Typer
Der er otte kendte herpesvira, som mennesker trækker sig sammen.
Herpes simplex-virus
HSV-1 forårsager normalt sår rundt om munden, og HSV-2 forårsager kønsvesikler, men disse to typer vira kan være forbundet med begge sæt symptomer.
Varicella-zoster-virus
Denne type forårsager skoldkopper. Virussen kan også forårsage en tilbagevendende hudinfektion kaldet herpes zoster eller herpes zoster. Helvedesild opstår, når den sovende varicella-zoster-virus fra et indledende anfald af skoldkopper genaktiveres. Ligesom HSV-1 elsker herpes zoster at inficere hud- og nerveceller. Fordi en række nerveceller ofte påvirkes, er lav normalt meget mere alvorlig end HSV-gentagelse. Lesioner vises i form af en strimmel, der forekommer på den ene side af kroppen og ledsages ofte af prikken, kløe og svær smerte.
Epstein-Barr-virus
Virussen er hovedårsagen til infektiøs mononukleose. Sygdommen rammer oftest ældre børn. Tidlig barndomsinfektion er almindelig, men ofte underdiagnosticeret.
Cytomegalovirus
CMV er også årsagen til mononukleose. Hos børn med et sundt forsvarssystem kan virussen ikke engang forårsage nogen manifestationer. Hos immunkompromitterede individer varierer symptomerne alt efter barnets alder og immunstatus under eller efter infektion. Dette er en almindelig årsag til medfødte infektioner.
Humant herpesvirus 6
HHV-6 forårsager roseola (en sygdom præget af svær feber og hududslæt hos små børn) og mange andre tilstande forbundet med høj feber i denne alder. Denne infektion tegner sig for mange af tilfældene med feberkramper i barndommen.
Human herpesvirus 7
Med HHC-6 er HHC-7 tæt beslægtet. Ligesom andre typer herpes er de meget almindelige: de fleste mennesker i verden er blevet smittet med dem. HHV-7 forårsager også roseola, men det er uklart, hvilke andre kliniske manifestationer denne virus forårsager.
Human herpesvirus 8
HHV-8 blev for nylig opdaget i tumorer kaldet Kaposis Sarcoma. De findes hos patienter med aids. Hos raske mennesker er de meget sjældne. HHV-8 kan også forårsage andre kræftformer, herunder lymfomer (kræft i lymfeknuder), forbundet med AIDS.
Infektionsruter
De fleste babyer er beskyttet af deres mødres antistoffer. Denne beskyttelse er dog undertiden utilstrækkelig. Babyer trækker normalt herpes på en af to måder: lodret eller vandret transmission.
Lodret sti involverer overførsel af virussen gennem fødselskanalen. Dette kan ske, hvis moderen har en kønsherpesinfektion.
Husk, at HSV-1 og HSV-2 kan påvirke kønsorganerne. Selv når moderen ikke har et udbrud, kan virussen frigives fra celler i fødselskanalen og overføres til babyen, normalt gennem øjnene eller slid. Dette er den mest almindelige form for transmission af virussen hos nyfødte.
I nogle meget sjældne tilfælde kan virussen faktisk føres gennem moderkagen til barnet under graviditeten. Dette kaldes "intrauterin infektion" og kan forårsage spontan abort, væksthæmning og hydrocephalus. Intrauterin infektion forekommer normalt kun, når moderen først fik herpes under graviditet.
Vandret transmission antyder infektion fra en anden person efter fødslen. Kilden kan være et delt legetøj, en kop eller et redskab. Et kys fra en inficeret slægtning eller ven kan også føre til infektion.
Endelig kan herpes overføres gennem modermælk, hvis moderen er inficeret.
Symptomer
Manifestationerne af herpes afhænger af infektionens sværhedsgrad, dens placering og sygdomsstadiet. For det meste foretrækker herpes slimhinder. Imidlertid kan ethvert område af kroppen påvirkes af virussen.
Sygdomme i mundhulen og svælget
Herpetisk gingivostomatitis (en sygdom i mundhulen og tandkødet) rammer oftest børn fra seks måneder til 5 år. Det er en meget smertefuld tilstand med pludselig debut, smerter i munden, savlen, nægtelse af at spise eller drikke og feber op til 40,0 - 40,6 ° C. Tandkødet bliver mærkbart hævet, og sår kan udvikle sig gennem munden, inklusive tandkød, læber , tunge, gane, mandler, svælget og huden omkring munden.
Hos ældre børn, unge kan den første fase af herpes manifestere sig som faryngitis og tonsillitis og ikke gingivostomatitis. Virusens tegn kan ikke skelnes fra streptokokfaryngitis og inkluderer feber, utilpashed, hovedpine, ondt i halsen og hvide pletter på mandlerne. Forløbet af sygdommen er normalt længere end ved streptokokfaryngitis.
Kolde ømme læber
Denne sygdom er den mest almindelige manifestation af HSV-1-gentagelse. Læberne påvirkes oftest, selvom der undertiden forekommer læsioner på næse, hage, kind eller mundslimhinde.
Hudsygdomme
Hos et sundt barn eller ungdom er herpetiske hudsygdomme normalt et resultat af traumer på huden med makro- eller mikroafskrabninger og infektion med smitsomme sekreter. Smerter, brændende, kløe eller prikken forud for en herpetisk udbrud. En kutan herpesinfektion fører til flere diskrete læsioner og påvirker et stort overfladeareal.
Herpetisk panaritium
Dette udtryk bruges normalt til at henvise til herpes sygdomme i fingre og tæer. Blandt børn ses denne tilstand oftest hos spædbørn og småbørn under 3 år med oral herpesinfektion, der ofte holder hænderne i munden.
Sygdomsdebut er indikeret ved kløe, smerte og betændelse 2 til 7 dage efter eksponering. Neglebåndet bliver ømt og ømt. Læsionerne og tilhørende smerte vedvarer normalt i ca. 10 dage efterfulgt af hurtig forbedring og fuldstændig bedring efter 18 til 20 dage.
Kønsherpes
Forud for klassisk kønsherpes kan en kort periode med forbrænding og ømhed, inden vesikler udvikler sig på slimhindeoverflader eller på den keratinøse hud i kønsorganerne og undertiden omkring anus eller på balder og lår. Bobler (vesikler) på overfladen af slimhinden er kortvarige og brister og danner små, ømme sår dækket af gulgråt ekssudat og omgivet af en betændt kant.
Patienter kan opleve ret alvorlig betændelse i urinrøret (urethritis) og urinveje (dysuri). Væsentlige lokale smerter og systemiske symptomer som hovedpine, feber og myalgi er almindelige. Behandlingsforløbet for klassisk primær kønsherpes fra begyndelse til fuldstændig heling er 2 til 3 uger.
Tilbagevendende kønsherpes er normalt mindre alvorlig og kortere end den primære infektion. Nogle patienter oplever forudgående smerte, forbrænding og prikken på det sted, hvor blærer derefter udvikles.
Kønssygdomme forårsaget af HSV-1 og HSV-2 kan ikke skelnes, men HSV-1 forårsager signifikant færre efterfølgende episoder af tilbagevendende infektion; derfor er det af stor prognostisk værdi at vide, hvilken virus der forårsager infektionen.
Øjensygdomme
Herpes kan påvirke bindehinden, hornhinden eller nethinden. Konjunktivitis eller keratoconjunctivitis (konjunktiva og hornhinde er betændt) er normalt ensidig. Bindehinden ser ud til at være ødemøs, men der er sjældent purulent udledning. Vesikler kan ses rundt om øjenlågets kanter og på huden omkring øjnene. Patienter udvikler normalt feber.
Sygdomme i centralnervesystemet
Herpetic encephalitis er næsten altid forårsaget af HSV-1. Sygdommen kan have uspecifikke symptomer, herunder feber, hovedpine, stiv nakke, kvalme, opkastning og anfald. Ukontrolleret sygdom udvikler sig til koma og død i 75% af tilfældene.
Herpes hos nyfødte
Neonatal herpes er aldrig asymptomatisk. Dens kliniske præsentation afspejler tidspunktet for infektion, infektionsstedet og spredningsgraden. Babyer med intrauterin infektion har normalt blærer og ar på huden, keratokonjunktivitis og mikrocefali eller hydrocephalus. Få babyer overlever uden behandling, og dem, der har fået behandling, har normalt alvorlige konsekvenser.
Babyer, der er smittet under eller efter fødslen, har 1 af følgende 3 typer sygdomme:
- sygdom lokaliseret til hud, øjne eller mund
- encephalitis med eller uden hud-, øjen- og mundsygdom
- spredning af infektion, der involverer flere organer, herunder hjerne, lunger, lever, hjerte, binyrerne og huden.
Hvordan ser herpes ud på et barns krop
Trin 1: Hudrødme (Prodromal stage)
Så snart herpesvirus kommer i kontakt med huden, forårsager det en prikkende fornemmelse og let stramning af det berørte område. Derefter bliver det berørte hudområde rødt. Efter et par dage (1 til 2 dage) kan barnet opleve svær kløe og / eller irritation af det berørte område. Nogle mennesker klager over smertefulde fornemmelser i dette område.
Trin 2: Betændelse og ødem
Der er ikke mange mennesker, der kan genkende det prodromale stadium, så en hurtig diagnose på dette stadium er sjælden. Hvis de tidlige tegn på forkølelsessårudbrud, såsom rødme og kløe, ikke klassificeres og behandles på det rigtige tidspunkt, svulmer hudområdet op og bliver betændt. Selvom hævelsen i det berørte område kan være meget alvorlig, er det i nogle tilfælde ikke mærkbart.
Trin 3: udbrud af vesikler
Snart vises små røde bump på hævelsesstedet, der omdannes til små bobler fyldt med væske. Dette er det stadium, hvor de første mærkbare symptomer på herpes vises. Blærer er gennemsigtige, hvidlige eller rødlige i farve, de vises i klynger eller spredt (sjældent). Blærer, der er ømme og smertefulde at røre ved, forbliver normalt i 2 dage.
Trin 4: Udseende af mavesår
Denne fase varer kun en dag. Efter at boblerne brister, og væske begynder at strømme ud af dem, udvikles fugtige sår i området af den berørte hud. Dette er den mest smertefulde og smitsomme fase af herpes. Våde sår er rødlige, ligesom friske sår og meget følsomme over for berøring. De stiger lidt over niveauet for den omgivende hud, som ikke påvirkes af inflammatoriske ændringer.
Trin 5: Tørring og skorpedannelse
Dette trin åbner den indledende fase af sårheling. Når våde sår begynder at heles, dannes en tør skorpe, der til sidst hærder. Når sårene er helt forsvundet, udvikler sig ny hud under skorpen. Varigheden er 2-3 dage. Dette trin er kendetegnet ved øget tørhed, smerte og kløe. Overdreven tørhed kan forårsage hudrevner og blødninger.
Trin 6: Komplet helbredelse
I løbet af de næste par dage tørrer skorpen på huden og falder gradvist af og efterlader ny hud nedenunder. Herpes sår heler normalt uden ardannelse i huden. Der kan dog være et ar, hvis skorperne fjernes inden fuldstændig heling. I tilfælde af ardannelse anvendes en topisk salve til ar. Denne sidste fase af herpes kan vare 4 dage. Smertefuldt at røre ved, blærer forbliver normalt i 2 dage.
Behandling
Hos børn forsvinder herpes uden behandling om en til to uger. Der er en række måder at fremskynde helingsprocessen.
Børn med risiko for komplikationer får antiviral behandling ofte på et hospital. For at forkorte sygdomsforløbet og reducere chancerne for at sprede virussen vil din læge ordinere orale antivirale lægemidler eller topiske midler. Systemiske lægemidler hjælper med at forkorte sygdomstiden, og cremer og salver reducerer symptomerne. Tre antivirale lægemidler er tilgængelige til behandling af herpes, nemlig acyclovir, valacyclovir og famciclovir. Alle 3 er tilgængelige til oral administration, men kun acyclovir er tilgængelig som en suspension.
- Acyclovir har den laveste biotilgængelighed og kræver derfor hyppigere dosering.
- Valacyclovir og famciclovir har meget god oral biotilgængelighed og tages en eller to gange om dagen.
Acyclovir og penciclovir fås også i salve og cremeform, men de giver begrænset fordel for patienter med tilbagevendende slimhindeherpes.
Kun acyclovir er tilgængelig som en intravenøs opløsning.
Tidlig initiering af behandlingen resulterer i maksimal terapeutisk fordel. Alle 3 stoffer er sikre til brug hos børn.
Andre hjemmebehandlinger inkluderer brug af kold komprimering og indtagelse af smertestillende midler.
Forebyggelse
Standardforebyggelse af herpes er hygiejne og beskyttelse af barnet mod hypotermi. Forebyggelse af neonatal infektion er noget sværere. Der er en række foranstaltninger:
Før du planlægger en graviditet kvinden skal undersøges. Hvis du har herpes, skal det behandles:
- gynækologen bør regelmæssigt overvåge en gravid kvindes fødselskanal, da herpes kan gentage sig under svangerskabet;
- hvis udbruddet opstår inden den 36. uge af graviditeten, vil den forventede mor ordineres standard antiviral terapi med acyclovir. Efter sådan behandling kan fødsel forekomme naturligt;
- hvis infektionen optræder efter 36 ugers graviditet, anbefales en kejsersnit.
Efter fødslen den vigtigste forebyggende foranstaltning er langvarig amning. Du kan ikke amme din baby, hvis herpesudslæt er rigtigt på hende.
I fremtiden barnet skal beskyttes mod kontakt med bærere af infektionen. Lad ham ikke komme i kontakt med mennesker med karakteristiske sår på læberne.
Konklusion
De fleste sygdomme forårsaget af herpes er selvbegrænsende og varer fra et par dage (til reinfektioner) til 2 til 3 uger (ved primære infektioner). Nogle herpessygdomme kan være alvorlige og uden hurtig antiviral terapi kan have alvorlige konsekvenser. Livstruende tilstande inkluderer neonatal herpes, herpes encephalitis og herpes hos patienter med et svækket forsvarssystem.
