I ca. 1 tilfælde pr. Tusind nyfødte diagnosticerer læger en forkortelse af hyoidbåndet. Dette fænomen kaldes populært tungenes korte hovedtøj. Med rettidig opdagelse og den korrekte tilgang til korrektion kan problemet håndteres fuldstændigt uden konsekvenser for børns sundhed og barnets livskvalitet.
Om patologi
Læger har et officielt navn for det korte frenum i tungen - ankyloglossia. I sin kerne er forkortelse af hyoidbåndet en medfødt misdannelse i kæben og ansigtet. Ledbåndet, der forbinder babyens tunge til bunden af munden, er kortere end normalt, og dette forhindrer tungen i at bevæge sig inden for det område, som andre børn kan gøre. Dræbens motorfunktioner er begrænsede. Læger har længe bemærket, at drenge har ankyloglossi oftere end piger omkring 3 gange. Samtidig har det endnu ikke været muligt at finde en rimelig videnskabelig forklaring på dette.
Et kort frenulum af dråben hos et barn kan føre til skade på væv i mundhulen, forringelse af nogle funktioner, for eksempel er det svært at suge, sluge, der er problemer med udtalen af lyde af indfødt tale. Da forskellige sfærer i et barns liv kan blive påvirket, er problemet med en forkortet frenum i skæringspunktet for interesser hos børnelæger, tandlæger og logoterapeuter. For at løse dette problem er der som regel behov for alle disse specialisters indsats.
Hver af os har nøjagtigt tre hovedtøj i munden. Når du trækker spidsen af din tunge fremad og opad, kan du nemt finde den første - overlæben. Ved at droppe spidsen af tungen ned, vil det ikke være svært at finde underbenets frenum. Den tredje er under tungen, cirka en halv centimeter fra rækken af de nederste fortænder. Løft tungen op, så kan du let finde den - en tynd og elastisk ledning, der på ingen måde forhindrer vores tunge i at bevæge sig.
Når man forkorter, kan der ske forskellige ting, der fører til et uændret resultat. For eksempel kan et hovedtøj fastgøres til toppen af tungen eller til spidsen. Under alle omstændigheder forstyrres drøvelens bevægelighed op til dens fuldstændige immobilitet på trods af de sunde muskler. I de fleste tilfælde, i et fem år gammelt barn, er båndets længde under tungerne i den maksimale strakte tilstand ca. 8 mm. Med en kortere længde, utilstrækkelig elasticitet af denne ledning, dens usædvanlige vedhæftning, fortæller læger forældre, at barnet er blevet diagnosticeret med en forkortelse af tungeens frenum.
Årsager til forekomsten
I de fleste tilfælde børn arver ankyloglossia fra en nær slægtning. Hvis ingen af de pårørende havde et lignende problem, antages den såkaldte ikke-arvelige ankyloglossi. Ifølge forskere kan hun være tilknyttet med en negativ virkning på embryoet i perioden med aktiv embryogenese, dvs. i graviditetens første trimester. Det kan være en alvorlig toksikose, som en kvinde stod overfor i op til 12 uger, eller en virussygdom, som en gravid kvinde fik i samme periode.
Årsagen til overtrædelsen af dannelsen af kæbe og tænder i den embryonale periode kan være en kvinde, der tager medicin, såsom antibiotika... En anomali kan dannes som et resultat af den fremtidige mors arbejde i en farlig virksomhed, når den er i kontakt med maling og lak, kemikalier, gasser. Hos kvinder, der bliver gravide efter 35 år, øges risikoen for sådan en medfødt anomali hos et barn.
Desværre kan ikke en eneste læge fortælle dig nøjagtigt årsagerne til den ikke-arvelige afkortning af uvula frenum hos et barn. Der er kun antagelser, de sande årsager og mekanismer til anomali er stadig ukendte for videnskab og medicin.
Typer af patologi
Der er 5 typer krænkelser af frenumets længde, hvor mobiliteten af barnets tunge er nedsat.
- Det er for tyndt, næsten gennemskinneligt, kort.
- Tråden er ikke kun tynd og forkortet, men er også fastgjort med sin forreste del tæt på spidsen af tungen. Når du prøver at løfte tungen op, bliver spændingen stærk, og spidsen begynder at ligne et "hjerte", spidsen spalter.
- Hovedtelen er ikke kun lang, men også tyk, bred, kraftig og klodset. Normalt er forkanten fastgjort tæt på orgelspidsen. Hvis du beder barnet om at vise sin tunge, vil han trække spidsen ned, mens bagsiden af tungen vil blive afrundet med en "glide".
- Tråden er tyk og tæt, der er en fusion med tungeens muskelvæv. Denne form for patologi findes normalt hos babyer, der blev født med spalte læber eller gane.
- Alvorligheden defineres næsten ikke som uafhængig. Det er tæt sammenflettet med de sproglige muskler, der er næsten ingen mobilitet af tungen.
Tegn og symptomer
Undertiden bliver forkortelsen af hyoid frenum tydelig i de kommende dage efter fødslen af en nyfødt - der opstår problemer under amning, barnet er svært ved at suge. Senere manifesterer problemet sig som en svag dannelse af tale, problemer i udviklingen af tænder, kæbe. Hvad præcis overtrædelserne vil være, afhænger af, hvor udpræget patologien er, hvor elastisk ledningen er, hvor og hvordan den er fastgjort, hvad er længden og fleksibiliteten af den frie kant af tungen.
I ammeperioden mærkes patologien hos ca. 25% af børnene med medfødt anomali. Nyfødt på nogen måde kan ikke klæbe ordentligt fast til brystet, mister ofte brystvorten, græder, bliver træt... At fodre babyen bliver til en reel udfordring for kvinden og barnet selv. Barnet får ikke nok mælk og tager langsomt op i vægt. En ammende mor kan være opmærksom på det faktum, at babyen prøver at bruge læberne til ernæring og aktivt bider brystvorten med tandkødet - sådan forsøger babyen at øge strømmen af mælk på de tilgængelige måder, ude af stand til at suge normalt og skabe det nødvendige pres til dette.
For den yngste mor forårsager sådanne fodringer ofte alvorlig stress, træthed, nervøse sammenbrud, smertefulde revner på brystvorterne.... Selve amningsprocessen kan blive forstyrret, fordi barnet som oftest ikke drikker så meget mælk som nødvendigt for at genopfylde det fuldt ud. I dette tilfælde overfører mødre ofte i dette tilfælde mødre deres børn til kunstig fodring, og patologien kan forblive udiagnosticeret i nogen tid.
Men sugeprocessen forstyrres slet ikke hos hver baby med en forkortelse af hyoid frenum. Et antal spædbørn er fremragende til at drikke modermælk, og i dette tilfælde opstår diagnosen ankyloglossia altid senere, når moderen begynder at være opmærksom på, at barnet har mangler i lydudtalen.
Et kort frenulum påvirker tale på forskellige måder. Ofte artikulerer barnet forkert det klangfulde "p", "l", hvæsende "h", "u", "w", "w", der kan være problemer med udtalen af lyde, der kræver den såkaldte øvre artikulation af "t", "d ". Taleterapeuter i dette tilfælde taler om mekanisk dyslalia. Den korte sublinguale ledning fungerer som en mekanisk faktor.
Mindre ofte er den pediatriske tandlæge den første til at diagnosticere patologien, som ængstelige forældre vender sig til med klager over åben bid, forskydning af tandprotesen, med klager over hyppig tandkødsbetændelse, parodontitis, betændelse i mundhulen. Undersøgelsen afslører den sande årsag. Hvis problemet ikke blev fundet og ikke blev elimineret i den tidlige barndom, så har barnet i ungdommen et individuelt anatomisk træk - den V-formede spids af tungen, også hyppige tilfælde af rivning af frenum, savlen når man taler, natlig snorken og endda apnø. Hos unge, der er meget følsomme over for det særegne ved deres udseende, tale, kan alt dette medføre et fald i selvværd, isolation, uvillighed til at opbygge sociale kontakter, tale offentligt, og dette kan føre til en række psykologiske og endog psykiatriske problemer.
Hvor skal vi hen?
Tilstedeværelsen af en anomali kan bestemmes af en række specialister, der forstår, hvordan et normalt sublingualt ledbånd skal se ud. På barselshospitalet kan en neonatolog være opmærksom på problemet i den første måned - en distriktsbørnelæge, der ofte vil besøge den nyfødte derhjemme. Senere kan kirurgen, ortodontisten, ØNH-lægen og tandlægen bestemme den anatomiske anomali. For at være opmærksom på problemet og bemærke, at hovedtøjets længde ikke svarer til normen, kan en taleterapeut også.
I en senere alder kan forældre selv have mistanke om et problem - børn med et kort hovedtøj kan ikke let slikke læberne alene, når de øverste tænder med spidsen af tungen, stikker tungen ud efter anmodning.
I disse tilfælde skal du vise barnet til en børnelæge. Ud over den visuelle undersøgelse har lægerne en særlig Hazelbaker-test, der hjælper med at fastslå graden af mobilitet i tungen.
Behandling og korrektion
Der er to typer behandling for medfødte anomalier - operativ og konservativ.
Kirurgisk
Operationen til at skære frenum, der begrænser bevægelsen af tungen kaldes frenulotomi. Dette er en ret simpel operation, der ligner snittet i frenum hos drenge. Under operationen, som udføres under lokalbedøvelse, dissekerer lægen det sproglige frenum. Hos en nyfødt indeholder denne ledning ikke blodkar og muskler, og operationen skaber ingen problemer for nogen, det er let og hurtigt. I de første dage efter fødslen, hvis et kort frenulum forhindrer barnet i at spise normalt, udføres frenulotomi med en saks, der foretages et tværgående snit. Det kræver ingen sting eller anæstesi. Såret heler ret hurtigt.
Hvis problemet blev tydeligt efter at have forladt barselshospitalet, udføres frenulotomi under lokalbedøvelse - lægen kan skære hovedtøj med en saks, en skalpel eller en lasermetode. Når barnet bliver 2-3 år gammelt, tager kirurgi i denne alder om nødvendigt hensyn til nogle aldersrelaterede nuancer. Blodkar vises i bindevævet. Fra denne alder udføres om nødvendigt frenulotomi på et hospital med anæstesi og sutur. Der er laserfrenulotomi eller den såkaldte blodløse metode. Efter det er opsving og heling hurtigere.
Hvis problemet ikke blev opdaget tidligt, og behovet for en operation vises efter 5 år, udføres en anden operation - frenuloplastik. Denne intervention kan ikke kaldes let. For hende anvendes generel anæstesi, suturering og langvarig indlæggelsesovervågning af patienten er obligatorisk. Essensen af operationen koger ned til fjernelse, udskæring af det gamle slips med dannelsen af en ny med fiksering med suturer på det nye vedhæftningssted. Nogle gange skal tandprotesen korrigeres. Trimning, fjernelse og genskabelse, men allerede et normalt hovedtøj er ret svært. Rehabiliteringsperioden er endnu sværere - uden hjælp fra en taleterapeut bliver babyens tale af sig selv, selv efter operationen, ikke komplet.
Hvornår anbefales kirurgisk behandling:
- hvis barnet ikke kan spise helt
- hvis tandprotesen forskydes, dannes en forkert bid
- hvis tale er svækket, og konservative metoder er ineffektive.
Skynd dig dog ikke til at forberede dig på omskæring og underbud - i de fleste tilfælde kan problemet løses konservativt.
Konservativ terapi
Specielle teknikker hjælper med at strække det korte ledbånd - strækøvelser, logoterapi gymnastik, massage. Børn med et lille hovedtøj er godt hjulpet af artikulation udøver "hest", "svamp", "harmonika" og andre. Du kan starte klasser med en taleterapeut fra 1 år. Dette skal være daglige øvelser derhjemme alene og et besøg hos en taleterapeut, der hjælper dig med at forstå, om det korte ledbånd er i vejen for barnet, om han virkelig har brug for selve operationen.
Hvis tungenes funktioner ikke lider, siger Dr. Komarovsky, er det da operationen værd? Indtil 2-3 år kan du vente og observere, arbejde med barnet. Hvis der opdages problemer sent, for eksempel ved 4 år, er der ingen mening med at vente - Hvis lægen anbefaler en hurtig løsning på problemet, skal du være enig. Situationer kræver et obligatorisk besøg hos en læge, hvis barnet har revet hovedtøj. Konservative metoder, der giver dig mulighed for at strække hyoidbåndet uden operation, betragtes som effektive for børn under 5 år.
Prognosen er normalt meget gunstig, men jo tidligere man opdager anomali, desto mindre vil konsekvenserne være, f.eks. Talehæmning. Kirurgi har sjældent komplikationer.
