Rektal prolaps hos børn er en patologi, som forældre til babyer ikke er så sjældne med. Samtidig er medicin ikke klar til at nævne de nøjagtige årsager til dette fænomen, men der er absolut specifikke regler, der ikke tillader, at dette sker. Og mødre og fædre burde vide om dem.
Hvad er det?
Rektalprolaps er en lidelse, der manifesteres ved prolaps i nedre tarm og udbruddet af dens fragment udad gennem anus. Prolaps kan være en smertefuld tilstand, der kan være meget ubehageligt for et barn. Over tid bliver tabet hyppigere, risikoen for nekrotiske ændringer i tarmen øges, og fækal inkontinens er mulig.
Blandt alle proktologiske problemer i barndommen betragtes denne diagnose som den hyppigste. Sagen er, at børn har deres egne aldersforskelle i strukturen i tyktarmen og lukkemusklerne. Derfor diagnosticeres sygdommen oftest hos babyer i alderen 1 til 3 år med mindre hyppighed hos førskolebørn. Dette sker næsten aldrig hos unge.
Der er en vis kønsafhængighed. Så hos mandlige børn forekommer rektal prolaps næsten dobbelt så ofte som hos piger i samme alder.
Årsager
De nøjagtige grundårsager til prolaps af den distale endetarm er i øjeblikket ukendt for medicin. Men mange undersøgelser af problemet har afsløret flere udløsere - faktorer under indflydelse, som sygdommen udvikler sig til. De fleste børn mister deres tarme, når flere udløsere falder sammen på én gang.
- Alder anatomiske træk - hos babyer, fx ved 1 eller 2 år, er endetarmen næsten lodret. Hvis barnet skubber, har den nedre del af tarmen et højere tryk end hos børn over 4-5 år med lignende handlinger. Bækkenmusklerne er svagere hos børn end hos voksne. Dette medfører prolaps, hvis intra-abdominalt tryk stiger.
- Tyktarmssygdomme - dolichosigma (forlængelse af sigmoid kolon, ledsaget af nedsat afføring og bevægelighed) kan være årsag til prolaps. Forholdet mellem prolaps og megadolihosigma (en mere udtalt form for forlængelse af sigmoid kolon) er også blevet bevist.
- Tarmdysfunktioner - en tendens til forstoppelse eller løs afføring, betændelse i tarmene, tarminfektioner og udmattelse, usund kost - alt dette kan ikke kun forstyrre processerne for tømning af tarmen fra afføring, men også få det til at falde ud.
- Dysbakterier og forstyrrelser i nervesystemet - i dette tilfælde forstyrres koordinationen af muskelsammentrækninger i tarmene, hvilket fører til forstoppelse, episodisk diarré og som følge heraf til tab.
- Forældrenes fejl ved plantning af et barn på en potte - hvis babyen bruger meget lang tid på potten, og mor og far ikke styrer den tid, babyen bruger på dette hygiejniske udstyr, øges sandsynligheden for, at den distale del af endetarmen falder ud med et udadvendt udad.
Symptomer og tegn
Patologien manifesterer sig på samme måde som den lyder - dvs. prolaps er det vigtigste symptom og det vigtigste diagnostiske tegn. I en rolig tilstand er tabet måske ikke mærkbart. Det ser normalt ud og bliver tydeligt efter afføring. Hvis du beder barnet om at bøje sig, efter at det har poppet, kan du overveje et rødligt fragment af slimhinden, der er synlig i anusens lumen.
I den indledende fase kan barnet muligvis ikke have nogen klager over smerte eller ubehag. Han opfører sig naturligt, hans helbredstilstand ændres ikke. Tarmen, et par timer efter afføring, vender tilbage til sin oprindelige normale position alene.
Men over tid udvikler sygdommen sig altid, og snart begynder spontan reduktion at kræve mere og mere tid. Tarmen, der forbliver udenfor, svulmer op, bliver betændt, der er klager over smerte og ubehag i anus.
Hvis reduktion bliver umulig, og en del af tarmen er udenfor i lang tid, er den anale lukkemuskel overstrakt. Dette fører til det faktum, at barnet ikke vilkårligt kan holde tarmgasser, de går ukontrollabelt ud, og derefter går evnen til at begrænse fæcespassagen tabt, og barnet begynder at afføres ufrivilligt.
Over tid, hvis barnet ikke modtager behandling, bliver den prolapsede del af tarmen dækket af sår, observeres nekrose. Dette kan forårsage peritonitis.
Hvad skal man gøre?
Når de bemærker symptomerne beskrevet ovenfor, kan mange forældre ikke identificere sygdommen alene og henvende sig til børnelægen med klager over, at barnet har "noget fremmed i præsten". Lægen er, i modsætning til mødre og fædre, i stand til at identificere patologi under den mest almindelige undersøgelse af anus såvel som under palpation af endetarmen (digital undersøgelse). Børnehaver, der allerede forstår godt, hvad der kræves af dem, kan specifikt skubbe ind på lægens kontor, og så vil diagnosen slet ikke forårsage vanskeligheder, fordi sygdommens symptomer manifesteres mest tydeligt, når trykket inde i bukhulen øges.
For at etablere en nøjagtig diagnose kan lægen råde til at gennemgå en irrigografi for at lave en røntgen af tyktarmen ved hjælp af et kontrastmiddel. Børn, der ofte lider af en sådan sygdom som rektal prolaps, på baggrund af infektioner, skal testes - de gennemgår bakteriologisk undersøgelse af afføring.
Alt dette giver en masse information om, hvorvidt der er ændringer i tarmen, hvad de er, om der er infektiøse patogener, hvor udtalt dysbiose er osv. Alt dette hjælper med at ordinere den korrekte behandling.
Hvordan man behandler?
Uanset hvor skræmmende diagnosen lyder, behøver forældre ikke gå i panik og fortvivlelse - i 95% af alle tilfælde af rektal prolaps behøver barnet ikke nogen operation, sygdommen kan behandles med konservative metoder, men dette vil kræve, at babyens familie nøje følger alle lægens anbefalinger.
Hvis undersøgelsen viser en infektion, anbefales det først behandling med antibakterielle lægemidler, nogle gange anbefales andre midler, såsom svampedræbende midler, hvis infektionen er af svampeoprindelse.
Uanset om der er en infektion eller ej, får barnet vist en diæt, hvor hans kost vil have lavt fiberindhold. Forældre bliver nødt til at sikre, at trykket inde i bukhulen ikke øges, for dette ordinerer lægen lavement inden babyen popper.
Hvis selvregulering af den prolapsede del af tarmen ikke er mulig, udføres manuel reduktion. Du skal ikke være bange for denne procedure, hvordan man udfører den for første gang, vil lægen på klinikken vise, og derfor kan forældrene muligvis udføre de nødvendige manipulationer hjemme alene.
Til dette lægges barnet på maven, hans ben bliver bedt om at blive rejst og spredt fra hinanden. Mor lægger en handske på hendes hånd, udtværer fingeren med vaselin. Det anvendes også på den udfaldne del af tarmen. Den første er den centrale del, som "ser" ind i anusens lumen. Når den centrale del reduceres, trækkes de perifere dele indad.
Undertiden kan tarmen efter reduktion ikke holdes inde, dette sker normalt med en betydelig svaghed i lukkemuskelen. I dette tilfælde anbefales det at holde det mekanisk, så der ikke opstår et andet tab. Til dette bringes babyens bagdel sammen og forsegles med et gips. Babyen bruger normalt flere dage i liggende stilling. Derefter, inden for en måned, vises barnet tømme, mens det ligger på siden.
Normalt kan alle disse foranstaltninger helbrede sygdommen fuldt ud. Men hvis den ønskede effekt ikke er der, ordineres barnet introduktionen af en alkoholopløsning i fiberen i den pararektale zone. Dette gøres af læger på hospitalet. I de fleste tilfælde er en procedure tilstrækkelig.
Kirurgisk behandling - Thirshs operation udføres sjældent. Det består i kirurgisk indsnævring af anus.
I 99% af tilfældene med rektal prolaps hos børn er medicinske prognoser gunstige for bølgen. Hvis behandlingen blev givet korrekt, minimeres risikoen for tilbagefald.
For at udelukke sygdommen er det vigtigt at plante barnet korrekt i gryden for at forhindre forstoppelse og diarré. Dr. Komarovsky anbefaler at overvåge barnets ernæring samt at undgå lange "møder" på potten.
Specialisten fortæller mere om sygdommen i videoen nedenfor.
