Naturen har kun forudset en mulighed for en ukompliceret graviditet - der bærer et foster. Derfor betragtes situationen, når to børn udvikler sig i moderens mave, altid som vanskelig. Og selvom en kvinde har det godt, vil læger behandle hende mere opmærksomt, mere følsomt som en patient med en kompliceret graviditet. Desværre har forventende mødre til to børn på én gang ikke meget information om fostrets udvikling - alle medicinske steder, manualer og artikler fortæller hovedsageligt om udviklingen af et foster.
Men graviditet med tvillinger er anderledes. Denne artikel giver en ugentlig oversigt over flere graviditeter.
Første måned - undfangelse og implantation
Den første uge af graviditeten i fødselslæge er den uge, hvor en kvinde stadig har sin menstruation, og undfangelsen endnu ikke har fundet sted. En kvinde kan kun blive gravid i den frugtbare periode, når æg forlader folliklen, opstår ægløsning. På denne dag, der normalt falder midt i menstruationscyklussen, og også inden for 24-36 timer efter ægløsning, kan undfangelse teoretisk forekomme. Således, på dagen for undfangelsen, er en kvinde allerede 2 uger gravid.
Opfattelse af tvillinger har sine egne egenskaber. Normalt sørger naturen for modning af kun et æg, væksten af resten i æggestokkene undertrykkes på hormonalt niveau. Men nogle gange mislykkes en velolieret naturlig mekanisme, og på ægløsningsdagen frigives to æg i æggelederen på én gang. I dette tilfælde kan begge befrugtes, og så fødes dizygotiske tvillinger eller tvillinger. De vil udvikle sig i den samme mors skød, men hver vil have sit eget genetiske sæt, og sådanne børn vil ikke være ens. Hver baby vil have sin egen moderkage, de kan godt være af forskellige køn.
Det er muligt, at den ene af disse dizygotiske tvillinger bliver blond, og den anden en brunette. Ved fødslen vil de variere markant i højde og vægt, de vil have forskellige karakterer, temperamenter, talenter og tilbøjeligheder, smag og præferencer.
Monozygotiske tvillinger fødes som et resultat af befrugtning af et æg. Efter at fædrene og moderens kimceller udveksler genetisk information, dannes en zygote - en uafhængig celle med sit eget sæt DNA. Årsagerne til, at zygoten pludselig fordobles, vides ikke med sikkerhed for videnskaben, men dens opdeling i to separate zygoter sker inden for de første to dage efter befrugtning.
Hvis en sådan adskillelse finder sted inden for de første tre dage, vil tvillingerne hver have deres egne membraner og moderkage, men hvis adskillelsen sker senere, dannes tvillinger, der føder fra den samme moderkage. Hvis adskillelsen sker sent, to uger efter befrugtning, er der stor sandsynlighed for dannelse af sammenføjede siamesiske tvillinger.
Tvillingerne, da de oprindeligt stammer fra en enkelt zygote, har en identisk genetisk sammensætning og er en nøjagtig kopi af hinanden. Sådanne børn er af samme køn, og hvis de arver en genetisk sygdom, er den iboende i begge.
Ved 3-4 ugers graviditet, mens spaltning finder sted, eller to separate føtalæg falder ned i livmoderen, opstår der implantation. Embryonerne klæber til endometrium, introduceres i det af chorionic villi og begynder at modtage ernæring fra moderens blod. Fosterstrukturer begynder at dannes.
I dette tilfælde får tvillinger eller identiske tvillinger en anden klassifikation.
- Bichorial diamniotisk - børn, der hver har deres egne membraner og deres egen korion, som derefter bliver to separate moderkager. En sådan graviditet betragtes som den sikreste og mest optimale, oftest sker dette, når tvillinger bliver undfanget af to forskellige æg og kun i 30% af tilfældene - når multizygote tvillinger bliver undfanget.
- Monokorionisk diamniotisk - børn, der har en enkelt moderkage til to, men hver har sin egen føtale blære. Dette sker i 60% af tilfældene, når de bliver identiske tvillinger og næsten aldrig når de bliver gravid.
- Monokorionisk monoamniotisk - børn, der har en moderkage, forskellige navlestreng, der er fastgjort til den. På samme tid er babyer inde i en til to æg.
Ved udgangen af den fjerde uge af graviditeten er disse funktioner normalt allerede erhvervet. Kun mor ved ikke noget om det endnu. Slutningen af 4 uger er ventetiden til den næste menstruation, som aldrig kommer. Og mors hoved er stadig optaget af diagnosen og bekræftelsen af graviditet. Den største overraskelse - tvillinger er endnu ikke indlysende.
Subtiliteter af diagnosen
I de tidlige stadier er diagnosen multipel graviditet noget vanskelig. Det eneste, der indirekte kan indikere, at der ikke er en baby, men to i moderens livmoder, er hCG-indikatorer. Dette hormon produceres af chorionic villi efter implantation, og dets koncentration øges hver anden dag. Derfor kan en blodprøve for humant choriongonadotropin, udført på dagen for forsinkelsen, et par dage før den eller efter forsinkelsen, teoretisk vise dobbeltværdier i forhold til normen, men kun hvis tvillingerne er dichoriale.
I dette tilfælde vil to korions dobbelte indsats føre til det dobbelte af hormonets værdier, hvilket er nødvendigt for at opretholde graviditet.
Tvillinger, der har en korion, vil ikke være "mærkbare" på hCG-test. Og det vil kun være muligt at bestemme dem efter 8-9 ugers graviditet på en ultralydsscanning - en ultralydsundersøgelse viser to embryoner.
På en hjemmelavet striptest kan en kvinde ved 4 ugers graviditet desværre kun bestemme selve det faktum at have en "interessant position", men ikke antallet af fostre. Tegn på tidlig graviditet vil heller ikke adskille sig fra tegn på singletons graviditeter.
Udvikling af frugt på forskellige tidspunkter
Så befrugtning og befrugtning fandt sted. Kvinden tog testen i den første uge efter forsinkelsen og fandt ud af, at hun var gravid. Men indeni er vigtige processer allerede i fuld gang, som kan spores uge for uge.
5 uger
Fra den første dag i forsinkelsen i den næste menstruation begynder en kvinde den femte uge. Fostrets embryogenese er i fuld gang - begge babyer er samtidig i gang med at lægge hjerte, nyrer, lever, der er en notokord. I slutningen af ugen kan du besøge ultralydskontoret, og under undersøgelsen med en transvaginal sensor kan du høre hjerterytmen. To hjerter vil slå, men indtil videre vil det være svært at høre det, fordi hjerterytmen hos et barn på så kort tid er meget uregelmæssig, forvirret.
Hvis tvillingerne er dichorale og diamniotiske, vil en erfaren læge i ultralydsscanning allerede være i stand til at opdage to føtale æg. Identiske tvillinger foretrækker at forblive i hemmelighed indtil videre - kun et befrugtet æg er synligt.
6 uger
Den "interessante position" er allerede åbenbar for moderen - hun gjorde en test eller donerede blod til hCG og modtog positive resultater. Frugtvæksten er ca. 4 mm. Dannelsen af immunsystemets organer begynder, thymuskirtlen lægges i hver af tvillingerne. Hos babyer dannes håndtag, der stadig ligner finner, der dannes mørke prikker på siderne af hovedet - disse er fremtidige øjne, og små buler er fremtidige ører. Fostrene er stadig ubevægelige.
7 uger
Babyer vokser hurtigt. Denne uge nærmer deres højde sig 7-8 mm, vægt - et og et halvt gram. Dannelsen af nervesystemet begynder. Nye nervefibre får embryonerne til at bevæge sig refleksivt. Dannelsen af øjnene og optiske nerver begyndte. En enkelt tarm i hver af frugterne er opdelt i sektioner, der danner fordøjelseskanalen. I embryoner, uanset om de er tvillinger eller tvillinger, begynder bugspytkirtlen samtidig at producere deres eget insulin. Lægning af de ydre kønsorganer begynder. Embryoner kan bøjes og bøjes.
Denne uge kan alvorlig toksikose begynde, fordi uteroplacental blodgennemstrømning starter. Tvillinger med en enkelt moderkage fra denne uge kan begynde at vokse i forskellige hastigheder.
Hvis de før dette steg i højde og vægt omtrent det samme, kan et af børnene nu "tage" mere mad og ilt til sig selv end det andet, og snart vil der i en sådan "duet" blive skitseret forskelle i højdevægt.
8 uger
Børns neurale rør er opdelt i hjernen og rygmarven. Tvillingerne lærte at bevæge deres hoveder. Væksten er i området 2-2,3 cm, der dannes små ansigter, der dannes ben, som stadig er kortere end armene, men der er allerede knæled på disse små ben.
9 uger
Babyer begynder at adskille sig i størrelse fra deres jævnaldrende, som andre gravide bærer i en enkelt kopi. Forskellen i højde er nu ca. 2 millimeter og i vægt - et helt gram. Hver af tvillingerne vejer nu ca. 5 gram og er 2,8 centimeter høj.
Babyer begynder at ligne mennesker. De embryonale haler er reduceret, hver har to arme, to ben, et stort hoved. Perioden med organlægning er afsluttet, og denne uge slutter perioden med organogenese. De sidste, der dannes, er tændernes rudimenter.
Børn lærte at åbne deres mund, klemme deres hænder i næver. Hver baby udvikler sine egne blodlegemer. Moderkagen bliver mere komplet og påtager sig alt ansvaret for at transportere ilt og næringsstoffer til børn og fjerne metaboliske produkter fra dem. Det er overflødigt at sige, at to placentaer gør dette job bedre end en.
10 uger
Dine tvillinger er ophørt med at være embryoner, nu er babyer fostre og vil forblive det indtil fødslen. Nu har de mestret nye bevægelser og lærer at bevæge deres arme. Babyer begynder at sluge fostervand, skriv. Begge har dannet hals, nu kan hver af dine børn vende hovedet til siderne.
Ansigter bliver mere menneskelige: der er læber, øjenlåg, næse og ører. Hår begynder at vokse på hovedet, og tynde, farveløse lanugohår begynder at vokse på kroppen, som sammen med et ostlignende smøremiddel beskytter huden, indtil huden bliver stærkere, firelags.
Processen med hærdning af knoglerne begynder. Behovet for calcium stiger markant.
11 uger
Indtil videre er forsinkelsen bag single-peers ikke så signifikant i vækst. Som før er babyer, hvoraf der er to i livmoderen, mindre end enlige fostre i en enkelt graviditet med 0,2 cm, men forskellen i vægt er allerede signifikant: hver af tvillingerne vejer nu ca. 12 gram, mens enkeltfrugter allerede har nået en vægt på 14,5-15 gram.
Misdannelser truer ikke længere, den farligste tid er forbi. Væksten og dannelsen af funktionerne i indre organer begynder - systemoprindelse. Ved ultralyd er det allerede tydeligt, hvilken af frugterne der er større. Det er stadig svært at se køn, processen med dannelse af eksterne organer fortsætter.
Børnene lærte at gribe, sutte, sluge. Disse reflekser betragtes som grundlæggende. Øjnene bevæger sig fra hovedets laterale overflader til midten af ansigtet. Begge tvillinger blev lært at gabe.
12 uger
Dine krummer vejer allerede ca. 2 gram, hvilket er mindre end vægten af et foster i en enkelt graviditet med ca. 2 gram. Mange mennesker begynder aktivt at vokse deres mave. Denne uge gennemgår de fleste af dem prænatal screening for medfødte kromosomale abnormiteter. Processen med at udligne proportionerne af børnenes kroppe begynder: hovederne vokser nu langsommere end resten af kroppen. Børnene lærte at skelne mellem fostervandens smag, og de kan allerede godt lide de søde mad, som deres mor spiser meget mere end hvidløg. Afslutte dannelsen af kønsorganerne.
Med en vis indsats fra lægen er det allerede muligt at bestemme børnenes køn (identiske, som vi husker, har det samme køn). Nøjagtigheden af kønsbestemmelse på dette tidspunkt er stadig lav, det er bedre at vente lidt længere.
13 uger
Den første trimester af graviditeten slutter. Sammen med det falder toksikose, hvis det var. Babyer er meget tynde, røde og rynkede som tørrede frugter. Der er intet subkutant fedtvæv, og derfor er alle blodkar synlige gennem huden.
Babyer begynder at høre, eller rettere sagt, opfatte vibration af lydbølger. Det er stadig langt fra fuld høring. Hjernestoffet vokser, børn begynder at ”blive klogere”. Nu har børnene lært at kramme. Alle kan kramme sig ved skuldrene, og hvis tvillingerne er identiske, kan de kramme hinanden.
14-15 uger
Fostrets størrelse vil nu være mere og mere forskellig fra en enkelt graviditet hver uge, men væksten vil være individuel. Nu vil alle børns kræfter blive kastet i vækst og vægtøgning, moderens vægtøgning vil også vokse hurtigt, størrelsen på underlivet i flere graviditeter er allerede mærkbart forskellig fra gravide kvinder med en baby. Væksten i maven ledsages af forskellige fornemmelser.
Børn fik fingeraftryk, og endda helt identiske tvillinger har forskellige fingeraftryk. Ved udgangen af den 15. uge dannes de første kramper i alles hjerne.
16-17 uger
Vægten af hver tvilling oversteg 120 gram, og deres højde oversteg 14 centimeter. Babyer lærte at bevæge deres øjne under lukkede øjenlåg, de har øjenvipper. Alle muskler er dannet og tilstrækkeligt udviklede. Fra dette tidspunkt er det muligt med stor nøjagtighed at bestemme børns køn ved hjælp af ultralyd. Størrelsen på babyerne nåede næsten placentastørrelsen og overskred den lidt. Produktionen af subkutant fedt begynder. Ved ultralyd er det allerede muligt at fange babyernes eksterne lighed med deres forældre - ansigtsegenskaber bliver individuelle.
Hvis graviditeten ikke er den første, kan du tydeligt mærke bevægelserne.
18-19 uger
På dette tidspunkt begynder primiparøse kvinder med flere graviditeter at føle føtale bevægelser. Knoglerne er hærdet nok, mineraliseringen er næsten færdig. Nu vil de kun vokse. Ved udgangen af 19 uger kan hvert af børnene nå en vægt på 270 gram med en højde på 21-23 centimeter. Størrelsen på moderens mave er allerede imponerende, alle kan se det.
Fra nu af begynder børn som alle mennesker at høre fuldt ud, men med en ændring af, at de stadig er i vandmiljøet. Du kan allerede læse dem og synge vuggeviser.
20-21 uger
Midt i graviditeten er forbi, du kan begynde at tælle ned til fødslen. Børn vejer mere end 300 gram. Sættet af subkutant fedt fortsætter, og derfor forsvinder patologisk tyndhed gradvist. Huden bliver fastere, og lanugoen begynder at falde ud. I hjernebarken hos børn dannes et center, der er ansvarligt for opfattelsen af tale.
22-23 uger
Fra denne periode betragtes fødsel som fødsel, og ikke sent abort, sandsynligheden for overlevelse vil være, men indtil videre er det meget ubetydeligt, fordi vægten af børnene ikke er nærmet 500 gram, som i en enkelt graviditet. Og en baby født vil have ca. 14% chancer for at overleve, mens tvillinger født på dette tidspunkt kun har ca. 6% chancer for at overleve.
Dannelsen af pigge er afsluttet. Talgkirtler og svedkirtler begyndte at fungere i hvert af fostrene.
24-25 uger
Tvillingernes vægt bryder 500 gram-mærket for første gang. Huden begynder at glatte ud, slippe af med rynker og en rød farvetone. Processen med modning af lungevæv begynder, alveolerne begynder at producere et overfladeaktivt middel - et stof uden hvilken uafhængig vejrtrækning af børn efter fødslen vil være umulig. Processen med modning af lungevæv finder sted næsten inden levering.Melaninproduktionen startede. Børn drømmer, mens babyer ifølge forskere det meste af tiden sover i REM-søvn, hvor drømme kommer.
26-27 uger
Andet trimester slutter, og det tredje begynder. Tvillingernes hypofyse begynder at frigive væksthormoner. Hos drenge, uanset om de er identiske eller forskellige, begynder testiklerne at falde ned fra bughulen til pungen. Visuel funktion forbedres, babyer begynder at træne blinkrefleksen. De, der er født på dette tidspunkt, overlever i 65-70% af tilfældene.
28-29 uger
Den tredje trimester er den mest bekymrende for mødre med flere graviditeter. At bære to børn er dobbelt så svært som at bære et, selvom deres vægt og højde er lidt anderledes end enkeltfostre. På dette tidspunkt nærmer gennemsnitsvægten af en af de to frugter 1 kg 100 gram. Mors mave er allerede stor, ofte kan du ikke se dine egne ben.
Hos børn forlænges cilierne, kinderne er afrundede. Optisk nerve begynder at virke - hvis du sender et stærkt lys til kvindens mave, begynder børn at vende sig væk fra lyset. Overlevelsesraten for babyer i tilfælde af deres fødsel er omkring 85-93%. Dannelsen af alle dele af hjernen er afsluttet. Efter 28 uger går kvinder med flere graviditeter i barselsorlov.
30-31 uger
Babyerne blev meget trange i livmoderen. De indtog en bøjningsposition, førte deres ben til maven, bøjede deres arme og bøjede hovedet mod brystet. Hår, hvis det er bestemt til at være mørkt ifølge det genetiske program, begynder at blive mørkere. Hjernens masse øges. Børn når en vægt på 1,5 kg, forskellen i monokorioniske tvillinger er allerede betydelig - en baby kan veje omkring 1800 gram, og den anden - kun 1300. Alt er individuelt.
I kroppen begynder oxytocin at blive produceret i små mængder, dens ophobning vil danne en generisk dominerende - arbejdskraft begynder på det rigtige tidspunkt. Selvom dette sker nu, er forudsigelserne for babyer ganske gunstige.
32-33 uger
Babyerne fortsætter med at tage på i vægt, og moderens krop forbereder sig aktivt på fødslen. Træningskontraktioner intensiveres, oxytocin og prolactin produceres. Babyer begynder at bevæge sig mindre, fordi de allerede er meget trange. Fra denne dato kan du til enhver tid vente på fødslen.
34-35 uge
Lommeregneren til den estimerede vægt af fosteret i henhold til fetometri for mødre, der forventer tvillinger, fungerer ikke længere - fetometri måles ikke længere nøjagtigt, og fostrets vægt ankommer afhængigt af moderkagen, typen af multipel graviditet og en lang række andre faktorer, blandt hvilke arvelighed ikke er det sidste sted.
Ifølge anmeldelser er det i denne periode, at fødsel ofte forekommer, især hvis livmoderhalsen ifølge den gynækologiske undersøgelse allerede er kort, lænden gør ondt regelmæssigt, slimhindeproppen er flyttet væk, og vand er begyndt at lække. En kvinde skal være klar til enhver begivenhed.
Moderkagen begynder at blive ældre. Vægten af børn ved udgangen af 35 uger kan nå 2,5 kg. Akkumuleringen af overfladeaktivt middel fortsætter i lungerne.
36-37 uge
Med en vægt på ca. 2,7 kg fødes ca. halvdelen af alle tvillinger på dette tidspunkt. Fra 37 uger betragtes børn som fuldtidshold, og der er derfor ikke noget galt med fødsel på dette tidspunkt. Hos børn fortsætter tånegle og negle med at vokse, mængden af fostervand falder. Vægtforøgelsen for hver af deres tvillinger er ca. 50 gram om dagen.
Fra dette tidspunkt begynder sanserne hos babyer at indstille sig på deres ankomst til vores verden, fordi det miljø, de er bestemt til at komme ind i, er væsentligt anderledes end det, de bor i. De adaptive mekanismer, der leveres af naturen, aktiveres.
38-40 uger
Hvis du bragte babyer til sidste halvdel af den niende måned af graviditeten, kan du sige, at du er heldig. Ifølge statistikker forekommer de fleste fødsler efter 37-38 uger, cirka en tredjedel - efter 38-39 uger. Op til 40 uger er flere graviditeter meget sjældne. Vægten af babyerne har oversteget 3 kg, og der skal ikke være nogen frygt - babyerne er fuldtidsfødte, klar til fødsel.
Alle indre organer af tvillinger fungerer harmonisk i fællesskab. Og kun lungerne er stadig klar - babyer begynder at trække vejret efter fødslen.
På grund af tætheden inde i livmoderen begynder babyer at opleve stress, når de nærmer sig 39 uger. Dette fremmer produktionen af adrenalin, som på hormonelt niveau også hjælper moderens krop med at forberede sig på fødslen.
Lige nu, før fødslen, er det vigtigere end nogensinde at overvåge bevægelserne, for at forhindre udviklingen af hypoxi - moderkagen eller en moderkage for to er allerede mærkbart udtømt, og derfor er iltsult på dette tidspunkt ikke ualmindeligt.
Valget af leveringstaktik fortjener særlig opmærksomhed. Hvis graviditeten forekom naturligt, fortsatte uden væsentlige komplikationer, kan fødsel være naturlig, og dette vil være korrekt. Men tvillinger efter IVF, præsentation af et af de fostre, der skal fødes først, ikke med hovedet, men med bækkenet mod udgangen fra livmoderen, eventuelle komplikationer i de lange ni måneder - alt dette er grunde til at ordinere et kejsersnit. Hvis det vises, udføres det med flere graviditeter ved 38-39 uger (for enkelt graviditeter - ved nøjagtigt 39 uger).
Den vordende mor skal være sympatisk med lægenes anbefalinger gennem hele graviditetsperioden.
Under graviditet med tvillinger er generelle tests oftere nødvendige, fordi belastningen på moderens nyrer, hjerte og lunger er dobbelt. Du bliver nødt til at besøge en læge oftere i tredje trimester. Og dette burde heller ikke være forvirrende - da flere graviditeter under alle omstændigheder betragtes som vanskelige, er proceduren for dets styring også speciel. Men glæden er dobbelt.
Se den næste video om tvillingegraviditet.
