Hydronephrosis forstås som en vedvarende progressiv stigning i størrelsen på nyrebækkenet, med kopper på baggrund af nedsat urinudstrømning. Hydronephrose hos nyfødte er farligt, fordi det fører til gradvis atrofi af nyrevævet og udviklingen af nyresvigt. Behandling af denne sygdom er kirurgisk.
Hydronefrose af nyrerne hos babyer
Hydronefrose forekommer hos ca. 10% af spædbørn. Ifølge medicinsk statistik forekommer sygdommen hos drenge flere gange oftere. På grund af hydronefrose øges nyrernes størrelse gradvist. Sammen med dette er der en mærkbar udtynding af parenkymet (det vigtigste væv i nyrerne, hvor urinen dannes). Når hydronefrose udvikler sig, holder nyrerne op med at arbejde.
Bemærk! Den farligste for babyer er bilateral hydronephrose. Dette alvorlige nederlag kan provokere døden. Det forekommer som et resultat af akkumulering af giftige metaboliske produkter i kroppens væv.
Årsager til sygdommen
Denne sygdom kan være medfødt og erhvervet. Hydronefrose af nyrerne hos nyfødte fra fødslen forekommer af følgende grunde:
- unormal placering af nyrearterierne
- kompression af urinlederne
- nedsat urinvejs motilitet
- unormal placering af urinlederen (når den er lokaliseret bag vena cava);
- medfødt blokering af urinvejen.
Almindelige årsager til erhvervet hydronephrose er urolithiasis, pyelonephritis.
Sygdomsudvikling
Udviklingen af hydronefrose sker gradvist. Forældre bemærker tilstedeværelsen af dets tegn, når barnets nyreparenkym allerede er påvirket.
Når udvikler sig
Med en forkert struktur i urinvejen begynder sygdommen at udvikle sig fra de første uger af en babys liv. Når der er inflammatoriske patologier i urinvejene, kan de første tegn på en mulig progression af hydronephrosis ses i 1-2 år.
Hvad der forårsager patologien
En meget almindelig årsag til udseendet af patologi ligger i tilbagesvaling i urinen. I dette tilfælde kastes urin tilbage i urinlederen. Barnet har problemer med vandladning.
Hydronephrosis vises ofte også på grund af nedsat ledning af nerveimpulser. Sygdommen opstår undertiden på grund af ukorrekt dannelse af nervesystemet under intrauterin udvikling.
Nogle babyer har en megaureter, som er en forstørret urinleder. Denne funktion af dens struktur påvirker urinudskillelsesprocesserne negativt.
Tegn
Hydronephrosis er kendetegnet ved følgende udtalte symptomer. De øges, når intensiteten af den smertefulde proces øges:
- Overtrædelse af urinseparation. På grund af ødelæggelsen af nyrevævet falder dets mængde.
- Ømhed i maven.
- Ved sondering bemærkes en volumetrisk formation i hypokondrium.
- Udseendet af urenheder i blodet i urinen.
Blod i urinen hos en nyfødt
- Forøgelse af kropstemperaturen. Det stiger betydeligt, når en smitsom proces er knyttet.
Alle disse symptomer er kombineret med ødem. Akkumuleringen af væske i kroppen påvirker dens ydeevne negativt.
Patologi stadier
Eksperter skelner mellem 3 stadier af hydronefroseudvikling:
- I det første trin påvirkes nyrefunktionen praktisk talt ikke. Laboratoriedata afslører mindre ændringer i udskillelsessystemets arbejde. Forældre har måske ikke mistanke om, at patologiske processer finder sted i babyens krop.
- På det andet trin findes en let stigning i størrelsen på nyrebækkenet. Parallelt med dette er der en udtynding af nyrevævet. Nyreurinproduktion reduceres med ca. 40%.
Vigtig! På dette tidspunkt kan nyrerne stadig gendannes. I mangel af den nødvendige behandling vil organets ydeevne imidlertid hurtigt blive forringet.
- På det tredje trin i udviklingen af hydronefrose øges nyrerne ca. 2 gange (i forhold til normen). Dets funktionalitet reduceres med 4/5.
Med hensyn til sværhedsgrad er denne patologi opdelt i fire grader:
- I første grad hydronephrose forstyrres ikke nyrevævet. En kvalificeret specialist kan opdage denne sygdom.
- Med hydronefrose af 2. grad ændres parenkymet i ubetydelig grad, men laboratorietestdata viser karakteristiske ændringer i blodbilledet.
- Med en grad 3 sygdom er der en stærk skade på renal parenkym. Det er på dette tidspunkt, at der opstår udtalt kliniske symptomer.
Ændringer i nyrerne med hydronephrosis
- Med grad 4 hydronefrose ødelægges nyrevævet næsten fuldstændigt.
Diagnostik
Oftest har nyfødte venstresidet hydronefrose. Dette skyldes, at på grund af nogle anatomiske træk ved udskillelsessystemets struktur er den venstre nyre lidt højere end den rigtige.
Diagnostik inkluderer følgende foranstaltninger:
- Analyse af urin.
- Røntgen af lændeområdet (ved hjælp af et kontrastmiddel).
- Ultralydundersøgelse af nyrerne (det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på organet og dets parenkymtilstand).
Ultralyd af nyrerne til en nyfødt
- Computertomografi (det giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose i tvivlsomme tilfælde).
Hvis disse typer undersøgelser ikke gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose, sendes barnet til urografi. Dette er en ret risikabel foranstaltning, fordi kontrastmidlet, der anvendes i denne type diagnose, kan forgifte barnets krop.
Behandling
Hydronefrose kan kun helbredes ved kirurgi. Jo tidligere et barn blev diagnosticeret med hydronephrose, jo større er chancerne for et vellykket resultat. Behandling med folkemedicin kan kun bruges som en hjælpemetode.
Opmærksomhed! Ignorerer kirurgisk behandling og erstatter den med lægemidler fra "traditionel medicin" fører til tab af dyrebar tid.
Operationelle aktiviteter
Kirurgisk indgreb sigter mod at korrigere urinlederens diameter. Stenting bruges ofte til dette. Med en megaureter forekommer en operativ indsnævring af urinlederen.
Ved grad 3 eller 4 hydronefrose er det nødvendigt med et akut kirurgisk indgreb. Desuden udføres det selv i tilfælde, hvor kun en nyre er påvirket af sygdommen. Kriteriet for en vellykket operation er restaurering af urinudstrømning.
Hovedtyperne af kirurgiske indgreb i behandlingen af hydronefrose er som følger:
- Pyeloplasty. Under operationen fjernes det berørte væv først, de indsnævrede områder af urinlederne. Derefter er urinleder og bækken kunstigt forbundet.
- Antevasal pyeloplasty udføres i nærværelse af et ekstra kar. I dette tilfælde dannes en besked oven på den mellem urinlederen og nyrebækkenet.
- Laparoskopisk kirurgi er kendetegnet ved minimalt traume. Nyren er kun tilgængelig med små punkteringer i bugvæggen.
Nyreoperation hos en nyfødt
Narkotika
Medicin til hydronephrosis er ikke ordineret. Dette skyldes sygdommens specificitet. Det er kun muligt at helbrede syge nyrer ved hjælp af kirurgisk indgreb.
Kan jeg gå forbi mig selv
Denne sygdom kan ikke forsvinde alene uden passende behandling. I mangel af behandling kan følgende komplikationer udvikle sig:
- pyelonephritis;
- akut nyresvigt
- atrofi af renal parenkym.
Vigtig! Med atrofi af renal parenkym vil selv operation ikke være i stand til at normalisere den normale udstrømning af urin. Barnet har brug for langvarig behandling.
Postoperativ rehabilitering
Med en vellykket operation varer gendannelsesperioden ikke længe. Det tager kun to uger for dette. Derefter forbliver barnet i nogen tid under opsyn af en børnelæge og urolog. Postoperativ rehabilitering kan tage længere tid, hvis der er komplikationer.
Forebyggelse
Udviklingen af hydronefrose kan forhindres ved:
- regelmæssige besøg på ultralydskontoret under graviditet
Ultralyd af en gravid kvinde
- observation af den nyfødte af en neonatolog;
- rettidig adgang til en læge, hvis der er tegn på patologi.
Ingen andre specifikke forebyggelsesmetoder er blevet udviklet.
Hydronefrose i nyrerne hos et spædbarn er en alvorlig sygdom. Det har ingen andre behandlingsmetoder undtagen kirurgi. Forældre bør nøje overvåge babyens tilstand. Når de første tegn på nyresygdom vises, skal du straks kontakte din børnelæge eller urolog.
