Coprogram i praksis med en børnelæge
Afføringsanalyse (coprogram) er et vigtigt redskab til at studere sygdomme og fordøjelsessystemets funktion. Undersøgelsen af afføring giver en idé om tilstanden i leveren, maven, bugspytkirtlen, tyndtarmen og tyktarmen. Og på trods af at denne analyse er mindre almindelig i sammenligning med blod- og urintest, viser de opnåede resultater lægen et detaljeret billede af barnets helbred, ætiologien af gastrointestinale patologier. Dette gør det muligt for specialisten at ordinere en effektiv behandling.
Hvorfor ordineres børn koprogram
Indikationer for forskning
Afføringsanalyse til et koprogram er en obligatorisk undersøgelse for børn, hvis de har tegn på en funktionel lidelse eller patologisk tilstand i mave-tarmkanalen:
- mavesmerter;
- halsbrand, hævelse, kvalme, en bestemt smag i munden, opkastning
- flatulens, forstoppelse, diarré
- unormalt udseende af afføring - farve, lugt, volumen, tilstedeværelse af mistænkelige urenheder;
- slim, pus, blod på undertøj;
- smerte, kløe i endetarmen
- mistanke om en neoplasma, helminthiasis, forgiftning;
- allergier, intolerance over for visse fødevarer;
- signifikant, pludseligt vægttab uden identificerbar årsag.
Hvad analysen afslører
Coprogram giver dig mulighed for at opdage:
- sygdomme i galdeblæren og galdegangene
- bugspytkirtelpatologi;
- funktionelle lidelser i leveren
- tarmsygdomme;
- mave sygdomme;
- helminthiasis;
- cøliaki
- kræft.
Uddannelse
Denne analyse kræver ikke komplicerede forberedelser, men for at opnå det mest objektive resultat bør visse regler følges.
Kost
Før børn tager en afføringsprøve til et koprogram af en særlig diæt, bør børn med mistanke om blødning i mave-tarmkanalen overholde (under undersøgelsen udfører laboratorieassistenten specielle tests, der gør det muligt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af blodlegemer i fæces).
Visse fødevarer, der indtages af barnet på tærsklen til testen, kan påvirke dets resultat - reaktionen på påvisning af blodlegemer kan vise sig at være falsk positiv.
Når der er mistanke om blødning inden levering af materialet, er følgende produkter forbudt at bruge:
- kød;
- en fisk;
- grønne frugter og / eller grøntsager;
- jernholdige lægemidler;
- præparater indeholdende vismut og magnesium;
- medicin for at forbedre fordøjelsen.
Du kan tilbyde dit barn mælk (højst 1,5 liter), kartoffelmos og korn til mad.
Dagen før undersøgelsen bør du undgå traumer i tandkødet, når du børster tænderne, da blod fra mundhulen kan trænge ind i mave-tarmkanalen, hvilket vil fordreje testresultatet.
Afføring opsamlingsbeholder
Nu kan du købe en ren beholder til opsamling af materiale på ethvert apotek. En speciel beholder er en steril glas- eller plastbeholder med låg og spatel. Hvis det er umuligt at købe en container på et apotek, kan du opbevare materialet i en lille forvasket og tørret flaske.
Der er akkumuleringer af mikroorganismer på væggene i ikke-sterile, dårligt forberedte beholdere. Dette vil fordreje analyseresultaterne.
Indsamling af materiale
Nødvendigt skammelvolumen
Til forskning skal du indsamle 3-5 cm 3 (ca. en teskefuld) afføring.
Procedure til afføring af afføring
Hænder skal vaskes grundigt, og latexhandsker skal bæres, før afføring samles fra et barn.
Anbring en polyethylenfilm under kanten af toilettet, og saml derefter en prøve af afføring fra den. En sådan film kan bruges i bleen hos en baby, der endnu ikke har brugt toilettet. Det er umuligt at fjerne afføring fra bleen til analyse, da den absorberer væske.
Det er uacceptabelt, at urin kommer ind i den fjernede afføring, men hvis der opstår forurening, skal prøven gentages. Saml afføringen inden du rører ved indersiden af toilettet.
Du kan ikke fjerne afføring efter en rensende lavement.
Sådan opbevares og transporteres coprogram-materiale
Eksperter anbefaler at donere fæces "frisk". Men når det ikke er muligt straks at levere materialet til forskningsstedet, kan afføring opbevares i en lukket beholder ved en temperatur på +3 o - + 5 oС i op til 8 timer.
Det er bedst at bære containeren i en køletaske eller termotaske. Hvis dette ikke er muligt, skal beholderen pakkes i flere lag papir og derefter pakkes i et håndklæde, tykt stof er også egnet. Materialet skal dog leveres til laboratoriet inden for 2 til 3 timer.
Hvorfor samles materialet ikke om aftenen
Det anbefales ikke at fjerne afføring til analyse om aftenen, da de fleste laboratorier er lukkede, og det ikke er muligt at aflevere afføring med det samme til analyse. Du bliver nødt til at opbevare materialet indtil morgenen, hvilket resulterer i, at resultaterne er falske.
Analyseperiode
Resultaterne af forskningen vil være klar 5-6 dage efter indsendelse af materialet. På dette tidspunkt er en laboratorieassistent involveret i mikroskopisk og makroskopisk undersøgelse af fækale masser, kontrollerer dem for tilstedeværelsen af fremmede urenheder, skadelige mikroorganismer og andre patogene elementer.
Coprogram-resultater
Normale indikatorer
Makroskopisk undersøgelse
Antager en vurdering af fysiske egenskaber. Dette er et vigtigt kriterium til vurdering af tilstanden i mave-tarmkanalen. Under mikroskopisk undersøgelse bestemmes farve, tæthed, form, lugt og urenheder, der kan skelnes.
Et sundt barn har en blød, tæt, cylindrisk afføring, der indeholder sparsomme rester af ufordøjet (hovedsagelig vegetabilsk) mad. Afføring har en karakteristisk mild lugt, neutral eller let alkalisk reaktion fra miljøet.
Afføringens farve påvirkes af arten af den forbrugte mad.
| Farve | Kost type |
| Gule, lyse nuancer af brun | Mælkeprodukter |
| Mørkebrun | Kød |
| Brungrøn | Vegetabilske produkter |
| Brun rød | Fødevarer, der indeholder rødt pigment (vandmelon, rødbeder, gulerødder) |
| Det sorte | Forbrug af sorte bær og kaffe |
Afføring skal være fri for slim, blod, orme og andre parasitter. Mængden af afføring er normalt 100-200 g / dag.
Mikroskopisk undersøgelse
Denne undersøgelse af afføring giver information om tilstanden i tarmslimhinden, samt hvor effektivt fordøjelses- og motorfunktionerne i mave og tarm udføres. Mikroskopi identificerer celler, der er adskilt i tarmlumen. Denne metode giver dig mulighed for at detektere blodlegemer (leukocytter, makrofager og erytrocytter) samt undersøge tilstanden af tarmepitelceller og detektere patologisk ændrede kræftceller.
Derudover forekommer identifikation af små slimklumper, ormeæg og encellede parasitter.
Normalt findes der små mængder muskelfibre i et barns afføring. Tilstedeværelsen af ufordøjelig grov fiber i uændret form er karakteristisk.
Børns afføring bør ikke indeholde:
- fordøjelige fibre;
- stivelse;
- erytrocytter;
- kræftceller.
Nogle gange kommer lidt sæbe og fedt i lyset. Tilstedeværelsen af leukocytter er mulig, men de skal være single. Sund tarmmikroflora optager ca. 40% af fækalt stof.
Patologiske indikatorer
Når afføringens eksterne, makroskopiske, mikroskopiske egenskaber ændres, kan dette indikere tilstedeværelsen af en eller anden lidelse.
Afføringsvolumen
Mængden af fæces kan stige på grund af:
- galdesten sygdom, cholecystitis;
- enteritis;
- fermenterende eller putrefaktive processer i tarmen
- styrkelse af tarmperistaltik;
- pancreatitis.
Faldet i volumen forekommer hovedsageligt på grund af forstoppelse.
Hvorfor ændres afføringens form og tæthed?
| Tæthed og form | Årsager |
| Blyant, båndlignende | Rektal obstruktion: tumorlignende formationer, polypper, hæmorroider, sphincter krampe |
| Flydende, grødet | Øget bevægelighed på grund af utilstrækkelig reabsorption af vand gennem slimhinden, overdreven sekretion af slim fra tarmvæggen |
| "Får afføring" | Vedvarende forstoppelse, overdreven absorption af væske |
| Olieagtig | Kronisk pancreatitis, cholelithiasis, cholecystitis |
| Skummende | Fermentativ dyspepsi |
Afføring farve
- Afføringen bliver misfarvet og gråhvid, hvis barnet har det forstyrrelser i leverens og galdevejens funktion (galden er enten ikke dannet, eller på grund af overbelastning på vej til udskillelse kommer den ikke ind i tarmen), og også når stercobilin i afføringen reduceres kraftigt. Et fald i mængden kan indikere obstruktiv gulsot, cholelithiasis, cholangitis, pancreatitis, hepatitis.
- på grund af læsioner i bugspytkirtlen og tarmamyloidose afføring er grå.
- Om acceleration af tarmmotilitet såvel som hæmning af tarmflora antibakterielle lægemidler angivet med gylden gule afføring.
- Sort afføring ses normalt hvis der er blødning i den øvre mave-tarmkanalog rød - med blødning fra de nedre sektioner.
- Tyfoidfeber er angivet med en afføring, der ligner "ærtesuppe"og for kolera - for "Risvand".
Lugt
Duften af fækale masser øges, når rådnelsen af proteinfødevarer i tarmene forekommer med større intensitet, og hvis kosten hovedsageligt består af fødevarer, der er rige på fiber samt mælk, svækkes lugten.
Med putrefaktiv dyspepsi eller brud på en tumor bliver lugten fedt. En sur farvetone vises, når gæringsprocesser aktiveres i tarmen.
Miljøreaktion
| Reaktionstype | Årsager |
| Alkalisk | Proteinkost, rodfrugtbetændelse, dysbiose, achilia (der er ingen saltsyre i fordøjelsessaften), pancreatitis |
| Lidt surt | Tilstedeværelsen af fedtsyrer i obstruktiv gulsot, enteritis |
| Sur | Fermenteringsprocesser i tyktarmen |
Patologiske ændringer ved mikroskopisk undersøgelse
| Indeks | Årsager |
| Store mængder ufordøjede muskelfibre | Arbejdet i bugspytkirtlen er forstyrret. Mangel på fordøjelsessaft. Overdreven tarmmotilitet. |
| Bindevæv | Mangel på fordøjelsessaft. Arbejdet i bugspytkirtlen er forstyrret. Dårlig tygge af mad. |
| Store mængder fordøjelig plantefiber | Sekretionen af fordøjelsessaften forstyrres. Intens peristaltik i mave-tarmkanalen |
| Tilstedeværelsen af stivelse | Absorptionen er nedsat i tyndtarmen. Funktionel lidelse i bugspytkirtlen. Intens tarmperistaltik. |
| Tilstedeværelsen af neutrale fedtstoffer | Forstyrret lipaseenzymsekretion på grund af bugspytkirtelsygdom. Lille galde kommer ind i tarmen på grund af patologien i galdevejen og leveren. |
| Tilgængelighed af sæbe | Utilstrækkelig sekretion og udskillelse af galde på grund af leversygdom. |
| Meget slim | Enteritis eller colitis |
| Tilstedeværelsen af cylindriske celler i slim | Betændelse i tarmene. Kolontumor sygdom. |
| Mange leukocytter | Sygdomme i mave-tarmkanalen af inflammatorisk og smitsom karakter. |
| Tilstedeværelsen af røde blodlegemer | Betændelse i de nedre tarme, blødning og brud på tumoren. Allergisk reaktion i mave-tarmkanalen. |
| Tilstedeværelsen af bilirubin | For hurtig udledning af afføring fra tarmene, dysbiose. |
Tilstedeværelse af blodpigment
Detektion af okkult blod er mulig, hvis der er mindre blødning på grund af en krænkelse af mave-tarmkanalens væv, der opstår på grund af:
- tarmkræft;
- tarmsår og mavesår;
- colitis;
- divertikulitis;
- revner i endetarmen
- hæmoragisk diatese.
Funktioner i coprogrammet af babyer
Nogle indikatorer for spædbarnets koprogram adskiller sig fra ældre børns.
Spædbarnets koprogram har følgende karakteristiske egenskaber:
- mindre afføring, op til 50 g / dag
- grødetæthed;
- farven er gul eller grøn-gul;
- sur lugt;
- muligvis et lille antal muskelfibre;
- en lille mængde fedtsyrer og sæbe
- tilstedeværelsen af bilirubin.
Hos spædbørn op til tre måneder udvikler tarmbakteriefloraen, som behandler bilirubin til stercobilin. Indtil 9 måneder kan floraen ikke klare denne funktion fuldt ud, som et resultat, og bilirubin kan findes i afføring hos et spædbarn yngre end denne alder.
Når et barn når ni måneder, når floraen et tilstrækkeligt niveau for udvikling til fuldstændigt at behandle bilirubin, derfor skal det på dette tidspunkt ikke længere være i afføringen.
Konklusion
Når forældre er opmærksomme på, hvad resultaterne af afføringsanalyse viser som en del af coprogrammet, vil de være i stand til at forstå, om barnets mave-tarmkanal fungerer korrekt, eller om det har nogen lidelser. Men det anbefales ikke at drage konklusioner. Normale værdier kan variere afhængigt af barnets alder og hvad han spiser.
Kun lægen er involveret i afkodning af koprogrammet og ordinerer yderligere undersøgelser. Selvmedicinering i tilfælde af uoverensstemmelse mellem resultaterne af normale indikatorer kan skade barnets helbred.
