Ikke alle fødsler går glat. Nogle gange klarer det sig ikke uden pauser, og ofte kræves der overhovedet kirurgi for at babyen skal fødes. Det er klart, at en krænkelse af vævets integritet - spontan eller kirurgisk - kræver suturering. Det er sømmene efter fødslen, der rejser mange spørgsmål om pleje, mulige problemer og måder at løse dem på. Hvordan postpartum suturer heler, hvad der påvirker denne proces, og hvordan man tager sig af dem, vil vi fortælle i dette materiale.
Hvornår og hvordan anvendes det?
Behovet for placering af sutur opstår, når vævets integritet kompromitteres. Ved naturlig fødsel, i færd med at føde en baby, kan der opstå en uoverensstemmelse mellem størrelsen på hovedet og kønsorganerne - så kræves et kunstigt snit i perineum. Fejl i den vedvarende periode kan føre til brud på livmoderhalsen, vagina. Perineale tårer kan ske spontant. For at forhindre dem kan læger muligvis skære perineum. Denne procedure kaldes en episiotomi.
Efter fødslen af barnet og efterfødslen (moderkagen) er født, skal læger foretage en revision - undersøge livmoderhalsen for mulige brud, vurdere skeden og ydre kønsorganer. Hvis der er indre tårer, suturer påføres livmoderhalsen, de beskadigede vægge i skeden sys. Anvendelse af forankringssømme efter en episiotomi kaldes en episiorrhaphy. Suturer anvendes altid ved hjælp af lokal eller generel anæstesi (hvis vi taler om omfattende huller i den interne placering).
De indre suturer påføres med selvabsorberbare suturer ved hjælp af flere kirurgiske teknikker, der sikrer pålidelig og præcis kontakt med sårkanterne. Sådant kirurgisk materiale kræver ikke vedligeholdelse, det fjernes ikke, når helingen er afsluttet. Det løser sig selv over tid, kun et lille ar er tilbage på det indre væv.
Eksterne tårer på perineum og labia sys normalt med en nodulær teknik ved hjælp af stærke ikke-absorberbare suturer, som efter et stykke tid, når sårets kanter heler, skal fjernes. De har brug for ordentlig og grundig pleje.
Ved udførelse af et kejsersnit har en kvinde også to typer suturer - indre, der fastgør kanterne af snittet på livmodervæggen og det ydre - på huden på bugvæggen. Som i tilfælde af fysiologisk fødsel har interne ar ikke brug for pleje, de heler og opløses alene, men eksterne ar kræver opmærksomhed og pleje.
For nylig forsøger suturerne efter kirurgisk levering og suturerne efter et brud eller episiotomi, læger at gøre kosmetiske - en speciel sutureringsteknik gør helingsprocessen hurtigere og ar, der under alle omstændigheder forbliver mindre mærkbare.
Hvorfor gør de ondt?
Uanset leveringsmetoden beskadiges nerveender og dybere lag af væv i strid med vævets integritet. Det er med denne kendsgerning, at enhver smerte i området med suturer efter fødslen er forbundet såvel som en bred vifte af andre fornemmelser.
Først gjorde sømme ondt, især når du bevæger dig. Kvinder efter en kirurgisk fødsel oplever mere alvorlige smerter, da området med det kirurgiske indgreb er bredere - snit til kejsersnit på maven er cirka 10 centimeter langt. I perinealområdet overstiger snittet ikke 3 centimeter, hvis en episiotomi har fundet sted. I tilfælde af et spontant brud kan dets længde og form være forskellig.
De sting, der blev pålagt i de første par dage, strækkes, når de bevæger sig, hvilket skaber ubehag. Men efter en uge holder de næsten op med at gøre ondt, da når integriteten af det beskadigede væv genoprettes, forekommer den primære genopretning af nerveender også. Men andre fornemmelser vises - det ser ud til en kvinde, at de klør, trækker, klemmer, klør.
På mange måder afhænger smerteintensiteten af, hvor høj kvindens følsomhed over for smerter generelt er. Nogle har ingen smertefulde fornemmelser i sømområdet efter to uger, mens andre har ubehag i seks måneder efter fødslen af babyen.
Er det ondt at fjerne sting er et spørgsmål, der bekymrer enhver fødende kvinde, der har dem. Eksterne suturer efter naturlig fødsel fjernes afhængigt af helbredelseshastigheden, normalt efter 8-10 dage. Stingene efter kejsersnit fjernes den 7-8. Dag efter operationen. I dette tilfælde er der ingen akut smerte, der er kun en let "prikken" i det område, hvorfra sutursting ekstraheres. Normalt forsvinder mindre ubehag inden for 2-3 dage efter fjernelse.
Separat skal det siges om gendannelse af følsomhed. Let følelsesløshed i området efter fødsel suturer observeres både efter naturlig fødsel og efter kejsersnit. Denne følelsesløshed er forbundet med en krænkelse af nerveenderens integritet. Normalt går følelsesløshed væk inden for seks måneder eller et år.
Efter naturlig fødsel
Behovet for overlappende sting opstår ofte, fordi selve fødslen er en uforudsigelig proces. Suturer efter fysiologisk fødsel gennem naturlige veje har deres egne egenskaber og kræver særlig behandling.
Hvad er de?
Faktisk kan en kvinde ikke føle de indre sømme (på livmoderhalsen, på skeden). Stingene på slimhinden generer ikke den nye mor, hvilket ikke kan siges om de ydre sting. Hvis perineum blev dissekeret, kan suturen være enten lodret eller med en afvigelse til højre eller venstre. Den første metode til dissektion kaldes median-lateral, og den anden kaldes parineotomi.
Afhængigt af hvilket materiale der vælges til suturering af et snit eller en tåre, afhænger det i høj grad af, hvordan og hvor længe en sådan sutur vil heles. Selve dissektionsmetoden har ikke nogen væsentlig indvirkning på helbredelsesproblemer. Men sutureringsteknikken er meget vigtig - Shute-metoden (med silketråde gennem alle lag i form af tallet "8") fører ofte til komplikationer end lag-for-lag, længere, men mere grundig syning af beskadiget væv med forskellige typer suturmateriale med en endelig kosmetisk "touch" ... Disse suturer ser mere æstetisk ud og heler hurtigere.
Hvor meget heler de?
Suturer efter fysiologisk fødsel heles hurtigere, hvis de behandles ordentligt og omhyggeligt. I mangel af komplikationer vokser sårkanterne sammen om 5-7 dage. På en anden dag kan to af dem fjernes.
Det er forståeligt nok, at den nyligt fremstillede mors ønske om hurtigt at slippe af med trådene på et sådant pikant sted, der alvorligt komplicerer hendes liv. For at fremme hurtigere reparation af beskadiget væv, en kvinde skal være særlig opmærksom på spørgsmål om intim hygiejne. Lochia frigives fra kønsorganerne efter fødslen. Postpartumudskrivning er især rigelig i de første 3-5 dage efter, at barnet er født. Blodmiljøet i lochia er optimalt til reproduktion af bakterier, og suturområdet i perineum vil være i konstant kontakt med lochia. Derudover er det sværere for et sår at tørre ud, da en kvinde ikke har mulighed for at lade det være åbent for kontakt med luft - hun har brug for en pude.
De vil heles hurtigere, hvis kvinden efter fødslen skifter foring oftere og udelukkende bruger sterile liners i de første par dage efter fødslen. Efter at have besøgt toilettet skal du sørge for at vaske dig selv, tørre sømme forsigtigt med et rent håndklæde eller tørt serviet og skift straks pakningen.
Det anbefales ikke at sidde, hvis der blev udført en median episiotomi (snittet er rettet vinkelret på anus); med et median-lateralt snit (den mest almindelige variant) må kvinden ikke sidde, men sætte sig lidt ned på låret, hvilket er modsat snitlinjen. Midlertidigt at stå og ligge bliver nødt til at tage sig af barnet. Efter denne anbefaling i mindst 2-3 uger hjælper det med at forhindre tårer og skader. Du kan sidde i den sædvanlige stilling tidligst 3-4 uger.
Helbredelseshastigheden påvirkes også af moderens blods tilstand. Hvis der ikke er problemer med hæmostase, heler sårene normalt hurtigere og er mindre tilbøjelige til at blive komplicerede. For at øge blodtætheden er det vigtigt at tilføje boghvede grød, kogt rødt kød til kosten og undgå stegt og saltet, bageri og melprodukter.
Du kan ikke spænde perineum (skubbe i toilettet, gå i et hurtigt tempo), før sømmene er helet og fjernet. Manglende overholdelse af disse anbefalinger vil uundgåeligt føre til udvikling af komplikationer.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Desværre heler sutursteder ikke altid uden ubehagelige konsekvenser og komplikationer. Både brud og kirurgisk snit er former for traumer, og derfor er sandsynligheden for komplikationer.
En kvinde kan forstå, at helbredelse fortsætter med svækkelser og afvigelser, hvis helbredelsestiden overskrides på en stor måde. Dannelsen af en tæt bump i sømområdet er et meget ubehageligt tegn, der kan indikere, at sårets kanter under suturering blev docket uforsigtigt, forkert og hurtigt. Hvis lag-for-lag-suturering har fundet sted, kan forseglinger på suturen være et tegn på betændelse i visse indre lag, dannelsen af hæmatomer på slimhinden.
Hvis såret heler efter fødslen i lang tid, er der med stor sandsynlighed en eller anden komplikation. En kvinde skal være særlig opmærksom på symptomer som suppuration af sømmen, udledning fra den. Et inficeret sår festes, og derfor skal en kvinde gennemgå et behandlingsforløb for at klare infektionen. Hvis udslippet fra kønsorganerne får en ekstremt ubehagelig lugt sammen med dårlig heling af suturerne i perineum, bør du også konsultere en læge.
Hvis labia ser asymmetrisk ud, er det muligt, at der er en fejlanvendelsesfejl, som nu manifesterer sig ved overdreven spænding på den ene side. Hvis sømmen pludselig begyndte at skade mere, kan du ikke ignorere den.
Hævelse, hævelse og let rødme kan godt være til stede, men kun i de første dage efter fødslen. Hvis disse fænomener vedvarer selv efter en uge eller to, kan dette ikke betragtes som normen. Et obligatorisk besøg hos en gynækolog kræves også af en stigning i temperatur, ømhed og vandladningsbesvær samt tråddivergens.
Uoverensstemmelse kan indikeres ved genoptagelse af blodig eller serøs udledning fra suturen. Hvis sådanne grædende områder påvises, efter at de kirurgiske suturer er fjernet, er de ofte alene, sårene har tendens til at heles senere ved metoden til sekundær spænding. Hvis sømmen er helt åben, brydes sømmene over et større område, og sømmene kan påføres igen.
Suturerne i perineum er tæt på anus og urinrør, og derfor er sandsynligheden for betændelse på grund af infektion med tarmbakterier altid højere. Hvis smerten vedvarer i lang tid, stingene bløder, aret blæser og bliver betændt - alt dette er ubetinget grund til at søge lægehjælp. Sådanne problemer behandles ikke uafhængigt derhjemme.
Ofte er kvinder med sting efter fødslen bekymrede for, hvordan man skal have sex, hvilke problemer der kan være forbundet med dette. Mange bemærker, at samleje selv 2 måneder efter fødslen forårsager visse smertefulde fornemmelser. Dette fænomen i medicin kaldes "dyspareuni". Du bliver nødt til midlertidigt at acceptere denne konsekvens, da hverken intime smøremidler eller andre metoder giver væsentlig lindring. Gradvist blødgør sømene og bliver mere elastiske, og de ubehagelige smertefulde fornemmelser forsvinder. Normalt er der seks måneder efter fødslen intet spor af dyspareuni.
Pleje og håndtering
I betragtning af alt det ovenstående bliver det klart, hvorfor der stilles særlige krav til behandling af suturer efter fysiologisk fødsel, og hvorfor det har en så betydelig effekt på restitutionsgraden. På barselshospitalet behandles stingene i perineum af det medicinske personale. En gang dagligt rådes kvinder til at ligge med et åbent skridt under en bakteriedræbende lampe. De fleste af problemerne opstår ikke på hospitalet, men derhjemme, når pleje bliver en personlig sag for moderen.
Derhjemme kan du vaske med en svag opløsning af kaliumpermanganat. Det hjælper med at tørre såret. Denne procedure skal udføres højst 1 gang om dagen, overdreven brug af kaliumpermanganat kan fremkalde overdreven tørhed af de ydre kønsorganer.
Tørring af skridtet er forbudt. Du kan kun blotte det let med en blød klud eller ble. Hver dag behandles sømmene med strålende grøn, da dette antiseptisk middel er aktivt mod de farligste af de bakterielle patogener - stafylokokker.
Det anbefales at bade i brusebadet den første måned efter fødslen og vaske i et bidet. Det vil være muligt at baske sig i badeværelset senere, når alle sømmene heler, og sandsynligheden for infektion af såret med mikrober fra vandet forsvinder.
Hjemme er det vigtigt at undgå forstoppelse, for hvilken en kvinde skal spise rigtigt og om nødvendigt bruge godkendte afføringsmidler for at udelukke tårer, sømtårer, uoverensstemmelser. For en mere æstetisk dannelse af ar ca. 4 uger efter fødslen, når suturerne allerede er fjernet, kan du begynde at bruge Kontraktubex. En vigtig betingelse er, at der ikke skal være komplikationer.
Efter kejsersnit
Den indvendige søm efter et kejsersnit, som allerede nævnt, behøver ikke pleje. Men en kvinde skal huske på sandsynligheden for at krænke dets integritet, hvis ikke lægens krav overholdes. Men den eksterne kræver både pleje og observation.
Typer
Sømmen på maven kan være vandret eller lodret. I det første tilfælde er snittet lavet i underlivet, næsten over kønsbenets linje. Denne metode kaldes Pfannenstiel sektion, og sådan udføres op til 90% af alle operationer med kejsersnit. En lodret søm, der strækker sig fra navlen nedad eller endda strækker sig over navlen, kaldes korporal. Det bruges kun af sundhedsmæssige årsager, når kirurgen har brug for at få hurtigere og mere omfattende adgang til bughulen for at redde barnets liv. Dybest set sker en sådan dissektion under en akut kejsersnit, men det er ikke altid tilfældet.
Pfannenstiel-suturen ser mere præcis ud, den heler hurtigere, er mindre kompliceret, ødelægger ikke underlivets udseende. Den lodrette ser grov ud, og på grund af ulejligheden ved placering, spænding og muskelspænding bliver det ofte mere kompliceret og gør ondt længere, behovet for at bedøve det forbliver længere.
Interne suturer på livmoderen heler normalt inden for 8 uger, fuldstændig dannelse i et fuldt udbygget og velhavende ar er afsluttet ved udgangen af det andet år efter kirurgisk levering. Den ydre heler med en hastighed, der er proportional med sutureringsteknikken, de valgte materialer, nøjagtigheden af kirurgens handlinger og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Korrekt pleje spiller også en vigtig rolle i dette tilfælde.
Den lodrette korporalsutur heler om cirka to måneder, nogle gange længere. Vandret i underlivet - op til 20 dage. Når man skærer langs Pfannenstiel, fjernes trådene allerede på den 7-8. Dag, og derefter fortsætter dannelsen af det ydre ar i ca. to uger til.
Mulige problemer
Komplikationer kan være tidlige og sene, kan findes på hospitalet og kan først synlige efter udskrivning.
De tidlige inkluderer infektiøse processer. Sømmen bliver betændt, bliver rød, blodig eller purulent udledning er mulig fra den. På samme tid stiger kropstemperaturen næsten altid, arret bliver hårdt og meget smertefuldt, svulmer op.
Øget arblødning kan forekomme på grund af kirurgisk skade på karene på grund af dannelsen af hæmatomer i området med ardannelse.
Sømdivergens på et tidligt tidspunkt er sjældent. Dybest set kan det ordnes som et resultat af en lang og smertefuld heling af et inficeret sår. I nogle tilfælde udvikler kvinden en immunreaktion over for suturmaterialet, hvilket manifesteres ved afvisning af trådene.
Sene problemer med en sutur efter en operativ levering inkluderer dannelsen af et inkonsekvent indre ar på livmoderen, ligaturfistler og dannelsen af brok i suturområdet.
Pleje og håndtering
Korrekt behandling af de eksterne suturer hjælper med at lette helingsprocessen. Interne selvabsorberende forsvinder normalt inden for en uge efter fødslen og kræver ikke længere observation.
På barselshospitalet er det sædvanligt at behandle den ydre søm en gang om dagen med strålende grøn. Det samme regime skal følges hjemme efter udskrivning. For at gøre dette skal strålende grøn påføres med lette bevægelser med en vatpind omkring sømmen. Indtil stingene fjernes, skal du fortsætte med at skifte den kirurgiske forbinding på maven hver dag og lade sømmen være åben i 30 minutter om dagen. Dette hjælper såret med at tørre ud hurtigere.
Stingene heler hurtigere, hvis såret behandles med brintoverilte, inden det påføres strålende grønt. Du skal bare dryppe lidt på sømmene, de "hvæser" i nogen tid, og dette er helt normalt, og kun derefter smøre med strålende grøn.
Efter fjernelse af stingene, hvis der ikke er komplikationer, kan en kvinde også bruge Kontraktubex-gel for at fremme en mere jævn dannelse af ar (som kvinder selv siger, "helbred arret"). Det ydre ar fra dette opløses naturligvis ikke, men der er en mulighed for, at det vil være mindre synligt.
Suturpleje inkluderer også anbefalinger om ikke at tage et bad i 2-3 måneder, hvilket begrænser dig til badning i brusebadet. Det er bedre ikke at våde dem, før du fjerner stingene.
En kvinde bør undgå at bære undertøjsmodeller i seks måneder, hvilket klemmer arområdet med deres elastik. Sømmen må ikke gnides, ridses eller vaskes med en grov vaskeklud.
Nyttige tip
Og med sting efter naturlig fødsel og med sting efter en kejsersnit, bør en nylavet mor huske, at selve det faktum at have sting kræver, at hun nøje overholder alle medicinske anbefalinger, en liste over, som hun vil modtage, når hun udskrives hjem med babyen.
Det er vigtigt at kompetent og korrekt opbygge et regime for din fysiske aktivitet for at forhindre tunge løft og pludselige bevægelser. Men afslappede vandreture i den friske luft vil kun være praktisk - de hjælper hele kroppen med at komme sig hurtigere, processerne med vævsregenerering begynder også at gå hurtigere.
De lægemidler, der skal opbevares i hjemmemedicinskabet, og som kan være nyttige til at eliminere visse problemer med postpartumsuturer, er ret enkle og overkommelige. Det er bedre at bekymre sig om dem på forhånd. Så du skal få et førstehjælpskasse, hvor der er sådanne stoffer:
"Levomekol" - antibakteriel og antiinflammatorisk salve, som i tilfælde af betændelse i suturerne i perineum kan påføres et hygiejnebind.
- "Bepanten" - et middel, der ikke bør anvendes på stingene efter et kejsersnit, men efter fysiologisk fødsel kan det godt lindre de ubehagelige spændingsfølelser efter fjernelse af kirurgiske suturer.
- "Miramistin" - et universelt antiseptisk middel.
- Zelenka og hydrogenperoxidsterile kirurgiske forbindinger lavet af gaze og et bakteriedræbende plaster.
Ethvert af lægemidlerne, undtagen strålende grønt og peroxid, skal bruges med tilladelse fra en læge. "Miramistin" kan bruges frygtløst til at forhindre mange lokale inflammatoriske processer, da det ikke fremkalder nogen reaktioner i kroppen.
Folkemedicin og opskrifter til heling af sømme efter fødslen bruges normalt ikke - det er farligt og ofte ineffektivt.
For information om, hvordan man behandler en søm efter et kejsersnit, se den næste video.
