I 2015 udviklede en million børn under 14 år tuberkulose. Blandt dem tålte 170.000 børn ikke sygdommen.
Tuberkulose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det opdages tidligt, kan du forhindre hende i at forårsage reelle skader på barnets helbred. Lær mere om TB hos børn, dens symptomer, årsager og behandling i denne artikel.
Tuberkulose og dens typer
Tuberkulose er en smitsom infektion forårsaget af bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterierne kan påvirke enhver del af kroppen, men infektionen påvirker primært lungerne. Derefter kaldes sygdommen pulmonal tuberkulose eller basisk tuberkulose. Når TB-bakterier spreder infektionen uden for lungerne, er det kendt som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal TB.
Der er mange typer tuberkulose, men de vigtigste 2 typer er aktiv og latent (latent) tuberkuloseinfektion.
Aktiv tuberkulose Er en intenst symptomatisk sygdom, der kan overføres til andre. Latent sygdom er, når et barn er inficeret med bakterier, men bakterierne forårsager ikke symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes immunsystemets arbejde, som hæmmer væksten og spredningen af patogener.
Børn med latent tuberkulose kan normalt ikke overføre bakterier til andre, hvis immunsystemet er stærkt. Svækkelsen af sidstnævnte forårsager reaktivering, immunsystemet undertrykker ikke længere væksten af bakterier, hvilket fører til en overgang til en aktiv form, så barnet bliver smitsomt. Latent TB svarer til skoldkopperinfektion, som er inaktiv og kan genaktiveres år senere.
Mange andre typer tuberkulose kan også være enten aktive eller latente. Disse arter er opkaldt efter de træk og kropssystemer, som Mycobacterium tuberculosis inficerer, og symptomerne på infektion er forskellige for hver person.
Således påvirker lungetuberkulose hovedsageligt lungesystemet, hudtuberkulose har kutane manifestationer, og miliær tuberkulose indebærer store småinficerede områder (læsioner eller granulomer ca. 1 til 5 mm i størrelse), der findes i alle organer. Det er ikke ualmindeligt, at nogle mennesker udvikler mere end en type aktiv tuberkulose.
De atypiske mykobakterier, der kan forårsage sygdom, er M. avium-kompleks, M. fortuitum-kompleks og M. kansasii-kompleks.
Hvordan udvikler infektion og infektion?
Tuberkulose er smitsom og spredes gennem hoste, nysen og kontakt med slim. Derfor opstår infektionen i barnets krop gennem tæt interaktion med de inficerede. Udbrud forekommer steder med konstant tæt kontakt med et stort antal mennesker.
Når infektiøse partikler når alveolerne i lungerne, omslutter en anden celle, kaldet makrofag, tuberkulosebakterierne.
Bakterierne overføres derefter til lymfesystemet og blodbanen og overføres til andre organer.
Mikroberne formere sig derefter i organer med et højt iltindhold, såsom de øvre lapper i lungerne, nyrerne, knoglemarven og de bløde membraner i hjernen og rygmarven.
Inkubationsperioden er inden for 2 - 12 uger. Et barn kan forblive smitsomt i lang tid (så længe levedygtige bakterier er i sputumet) og kan forblive smitsomt i flere uger, indtil passende behandling er givet.
Imidlertid har enkeltpersoner en god chance for at blive smittet, men de indeholder infektionen og viser symptomer år senere. Nogle mennesker udvikler aldrig symptomer eller bliver smitsomme.
Symptomer på tuberkulose hos børn
Pulmonal tuberkulose hos børn betragtes som den mest almindelige, men sygdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegnene på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn afhænger af lokaliseringen af foci af tuberkuloseinfektion. Spædbørn, små børn og immunkompromitterede børn (såsom børn med HIV) har større risiko for at udvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs meningitis eller formidlet tuberkulose.
Børn har muligvis ikke tidlige tegn på tuberkulose.
I nogle tilfælde vises følgende første tegn på tuberkulose hos børn.
- Kraftig sved om natten. Denne manifestation af tuberkulose forekommer ofte tidligere end andre og vedvarer, indtil behandling mod tuberkulose er startet.
- Øget træthed, svaghed, døsighed. Til at begynde med er disse tidlige barndoms-TB-symptomer milde, og mange forældre mener, at de skyldes træthed. Forældre forsøger at få barnet til at hvile og sove mere, men hvis barnet er syg med tuberkulose, vil sådanne foranstaltninger være ineffektive.
- Tør hoste. I de senere stadier af udviklingen af pulmonal tuberkulose (såvel som i nogle tilfælde ekstrapulmonal tuberkulose) er en produktiv hoste typisk, når ekspektoration observeres, undertiden med blod. I de tidlige stadier begynder patienterne at få en tør hoste, som let kan forveksles med et symptom på forkølelse.
- Subfebril temperatur. Dette er en tilstand, når kropstemperaturen stiger let, normalt ikke mere end 37,5 ºС. Hos mange børn vedvarer denne temperatur i de senere stadier, men generelt stiger kropstemperaturen til 38 ° C eller mere med en vidtrækkende proces.
De første symptomer på tuberkulose hos børn er næsten identiske med dem hos voksne, selvom der hos unge patienter er et fald i appetitten, og som et resultat observeres vægttab.
Primær lungetuberkulose
Symptomer og fysiske tegn på primær lungetuberkulose hos børn er overraskende få. Med aktiv påvisning har op til 50% af spædbørn og børn med svær lungetuberkulose ingen fysiske manifestationer. Babyer er mere tilbøjelige til at vise subtile tegn og symptomer.
En uproduktiv hoste og mild åndenød er de mest almindelige symptomer på tuberkulose hos børn.
Systemiske klager som feber, nattesved og vægttab og aktivitetstab er mindre almindelige.
Nogle babyer har svært ved at tage på i vægt eller udvikle sig som normalt. Og denne tendens vil blive fulgt, indtil flere måneder med effektiv behandling er gået.
Lungesymptomer er endnu mindre almindelige. Nogle spædbørn og små børn med bronkial obstruktion har lokal vejrtrækning eller støjende vejrtrækning, som kan ledsages af øget vejrtrækning eller (mindre almindelig) åndedrætsbesvær. Disse lungesymptomer på primær tuberkuløs forgiftning lindres undertiden af antibiotika, hvilket tyder på bakteriel superinfektion.
Reaktiv tuberkulose
Denne form for tuberkulose er sjælden i barndommen, men kan forekomme i ungdomsårene. Børn med en helbredt TB-infektion erhvervet inden 2-års alderen udvikler sjældent kronisk tilbagevendende lungesygdom. Det er mere almindeligt hos dem, der erhverver den oprindelige infektion efter en alder af 7 år. Denne form for sygdommen forbliver normalt lokaliseret til lungerne, fordi et etableret immunrespons forhindrer yderligere ekstrapulmonal spredning.
Teenagere med tuberkulose-reaktivering er mere tilbøjelige til at få feber, utilpashed, vægttab, nattesved, produktiv hoste, hæmoptyse og brystsmerter end børn med primær lungetuberkulose.
Tegn og symptomer på reaktiv lungetuberkulose hos børn forbedres inden for få uger efter effektiv behandling, selvom hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være meget smitsom, hvis der er betydelig sputumproduktion og hoste.
Prognosen er fuldstændig bedring, hvis patienterne ordineres passende behandling.
Perikarditis
Den mest almindelige form for hjertetuberkulose er perikarditis, en betændelse i hjertesækken. Dette er sjældent blandt episoder med tuberkulose hos børn. Symptomerne er ikke-specifikke og inkluderer lavgradig feber, utilpashed og vægttab. Brystsmerter er ikke almindelige hos børn.
Lymfohematogen tuberkulose
TB-bakterier spredes fra lungerne til andre organer og systemer gennem blodet eller lymfesystemet. Det kliniske billede forårsaget af lymfohematogen spredning afhænger af antallet af mikroorganismer frigivet fra det primære fokus og tilstrækkeligheden af patientens immunrespons.
Lymphohematogen spredning er normalt asymptomatisk. Selvom det kliniske billede er akut, er det oftere trægt og langvarigt med feber, der ledsager frigivelsen af mikroorganismer i blodbanen.
Multipel organinddragelse er almindelig, hvilket resulterer i hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitis (betændelse) i overfladiske eller dybe lymfeknuder og papulonekrotiske tuberkulomer, der vises på huden. Knogler, led eller nyrer kan også blive påvirket. Meningitis forekommer først sent i sygdommen. Lungeinddragelse er overraskende mild, men diffus, og involvering bliver tydelig ved langvarig infektion.
Miliær tuberkulose
Den mest klinisk signifikante form for formidlet tuberkulose er miliær sygdom, der opstår, når et stort antal tuberkulosebakterier kommer ind i blodbanen og forårsager sygdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplicerer normalt den primære infektion, som forekommer inden for 2 til 6 måneder efter starten på den første infektion. Selv om denne form for sygdommen er mest almindelig hos spædbørn og småbørn, forekommer den også hos unge som en konsekvens af en tidligere forårsaget primær lungeskade.
Begyndelsen af miliær tuberkulose er normalt alvorlig, og efter et par dage kan patienten blive alvorligt syg. Ofte er manifestationen snigende med tidlige systemiske tegn, herunder vægttab og lav feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn normalt fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali udvikles inden for få uger i ca. 50% af tilfældene.
Feber bliver højere og mere vedvarende, efterhånden som sygdommen skrider frem, selvom røntgenbillede af brystet normalt er normalt, og åndedrætssymptomer er mindre eller fraværende. I flere uger til er lungerne befolket med milliarder af infektiøs afføring, hoste, åndenød, hvæsende vejrtrækning eller hvæsende vejrtrækning.
Når disse læsioner først ses på en røntgenstråle, er de mindre end 2 til 3 mm i diameter. Små læsioner smelter sammen for at danne større. Tegn eller symptomer på meningitis eller peritonitis forekommer hos 20 til 40% af patienterne med fremskreden sygdom. Kronisk eller tilbagevendende hovedpine hos en patient med miliær tuberkulose indikerer ofte tilstedeværelsen af meningitis, mens mavesmerter eller ømhed ved palpation er et tegn på tuberkuløs peritonitis. Kutane læsioner inkluderer papulonekrotiske tuberkulomer.
Kuren mod miliær tuberkulose er langsom, selv med korrekt behandling. Feber aftager normalt inden for 2 til 3 uger efter start med kemoterapi, men radiografiske tegn på sygdom kan vedvare i mange måneder. Prognosen er fremragende, hvis diagnosen stilles tidligt, og der gives tilstrækkelig kemoterapi.
Tuberkulose i de øvre luftveje og høreorganet
Øvre luftvejstuberkulose er sjælden i udviklede lande, men forekommer stadig i udviklingslande. Børn med tuberkulose i strubehovedet har en croupy hoste, ondt i halsen, hæshed og dysfagi (synkebesvær).
De mest almindelige tegn på tuberkulose i mellemøret er smertefri ensidig otorrhoea (væske fra øret), tinnitus, høretab, ansigtslammelse og perforering (tab af integritet) af trommehinden.
Lymfeknude tuberkulose
Overfladisk lymfeknudetuberkulose er den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.
Hovedsymptomet på denne type tuberkulose er en gradvis udvidelse af lymfeknuderne, som kan vare i uger eller måneder. Ved tryk på de forstørrede lymfeknuder kan patienten opleve mild til moderat smerte. I nogle tilfælde er der i de senere stadier af sygdommen tegn på generel forgiftning: feber, vægttab, træthed, intens sveden om natten. En alvorlig hoste er ofte et symptom på mediastinal lymfeknude tuberkulose.
I de indledende stadier af sygdommen er lymfeknuderne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ud. Senere dannes adhæsioner (adhæsioner) mellem lymfeknuderne, og der opstår inflammatoriske processer i huden over dem. På senere stadier begynder nekrose (nekrose) i lymfeknuderne, de bliver bløde at røre ved, og der forekommer bylder. Svært forstørrede lymfeknuder presser undertiden på tilstødende strukturer, og dette kan komplicere sygdomsforløbet.
Tuberkulose i centralnervesystemet
CNS-tuberkulose er den mest alvorlige komplikation hos børn og er dødelig uden rettidig og passende behandling.
Tuberkuløs meningitis opstår normalt på grund af dannelsen af metastatiske læsioner i hjernebarken eller hjernehinderne, som udvikler sig, når den primære infektion spreder sig i lymfohematogen form.
Tuberkuløs meningitis komplicerer ca. 0,3% af ubehandlede TB-infektioner hos børn. Dette sker ofte hos børn fra 6 måneder til 4 år. Undertiden forekommer tuberkuløs meningitis mange år efter infektion. Den kliniske progression af tuberkuløs meningitis er hurtig eller gradvis. Hurtig progression er mere almindelig hos spædbørn og småbørn, der kan opleve symptomer få dage før starten af akut hydrocephalus, krampeanfald og hjerneødem.
Typisk udvikler tegn og symptomer sig langsomt over flere uger og kan opdeles i 3 faser:
- 1. etape varer normalt 1 til 2 uger og er kendetegnet ved ikke-specifikke manifestationer såsom feber, hovedpine, irritabilitet, døsighed og utilpashed. Der er ingen specifikke neurologiske tegn, men babyer kan have udviklingsstop eller tab af grundlæggende færdigheder;
- anden fase starter normalt mere brat. De mest almindelige tegn er sløvhed, stiv nakke, krampeanfald, hypertension, opkastning, kranial nerve parese og andre fokale neurologiske tegn. Progressiv sygdom opstår med udviklingen af hydrocephalus, højt intrakranielt tryk og vaskulitis (vaskulær betændelse). Nogle børn viser ingen tegn på irritation af hjernehinderne, men tegn på encefalitis, såsom desorientering, nedsat bevægelse eller nedsat tale
- tredje fase karakteriseret ved koma, hemiplegia (ensidig lammelse af lemmerne) eller paraplegia (bilateral lammelse), hypertension, udryddelse af vitale reflekser og i sidste ende død.
Prognosen for tuberkuløs meningitis korrelerer tættest med sygdommens kliniske stadium på tidspunktet for behandlingens start. De fleste fase 1-patienter har fremragende resultater, mens de fleste fase 3-patienter, der overlever, har vedvarende svækkelser, herunder blindhed, døvhed, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.
Prognosen for babyer er generelt dårligere end for ældre børn.
Tuberkulose i knogler og led
Infektion af knogler og led, komplicerer tuberkulose, forekommer i de fleste tilfælde med beskadigelse af ryghvirvlerne.
Mere almindelig hos børn end voksne. Tuberkuløse knogellæsioner kan ligne purulente og svampeinfektioner eller knogletumorer.
Knogletuberkulose er en sen komplikation af tuberkulose og er meget sjælden siden udviklingen og indførelsen af antituberkuloseterapi
Tuberkulose i bukhinden og mave-tarmkanalen
Tuberkulose i munden eller halsen er ret usædvanlig. Den mest almindelige læsion er et smertefrit slimhindeår, gane eller mandel med forstørrede regionale lymfeknuder.
Esophageal tuberculosis hos børn er usædvanlig. Disse former for tuberkulose er normalt forbundet med omfattende lungesygdomme og synke af inficeret slim. De kan dog udvikle sig i fravær af lungesygdom.
Tuberkuløs peritonitis er mere almindelig hos unge mænd og sjældent hos unge og børn. Typiske manifestationer er mavesmerter eller ømhed ved palpation, ascites (ophobning af væske i bughulen), vægttab og feber med lav grad.
Tuberkuløs enteritis er forårsaget af hæmatogen spredning eller indtagelse af tuberkulosebakterier frigivet fra patientens lunger. Typiske manifestationer er små sår ledsaget af smerte, diarré eller forstoppelse, vægttab og lav feber. Det kliniske billede af tuberkuløs enteritis er ikke-specifikt, efterligner andre infektioner og tilstande, der forårsager diarré.
Tuberkulose i kønsorganet
Nyretuberkulose er sjælden hos børn, fordi inkubationstiden er flere år eller mere. Tuberkuløse bakterier når normalt nyrerne under lymfohematogen spredning. Nyretuberkulose er ofte klinisk asymptomatisk i sine tidlige stadier.
Med sygdommens progression udvikler dysuri (vandladningsforstyrrelse), smerter i siden eller i underlivet, hæmaturi (blod i urinen). Superinfektion med andre bakterier er almindelig og kan forsinke diagnosen tuberkulose bagved nyreskader.
Genital tuberkulose er sjælden hos drenge og piger før puberteten. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af lymfohematogen introduktion af mycobakterier, skønt der har været tilfælde af direkte spredning fra tarmkanalen eller knoglen. Teenagepiger kan blive smittet med kønsstuberkulose under deres primære infektion. Æggelederne er oftest involveret (90-100% af tilfældene) efterfulgt af endometrium (50%), æggestokkene (25%) og livmoderhalsen (5%).
De mest almindelige symptomer er smerter i underlivet, dysmenoré (smerter under menstruation) eller amenoré (fravær af menstruation i mere end 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge drenge forårsager epididymitis (betændelse i epididymis) eller orchitis (betændelse i testiklen). Tilstanden præsenteres normalt som ensidig, nodulær, smertefri hævelse af pungen.
Medfødt tuberkulose
Symptomer på medfødt tuberkulose kan være til stede ved fødslen, men begynder oftere i 2. eller 3. uge i livet. De mest almindelige tegn og symptomer er åndedrætssyndrom (en farlig dysfunktion i lungerne), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetit, sløvhed eller irritabilitet, lymfadenopati, oppustethed, svækkelse, hudlæsioner. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af læsionernes placering og størrelse.
Diagnose af tuberkulose hos børn
Efter at have opnået en sygehistorie og fysiske undersøgelsesdata er den næste rutinemæssige test Mantoux-testen. Det er en intradermal injektion af tuberculin (et stof fra dræbte mycobakterier). Efter 48 - 72 timer finder en visuel vurdering af injektionsstedet sted.
En positiv test indikerer, at barnet er blevet udsat for levende mycobakterier eller er aktivt inficeret (eller er blevet vaccineret); manglende respons betyder ikke, at barnet er negativt for TB. Denne test kan have falske positive resultater, især hos mennesker, der er blevet vaccineret mod tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterede patienter.
Andre undersøgelser:
- en røntgenbillede af brystet kan indikere en infektion i lungerne;
- sputumkultur, dyrkning for at kontrollere bakteriens aktivitet. Det vil også hjælpe lægerne med at vide, hvordan barnet vil reagere på antibiotika.
Behandling af tuberkulose hos børn
Hovedprincipperne for TB-behandling hos børn og unge er de samme som hos voksne. Flere lægemidler bruges til at handle relativt hurtigt og for at forhindre sekundær lægemiddelresistens i at forekomme under behandlingen. Valget af regime afhænger af forekomsten af tuberkulose, patientens individuelle karakteristika og sandsynligheden for lægemiddelresistens.
Standardterapi for lungetuberkulose og læsioner af de intrathoracale lymfeknuder hos børn er et 6-måneders forløb af Isoniazid og Rifampicin suppleret i 1. og 2. måned med Pyrazinamid og Ethambutol.
Flere kliniske forsøg har vist, at dette regime giver en stor chance for succes, nærmer sig 100%, med en klinisk signifikant bivirkningsrate på <2%.
Et ni måneders regime med Isoniazid og Rifampin alene er også yderst effektivt til lægemiddelmodtagelig tuberkulose, men behandlingsvarigheden og den relative mangel på beskyttelse mod mulig indledende lægemiddelresistens har ført til brugen af kortere regimer med komplementære lægemidler.
De fleste eksperter anbefaler direkte observation af hele behandlingsforløbet. Dette betyder, at en sundhedsperson er fysisk til stede, når medicin administreres til patienter.
Ekstrapulmonal tuberkulose skyldes normalt et lavt antal mycobakterier. Generelt er behandling for de fleste former for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn den samme som for lungetuberkulose. Undtagelser er knogle- og artikulær, formidlet og CNS-tuberkulose. Disse infektioner tager 9 til 12 måneder at helbrede. Kirurgi er ofte påkrævet for skader på knogler og led og ventrikuloperitoneal shunting (neurokirurgisk procedure) for CNS-sygdom. Kortikosteroider er også ordineret.
Kortikosteroider er nyttige til behandling af nogle børn med TB-sygdom. De bruges, når patientens inflammatoriske respons i væsentlig grad bidrager til vævsskader eller organdysfunktion.
Der er stærke beviser for, at kortikosteroider reducerer dødelighed og langvarige neurologiske komplikationer hos udvalgte patienter med tuberkuløs meningitis ved at reducere vaskulitis, betændelse og i sidste ende intrakranielt tryk.
Reduktion af intrakranielt tryk begrænser vævsskader og fremmer spredning af anti-TB-lægemidler over blod-hjerne-barrieren og meninges. Korte forløb af kortikosteroider er også effektive til børn med endobronchial tuberkulose, som forårsager respiratorisk nødsyndrom, lokal emfysem eller segmentale lungelæsioner.
Lægemiddelresistent tuberkulose
Forekomsten af lægemiddelresistent tuberkulose er stigende i mange dele af verden. Der er to hovedtyper af lægemiddelresistens. Primær resistens opstår, når et barn er inficeret med M. tuberculosis, som allerede er resistent over for et bestemt lægemiddel.
Sekundær resistens opstår, når lægemiddelresistente mikroorganismer opstår som den dominerende population under behandlingen. Hovedårsagerne til sekundær lægemiddelresistens er dårlig patientoverholdelse eller utilstrækkelige behandlingsregimer ordineret af en læge.
Overtrædelse af et lægemiddelregime vil mere sandsynligt resultere i sekundær resistens end nægtelse af at tage alle lægemidler. Sekundær resistens er sjælden hos børn på grund af den lille størrelse af deres mycobakterielle population. Således er lægemiddelresistens hos børn i de fleste tilfælde primær.
Behandling af lægemiddelresistent tuberkulose er vellykket, når der gives 2 baktericider, som den infektiøse M. tuberculosis-stamme er modtagelig for. Når et barn har lægemiddelresistent tuberkulose, skal der normalt gives 4 eller 5 lægemidler indledningsvis, indtil et følsomhedsmønster kan bestemmes, og et mere specifikt regime kan udvikles.
Den specifikke behandlingsplan skal individualiseres for hver patient i henhold til følsomhedstestresultaterne. Behandlingsvarigheden på 9 måneder med Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol er normalt tilstrækkelig til Isoniazid-resistent TB hos børn. Når resistens over for Isoniazid og Rifampicin er til stede, bør den samlede behandlingsvarighed ofte øges til 12 til 18 måneder.
Prognosen for tuberkulose med enkelt- eller multilægemiddelresistens hos børn er normalt god, hvis der opdages lægemiddelresistens tidligt i behandlingen, de rigtige lægemidler administreres under direkte tilsyn af en sundhedsperson, der er ingen bivirkninger, og barnet og familien bor i et støttende miljø.
Behandling af lægemiddelresistent tuberkulose hos børn skal altid udføres af en specialist med specialviden om behandling af tuberkulose.
Hjemmepleje til børn med tuberkulose
Ud over behandlingen har børn med en sygdom som tuberkulose brug for ekstra hjælp derhjemme for hurtig bedring. Isolering er normalt nødvendigt, hvis personen har MDR-TB. I sådanne tilfælde kan barnet blive indlagt på hospitalet.
I andre typer tuberkulose fungerer stofferne hurtigt og hjælper patienten med at slippe af med infektionen inden for kort tid. Du kan tage dit barn hjem og fortsætte behandlingen.
Her er nogle tip til hjemmepleje, du skal følge, når du passer på et barn med en aktiv TB-infektion:
- Sørg for, at du giver medicinen i de rigtige doser som ordineret af din læge. Hvis der er bivirkninger, skal du straks fortælle det til din læge.
- en sund kost og livsstil er også nødvendig for at hjælpe barnet med at genvinde den vægt, det har mistet;
- bed dit barn om at hvile så meget som muligt, da sygdom undertiden kan trætte ham eller hende.
Forebyggelse
Den højeste prioritet for enhver TB-kampagne bør være at finde foranstaltninger, der afbryder smitteoverførslen mellem mennesker gennem tæt kontakt. Alle børn og voksne med symptomer, der tyder på tuberkulose, og børn i tæt kontakt med en voksen, der mistænkes for lungetuberkulose, skal evalueres så hurtigt som muligt.
BCG-vaccine
Den eneste vaccine, der er tilgængelig til tuberkulose, er BCG, opkaldt efter to franske forskere, Calmette og Gérin.
Ruten og tidsplanen for BCG-vaccineadministration er vigtige komponenter i effektiviteten af vaccineforebyggelse. Den foretrukne indgivelsesvej er intradermal injektion ved hjælp af en sprøjte og nål, da dette er den eneste måde til nøjagtigt at måle en individuel dosis.
Anbefalede vaccinationsplaner varierer meget fra land til land. Den officielle anbefaling fra Verdenssundhedsorganisationen er en enkelt dosis administreret i barndommen. Men børn med hiv-infektion bør ikke få BCG-vaccinen. I nogle lande er genvaccination universel, selvom ingen kliniske forsøg understøtter denne praksis. Den optimale alder for indsættelse er ikke kendt, fordi der ikke er udført tilstrækkelige sammenlignende forsøg.
Selvom der er rapporteret om snesevis af BCG-forsøg i forskellige populationer, kommer de mest nyttige data fra flere kontrollerede undersøgelser. Resultaterne af disse undersøgelser blev spredt. Nogle har vist beskyttelse mod BCG-vaccination, mens andre ikke har vist nogen effektivitet. En nylig metaanalyse (sammenlægning af resultater) af offentliggjorte undersøgelser af BCG-vaccination viste, at BCG-vaccine er 50% effektiv til forebyggelse af lungetuberkulose hos voksne og børn. Den beskyttende virkning ved dissemineret tuberkulose og meningeal tuberkulose ser ud til at være lidt højere, idet BCG forhindrer 50 - 80% af tilfældene. BCG-vaccination givet i barndommen har ringe effekt på forekomsten af tuberkulose hos voksne, hvilket tyder på, at vaccinens virkning er begrænset i tid.
BCG-vaccination har fungeret godt i nogle situationer og dårligt i andre. Det er klart, at BCG-vaccination har haft ringe indflydelse på den ultimative kontrol af tuberkulose over hele verden, da der er administreret mere end 5 milliarder doser, men tuberkulose forbliver på epidemieniveauer i de fleste regioner. BCG-vaccination påvirker ikke signifikant transmissionskæden, da tilfælde af åben lungetuberkulose hos voksne, som kan forhindres ved BCG-vaccination, udgør en lille del af infektionskilderne i befolkningen.
Den bedste anvendelse af BCG-vaccination ser ud til at være at forhindre livstruende typer tuberkulose hos spædbørn og småbørn.
Tuberkulose hos børn er ikke en sygdom, du skal tage let på. Uanset om det er latent eller aktivt, skal du tage den største pleje af dit barn for at sikre, at de får den nødvendige behandling og ernæring for at bekæmpe sygdomsfremkaldende bakterier.
Du skal også støtte barnet moralsk, da sygdommen er vanskelig og langvarig. Din støtte vil hjælpe dit barn med at bekæmpe sygdommen.
