Symptomer og behandling af navlebrok hos børn

Navlebrok hos børn er et ret almindeligt fænomen, især i det første leveår. Hvorfor det er farligt, hvordan man genkender en sådan patologi hos et barn, og hvordan man behandler det, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er det

En navlestrengsbrok er en udbulning af indre organer uden for mavehulen gennem navlestrengsåbningen. Under graviditeten sikrer navlestrengen en tæt bånd mellem barnet og moderen, nærer barnet, leverer ilt og alt, hvad der er nødvendigt for udvikling. Da den lille blev født, og han havde sin egen lungepust, evnen til at tage mad gennem munden, er der ikke mere biologisk behov for navlestrengen.

Det er afskåret i fødestuen, bundet eller forseglet med en speciel tøjklemme (efter fødselslægeens skøn). Ideelt set bør navlestrengen, hvoraf en del forbliver inde i babyens mave, være tilgroet med tæt bindevæv i ca. 30 dage. Ved afslutningen af den nyfødte periode skal navlen heles.

Men i praksis er ikke alt så rosenrødt - det sker ofte, at ledningen ikke er fuldstændig tilgroet, dannelsen af bindevæv er for langsom, og dette bliver årsagen til udviklingen af en brok. Der er andre grunde til denne patologi - fra medfødte misdannelser i mavevæggen til fødselslægenes utugelige og analfabeter, når han skærer navlestrengen. I en senere alder er forudsætningerne for udseende af en brok helt forskellige - mere traumatiske.

Problemets udbredelse er ekstremt bred. Ifølge statistikker lider hver tredje for tidlige baby af en brok i navlen i en eller anden grad.

Blandt børn, der blev født til tiden, findes problemet hos ca. 20% af småbørn. Hos ca. 4% af børnene forbliver brok op til 6-7 år gammel.

Typer

Alle navlebrok er normalt opdelt i medfødte og erhvervet. I det første tilfælde foreslår læger, at problemet begyndte længe før barnet blev født, selv i perioden med intrauterin udvikling. Dette er forskellige navlestrengspatologier og en forkert dannet mavevæg.

Erhvervede brok er enten skrå eller lige. Direkte brok er forbundet med ændringer i fascia i regionen i navlestrengen. Dette fører til brokens udgang straks gennem navlestrengen. Med en skrå brok er stien lidt længere - selve hernialknuden vises ikke på navlen, men ved siden af den oftere mellem stedet for vægtynding og den tværgående fascia og den hvide linje i underlivet. Og først derefter vises hernialsækken i navlestrengen.

Afhængig af brokpatologiens kompleksitet er de opdelt i dem, der kan korrigeres, og dem, der ikke er udsat for mekanisk stress. Komplekse brok fører ofte til krænkelse af hernial sac, akut smerte.

Årsager til forekomst

Børn, der blev født med en brok, gennemgik ifølge de fleste moderne læger intrauterin lidelse. Årsagen til en medfødt brok kan være en krænkelse af dannelsen af bughinden på celleniveau, dette kan forekomme med føtal hypoxi med nogle genetiske sygdomme.

Nyfødte kan diagnosticeres med dette, fordi navlestrengen vokser for langsomt efter at have skåret navlestrengen. Som et resultat dannes der i det supra-umbilikale område eller direkte under navlen et tomt rum, hvor en tarmsløjfe kan komme ud med spændinger i mavemusklerne (f.eks. Med stærkt gråd).

Hos nyfødte er der forresten mange risikofaktorer for udseendet af en brok:

privat højt gråd;
forstoppelse;
øget gasdannelse
arvelig svaghed ved navlestrengen;
akutte og kroniske luftvejssygdomme forbundet med udseendet af en stærk hoste.

Hos ældre børn kan en brok forekomme på grund af tunge løft, svaghed i mavemusklerne. Meget ofte provokerer forældre selv udseendet af brok efter 1 år ved at sætte barnet på fødderne for tidligt og placere det i forskellige vertikale enheder som jumpere og vandrere. Indtil mavemusklerne er klar til lodret belastning, skal barnet kravle, sådan styrker han både ryg og mave, og først derefter - stå op. Hvis den naturlige udviklingssekvens overtrædes, ofte efter et år, vises tegn på en voksende brok.

Hos børn 6-7 år og ældre kan udseendet af en brok blive påvirket af fedme såvel som ar på underlivet som et resultat af tidligere kirurgiske operationer. En stærk, langvarig hoste øger chancerne for, at et barn får brok i alle aldre. Øget fysisk aktivitet, især efter en lang periode med manglende fysisk træning, udløser også en startmekanisme til dannelse af en abdominal brok.

Symptomer og tegn

Næsten alle babyer har deres navle stikker ud. Nogle har mere, andre har mindre. I sig selv kan en fremstående og stærk fremstående navle hos en baby ikke betragtes som en brok. Derfor har en brok som en veldefineret patologi sine egne kliniske symptomer, blandt hvilke en fremspringende navle er langt fra det vigtigste symptom.

Alvorlige embryonale misdannelser i bukhinden, som er ledsaget af store hernialposer, hvor nogle gange flere indre organer (lever, tarmene) går ud på en gang, er mærkbare selv under graviditeten. En specialist, der vil foretage en planlagt ultralyd til den forventede mor, vil helt sikkert være opmærksom på dem. Disse børn betragtes som praktisk talt ikke-levedygtige. De lever sjældent op til 3 dage i intensiv pleje, selvom medicin er kendt for isolerede positive resultater. Oftest har et foster med en sådan brok en alvorlig genetisk lidelse.

Hernier, som en sund baby får efter fødslen, for eksempel i den nyfødte periode, generer sjældent ham. De bekymrer hans pårørende meget mere. Barnet oplever ikke svær smerte. Selve knuden har en lille størrelse - fra 1 til 5 centimeter i diameter og "vises" kun, når barnet skriger, græder, stammer med forstoppelse eller tarmkolik. Når barnet er roligt, sover, afslappet, forsvinder bulen, bliver usynlig.

Et af de første symptomer på udviklingen af en reel abdominal brok hos et barn kan betragtes som en vis hævelse i området omkring navlestrengen. Først er det let at justere det tilbage med fingeren, men da adhæsioner vises, bliver reduktionen vanskelig, om ikke umulig. Tilstedeværelsen af en brok påvirker ikke barnets adfærd; dette forringer ikke hans søvn, appetit og afføring. Forsøg på at afskrive kolik, forstoppelse og barnets lunefuldhed for tilstedeværelsen af en navlestreng brokker ikke imod kritik. Når alt kommer til alt er 90% af alle børn skrigende, frække og lider af mave, især i regn eller sne, med og uden brok.

Et symptom såsom kvalme, der ofte tilskrives børns abdominal brok i det første leveår, er ikke længere forbundet med denne patologi, men med barnets banale overfodring. Herniesækken påvirker ikke arbejdet i mave-tarmkanalen hos et barn, medmindre den er klemt. Dette er altid en medicinsk nødsituation, men heldigvis er klemning ekstremt sjælden i barndommen.

Hos de fleste babyer, fra 1 måned til 1 år, forsvinder brok af sig selv, da mavemusklerne vokser og styrkes. En brok erhvervet i en senere alder (5,7,10 år) kræver en mere grundig undersøgelse og valget af en metode til kirurgisk behandling. For sådanne børn er mild kvalme en tendens til forstoppelse et indirekte symptom på udviklingen af en brok. Den vigtigste måde at håndtere lidelser i en ældre alder på betragtes som kirurgi, da andre metoder betragtes som ineffektive.

Faren

En brok i navlestrengen og peri-navlestrengen er kun farlig, fordi den kan forårsage krænkelse af de indre organer, der falder i brokssækken. Oftest er dette tarmringen. Som nævnt betragtes denne risiko hos små børn som minimal. Men hos ældre børn stiger det.

Tegn på overtrædelse er:

svær, pludselig, skarp, næsten uudholdelig smerte i brokområdet, der spredes til hele maven;
svær kvalme, hyppig opkastning
barnet har en følelse af fylde i underlivet, passagen af gasser er vanskelig eller fraværende
i fæces kan udtalt urenheder i blodet være mærkbare;
hernialsækken ser oppustet ud, spændt, skifter farve til en mørkere. Hvis barnet placeres i en vandret position, ”brok” forsvinder ikke som normalt, men forbliver udenfor.

Overtrædelse opstår normalt, når hernialåbningen er smal. Hos børn med brede brokåbninger når det normalt ikke en akut tilstand. Under alle omstændigheder kan symptomerne, der antyder, at hernialsækken kan blive krænket, ikke ignoreres. Forældre skal lægge barnet på siden, ringe til en ambulance og tage barnet til kirurgisk afdeling på det nærmeste børnehospital.

Hos mere end 95% af babyerne i denne alder er brok med succes "indstillet" alene, men der er også vanskelige tilfælde. Det er klart, at ventetid ikke skal være synonymt med passivitet. Ud over regelmæssige besøg hos kirurgen med henblik på mellemlig kontrol over brokens tilstand, vil forældrene få andre anbefalinger, som det tilrådes at følge nøje.

Det er strengt forbudt at give ham meget at drikke, prøv at lindre smerter med smertestillende midler, påfør en varm varmepude eller forkølelse på hans mave. Og du bør ikke prøve at rette brok på egen hånd. Det kan ordne sig. Mere præcist vil forældrene tro, at alt fungerede. Når alt kommer til alt, visuelt vil brok forsvinde, og smerten vil aftage. Faktisk kan det gå ind i det intermuskulære rum, og når smerten vender tilbage efter et stykke tid, vil kirurgen være i stand til at opdage tegn på peritonitis, nekrose i en del af tarmen og andre meget uønskede problemer.

Diagnostik

En pædiatrisk kirurg kan stille en diagnose. Forældre skal kontakte denne specialist med mistanke om brok. Han vil omhyggeligt undersøge barnets navle, mærke det, læse lægekortet, stille mange spørgsmål om graviditetsforløbet, postpartumtræk ved helbredelsen af navlestrengssåret.

Hvis et barn på grund af alder er i stand til at hoste efter anmodning fra en læge, vil en sådan test også blive inkluderet i den indledende undersøgelse. En erfaren kirurg vil være i stand til at bestemme brok og dets omtrentlige egenskaber, selv ved berøring, men for at stille en nøjagtig diagnose og træffe en beslutning om behandling, vil det tage flere tests. For det første får forældre en henvisning til en abdominal ultralyd. En sådan diagnostik gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af en brok, bestemme dens størrelse, den nøjagtige placering af dislokationen. Derefter kan en abdominal røntgen og en irrigoskopi være nødvendig. For at udføre det injiceres en kontrastopløsning i tarmen med enema, der giver dig mulighed for at se alle dele af tarmen på det færdige røntgenbillede og afgøre, om der er defekter, perforering, adhæsioner og andre komplicerende faktorer i brokområdet.

Nogle gange vises en endoskopisk undersøgelse af EGD for et barn. Du bliver helt sikkert nødt til at bestå traditionelle blod- og urinprøver til en generel klinisk undersøgelse.

Behandling

Den vigtigste og mest effektive behandlingsmetode betragtes som en brokoperation. Men med børn er tingene ikke så enkle. Da brok stadig kan regressere alene, sendes babyer normalt ikke til operationsbordet uden et presserende behov. Klemning af hernialsækken betragtes som et akut behov. Ifølge etableret praksis er den oftest valgte taktik for at vente. Hvis brok ikke er trukket tilbage hos et barn inden 5 år, kan en operation udføres.

Forældrenes handlinger

Den bedste øvelse, der vises for absolut alle babyer fra fødslen, er daglig lægning på maven. Det er bedre at gøre dette 10-20 minutter før måltiderne for ikke at fremprovokere opkastning. Det skal spredes ikke på en blød sofa eller forældres seng, men på en hård, flad overflade. Denne øvelse giver ikke kun din baby mulighed for at lære at holde hovedet hurtigere, men styrker også effektivt mavemusklerne, inklusive de skrå muskler. Og fremmer også en hurtigere passage af gasser fra tarmene og et fald i intensiteten af tarmkolik.

Den første lægning på maven bør ikke overstige 2-4 minutter, derefter øges tiden, og proceduren bringes gradvist til 15-20 minutter. For ældre børn anbefales en speciel massage til at forstærke mavemusklerne.

Massage. Massage kræver ikke specielle medicinske færdigheder; alle forældre kan uden undtagelse mestre dens teknik. For spædbørn kan proceduren startes straks efter navlestrengssåret heler og tørrer, normalt med 1 måned. Massagebevægelser skal udføres med tommelfingeren og foretage cirkulære bevægelser rundt om navlen med uret.

For ældre børn kan du komplicere massagen ved at tilføje en massage til de skrå muskler i underlivet, der passerer langs deres anatomiske sti fra bunden op (fra pubis til ribben) med pegefingerne og langfingrene samt foretager vandrette bevægelser i det overnaturlige område. For børn fra et år bliver massage udført ved hjælp af de samme teknikker, kun lette tappebevægelser med fingerspidserne på underlivet i underlivet er tilføjet til manipulationerne.

Bandage. Særlige anordninger - bandager til navlestrækninger bruges både som et middel til konservativ terapi og i den postoperative periode. Bandagen giver dig mulighed for at holde bukhinden i den korrekte faste position. På grund af et lille konstant pres på området for udbulning af hernialposen opnås en tilstand, hvor udgangen af posen gennem hernialporten bliver umulig.

Et barns bandage adskiller sig fra en voksen; det er lavet af et blødt elastikbånd, der bæres over den nøgne krop. Gennemsnitlige størrelser for børn: 42-54 cm lange og 5 cm brede. Forbindelsen kan sættes på straks efter navlestrengen. Enheden bør ikke bruges i tilfælde af alvorlige hudlæsioner i underlivet (for eksempel atopisk dermatitis, eksem, skoldkopper, mæslinger, når der er udslæt på underlivet). For små brok betragtes bandagen som den mest effektive metode til konservativ terapi. Brug af det skal aftales med kirurgen, der observerer barnet.

Gymnastik. Gymnastik kan startes, når babyen er 1 måned gammel. For den mindste skal det nødvendigvis omfatte flips fra mave til side, fra bagside til side. Fra 3 måneder kan du gøre de samme kup, men også i den modsatte retning. For at babyen skal dreje, skal du trække den i højre håndtag til venstre side, så opstår der en vipning til venstre side. En anden god øvelse er at lægge dine ben i din mave. De skal bringes ind, holdes i ca. 30 sekunder og derefter bringes ind og rettes skiftevis.

Det er nyttigt for børn over seks måneder at træne på fitball.Crawling bør tilskyndes, da det er under dette, at mavemusklerne udvikler sig mest anatomisk korrekt. Nyttige øvelser med en tværstang i liggende stilling.

For børn under 5 år med en etableret diagnose af abdominal navlestrengsbrok er det fornuftigt at installere en vægbjælke i børneværelset og lære ham, hvordan man styrker mavemusklerne korrekt. For at gøre dette skal du bruge øvelserne "Hjørne" (ben vinkelret på maven i hængende position på tværstangen) og "Pendul" (svingende kroppen i en hængende position på tværstangen).

Behandling med folkemusik og ikke-traditionelle midler

Da op til 5 år gamle læger forsøger at vente på udviklingen af begivenheder, begynder alle slags klinikker, der tilbyder ikke-traditionel behandling af et barns problem til en helt traditionel national valuta, at føle sig mest tilpas. Forældre, der forsøger med al deres magt at forhindre operation, er klar til at gøre alt. Og nu gør en specialist inden for energimassage en mave-massage til deres baby og tager en masse penge for det.

Hvis du ser nøje, masseres maven på samme måde som enhver mor derhjemme, og set fra dette synspunkt sker der ikke noget nyt for barnet. Det er godt, hvis specialisten ikke skader, men nogle gange sker det nøjagtigt det modsatte. Traditionel medicin og bedstemors metoder til at slippe af med en baby fra et så ubehageligt "ømt" er få og velkendte. Det er svært at tale om deres fordele, der er et spørgsmål om tro på et mirakel, men hvad der kan være potentielt farligt, er det nødvendigt at sige:

Gris på navlen. Rådgivningen om at binde eller klæbe en fem rubler mønt til barnets navlestreng med et gips kan komme ikke kun fra munden til en bedstemor eller en nabo, men også fra en børnelæge i distriktet, især hvis denne læge selv er i en bedstemors alder og studerede på et medicinsk universitet i meget, meget lang tid. Moderne læger har overhovedet ikke fundet nogen brug for en mønt på navlen. Hvis brok kun findes i forældrenes forståelse, er der slet ikke noget punkt i plasteret, og hvis brok er ægte, er plasteret magtesløst.

Men hvad der faktisk sker nogle gange i virkeligheden er udviklingen af lokal betændelse i navleområdet, infektion i navlen med bakterier, stikkende varme. Derudover generer brokken ikke babyen, men en mønt limet på den sarte hud kan levere mange ubehagelige minutter.

Lappe... Der er ikke noget galt med denne metode, og det giver dig virkelig mulighed for at opretholde navlen og hernialposen, hvis nogen, i en fast, korrekt tilstand. Der er to nuancer, hvis overholdelse vil sikre en vellykket behandling. For det første skal plasteret være godt (det er bedre at tage produkter fra producenter, der fremstiller et sterilt plaster af høj kvalitet til brug på kirurgiske hospitaler eller et specielt børnes hypoallergen Porofix, "Chikko".

For det andet skal kun kirurgen anvende gipset på barnet. Uafhængige forsøg fra proaktive forældre om manuelt at rette en brok kan ende på en meget beklagelig måde - en krænkelse af tarmringen og behovet for en hurtig operation. Giv den første pålæggelse korrekt til lægen, bed ham om at vise og forklare processen, så du senere kan skifte plaster på navlen uden risiko for at lamme barnet. Navlen forseglet med et gips skal vises til lægen mindst to gange om måneden. Hvis brok begynder at stige i størrelse, bliver dets tilstedeværelse under plasteret farligt for babyens helbred.

Salver og komprimerer. Den hjemmelavede salveopskrift, som er meget populær blandt kendere af traditionel medicin, som skal påføres navleområdet om natten, inkluderer smør, propolis-tinktur og jod. Navlen smøres med en blanding af olie og propolis, der påføres en komprimering, og om morgenen laves der et jodnet omkring brok. Officiel medicin er tavs om, hvordan olien virker på en brok, da der ikke er registreret nogen tilfælde af helbredelse med olie og propolis.

Imidlertid kan propolis, og endnu mere dets alkoholiske tinktur, forårsage en alvorlig allergisk reaktion hos en baby, hvilket vil kræve en meget reel traditionel behandling. Og hyppige overlays af et jodnet fører til en meget alvorlig tilstand - en overdosis af jod, fordi børns hud, delikat og følsom, absorberer det fuldstændigt.

Bouillon og drinks. Traditionel medicin er klar til at tilbyde mange opskrifter til at lave afkog og tinkturer af rabarber, hyrdepung og andre urter og rødder mod brok. Det er vanskeligt at diskutere sådan behandling seriøst, da det på en eller anden måde er underligt i det 21. århundrede at forvente, at et brok skal spores tilbage og løses efter at have drukket et urteafkog i ti dage.

Hvis du vil vandre dit barn med urter, kan du også vandre det. Men du bør bestemt være enig i et sæt urter med en børnelæge, fordi mange lægeplanter er ret stærke allergener. Du må heller ikke forvente et mirakel fra en sådan "behandling". Det sker ikke.

Kirurgisk indgreb

Efter 5 år, hvis tegn på brok ikke er forsvundet, overstiger den 1,5 centimeter, hvis der er en tendens til vækst og forstørrelse af brokposen, hvis risikoen for at klemme på grund af smalle broksåbninger er høj, træffes en beslutning om kirurgisk fjernelse af brok. Operationen kaldes "hernioplastik". Med denne kirurgiske manipulation udskiftes den udskårne sæk enten med et fragment af kroppens eget væv, eller der indsættes et maskeimplantat, som tager belastningen på sig selv og minimerer sandsynligheden for brokgenopkomst.

Af denne grund er den spændingsfrie hernioplastikmetode bedst egnet til børn, hvor specielle implanterbare masker anvendes. Under operationen behøver kirurgen ikke nødvendigvis at udskære brok. Hvis det er muligt at omplacere det, og det er muligt at rette det i sin naturlige position på det rigtige sted, er der absolut ingen grund til at fjerne det.

Netimplantatet kan placeres både over navlestrengen og under det, afhængigt af størrelsen på den herniale åbning. Den sidste fase af operationen er altid suturering af hernialåbningen. Ganske ofte i de senere år med ukompliceret brok udføres sådanne operationer ved hjælp af laparoskopi. Dette minimerer den traumatiske påvirkning og hjælper med at komme sig hurtigere. Operationer til udskæring og reduktion af hernialsække udføres også ved hjælp af moderne teknologier, for eksempel med en laser.

Enhver type anæstesi kan bruges til operationen, og dette er en stor fordel ved behandling af børn. Forresten, ikke alle kirurgiske hospitaler udøver denne form for operation for pædiatriske patienter; der er læger, der overholder spændingskirurgi. Men under alle omstændigheder bør forældre diskutere dette spørgsmål med den behandlende læge i processen med at forberede sig på interventionen.

Postoperativ periode og rehabilitering

Hvis barnet blev opereret efter spændingsmetoden uden maskeimplantater, vil restitutionsperioden være længere. Det kan tage fra 1 måned til et halvt år. Fysisk aktivitet vil være kontraindiceret for barnet. Risikoen for gentagelse med en sådan intervention er signifikant højere end ved operation ved hjælp af et implantat. I tilfælde af spændingsfri hernioplastik er rehabilitering kortere. Efter 3-4 uger vil barnet være i stand til at gøre sine sædvanlige ting uden begrænsninger, han vil være i stand til at deltage i sportsafdelinger. Og sandsynligheden for tilbagefald efter en sådan intervention estimeres til ikke mere end 1%.

For børn, der er blevet opereret for at fjerne en navlestreng, er det vigtigt at følge den korrekte diæt, som ikke vil forårsage overdreven gasproduktion. Du skal midlertidigt udelukke kål, ærter, kulsyreholdige drikkevarer, kefir fra kosten. I tilfælde af forstoppelse skal sådanne børn gives et mildt afføringsmiddel, der er godkendt til brug efter alder. Du bør ikke lave klyster og vente, indtil barnet går på toilettet alene.

Giv ikke drenge og piger fast og tyk mad i den første uge efter operationen. Det tilrådes at tilberede grød, gelé, kompotter. Du kan gradvist udvide kosten kun i slutningen af den første uge. Det anbefales at bære en babybandage samt massage og gymnastik nævnt ovenfor. Ældre børn bør bestemt gå i sport.

Anbefalinger

Til forebyggelse af navlestreng, til dets behandling, hvis diagnosen finder sted såvel som inden for rammerne af rehabilitering efter kirurgisk behandling, anbefales barnet at svømme. Et barn fra 1 måned kan registreres i poolen; nu er der sådanne grupper til de mindste svømmere. Svømning bidrager til den hurtigste styrkelse af alle muskelgrupper, især mavemusklerne, siderne.
Til forebyggelse af brok hos børn i den nyfødte periode nogle børnelæger anbefaler ikke tæt indpakning.
Fars yndlings "fly-fly" når barnet smides op, har det tendens til at øge det intra-abdominale tryk på tidspunktet for kastet, hvilket bidrager til udseendet af en brok hos et barn, der er udsat for en sådan patologi.
En abdominal brok kan kun behandles kirurgisk. Derfor er det lettere og lettere at forhindre det ved at følge alle lægens anbefalinger til tiden og styrke mavemusklerne fra barndommen.

Du kan også lytte til nyttige tip fra en professionel læge i videoen nedenfor.