vandret, den er kort og bred, og derfor er enhver væske lettere at smide i den. Når et barn bliver teenager, forlænges hørselsrøret, indsnævres og bliver næsten lodret, og derfor er voksne mindre tilbøjelige til at lide af betændelse i høreorganerne.
Med influenza, SARS, adenoider, næseslimhinden svulmer op, det er svært at trække vejret med en næse, og derfor er ventilationen af hørselsrøret svækket. Viral otitis media som en komplikation af skoldkopper eller mæslinger er også ret almindelig. Børn med sygdomme i ØNH-organer lider oftere af otitis media, og dette er en bevist kendsgerning.
Oftere end andre møder forældre til børn, der er født for tidligt og ofte lider af forkølelse, samt babyer, der er tilbøjelige til trykfald (flyvning på fly, dykning, svømning), otitis media i barndommen.
Det ydre øre kan blive betændt af sig selv uden ledsagende sygdomme, men otitis media og intern otitis media udvikler sig normalt på baggrund af andre sygdomme, og dette bør ikke glemmes, når man planlægger behandling af et barn derhjemme.
Hvad er symptomerne og tegnene?
Det er meget simpelt at genkende otitis media i det ydre øre: en inflammatorisk proces forekommer udenfor i området af auriklen, nogle gange koger der på den. Den patologiske proces er i stand til at sprede sig bag øret regionen. Sygdommen kan fortsætte uden temperatur såvel som ved temperaturer op til 38 grader og endnu højere - dette er ret individuelt.
Ved akut otitis media hos børn observeres svær smerte i øret, som bliver stærkere, når man prøver at bevæge hovedet, tygge og tale. Catarrhal otitis media (ikke-suppurativ) er både ensidig og bilateral. Ekssudativ purulent otitis media er også i stand til at påvirke både det ene og begge ører.
Men oftest er det den ensidige form, der udvikler sig hos børn.
Ud over smerte kan en temperaturstigning begynde, letargi, tinnitus og et fald i opfattelsen af lydinformation observeres. Med en purulent form går de mest alvorlige smerter forud for krænkelsen af trommehindens integritet under pres af pus, hvorefter indholdet strømmer ud og tilstanden forbedres.
Otitis media udvikler sig ofte som en komplikation af alvorlig sekundær, og processen i labyrinten er purulent, serøs og nekrotisk. Med det er der en forringelse af barnets tilstand, opkastning, tab af balance, et stærkt fald i auditiv funktion.
Det er denne otitis media, der oftest fører til udviklingen af vedvarende høretab i fremtiden.
Efter ekstern og otitis media vil hørelsen vende tilbage; efter intern purulent er det normalt ikke muligt at gendanne det fuldstændigt.
Hos spædbørn er det noget sværere at genkende betændelse i ørerne, der er begyndt end hos drenge og piger, der på grund af deres alder allerede er i stand til klart at formulere tilstedeværelsen af smerte i en bestemt del af kroppen. Et barn i barndommen græder gennemtrængende af smerter i øret, skriger, det er næsten umuligt at berolige ham.
Uanset om der er udviklet viral, mikrobiel eller anden otitis media, stiger babyens kropstemperatur. Når du prøver at die eller flaskefoder, bliver smerterne i øret værre, og babyen holder op med at spise uden at være fuld, hvilket fører til endnu et grædeangreb. Søvn og appetit er forstyrret. Barnet ser smertefuldt ud, kan konstant fikle med øret. Når man trykker på "tragus" - det bruskagtige fremspring foran indgangen til øret - øges smerten.
Førstehjælp
Hvis et barn har smerter i øret, skal forældrene klart forstå, at alder i denne sag er en meget vigtig faktor. Hvis barnet ammer, lille, nyfødt, har han fra akut katarral til purulent otitis media - et stenkast. Nogle gange er bare et par timer nok til, at en form flyder ind i en anden. Hvis babyen allerede er 2-3 år gammel, udvikler sygdommen sig ikke så hurtigt.
Derfor skal små børn ringe til en ambulance, og et barn efter 2 år skal vises for en læge så hurtigt som muligt.
I betragtning af at ørepine ofte starter om natten, når klinikken er lukket, det er vigtigt at kende reglerne for førstehjælp til otitis media.
Først og fremmest bør forældre ikke dryppe noget i nogen mængde i deres ører. Øredråber er en vigtig del af behandlingen, men kun når membranen er intakt. Hvis det er beskadiget, vil medicinen kun skade barnet ved at komme ind i labyrinten. Derfor bør du ikke engang forsøge at undersøge membranen og vurdere, hvor intakt den er - dette er en læge med et otoskop (en speciel enhed). Hvis pus, blod, serøs væske strømmer fra øret, er det ikke nødvendigt at dryppe endnu mere - dette er et tegn på en krænkelse af membranens integritet.
Tørre kompresser, der er populære blandt folket, kan ikke anvendes, før de undersøges af en læge. Du kan kun varme op, når formularen er catarrhal. Hvis suppuration er til stede, vil genopvarmning intensivere processen med pusdannelse. Giv ikke børn sovepiller, smertestillende.
For at yde førstehjælp korrekt, før du bliver undersøgt af en læge, skal du:
- læg barnet ned med det ømme øre eller tag det på armene, hvis det er en baby, tryk det ømme øre mod armen eller brystet - dette vil hjælpe barnet til at roe sig lidt ned;
- i begge næsepassager kan du droppe en dråbe næsedråber med en vasokonstriktoreffekt, for eksempel "Nazivin" (sådanne dråber hjælper med at indsnævre karene og hørselsrøret, hvilket vil reducere ødem let)
- fra temperaturen kan du give et lægemiddel med antipyretisk virkning, er det ønskeligt, at det er "Paracetamol".
Disse foranstaltninger hjælper dig med at vente på lægehjælp.
Hvornår er hjemmebehandling acceptabel?
Behandling af otitis media derhjemme er tilladt i næsten alle tilfælde. Undtagelser er eksudativ otitis media hos spædbørn og purulent indre betændelse. I dette tilfælde er det bedre at gå til hospitalet på forslag af læger, for der overvåges barnets tilstand døgnet rundt.
Spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at lade den lille patient gå for at blive behandlet derhjemme, afgøres af ØNH-lægen, der Sørg for at undersøge det ømme øre med et otoskop. Hvis der strømmer noget fra øret, tages en prøve af den lækkende væske til bakteriologisk analyse (bakteriel otitis media er smitsom!).
Det hele afhænger af, hvor vanskelig den inflammatoriske sygdom er, hvilke sygdomme der ledsager den. I nogle tilfælde barnet det anbefales at foretage en computertomografisk undersøgelse af de tidsmæssige knogler, og hvis hørelsen er alvorligt beskadiget, så en audiometrisk undersøgelse foretaget af en audiolog.
Alvorlige former for otitis media kræver opsyn af en neurolog.
Grundlæggende principper for terapi
Otitis media behandles konservativt. En undtagelse er situationen med purulent otitis media, hvor membranen viser sig at være meget stærk og ikke ønsker at perforere på nogen måde. I dette tilfælde udføres en enkel procedure i et manipulationsrum - en punktering af membranen efterfulgt af skylning af mellemørehulen med medicinske opløsninger. Dernæst ordineres barnet hjemmebehandling.
Det grundlæggende princip er at reducere smerte, reducere betændelse. Dråber med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger hjælper med dette. Hvis bakterier er skyld i sygdommen, behandles de med et antibiotikum, oftere topisk, i dråber. Men nogle gange kan systemisk administration af et antibakterielt lægemiddel i tabletter eller i form af en suspension også ordineres.
Dråber, som vi husker, er kun tilladte med en hel membran. Ofte ordineres børn medicin som f.eks "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furacilinalkohol, til smertelindring - "Lidocain" i øret. Før flasken begraves, skal den opvarmes i hånden, så væskens temperatur i den er omtrent lig med kropstemperaturen. Dette vil gøre proceduren mere behagelig og effektiv. Dryppet fra 2 til 4 gange om dagen afhængigt af sygdomsgraden.
Det er vigtigt at overholde parringsprincippet: Hvis højre øre behandles, skal medicinen indgives i det venstre øre.
Blandt de systemiske antibiotika til purulent mikrobiel otitis media anbefales ofte "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Efter begyndelsen af at tage sådanne lægemidler er der normalt en mærkbar forbedring inden for få dage.
Her er det vigtigste, der kræves af forældre, ikke at afslutte behandlingen, idet man er glad for forbedringen. Dette kan føre til, at nogle af sygdommens patogener vil overleve og have antibiotikaresistens.
Så vil det være meget vanskeligt at helbrede den anden bølge af otitis media forårsaget af "hærdede" mikrober.
Hvis kun det ydre øre er betændt, skal du bruge opvarmning af tørre kompresser af bomuldsgas (i fravær af pus), en vatpind fugtet med antiinflammatoriske dråber, såsom Norfloxacin, introduceres i vasken. Hvis betændelsen ikke forsvinder inden for 3-4 dage, er kirurgisk åbning af bylder og behandling med salver med en antibakteriel sammensætning indikeret.
Ved behandling af otitis media er det vigtigt ikke at glemme at gennemføre alle anbefalede instillationer til tiden. Det tilrådes ikke at bade barnet under behandlingen, ikke gå en tur, når temperaturen stiger. Når smerten er gået, skal du henvise til det fysiske rum til fysioterapi for at forbedre ventilationen af hørselsrøret, elektroforese.
Hvis otitis media er internt, injiceres barnet med antibiotika intramuskulært, administration af kortikosteroidhormonet Prednisolon viser sig ofte at redde hørelsen, og derefter lægemidler, der hjælper med at øge blodcirkulationen i labyrinten: Neuromidin eller Vestibo.
Det er meget vigtigt at overvåge barnets hørelse. Hvis tabet skrider frem, er det nødvendigt straks at tage fat på problemet med at bære høreapparater for at diagnosticere den reelle grad af fald i hørefunktionen.
Kompresser til otitis media udføres kun, hvis otitis media ikke er purulent. Til deres børns version er kun gaze og bomuldsuld nødvendig - alkoholløsninger til kompresser i barndommen bruges ikke.
Læger anbefaler ikke at ty til folkemedicin til behandling af ørebetændelse hos børn.
Alligevel, de giver ikke tilladelse til dette, især hvis børn har feber, smerten er intens, der er pus. Hvis der stadig er modtaget tilladelse, kan du med stor omhu bruge aloejuice, fortyndet halvt med saltvand, til instillation i ørerne, en komprimering på øret med varm vegetabilsk olie til børn efter tre år - komprimerer med kamferolie.
Forebyggelse af tilbagefald
For ikke at blive syg igen efter bedring anbefales det at være særlig opmærksom på forebyggelse af tilbagevendende otitis media. Til dette er det vigtigt at vaccinere "Prevenar" mod pneumokokinfektion, undertiden, når det forårsagende middel til ørebetændelse er pneumokok, hjælper det med at reducere sandsynligheden for betændelse og alvorlige konsekvenser.
Når et barn har en løbende næse, er det vigtigt at lære at ikke snuse for at undgå at få næseslim med bakterier og vira ind i hørøret. Rengør ikke dit barns ører med vatpind, da dette øger risikoen for skade på trommehinden betydeligt.
En baby skal ikke lægges ned umiddelbart efter at have spist eller drukket. Dette hjælper ikke kun med at reducere kolik, men forhindrer også otitis media forårsaget af indtagelse af nogle af babyens bøjninger efter at have spist i røret.
Dr. Komarovskys mening, som mange andre børnelæger, om denne score er som følger: For at opretholde ørernes sundhed er det vigtigt at behandle alle ENT-sygdomme rettidigt og korrekt (fra forkølelse til adenoider). Mens du svømmer eller bader, et barn må ikke sluge vand, især når det kommer til flod- eller havvand.
