Efter fødslen af børn finder mange forskellige slags processer sted i deres krop, der bidrager til barnets tilpasning til livet uden for livmoderen. En af laboratorieindikatorerne, der tiltrækker opmærksomhed hos børn efter fødslen, er bilirubin. Yderligere vil mekanismerne for dannelse, dets eliminering fra kroppen blive overvejet, og normerne for bilirubin hos nyfødte vil blive præsenteret.
Bilirubin i blodet hos en nyfødt
Hvad er bilirubin
Bilirubin er et galdepigment. Det giver farve til galde.
Hvor dannes det, og hvordan udskilles det fra kroppen
Bilirubin er et produkt, i hvilket jernholdige proteiner i vores krop, såsom hæmoglobin og cytokromer, nedbrydes. Hvis vi overvejer spaltningen af hæmoglobin, dannes følgende stoffer: verdoglobin, derefter biliverdin og derefter bilirubin. Dette sker som et resultat af virkningen af et system af fagocytiske mononukleære celler, for eksempel i milten.
Når 1 g hæmoglobin bryder sammen, dannes der 34 milligram bilirubin.
Bilirubin cirkulerer i blodplasma sammen med albumin. I denne form kaldes det gratis (indirekte)... Derefter bringes det til blodet med leveren. I leveren finder processen med konjugering (binding) med glucuronsyre sted. Denne form med syre kaldes konjugeret (linket, direkte) bilirubin... Derefter kommer det ind i galdegangen og galden.
Således kommer bilirubin ind i tarmene, hvor det under påvirkning af tarmmikroflora bliver til mesobilirubin... Yderligere kan det blive til urobilinogen og udskilles i urinen. En anden måde er uddannelse stercobilinogen, som udskilles med afføring. Alle disse stoffer giver farve til det biologiske materiale, som de fjernes med fra kroppen.
Forveks ikke bilirubin med stercobilinogen og urobilinogen. Tilstedeværelsen af bilirubin i urinen er et tydeligt tegn på en patologisk tilstand.
Årsager til høje niveauer af bilirubin hos nyfødte
Hos nyfødte forekommer en overdreven udskillelse af steroidhormoner, for eksempel østrogener, i processen med at tilpasse kroppen i de første dage af livet. Vejen for deres inaktivering er den samme som for bilirubin. Østrogener transporteres til leveren og konjugeres til glucuronsyre. På grund af det faktum, at leveren er "optaget" med inaktivering af et andet stof, akkumuleres bilirubin i barnets krop, hvilket fører til den såkaldte fysiologiske gulsot hos nyfødte.
Derudover er føtal hæmoglobin mindre resistent over for udsving i blodets pH. Umiddelbart efter fødslen er der en massiv ødelæggelse af føtal (frugt) hæmoglobin med dets erstatning for en mere stabil "voksen" form, hvilket også øger niveauet af bilirubin i kroppen markant.
Hvad passer ind i begrebet "norm"
Fysiologisk gulsot vedvarer i 3-5 dage, niveauet af bilirubin vender helt tilbage til det normale efter 10 - 14 dage. Niveauet af fri bilirubin stiger. Normen for bilirubin hos nyfødte vil blive præsenteret nedenfor.
Gratis bilirubin har en toksisk virkning på centralnervesystemet. Derfor er det vigtigt at bemærke på grund af hvilken fraktion stigningen i total bilirubin i blodet forekommer.
Hvad er betingelserne for en overdreven stigning i bilirubin hos nyfødte?
Øgede bilirubinniveauer kan være normale i fysiologisk gulsot hos nyfødte. Bilirubinniveauet vil også være forhøjet hos for tidligt fødte babyer.
Derudover kan høje bilirubinniveauer indikere en øget nedbrydning af hæmoglobin forårsaget af forskellige faktorer, for eksempel som et resultat af hæmolytisk anæmi med Rh-konflikt eller thalassæmi.
Hvis bilirubin ikke vender tilbage til det normale, kan dette indikere tilstedeværelsen af leverpatologi, toksiske virkninger eller et infektiøst middel.
Hvorfor er en overdreven stigning i niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte farligt?
Som tidligere nævnt har bilirubin en toksisk virkning på celler i nervesystemet, hvilket kan føre til neurologiske symptomer. Overdreven høje niveauer af bilirubin kan føre til udvikling af nuklear gulsot - hjernens kerner påvirkes irreversibelt, hvilket fører til nedsat udvikling af babyen i fremtiden.
Hvordan en blodprøve udføres
En blodprøve for bilirubin kræver venøst eller kapillært blod.
Hvor kommer blodet fra
I forbindelse med de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop tages blod i hælen i de første dage af livet. Denne lille mængde blod er tilstrækkelig til testning.
Hvilken metode anvendes til at bestemme niveauet af bilirubin
For at bestemme niveauet af bilirubin anvendes en kolorimetrisk metode, dvs. opløsningens farve er direkte proportional med koncentrationen af stoffet i blodet.
I øjeblikket bestemmes niveauet af bilirubin på automatiske analysatorer, hvilket reducerer sandsynligheden for fejlagtig bestemmelse af niveauet af en analyt i blodet.
Afkodningsanalyse
Normen for bilirubin hos nyfødte efter hverdag
Ved fødslen når normen for bilirubin i barnets blod 50-60 μmol / l. Derefter kan niveauet stige med 3-7 dage. Efter 1 måned når bilirubinindholdet det normale niveau for voksne. Normen for bilirubin hos nyfødte er vist i nedenstående tabel.
Bord. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby.
| Alder | Norm |
| 1 dag | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dage | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 dage | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dage | Ikke mere end 70 μmol / l |
| 1 måned | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Opnåelse af et bilirubinniveau på mere end 240 μmol / L (170 μmol / L hos for tidlige babyer) er et tegn på tilstedeværelsen af patologi i barnets krop, det er nødvendigt straks at lede efter årsagen, indtil alvorlige lidelser i nervesystemet udvikler sig.
Hvilke metoder på hospitalet reducerer niveauet af bilirubin i nyfødtes blod
Bilirubin har en sådan ejendommelighed: i sollys falder dets indhold i kroppen. Det bruges til at fremskynde faldet i bilirubin hos børn. De placeres under et ultraviolet lys.
Der kan ordineres medicin, der binder og fjerner bilirubin, aktiverer leveren.
I særligt alvorlige tilfælde, hvis bilirubin fortsætter med at stige, og der er risiko for hjerneskade (hæmolytisk sygdom), ty de til en mærkbar blodtransfusion.
Anbefalinger til forældre efter udskrivelse
Hvis dit barn har høje niveauer af bilirubin, skal du ikke skifte til fodringsformel i de første seks måneder.
Læger anbefaler også at gå med barnet i den friske luft. Ultraviolet lys vil udføre sin funktion af at reducere bilirubin i blodet. De ordinerer om nødvendigt lægemidler, der aktiverer leveren og udskillelse af bilirubin.
Hvis værdien ikke har nået normen efter 2 måneder, når blodet gendannes til bilirubin, indikerer dette en åbenbar patologi. Derfor bør du konsultere en læge for en fuldstændig undersøgelse.
Konklusion
Det er vigtigt for forældre at overvåge niveauet af bilirubin i børnenes blod, ikke være bange for høje antal ved fødslen, og i nogle tilfælde observere ændringer i indikatoren over tid. Høje bilirubin-tal kan indikere udviklingen af parenkymal og hæmolytisk gulsot, hvilket i hvert tilfælde kræver en særlig tilgang til behandling. Gå ikke glip af muligheden for at hjælpe dit barn, mens det stadig er muligt.
Artikel vurdering:
