Åndedræt er en vigtig komponent i livsstøttesystemet. Det gør det muligt at udveksle gas. Kroppen er mættet med ilt og frigiver kuldioxid i miljøet. Enhver overtrædelse af denne proces er dødeligt farlig for et barns og en voksnes liv, da ændringer i blodsammensætningen på celleniveau er hurtige og undertiden irreversible. Åndedrætssvigt er en alvorlig tilstand, der er meget farlig for et barn.
Hvad er det?
Åndedrætssvigt i medicin er en tilstand med nedsat gasudveksling, hvor balancen mellem ilt og kuldioxid forstyrres. Barnets tilstand kan opretholdes relativt stabil, men på grund af kroppens utrolige indsats kompenserende mekanismer, hvor indre organer er overbelastede og hurtigt fejler. Den første med åndedrætssvigt begynder altid at lide af hjerte og hjerne.
En livstruende tilstand betragtes som en tilstand, hvor iltrykket i blodet i arterierne falder til under 60 millimeter kviksølv, og mængden af kuldioxid stiger til mere end 45 millimeter kviksølv.
Årsager til forekomsten
Åndedrætssvigt kan udvikles hos nyfødte, hvis deres åndedrætssystem ikke er klar til uafhængig fuld funktion, dette sker normalt under for tidlig fødsel.
I tredje trimester af graviditeten producerer alveolerne i fostrets lungevæv et specielt proteinstof - overfladeaktivt middel. Det er nødvendigt for fuld åbning af lungerne efter en ændring i habitat, det vil sige efter fødslen. Hvis der ikke er nok overfladeaktivt middel på leveringstidspunktet, udvikles et nødsyndrom, hvor barnet har åndedrætssvigt.
Hos børn kan en tilstand af nedsat gasudveksling udvikle sig på baggrund af en række akutte og kroniske lidelser på baggrund af traumer og tumorer i åndedrætsorganerne med nedsat funktion af åndedrætsmusklerne, hjertet, under alle forhold, hvor brystets mobilitet er signifikant begrænset. De mest almindelige årsager er.
- Hindringer - i dette tilfælde hindres luftens passage gennem luftrøret og bronkierne mekanisk. Betingelser udvikler sig med bronkospasme, alvorlige former for bronkitis, når et fremmedlegeme kommer ind i luftrøret eller bronkierne, som barnet kan inhalere gennem uagtsomhed og uvidenhed, kompression af luftrøret eller bronkierne af en tumor.
- Begrænsning - Begrænsende vejrtrækningsforstyrrelser udtrykkes ved at begrænse lungevævets evne til at bevæge sig. Det kan ikke udvides normalt, aftage og udvide igen. Dette udvikler sig ofte ikke kun hos nyfødte på grund af vævsmodenhed, men også hos store børn på grund af pneumothorax med lungebetændelse med dannelse af adhæsioner i pleurrummet, hvis det er umuligt at udvide brystet på grund af det faktum, at ribbenrammen ikke tillader fri bevægelse, dette sker med kyphoscoliose.
- Hæmodynamiske abnormiteter - Åndedrætssvigt udvikler sig på grund af en kredsløbsforstyrrelse, for eksempel med lungeemboli, når ventilation af en del af lungen i princippet bliver umulig på grund af en obstruktion i luften i form af en blodprop. Nogle former for hjertefejl hos børn ledsages også af hæmodynamisk respirationssvigt, for eksempel tilstedeværelsen af et ovalt vindue i en defekt, når venøst og arterielt blod blandes.
Under alle omstændigheder bør årsagen fastlægges af specialister så hurtigt som muligt, fordi enhver form for åndedrætssvigt er fyldt med død.
Klassificering og typer
Åndedrætssvigt er beskrevet i henhold til en række forskellige kriterier.
Efter oprindelse
Der er hypoxemisk insufficiens eller type 1 DN. Det er hun, der oftere findes hos for tidligt fødte babyer. Med en sådan mangel er iltrykket i blodet lavt, tilstanden er svær, og det er svært at behandle med ilt. Denne form forekommer normalt med lungebetændelse, lungeødem med hjertefejl. Der skelnes også mellem pumpefejl eller DN af den anden type.
Med det udtrykkes en overtrædelse af øgede indikatorer for kuldioxidtryk i blodet. Tilstanden reagerer lettere på iltbehandling. Det vises normalt, når funktionerne i åndedrætsmusklerne, ribbenene og hjernens åndedrætscenter er nedsat.
Af grunde
Ovenfor har vi allerede overvejet hovedårsagerne, i forbindelse med hvilke læger skelner mellem obstruktiv DN, restriktiv, kombineret, hæmodynamisk og diffus.
Af symptomer
Meget afhænger af, hvor hurtigt respirationssvigt udvikler sig. Den farligste er ukompenseret, akut insufficiens. Det opstår hurtigt med lynets hastighed. Du kan ikke undvære hjælp fra genoplivningsorganer... Kronisk insufficiens kan være til stede i måneder, år. Det kompenseres gradvist af kroppen, men i perioder med forværring kan det blive til en akut, og så vil alt igen afhænge af genoplivningskompetencer.
Efter sværhedsgrad
Første grad - tilstedeværelsen af åndenød under anstrengelse. Nogle gange kun med betydningsfulde, undertiden - og med almindelige. Anden grad - dette er udseendet af åndenød, selv med en lille belastning, når du udfører enkle handlinger. Tredje grad - åndenød er til stede selv i hvile, når barnet ikke gør noget, der kan forårsage et øget behov for ilt. Huden er ofte blålig, og cyanose observeres i næsen og læberne såvel som under øjnene.
Symptomer og tegn
Hvordan åndedrætssvigt manifesterer sig afhænger af årsagen til det og af dets type og mekanisme og af sværhedsgraden. Generelt forårsager et fald i iltrykket i arterierne en let blålig farvetone på huden (cyanose), og jo højere sværhedsgrad, desto mere udtalt er denne cyanose. Barnet har en hurtig hjerterytme, blodtrykket kan sænkes moderat. Babyens opmærksomhed, hukommelse aftager, der kan være besvimelse, bevidsthedstab.
Med en stigning i kuldioxidtrykket øges hjerterytmen, søvnen forstyrres (babyer og ældre børn har måske slet ingen søvn om natten, mens babyen i løbet af dagen vil være døsig og sløv). Kvalme og svær hovedpine vises. Hvis mængden af kuldioxid opbygges for hurtigt, er udviklingen af koma og hjerneødem mulig.
Hvis åndedrætsmusklerne fungerer forkert eller ikke i den krævede grad, bliver vejrtrækningen hyppigere, hjælp fra andre muskler til deres svækkede "kolleger" er mærkbar - musklerne i nakke og underliv begynder at deltage i vejrtrækningsprocessen. Hvis åndedrætsfrekvensen bliver mere sjælden, mindre end 12 vejrtrækninger i minuttet, kan dette være et alarmerende symptom på en forestående åndedrætsstop.
Med næsten alle typer respirationssvigt udvikler åndenød, og ødem kan forekomme. Åndedrætssvigt i sig selv betragtes som en farlig tilstand, og hvis barnet ikke får den hjælp og behandling, det har brug for i tide, kan det forårsage hans død.
Hvis svigtet er langt, kronisk, kan hjertesvigt og cerebral iskæmi udvikle sig som en komplikation.
Diagnostik og behandling
Hvis du bemærker åndenød hos et barn, der ikke er forbundet med løb, spring, Sørg for at besøge en læge. Prognosen afhænger af rettidig diagnose. Lægen evaluerer hudens blomster og overvejer hyppigheden, hvormed babyen trækker vejret, om andre muskler er involveret i åndedrætsbevægelserne, som efter oprindelse ikke skal.
For at vurdere vejrtrækningskvaliteten særlige funktionelle tests... Disse inkluderer spirometri, peak flowmetri. Volumenet af lungerne måles, luftens hastighed gennem luftrøret, bronkier. Helt klart nødvendigt blodgasanalyse... Det giver dig mulighed for at vurdere mætningen af arterielt blod med ilt eller kuldioxid, og det er denne indikator, der betragtes som den vigtigste til at etablere en diagnose. Det betragtes også som vigtigt Røntgen af lungerne.
Til behandling kan en række forskellige tilgange anvendes, leveret af kliniske retningslinjer for den tilsvarende diagnose.
Først og fremmest er det vigtigt for barnet at sikre normal vejrtrækning, og til dette kan de bruge en iltmaske og en ventilator. Samtidig med vedligeholdelse af åndedrætssystemet udefra begynder behandling af den underliggende sygdom, hvilket førte til udviklingen af åndedrætssvigt.
Det er vigtigt at opretholde bronkiernes normale tilstand, derfor lægges der stor vægt på deres dræningsevne under behandlingen.... Antibiotika, mucolytiske lægemidler, bryst- og rygmassage, træningsterapi kan bruges. Hvad er prognoserne, det er svært at sige utvetydigt, fordi åndedrætssvigt i sig selv kan være en komplikation af en række sygdomme. DN er for ofte dødelig (blandt andre komplikationer), og læger forsøger derfor ikke at forudsige.
Det skal bemærkes, at ca. en tredjedel af børn med obstruktive kroniske sygdomme udvikler respirationssvigt i en eller anden grad. Men det betragtes som mere farligt åndedrætssvigt hos børn med neuromuskulære lidelserder skrider frem. Hvis du ikke understøtter deres åndedrætssystem, kan døden forekomme inden for et år.
Eksperter mener, at åndedrætssvigt vil forkorte forventet levetid. Derfor anbefales det nøje at forebygge denne formidable og farlige komplikation.
Funktionerne i forebyggelse er for korrekt at behandle luftvejssygdomme, ikke forsøge at hjælpe barnet med folkemedicin, men henvise til en læge. Dette vil hjælpe med at forhindre dannelsen af obstruktiv kronisk sygdom. Under graviditet skal forebyggelse sigte mod at forhindre for tidlig fødsel og dannelse af føtal hjertefejl. Under alle omstændigheder, hvis der vises tegn på iltmangel, åndenød, er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt.
Hvis barnet pludselig begynder at blive blåt, ikke kan inhalere eller trække vejret helt ud, eller trækker vejret ofte, men ikke kan trække vejret, er der brug for hurtig hjælp. Derhjemme har forældre begrænsede muligheder. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance, løsne barnets tøj, der kan forhindre bevægelse af brystet, stramme kraver, bælter.
Det er vigtigt at sikre strømmen af frisk luft - åbn vinduerne og giv ikke barnet medicin, før lægerne ankommer. Hvis der ikke er vejrtrækning, skal der gives kunstig åndedræt.
