Mange unge mødre har hørt og læst om en sådan barndomspatologi som torticollis. Selv erfarne læger kan ikke altid se det hos en nyfødt, og derfor er spørgsmålet om, hvordan man bestemmer krumningen af nakken hos et barn, stadig et af de mest brændende.
Om sygdommen
Torticollis er en anomali, hvor babyens hals er tvunget til at være i en anatomisk forkert position. Hvor babyens hoved vipper fast til siden modsat siden af læsionen... Årsagen til dette fænomen er udviklingsmæssige anomalier eller traumer på livmoderhalsmusklerne, ryghvirvler eller nerver.
Den mest almindelige diagnose er hos nyfødte eller ammende piger, og i langt de fleste tilfælde er problemet højresidet... Den medfødte form af sygdommen er tydelig næsten umiddelbart efter fødslen. Erhvervet kan forekomme i alle aldre.
Årsagen til medfødt krumning i nakken er patologien under graviditet, intrauterin føtal funktionsfejl, vanskelig fødsel, fødselstraume. Oftest - sen toksicose, oligohydramnios, multipel graviditet, lang vikling af babyen med navlestrengen omkring halsen, bækken og tværgående arrangement af krummer i moderens livmoder, hurtig eller langvarig fødsel, brug af obstetrisk udstyr til at udtrække babyen, stimulering af fødsel, kejsersnit.
Erhvervede former for patologi forekommer normalt på grund af traumatiske eller andre effekter på muskelvæv, livmoderhvirvler og nerveender.
- Myogenic (muskel) torticollis dannes både i livmoderen og efter fødslen. Under intrauterin udvikling kan årsagen ligge i underudviklingen af sternocleidomastoid eller trapezius muskel hos et født barn - i deres skade eller betændelse.
- Knogle og led lidelser er ofte resultatet af en krænkelse af dannelsen af ryghvirvler i livmoderen (fusion, kilelignende osv.) eller resultatet af dislokation, subluxation eller brud efter fødslen.
- Neurologisk (neurogen) form dannes hos babyer, der har oplevet en tilstand af hypoxi i livmoderen eller har lidt af intrauterin infektion. Den erhvervede form udvikler sig med cerebral parese, encephalitis, poliomyelitis, tumorer i rygmarven og hjernen.
- Kompenserende (installations) form sygdommen dannes hos spædbørn, hvis de har problemer med visuelle og auditive funktioner såvel som i strid med reglerne for pleje: babyen placeres kun i sengen på den ene side, legetøj til ham hænges kun på den ene side, de bæres på håndtagene med hovedet kun drejet en vej osv.
Identificering af symptomer
Hvis barnet har medfødt torticollis, er dets karakteristiske kliniske tegn normalt synlige i de første timer efter fødslen eller inden for 1-2 dage efter fødslen. Placeringen af babyens hoved er utilstrækkelig, og lægerne rapporterer denne ubehagelige nyhed til den nyoprettede mor, mens den stadig er på barselshospitalet.
En mild form for medfødt patologi kan forblive uløst på dette tidlige stadium. Meget vil afhænge af forældrenes observation og børnelægernes erfaring, der vil observere barnet efter udskrivning fra hospitalet.
Hvis årsagen til krumningen ligger i patologisk fødsel, i fødselstraume, kan de første tegn kun bemærkes 2-3 uger efter fødslen. De opbygges gradvist og bestemmes normalt af den ortopædiske læge som en del af den første rutinekontrol, der udføres ved en måneds alderen.
Med mild torticollis kan forældre op til 2-3 måneder og ikke engang gætte på, at barnet ikke har det godt med nakken.
Tæt observation af babyen vil give dig mistanke om patologi tidligere. Et lille barn med torticollis har en fast hældning af hovedet mod skulderen. I dette tilfælde drejes hagen til den side, der er modsat siden af muskelskaderne: hvis patologien findes på højre side, vil drejningen være til venstre og omvendt.
Halsmusklerne giver ikke kun hovedet bevægelighed, men understøtter også ryghvirvlerne i den rigtige position. Derfor er enhver lidelse - neurogen, kompenserende, ledd eller knogler - vil blive ledsaget af en klar oversigt og noget fremspring i livmoderhalsen (normalt sternocleidomastoid). Muskelen vil være spændt selv i hvile.
Hvis en voksen forsøger forsigtigt og forsigtigt at dreje hovedet til den centrale korrekte position, så møder han modstand: den lille begynder at græde, skrige, bekymre sig, protestere. Hovedet er begrænset i bevægelse, det er ikke altid muligt at dreje det, og hvis det gør det, vender babyen det hurtigt tilbage til sin oprindelige smertefulde tilstand.
Efter 2-3 måneder begynder børn med torticollis at vise en vis ansigtsasymmetri - det ene øje, et øjenbryn og et øre på siden af skråningen er placeret under de samme organer på den sunde side. Øjet ser smalere ud fra den berørte side, og skulderen på skråningen er noget hævet.
Den mest udtalte er bilateral torticollis - det er næsten umuligt ikke at lægge mærke til det... Hos babyer med sådanne patologier smides hovedet tilbage eller omvendt gemt med hagen til brystbenet. Drejninger til højre og venstre er begrænsede eller umulige.
Osteogenic torticollis, hvis skyld var krænkelsen af ryghvirvlenes funktion, kan genkendes af bøjningen, der er usædvanlig for livmoderhalsen, ved hovedets lave position.
Hvis anomalien er af neurologisk oprindelse, mærkes ekstremt spændte muskler normalt på den ene side af nakken og afslappes utilstrækkeligt på den anden.
Babyer med neurogen torticollis på siden af læsionen klemmer deres hånd i en knytnæve, på samme side er benet bøjet ved knæet, mens hovedbevægelser til højre og venstre er ret tilgængelige for barnet.
Jo ældre barnet bliver, jo mere tydelige bliver tegnene på hans torticollis.... Efter 6 måneder bliver overtrædelser af motorfunktioner mærkbare: barnet holder ikke hovedet godt, sent lærer hvad hans jævnaldrende længe har mestret - sidder og kravler.
Sådanne babyer kravler asymmetrisk, det er sværere for dem at opretholde balance i siddende stilling og derefter stå... De har mælketænder meget sent.
Over tid opstår der deformationer af knoglerne i kraniet og ansigtet, syn og hørelse kan blive beskadiget ensidigt. Børn med torticollis lider af hovedpine.
Hvad skal man gøre?
Hvis der findes advarselsskilte, skal forældre kontakte en ortopædi til børn. Du har også brug for konsultationer af en neurolog, børnelæge, øjenlæge og ØNH-læge. Efter undersøgelsen ordineres behandling, hvis basis er massage, træningsterapi, fysioterapi, iført cervikal ortose osv.
Det er vigtigt ikke at forsinke behandlingen, fordi jo tidligere patologien opdages, jo mere effektiv er behandlingen. Når det anvendes i op til seks måneder, giver terapi resultater, og deformiteter kan korrigeres i 90% af tilfældene. Jo ældre barnet bliver, jo vanskeligere er det at behandle krumningen i nakken.
En specialist fortæller mere om skæv hals i babyer i videoen nedenfor.
