Dislokation er forskydning af knoglens ledflader uden for deres normale position. Hos børn kan forskydninger være medfødte eller skyldes traumer. Lokalisering kan også være anderledes. For at vide, hvordan man fungerer korrekt for forældre, vil vi i denne artikel overveje de mest almindelige forskydninger hos børn, deres manifestationer, diagnose og behandlingstaktik.
Den mest almindelige er:
- subluxation i cervikal rygsøjle;
- forskudte arme
- dislokation af hofteleddet.
Mulige komplikationer som følge af beskadigelse af ledbånd, blodkar og nerver bærer den største fare i forskydninger. Dislokationer har ikke altid livlige kliniske manifestationer, hvilket er meget farligt med sene manifestationer af komplikationer.
Dislokeret hofte hos en nyfødt
Blandt medfødte dislokationer er den mest almindelige hoftedislokation hos nyfødte eller hoftedysplasi. Artikulationen af lårhovedet med bækkenbenets acetabulum udgør hofteleddet. Som alle led har den ledbånd og en kapsel.
Hoftedislokation dannes stadig i livmoderen under fosterdannelse. Underudvikling af ledstrukturerne opstår, som et resultat af, at lårbenets hoved ikke kan holdes inde i glenoidhulen.
Den nøjagtige årsag til dysplasi er ikke kendt, men der er risikofaktorer:
- stor frugt;
- breech præsentation af barnet;
- arvelig disposition;
- forværret graviditetsforløb (mangel på vand, toksikose, hormonelle sygdomme, dårlige vaner).
Når du undersøger en nyfødt, kan du straks bemærke det tegn på hoftevridning:
- forkortelse af en af lemmerne
- asymmetri af glutealfoldene;
- manglende evne til at tage de bøjede ben til siden
- forekomsten af et klik ved bortførelse af de bøjede ben.
Yderligere undersøgelsesmetoder til bekræftelse af diagnosen inkluderer ultralyd i hofteleddene og røntgen.
Behandlingen begynder, når en diagnose stilles. En bred indpakning påføres, bevæger benene til 60 grader og bøjes i knæ- og hofteleddet. Denne behandling fortsætter i tre måneder. Hvis tegnene på forskydning ikke er forsvundet, anvendes der derefter fikseringsenheder.
Der er flere typer enheder til konservativ behandling af hofteforflytning: Mirzoeva og Vilensky-skinner, Freiks pude, Volkovs skinne, Pavlikovs bøjler. De ordineres af pædiatriske ortopædiske traumatologer individuelt i hvert tilfælde af sygdommen.
For børn over et år er det muligt at anvende klæbebånd. Alt dette kombineres med fysioterapi, styrkende massage og gymnastik. I mangel af effekten af konservativ terapi tyder de på kirurgisk behandling, hvorefter barnet gennemgår omfattende rehabilitering.
Dislokation af livmoderhalsen hos et barn
Den cervikale rygsøjle består af 7 identiske ryghvirvler. Strukturen af den første (atlas) og den anden hvirvel (akse) adskiller sig. Atlaset er ringformet og forbundet med de laterale sektioner til occipitalbenet. Axis har en proces ved sin base, der forbinder den første ryghvirvel.
De danner en bevægelig Cruvelier-samling, som gør det muligt for hovedet at dreje til siderne. Alle ryghvirvler er forstærket med ledbånd og muskler, men i et barns krop udvikles livmoderhalsområdet let af negative eksterne påvirkninger.
Hos nyfødte forekommer forskydning af livmoderhalsen som et resultat af fødselstraumer. Barnet har stadig en umoden sen og et ligamentapparat i nakken, og selv med en let skade eller forkert hovedposition under fødslen kan der forekomme en subluksation. Hos ældre børn er hovedårsagen traume under et fald, dykning i vand eller en stærk påvirkning.
Tildel fire typer cervikal subluxation:
- Rotary... Det sker med skarpe vendinger og skråninger af hovedet. I dette tilfælde er den første halshvirvel gemt. Oftest forekommer denne forskydning hos nyfødte og små børn.
- Aktiv... Atlanta subluxation opstår som et resultat af stærk muskelspænding under en skarp drejning af hovedet. Typisk for børn og unge med umodenhed i bevægeapparatet.
- Cruvellier symptom - subluxation mellem Atlantogm og Axis, der skyldes en misdannelse af odontoidprocessen i den anden halshvirvel. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt efter skader eller overbelastning af nakkemusklerne.
- Kienbeck subluxation... Den farligste og heldigvis sjældne type subluxation. Det ledsages af kompression af nerver og blodkar, hvilket fører til et meget udtalt smertesymptom.
Diagnose af subluksation
Når der er en åbenbar klinik for cervikal subluksation, er diagnosen ikke vanskelig.
Men der er uspecifikke symptomer, som også kan være forårsaget af subluxation: hyppig angst hos barnet, søvnforstyrrelse, appetitløshed, opkastning, for ældre børn er dette hovedpine, nakkesmerter, svimmelhed.
Til diagnose anvendes røntgen af cervikal rygsøjle i frontale og laterale fremspring, om nødvendigt i skrå fremspring, såvel som computertomografi i nakkeområdet, som nøjagtigt beskriver skaden.
Baseret på klager, undersøgelse og resultaterne af yderligere forskningsmetoder vil traumatologen stille den korrekte diagnose og ordinere behandling.
Behandling af subluxation af livmoderhalsen hos et barn
Hvis der opstår subluxation af livmoderhvirvelen, er det nødvendigt at sikre immobilisering (dvs. immobilitet) i livmoderhalsen og straks aflevere offeret til børnenes traumecenter.
Du må IKKE selvmedicinere og forsøge at korrigere subluxationen selv! Så du kan gøre endnu mere skade ved at skade nerverne og blodkarrene.
En ortopædisk traumatolog vil være i stand til at korrigere subluxation i fravær af komplikationer (knogleskader, ledbåndsbrud og andre), hvorefter rehabiliteringsforanstaltninger ordineres. Fra 1 til 3 måneder skal offeret konstant bære en Chance-krave og begrænse fysisk aktivitet.
Ordineret medicin, der forbedrer nervesystemets funktion, blodforsyning, muskelafslappende midler og smertestillende midler, hvis det er nødvendigt. Derudover udføres fysioterapiøvelser, massage, fysioterapi.
For at forhindre forskydning af ryghvirvlen i halshvirvelsøjlen er det nødvendigt at fordele belastningen jævnt, overholde sikkerhedsforanstaltninger under træning, især salto. Hvis du oplever smerter i hoved og nakke, skal du konsultere en specialist.
Forskudt arm i et barn
Børn er meget mobile og nogle gange vanskelige at holde styr på. Under aktive spil er de ofte skadet og kan få en forskudt arm.
Ved lokalisering kan forskydningen af den øvre lem være i skulder, albue, underarm eller forskydning af fingeren.
En af de mest almindelige situationer er også subluxation af albueleddet hos et barn med en skarp arm. Subluxation er en krænkelse af det korrekte forhold mellem rygradens ledflader, samtidig med at kontakten mellem dem opretholdes.
Når du modtager en forskydning af armen, følgende symptomer:
- hævelse af blødt væv, blå mærker
- unaturlig position af lemmerne
- svær smerte, forværret af bevægelse
- begrænsning af den skadede hånds mobilitet.
Om et barn har en forskydning eller ej, kan kun lægen bestemme. Klinisk lignende kan forekomme ved den sædvanlige strækning og brud på knoglerne i den øvre lem.
Hvis du ikke straks er opmærksom på skaden, men ser til en læge efter et par uger, vil konservativ behandling ikke længere hjælpe, og du bliver nødt til at foretage en operation.
Førstehjælp
Før en ambulance ankommer, eller før de kontakter skadestuen, kan forældre uafhængigt yde førstehjælp. Kun dette skal gøres omhyggeligt for ikke at forårsage yderligere skade.
- Det er nødvendigt at give barnet smertestillende midler for at lindre svær smerte.
- Det skadede lem skal immobiliseres omhyggeligt - for at sikre ledets immobilitet ved at påføre en hård skinne eller bandage armen på brystet.
- Påfør en kold komprimering på skadestedet for at lindre smerter og reducere hævelse af blødt væv.
Du kan ikke selv korrigere dislokationen!
I skadestuen udfører en specialist under lokal eller generel anæstesi reduktionen af forskydningen.
For børn udføres omplaceringer oftest under anæstesi for at sikre god muskelafslapning. Derefter er lemmen fastgjort i den rigtige fysiologiske position, og der påføres en gipsskinne, som skal bæres i flere uger.
Gipsstøbningens varighed afhænger af sværhedsgraden af forskydningen. Efter fjernelse af fikseringsbåndet gennemføres et rehabiliteringskursus, som omfatter afhjælpende gymnastik, massage, fysioterapi.
Notat til forældrene
Et stort antal dislokationer kan forekomme hos et barn, lige fra medfødt dislokation af hoften til erhvervet dislokation af lillefingeren.
Derfor hver forælder du bør vide:
- barnets krop, især babyen, er stadig umoden og tilbøjelig til at blive beskadiget selv med mindre traumer;
- hvis der var en skade, er det altid værd at konsultere en specialist, selvom du ikke ser klare tegn på forskydning;
- hvis der er tydelige tegn på dislokation, skal du straks kontakte skadestuen og ikke deltage i selvreduktion;
- du kan uafhængigt give førstehjælp i form af anæstesi og immobilisering.
For at forhindre skader på barnet er det nødvendigt at sørge for et sikkert miljø i huset og forhindre fald fra skifteborde og barnesenge. Ældre børn skal undervises i sikkerhed under aktive spil på glider og vandrette stænger, give babyen personligt beskyttelsesudstyr, når man rulleskøjter og cykler.
Når du spiller sport, er det nødvendigt at fordele belastningen jævnt og ikke udføre øvelser uden opvarmning. For at styrke og udvikle bevægeapparatet har et barn brug for en afbalanceret diæt beriget med sporstoffer og vitaminer, et kompleks af fysioterapiøvelser eller gymnastik.
Hvis du yder hjælp til tiden og følger den ordinerede behandling efter helbredelse, forbliver konsekvenserne af skaden ikke.
