Hvordan reagerer mor, når en baby får udslæt? Selvfølgelig er hun bange, et udslæt, der ligner små blå mærker, er særligt forfærdeligt, og hvis barnet samtidig græder af smerte og klager over maven, får dette dig til at gå i panik. Så hvad man skal tænke på, hvad man skal gøre, hvad er prognosen? Da både mavesmerter og forskellige udslæt ikke er ualmindelige i barndommen, er det let at lave fejl ikke kun for mødre, men også for lægen.
I medicin, som i livet: jo sværere, jo mere interessant. Autoimmune processer er altid ekstremt komplekse og i diagnose, under og under behandling.
Det skal bemærkes, at der er mange sorter af vaskulitis, men de er ikke så almindelige.
Vi vil ikke diskutere alle de forskellige systemiske vaskulitis, vi vil kun tale om Shenlein-Henoch sygdom, der forekommer oftest og har alle de typiske tegn på vaskulitis.
Hvad er vaskulitis, og hvordan udvikler den sig?
Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, der udvikler sig oftere hos børn, i de fleste tilfælde hos drenge. Men babyer og voksne er heller ikke immune over for det.
Sygdommen er baseret på dannelsen af immunkomplekser og aktivering af komplimentssystemets proteiner, som har en skadelig virkning på den vaskulære væg. Sygdommen forløber systemisk, manifesteret ved multipel betændelse i små kar, kapillærer og arterioler.
Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis hos børn er stadig ukendte. Det er yderst sjældent, at det er muligt at forbinde en sygdom med noget specifikt. Infektion provokerer ofte sygdommens udvikling. Mest sandsynligt - stafylokokker, men andre bakterielle og virussygdomme er også mulige, hvilket fremkalder hæmoragisk vaskulitis hos børn. Årsagen kan være både akut og kronisk foci for infektion.
For det andet er allergiske reaktioner på stoffer, mad, insektbid, vacciner.
På tredjepladsen er koldskade.
Hæmoragisk vaskulitis hos børn, dens syndromer, former og kliniske manifestationer
Hæmoragisk vaskulitis begynder akut med en stigning i temperaturen fra 37 ° C og derover, udslæt forekommer i 100% af tilfældene.
Der er 4 hovedkliniske former for hæmoragisk vaskulitis.
- Hud og artikulær form.
- Abdominal form.
- Nyreform.
- Blandet form.
Afhængigt af forløbet skelnes der mellem en enkel og blandet form af sygdommen. Et antal syndromer er karakteristiske for hæmoragisk vaskulitis:
- purpura, eller hudsyndrom, er udseendet af udslæt på arme og ben, overvejende omkring de store led, på balder, ansigt og i mindre grad på resten af kroppen. Udslæt er lille, symmetrisk, forsvinder ikke, når det presses, huden på udslætstedet er hævet. Ved sygdommens udbrud er udslæt lyst rødt med en blålig nuance, ved udgangen af den tredje - fjerde dag bliver udslæt gulgrøn. Børn kan være bekymrede over kløe, ridser på udslætstedet forværrer situationen. Udslætets intensitet varierer - fra en lille plet til mange elementer. Udslæt forekommer i bølger, hvis sygdommen ofte gentager sig, vises afskalning på stedet for udslæt. I tilfælde af langvarig remission forsvinder udslæt sporløst. I sjældne tilfælde kan udslæt på fingerspidserne føre til koldbrand;
- artikulært syndrom udtrykkes af smerter i store led, deres betændelse, ødem og nedsat motorisk funktion;
- abdominalt syndrom præsenterer normalt mavesmerter svarende til tarmkolik. Børn kan klage over mavesmerter uden at vide nøjagtigt, hvor det gør ondt. Smerter ledsages af kvalme, opkastning, falsk trang til at bruge toilettet, forstyrret afføring, spor af blod er mulige i afføringen. Komplikationer af abdominalt syndrom kan være tarmblødning, blindtarmsbetændelse, pancreatitis, kolecystitis. Syndromet kan forsvinde uafhængigt efter 4 til 7 dage;
- renalt syndrom, i modsætning til ovenstående, udvikler sig ikke straks, men inden for en til tre måneder fra sygdommens begyndelse. Det snigende ved dette syndrom er, at det udvikler sig asymptomatisk. Det første, som forældre bemærker, er mørkere urin eller udseendet af hvide flager i urinen, men dette er ekstremt sjældent.
Klinisk kan nyresyndrom tage forskellige former.
- Med syndromets forsvinden, når den underliggende sygdom aftager.
- Med udviklingen af akut glomerulonephritis. Normalt udvikler akut glomerulonephritis i det første år af sygdommen.
- Kronisk glomerulonephritis udvikler sig, og nogle patienter udvikler kronisk nyresvigt.
- I sjældne tilfælde manifesterer Schönlein-Henoch sygdom sig i form af andre syndromer. Dette for eksempel:
- lungeskader i form af lungeblødning
- hæmoragisk perikarditis, som kan føre til hjerteanfald og akut hjertesvigt;
- beskadigelse af centralnervesystemet (hovedpine, atypisk adfærd, meningeal symptomkompleks og krampeanfald).
Således kan manifestationerne af sygdommen være forskellige.
Komplikationer af Schönlein-Henoch sygdom
- tarmobstruktion
- peritonitis;
- cholecystitis.
Med de første tre komplikationer undersøges unge patienter af en kirurg. Hasteroperation kan være nødvendig.
- DIC syndrom
- trombose.
Disse to komplikationer kræver konsultation med en hæmatolog.
Der kan også opstå komplikationer fra hjertet:
- hjertetamponade, akut hjertesvigt.
Undersøgelse og diagnostik
Alle undersøgelser udføres i henhold til indikationerne:
- generel blodanalyse. Viser en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, blodplader;
- koagulogram;
- antistreptolysin O - i tilfælde af mistanke om en tidligere streptokokinfektion;
- analyse af afføring for okkult blod. Det tages med abdominalt syndrom;
- generel urinanalyse. Erythrocytter og protein bestemmes i urinen;
- EKG for at udelukke perikarditis;
- Ultralyd i bughulen og nyrerne.
Hvad kan forveksles med hæmoragisk vaskulitis?
I typiske tilfælde er diagnosen ikke særlig problematisk, men ofte er denne sygdom forklædt som andre.
De mest almindelige ikke-infektiøse sygdomme, hvormed hæmoragisk vaskulitis skal differentieres, er tumorer, trombocytopatier og hæmofili. I tilfælde af disse sygdomme kan diagnosen stilles ved hjælp af laboratoriediagnostik.
Systemisk lupus erythematosus skelnes fra Shenlein-Henoch sygdom ved vedvarende ændringer i leddene og udslætets art.
Blandt infektionssygdomme ligner meningokokæmi og infektiøs endokarditis vaskulitis. Men normalt fortsætter meningokokinfektion med en stigning i kropstemperaturen til 39 ° C og derover, hvilket ikke kan siges om vaskulitis. I tilfælde af endokarditis er der i de fleste tilfælde tegn på beskadigelse af hjerteklapperne.
Især komplicerer ofte diagnosen abdominalt syndrom, da det kan forekomme flere dage før udslætets begyndelse. Og før barnet indlægges på hospitalet, er det umuligt at skelne det fra det akutte abdomen syndrom.
Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn
Vaskulitis behandles på et hospital.
Regime og kost spiller en vigtig rolle.
Til abdominale og artikulære former anbefales begrænsning af motorisk aktivitet, i nyreform anbefales sengeleje.
En diæt med undtagelse af alle fødevarer, der nogensinde har forårsaget allergi hos et barn, er påkrævet.
Hvis sygdommens abdominale form har udviklet sig, anbefales en diæt med obligatorisk varmebehandling af fødevarer, de fleste fødevarer anbefales at tørres af inden kartoffelmos, små portioner anbefales, pauser mellem måltiderne er cirka 3 timer.
Det er også nødvendigt at overholde drikkeordningen. Med nyresyndrom bør kosten udelukke salt, cottage cheese, kød.
De vigtigste lægemidler til behandling af vaskulitis er:
- antiblodplademidler - acetylsalicylsyre, Curantil;
- antikoagulantia - heparin;
- med et alvorligt forløb af sygdommen eller med abdominalt syndrom er det muligt at ordinere glukokortikoider (såsom prednisolon);
- med udvikling af glomerulonephritis anbefales udnævnelse af cytostatika;
- calciumpræparater anvendes til at reducere vaskulær permeabilitet;
- også plasmaferese udføres til medicinske formål.
Terapi vælges og ordineres af læger i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad og form. Ud over en børnelæge er en kirurg, en nefrolog og en reumatolog involveret i behandling og rådgivning af sådanne børn.
Overvågning af din baby efter bedring
Børn med hæmoragisk vaskulitis kommer sig inden for et år. Kronisk glomerulonephritis udvikler sig i 2% af tilfældene. Desværre kan denne sygdom være dødelig.
I det første tilfælde, når barnet er kommet sig, er det blevet registreret hos distriktets børnelæge i 5 år. Hvert sjette år gennemgår han en undersøgelse af en ØNH-læge og en tandlæge for at eliminere mulige kroniske foci af infektion, hvor aktivering sandsynligvis er tilbagefald af vaskulitis.
Efter at have lidt en sygdom skal du være yderst forsigtig med dit helbred. Alle mulige allergener (mad, medicin, vaccinationer) bør udelukkes, kosten bør revideres, kraftig fysisk anstrengelse bør udelukkes, og direkte sollys og kulde bør undgås.
Konklusion
Sammenfattende er det værd at være opmærksom på det faktum, at sygdommen forekommer sjældent, er systemisk i sin natur - det betyder, at den påvirker flere organer og systemer, ofte "lægger" masker på andre sygdomme, hvilket komplicerer diagnosen. Derfor skal du altid holde dine ører åbne, hvis det er muligt, glem ikke om forebyggelse og gennemgå rettidig behandling med en læge.
