Adenovirusinfektion hos børn er en almindelig årsag til luftvejssygdomme. Det kan forårsage symptomer svarende til forkølelse, ondt i halsen, bronkitis, lungebetændelse, diarré og konjunktivitis. Spædbørn og immunkompromitterede mennesker er mere tilbøjelige til alvorlige reaktioner på adenovirus. Er der en måde at identificere sygdommen på og handle i tide for at forhindre komplikationer?
Vi vil fortælle dig om adenovirusinfektion hos børn, dens symptomer og behandling.
Adenovirus og dets egenskaber
Adenovirus er en kategori af vira, der cirkulerer over hele verden og forårsager sygdom hele året rundt.
Asymptomatiske infektioner er også almindelige. Kun ca. en tredjedel af alle kendte humane adenovirus-serotyper er forbundet med klinisk tilsyneladende sygdom. Børn i alle aldre kan få infektionen.
Adenovirus cirkulerer i miljøet hele året, men adenovirale luftvejsinfektioner er mere almindelige i slutningen af vinteren, foråret og forsommeren. Børn under 5 år er mest modtagelige for infektioner i fordøjelseskanalen. Langt størstedelen af børn har haft mindst en form for adenovirusinfektion inden 10 år. Disse vira er almindelige steder med store koncentrationer af børn, såsom børnehaver, skoler og sommerlejre.
De er meget smitsomme. Virussen spreder sig, når en inficeret hoster eller nyser. Dråberne, der indeholder virussen, smides ud i luften og aflejres på overfladerne på de omkringliggende genstande.
Et lille barn får en adenovirusinfektion, når han rører ved hånden på en person, der er inficeret, et legetøj eller en anden genstand, der tilhører bæreren af adenovirus, og derefter rører ved munden, øjnene eller næsen. Virussen spreder sig hurtigt hos børn, netop fordi de ofte berører andres genstande og deres ansigt med deres hænder.
En voksen kan blive smittet, når han skifter en ble. Et barn kan også blive syg af at spise mad tilberedt af en person, der ikke har vasket hænderne ordentligt efter brug af toilettet. Det er muligt at få virussen i vand, for eksempel i små søer eller i en pool, der er dårligt rengjort, men dette sker ikke ofte.
Former for adenovirusinfektion og deres symptomer
Adenovirus forårsager mange almindelige kliniske syndromer. Disse syndromer er vanskelige at skelne fra lignende sygdomme forårsaget af andre patogener, såsom respiratorisk syncytialvirus, humant metapneumovirus, humant rhinovirus (HRV), rotavirus, streptokokker i gruppe A og andre almindelige virale og bakterielle stammer.
Akut luftvejssygdom (overvejende adenovirus type 1, 2, 4, 5 og 6, undertiden 3 og 7)
Som med mange andre virusinfektioner er ARI'er mere almindelige i foråret og vintermånederne. Cirka halvdelen af adenovirale luftvejsinfektioner forårsager ikke symptomer. Adenovirus tegner sig for 10% af alle infektioner i nedre luftveje i barndommen.
Feber, løbende næse, ondt i halsen og hoste, der normalt varer 3 til 5 dage, er typiske symptomer på adenovirale akutte luftvejsinfektioner. Ondt i halsen er forårsaget af skader på de øvre luftveje (faryngitis, adenoiditis eller tonsillitis).
Infektioner i nedre luftveje, herunder tracheobronchitis, bronchiolitis og lungebetændelse, kan efterligne respiratorisk syncytial viral infektion eller influenza. Det er bemærkelsesværdigt, at konjunktivitis i nærværelse af bronkitis antyder en adenoviral infektion.
Dødelig lungebetændelse er ikke almindelig med adenovirusinfektion, men er mere sandsynlig hos nyfødte og er forbundet med serotyper 3, 7, 14, 21 og 30.
Faryngokonjunktiv feber (overvejende serotyper 3, 4 og 7)
Denne form for adenovirusinfektion er mere almindelig hos skolebørn. Adenovirusudbrud forekommer i små grupper, især i sommerlejre, i et underchloreret vandlegeme såsom en pool eller sø. Overførsel af infektion er mulig ved luftbårne dråber eller ved kontakt i kontakt med sekreter fra øjnene af en syg person i den akutte periode af sygdommen.
Den klassiske sygdomsudbrud er kendetegnet ved feber, ondt i halsen, løbende næse og rødme i øjenbindehinden. Øvre luftvejssymptomer kan gå forud for okulære manifestationer eller kan være fraværende.
Akut konjunktivitis kan forekomme med eller uden faryngitis. Encefalitis kan forekomme, men er sjælden.
Konjunktivitis begynder normalt i det ene øje og spredes derefter til det andet, selvom begge øjne kan blive påvirket på samme tid. Alvorlig smerte er atypisk med mild ømhed eller ubehag, kløe og morgen skorpe pus.
Normalt er en virussygdom begrænset til 10-14 dage (inkubationsperioden er 5 dage).
Sjældent kan der forekomme udslæt eller diarré.
Epidemisk keratokonjunktivitis (overvejende serotyper 8, 19 og 37)
Efter en 8-dages inkubationsperiode opstår ensidig rødme i øjet, der gradvist spredes til det andet synsorgan. Patienten udvikler fotofobi og smerte, hvilket indikerer involvering i hornhindens patologiske proces. Børn kan udvikle feber og lymfadenopati (hævede lymfeknuder). Ubehag og hovedpine observeres også.
Betændelsen kan vedvare i en uge, og nogle gange udvikles resterende ar og synsforstyrrelser.
Akut hæmoragisk blærebetændelse (serotyper 11 og 21) eller nefritis
Akut hæmoragisk blærebetændelse påvirker normalt børn i alderen 5-15 år. Drenge rammes oftere end piger.
Hyppig vandladning med blod observeres. Hæmaturi (blod i urinen) forsvinder af sig selv efter 3 dage, og andre symptomer forsvinder senere.
Gastroenteritis (oftest forbundet med serotyper 40 og 41)
Adenovirusinfektion er en almindelig årsag til diarré hos børn, men det er mindre almindeligt end rotavirusinfektion og i nogle tilfælde mindre almindeligt end astrovirusinfektion.
Adenovirus formeres let i den menneskelige tarm og kan påvises i asymptomatiske bærere. Således kan deres påvisning i forbindelse med diarrésyndrom være utilsigtet.
Høj kropstemperatur og vandig diarré forbundet med adenovirusinfektion hos børn er normalt begrænset til 1 til 2 uger.
Funktioner af adenovirusinfektion hos børn
Denne type infektion er mere almindelig hos børn. Normalt, i en alder af 5-7 år, har barnet etableret immunitet, og han har mindre risiko for at få et adenovirus, og i tilfælde af infektion vil der være en betydelig svækkelse af kroppens forsvar. Det kliniske billede er ens hos børn og voksne. Men hos babyer manifesterer sygdommen sig ofte mere akut, lyst og vedholdende, der er en tendens til komplikationer. Beruselse er oprindeligt karakteriseret ved manglende appetit, sløvhed, døsighed.
Temperaturen hos børn hos børn er normalt ikke højere end 39 ° C og varer cirka 3-5 dage, og gradvist bliver den til subfebril (op til 38 ° C). Næseoverbelastning udvikler sig med den gradvise transformation af slimhindesekretioner til purulent med en grøn farvetone. Karakteriseret ved rødme i palatinebuerne, forstørrelse af mandlerne med en hvid blomst, som let fjernes med en spatel under undersøgelsen.
Hoste bekymrer barnet fra sygdommens begyndelse. Oprindeligt tørt, bliver det gradvist fugtigt med massiv ekspektoration. Bronkitis hos børn er den mest almindelige komplikation af denne infektion.
Adenoviral konjunktivitis udvikler sig, startende med klager over kløe i øjnene, lakrimation, brændende. Objektivt (ved undersøgelse) manifesteres konjunktivitis ved ophobning af slimudslip i de indre hjørner af øjnene.
På tarmens side viser børn oftere tegn på dysfunktion i form af løs afføring uden ændringer i farve og slim med en blanding af blod med udseende af smerte i navlen. Når barnet undersøges, findes også forstørrelse af lymfeknuder, der er tilgængelige til palpation i nakkeområdet, samt en stigning i milt og lever.
Akut adenovirusinfektion er ekstremt sjælden, men den kan forekomme hos nyfødte og børn op til seks måneders alderen i mangel af immunitet mod denne infektion hos moderen. Som regel lider denne gruppe børn af tilføjelsen af sekundære infektioner af bakteriel oprindelse med udvikling af bronkitis og lungebetændelse.
Det er også muligt at inficere fosteret i livmoderen, hvis moderen er syg, hvilket også beskadiger barnets åndedrætssystem, hvilket fører til et langt forløb af sygdommen efter fødslen. I dette tilfælde spreder infektionen sig ofte til andre organer og væv med deres efterfølgende skade.
Sygdommen kan være mild, moderat eller svær. Sidstnævnte er dybest set en samling af alle typer komplikationer. Procentdelen af svære former blandt alle former for adenovirusinfektion er dog lille.
Prognosen hos børn med adenovirusinfektion er mere tilbøjelig til at være gunstig. Barnets opsving forekommer i gennemsnit 7-10 dage efter sygdommens begyndelse.
Diagnostik
Adenovirus kan mistænkes som etiologi for sygdommen baseret på kliniske tegn. Det er sandt, at dette ikke er nok til en nøjagtig diagnose af sygdommen.
Vævsprøver fra det berørte organ har normalt den højeste diagnostiske nytte. Luftvejssekretioner, nasopharyngeal vatpinde er nyttige til diagnosticering af luftvejs- og svælginfektioner. Konjunktiv test vil blive undersøgt for konjunktivitis. Påvisning af virussen i afføringen kan være nyttig til epidemiologisk forskning, men er ofte positiv i flere måneder efter en akut infektion på grund af et asymptomatisk forløb.
Hos immunkompromitterede patienter er unormale vævsprøver meget nyttige til at dokumentere årsagen til hepatitis eller colitis, hvilket muliggør identifikation af virussen. Bronkoskopiske prøver vil blive undersøgt i tilfælde af lungebetændelse hos immunkompromitterede patienter.
Generelle kulturmetoder er meget følsomme og har traditionelt været guldstandarden til detektion af adenovirus. Kulturer skal dog opbevares i lang tid for at opnå fuld følsomhed.
Kvantitativ PCR er nu kommercielt tilgængelig til måling af adenovirale belastninger i blodet. Sådan testning kan også udføres ved hjælp af andre kropsvæsker, men standardisering af sådan test er problematisk, og fortolkning af resultater kan være vanskelig.
Enzymimmunanalysen er tilgængelig og hurtig, men mindre følsom end kultur.
I den generelle analyse af blod observeres som regel kun en let øget erytrocytsedimenteringshastighed, og resten af indikatorerne forbliver normale.
Det er nødvendigt at foretage en meget omhyggelig differentieret diagnose af adenovirus fra andre sygdomme ved hjælp af forskningsmetoder, da en stærk lighed i manifestationer af symptomer allerede er rapporteret. Denne infektion skal skelnes fra influenza, lungebetændelse og bronkitis af bakteriel oprindelse såvel som fra konjunktivitis, tuberkulose, infektiøs mononukleose, tarminfektioner, blindtarmsbetændelse og andre kirurgiske patologier.
Komplikationer
Adenoviral lungebetændelse kan føre til respirationssvigt, der kræver mekanisk ventilation, især hos en immunkompromitteret patient. Sekundær bakteriel lungebetændelse er ikke så almindelig efter adenovirusinfektion som den er efter influenza, men data om dette problem er begrænsede.
Epidemisk keratokonjunktivitis (betændelse i bindehinden og hornhinden i øjet) er en alvorlig form for adenoviral infektion.
En alvorlig komplikation af intestinalt adenovirus er intestinal intussusception. Dette er en tilstand, hvor en del af tarmen glider over en anden, og tarmen foldes som et teleskop. Dette er en medicinsk nødsituation og er mere almindelig hos spædbørn.
Behandling. Generelle principper
- Støttende pleje er grundpillerne i behandlingen af adenovirus.
- Patienter med svær konjunktivitis skal henvises til en oftalmologisk konsultation.
- Ingen specifik antiviral terapi har vist sig at give en klar klinisk fordel ved infektion.
- Da der ikke er nogen specifik behandling for vira, håndteres alvorlige sygdomme ved at behandle symptomer og forhindre komplikationer ved infektionen. Dødsfald er ekstremt sjældne.
Hvordan behandles børn med adenovirusinfektion?
- Et af de vigtigste lægemidler til behandling af adenovirus er et antiviralt lægemiddel (Arbidol, Anaferon, Genferon), der aktivt bekæmper udvikling og reproduktion af virussen i barnets krop.
Husk altid, at jo hurtigere de er tildelt, jo hurtigere og mere effektiv vil helbredelses- og genopretningsprocessen være.
- Kost spiller en afgørende rolle i gastrointestinale lidelser. En blød diæt anbefales.
Giv dit barn masser af væske til at bekæmpe dehydrering: supper, juice, bouillon. Undgå mælk.
- Lægen vil ordinere saltvandsdråber og vasokonstriktorlægemidler til adenovirusinfektioner hos børn for at lindre næsestop. Disse medikamenter hjælper med at effektivt håndtere forkølelse.
Hjemmemedicin inkluderer gurkemeje i mælk, ingefærte, hvidløg, basilikat te og dampindånding.
- Antiemetika kan bruges i tilfælde af svær kvalme, opkastning.
- Nogle gange kan smertestillende midler ordineres.
- Øjendråberne er effektive til at lindre kløende øjne. De stopper hurtigt lakrimation.
- Urininfektioner kan kontrolleres ved at drikke rigeligt med vand tilsat tranebær. Tranebær hjælper med at lindre symptomer og forhindre sygdomsprogression.
- Brug af antibiotika bør kun overvejes af en læge. De bruges i tilfælde af komplikationer i form af bronkitis, lungebetændelse, otitis media med mistanke om bakteriel infektion.
Hurtig indtræden af symptomatisk behandling er afgørende for at forhindre komplikationer.
Forebyggelse
I nogle lande bruges nu en levende vaccine indeholdende en svækket virus til at forhindre spredning og infektion af adenovirus. Det var imidlertid ikke udbredt på grund af de opnåede data om evnen til at påvirke dannelsen af forskellige ondartede svulster i menneskekroppen.
- blandt de generelle forebyggende foranstaltninger kan man nævne behandlingen af overflader af omgivende genstande i offentlige institutioner, hospitaler, ved hjælp af desinfektionsmidler, klorering af vand i bassiner, ventilation af lokaler;
- når en patient med adenovirusinfektion identificeres i børneteamet, er det nødvendigt at sikre isolering af det syge barn under sygdommen;
- i tilfælde af epidemiske udbrud anbefales det at indføre karantæne for at forhindre spredning af infektionen yderligere;
- personlig forebyggelse er at bære tøj efter vejret når man annoncerer en forestående epidemi, når det er i en gruppe med en identificeret adenoviral infektion, anbefales det at bruge profylaktiske immunstimulerende lægemidler, brug forebyggende doser af antivirale lægemidler;
- derhjemme skal du også behandle legetøj, møbeloverflader med en svag kloropløsning eller andet desinfektionsmiddel;
- hvis der påvises kontakt med en syg adenovirus, er det nødvendigt at observere barnet med måling af kropstemperatur i 3 til 4 dage;
- du bør begrænse besøg på offentlige kontorer, supermarkeder og andre steder med et stort antal mennesker i perioden med spredning af virussygdomme.
