Lactose er meget vigtigt for børns normale sundhed og udvikling. Det giver ca. 40% af et barns energibehov, hjælper med absorptionen af calcium og jern, hæmmer patogene bakterier i tarmene og spiller en vigtig rolle i udviklingen af centralnervesystemet. Og lactose er det vigtigste sukker, der findes i mælk og mejeriprodukter. Lactase er et enzym, der er essentielt for fordøjelsen af lactose. Derfor rejser laktasemangel hos børn mange spørgsmål fra deres forældre. Når alt kommer til alt indeholder basfødevarer til babyer på en eller anden måde dette sukker.
Mekanismen for udvikling af lactasemangel
Lactose er et disaccharid, et sukker, der består af to enkle molekyler - glucose og galactose. For at dette sukker kan absorberes, skal det nedbrydes i enkle komponenter af enzymet lactase. Dette enzym "lever" i foldene af slimhinden i tyndtarmen.
Hos børn med lactasemangel kan kroppen ikke producere nok lactase, hvilket betyder, at der ikke er nogen måde at fordøje og absorbere det sukker, der findes i mælk og mælkerivater.
Da dette sukker ikke kan fordøjes ordentligt, udsættes det for den normale bakterieflora i tyktarmen. Denne eksponeringsproces, kaldet fermentering, fører til symptomer, der indikerer et barns lactasemangel.
Hvad er laktasemangel?
Der er to typer laktasemangel.
Forskellige faktorer forårsager en laktasemangel, der ligger til grund for hver type.
- primær lactasemangel - Dette er en usædvanlig sjælden diagnose, når babyer fra fødslen har et absolut fravær af enzymet lactase. Primær lactasemangel hos nyfødte manifesterer sig i form af svær diarré, når de fodres med modermælk eller konventionel formel, hvilket kræver valg af en særlig diæt. Det er en genetisk lidelse nedarvet på en recessiv måde at arve på. For at symptomer på lactasemangel kan udvikle sig, skal barnet modtage et sygdomsgen fra hver forælder;
- sekundær lactasemangel Er en midlertidig intolerance. Da enzymet lactase produceres i tyndtarmens villi, kan alt, hvad der beskadiger foringen, forårsage sekundær lactasemangel. Selv mindre skader på slimhinden kan slette disse villi og reducere enzymproduktionen. Samtidig oplever børn diarré, når de indtager laktoseholdige fødevarer samt kvalme og opkastning. Rotavirus og giardiasis er to infektioner forbundet med midlertidig lactasemangel. Imidlertid kan enhver anden viral og bakteriel gastroenteritis forårsage lactasemangel.
Celiac sygdom er en sygdom i fordøjelsessystemet, der forårsager skade på tyndtarmen, når gluten (planteprotein) tages, hvilket forårsager en midlertidig lactasemangel. Børn med cøliaki kan kun spise laktoseholdige fødevarer, når tarmforingen heler efter at have fulgt en streng glutenfri diæt.
Crohns sygdom, en inflammatorisk tarmsygdom, forårsager også laktasemangel. Hvis sygdommen behandles tilstrækkeligt, forbedres tilstanden derefter.
Komælksproteinallergi forveksles ofte med laktasemangel, og mange mennesker synes, det er det samme. Dette er ikke tilfældet. Forvirringen opstår, fordi mælkeprotein og lactose findes sammen, dvs. begge findes i mejeriprodukter. Da komælksallergi eller intolerance kan forårsage sekundær lactasemangel, kan de to kombineres for at skabe mere forvirring.
Laktoseoverbelastning kan ligne og forveksles ofte med lactasemangel. Dette fænomen observeres hos spædbørn, der spiser store mængder modermælk, når moderen har det i overskud. Babyen har mere end 10 vandladninger om dagen, gentagne afføring i løbet af dagen og stor vægtøgning. Eventuelt grønne, løse afføring, som i tilfælde af lactasemangel. Dette sker normalt hos babyer under 3 måneder gamle.
Ironisk nok tror moderen, at hun har en lav mælkeforsyning, fordi babyen ser ud til at være konstant sulten. Der er en ond cirkel her. Store mængder fedtfattig mælk (formælk) passerer gennem babyens tarme så hurtigt, at ikke hele laktosen fordøjes.
Lactose, der når ned i tarmen, trækker yderligere vand ind i tarmlumen og fermenteres af bakterier der og forårsager gas og sur afføring.
Opløsningen af gas og væske fremkalder mavesmerter, og barnet opfører sig som om hungrig (ønsker at sutte, er ked af det, trækker benene og skriger).
Da moderen tror, at babyen igen er sulten, giver hun brystet. Når alt kommer til alt er dette undertiden den eneste måde at berolige babyen på.
Desværre fremskynder yderligere fodring peristaltikken og fører til endnu større ophobning af gas og væske.
Mange mødre, hvis babyer har haft dette problem, rådes til at ændre fodringsproceduren.
Dette er normalt kun nødvendigt i kort tid. Målet er at bremse den hastighed, hvormed mælk leveres til spædbarnet ved at "fodre" et bryst, der skal fodres, eller ved "blokfodring".
For at blokere for fodring skal du indstille en 4 timers brystskifteperiode og bruge det samme bryst hver gang babyen vil have mad i denne periode. Brug derefter det andet bryst i de næste 4 timer og så videre. Hver gang barnet vender tilbage til et allerede startet bryst, får han mindre mælk med højere fedtniveauer.
Dette hjælper med at bremse fordøjelsessystemet. Sørg for, at det andet bryst ikke er overfyldt under blokfodring. Når babyens symptomer forsvinder, kan moderen vende tilbage til normal amning og fodre efter behov.
Symptomer
Fermentering af lactose i tyktarmen af tarmfloraen fører til dannelse af kuldioxid og brint samt nogle fødevarer, der har en afføringsvirkning.
Fem symptomer, du skal passe på:
- løs afføring og gas;
- flydende diarré med gas
- oppustethed, flatulens, kvalme
- hududslæt og hyppige forkølelser
- mavesmerter og kramper.
Tegn på lactasemangel kan svare til tegnene ved andre tilstande og afhænger af mængden af forbrugt lactose. Jo mere lactose et barn indtager, jo mere alvorlige bliver symptomerne.
Bortset fra de symptomer og ubehag, der er forbundet med denne tilstand, er laktasemangel hos børn ikke en truende lidelse med langvarige komplikationer - det involverer simpelthen en ændret livsstil.
Diagnose af laktasemangel
Hvis dit barn har symptomer på lactasemangel, vil lægen anbefale at skifte til en laktosefri diæt for at se, om symptomerne forsvinder. Hvis symptomerne forsvinder, er barnet laktasemangel.
Der tages en afføringsprøve for at bekræfte diagnosen. Høje niveauer af acetat og andre fedtsyrer i afføringen er tegn på lactasemangel.
Behandling
Den specifikke behandling for lactasemangel bestemmes af lægen baseret:
- barnets alder, generelle sundhed og sygehistorie
- graden af sygdommen
- barnets tolerance over for specifikke lægemidler, terapier eller procedurer.
Selvom der ikke er nogen kur mod at forbedre kroppens evne til at producere lactase, kontrolleres symptomer forårsaget af mangel på dette enzym gennem diæt. Derudover kan din læge foreslå receptfrie lactaseenzymer.
Hvis du vil undgå mejeriprodukter og andre laktoseholdige fødevarer, skal du læse etiketterne på de fødevarer, du køber. Nogle tilsyneladende sikre fødevarer - forarbejdet kød, bagværk, morgenmadsprodukter, kager - indeholder mælk. Kontroller fødevareetiketter på produkter som valle, hytteost, mælkebiprodukter, mælkepulver og skummetmælk.
Ifølge loven skal produkter indeholdende mejeriingredienser (eller andre almindelige allergener) tydeligt identificeres som sådanne. Dette skulle gøre din opgave lettere.
Se hvordan dit barn reagerer. Nogle børn med lactasemangel kan fordøje noget mælk, mens andre er meget følsomme over for selv minimale mængder.
For eksempel har nogle oste lavere lactoseindhold end andre, så de er lettere at fordøje. Og levende kultur af yoghurt er generelt lettere at fordøje end mælk, fordi de sunde bakterier i gærede mælkeprodukter hjælper kroppen med at producere lactase.
At undgå amning af spædbørn til fordel for en lactosefri formel er ikke en løsning. Løsningen til et sekundært lactase-mangelfuldt barn er ikke at stoppe amningen eller skifte til en lactosefri formel.
Disse formler bør kun anbefales, hvis barnet allerede er fodret med flaske eller har bekymringer om sin vækst. Vejen ud er at finde ud af, hvad der forårsagede den sekundære lactasemangel og håndtere den. Modermælk hjælper dine tarme med at heles.
Derfor, hvis der er en faktor, der irriterer tarmene, anbefales det at amme fortsætter. Når årsagen til manglen identificeres og korrigeres, heler tarmene, og manglen forsvinder.
For eksempel, hvis årsagen til sekundær lactasemangel ved eksklusiv amning er en allergi over for komælksprotein, og moderen fjerner det fra sin diæt, forsvinder babyens symptomer.
En lactosefri formel kan lindre symptomerne, men den heler faktisk ikke tarmen, fordi den lactosefri formel stadig indeholder komælksprotein. I alvorlige tilfælde ordineres en stærkt hydreret speciel blanding.
Hvis barnet er meget følsomt, bør alle kilder til lactose fjernes fra kosten. Hvis ikke, kan du give ham en lille mængde udvalgte mejeriprodukter. Det vil være lettere at bære dem, hvis barnet spiser sådan mad sammen med andre fødevarer.
Sørg for, at dit barns ernæringsmæssige behov er opfyldt. Hvis du finder ud af, at du har brug for helt at fjerne mejeriprodukter i dit barns kost, skal du være sikker på, at barnet har andre kilder til calcium, der hjælper hans knogler og tænder med at vokse sig stærkere. Ikke-mejeri kilder til calcium: sesamfrø, grønne grøntsager, berigede juice, sojamelk og ost, broccoli, laks, sardiner, appelsiner.
Andre næringsstoffer, du skal bekymre dig om, er vitamin A og D, riboflavin og fosfor. Laktosefrie mejeriprodukter findes nu i mange købmandsforretninger. De indeholder alle næringsstoffer fra almindelige mejeriprodukter.
Laktasemangel er blevet anerkendt som et almindeligt problem hos mange børn rundt om i verden. Og selvom det sjældent er livstruende, fører symptomerne på lactasemangel til betydeligt ubehag og et fald i livskvaliteten. Behandlingen er relativt enkel og sigter mod at reducere eller eliminere det provokerende stof.
Dette kan gøres ved at eliminere lactose fra kosten eller forbehandle med enzymet lactose. Calcium skal forsynes med alternative ikke-mejeriprodukter diætfoder eller tages som et kosttilskud.
