Hæmoragisk feber hos børn er en samlebetegnelse, der inkluderer en række sygdomme forårsaget af forskellige vira, men med et fælles klinisk billede. Hæmoragisk feber kan kun trækkes sammen visse steder på vores planet. I Rusland registreres importerede tilfælde af infektion oftere.
Forældre skal altid vurdere epidemisituationen i en bestemt region inden ferie.
De vigtigste årsagsmidler til hæmoragisk feber
I moderne medicinsk litteratur er der mange typer hæmoragisk feber, og de adskiller sig med hensyn til infektionsårsagen. Dybest set er dette vira, der ligner selektiv beskadigelse af bestemte væv og organer hos en person (den foretrukne lokalisering af læsionen er den indre foring af blodkar).
Lad os analysere årsagerne til specifikke sygdomme. For eksempel er Omsk hæmoragisk feber forårsaget af en RNA-holdig virus fra slægten arbovirus familie Togaviridae... Kilden til sygdommen er små gnavere såvel som vandrotter. Derfor registreres sygdommen oftere hos feltarbejdere, jægere og fiskere.
Omsk feber observeres i regioner i det vestlige Sibirien. Bæreren af sygdommen er et kryds, der parasiterer den inficerede vært. En person kan blive inficeret gennem et insektbid, indånding af virussen fra afføring fra gnavere, og der kan være en kontaktvej for infektion, når han interagerer med et sygt dyr.
Krim Congo Feber observeret i Republikken Krim såvel som i Kaukasus-regionen. Sygdommen er forårsaget af et neurovirus familie Bunyaviridae... Kilden til infektion er dyr - mus, harer, geder, får, køer, heste, hunde. Bæreren af sygdommen er et kryds. Den vigtigste infektionsvej er overførbar, dvs. gennem insektbid.
Lidt anderledes end ovenstående dengue feber... Infektionsudbrud registreres i territorier med et tropisk klima, derfor observeres kun importerede tilfælde af sygdommen i Rusland. Denne type hæmoragisk feber er forårsaget af dengue-virus, som har flere serovarer. Kilden til sygdommen er forskellige dyr, flagermus såvel som en syg person. Sygdommen overføres af myg. Infektion opstår gennem bid af et inficeret insekt.
Børn under 2 år er mest modtagelige for Dengue hæmoragisk feber.
Lassa feber forårsage vira familie Arenaviridae... Kilden til infektion er normalt mus, men det kan også være en syg person. Sygdommen udvikler sig, efter at virussen kommer ind i en sund persons krop med luftbårne dråber (med utilsigtet indånding af patogenet fra dyrets afføring), kontakt (mens man bruger en personlig hygiejne med en syg person) såvel som seksuelt.
Det forårsagende middel til blødende feber Marburg er en virus med samme navn, som tilhører filovirusfamilien og har en RNA-holdig struktur. Tilfælde af infektion fra aber og syge mennesker er beskrevet. Infektionsmekanismen er den samme som ved Lassa-feber.
Virussen, der forårsager blødning Ebolafeber svarer til det forårsagende middel i Marburg, adskiller sig kun i antigen struktur. Virussen overføres hovedsageligt ved kontakt fra syge dyr og mennesker. Luftbårne dråber er ikke mulige med denne type feber.
Ebola kan ikke kun drages fra levende dyr og mennesker, men også fra de døde.
Klassificering af sygdommen
Der findes flere typer klassifikationer i moderne litteratur. Lad os analysere en af dem.
Myggestik hæmoragisk feber
Disse inkluderer:
- gul feber;
- Kløftfeber
- Dengue hæmoragisk feber.
Hæmoragisk feber forårsaget af flåtbid
Disse inkluderer:
- feber Krim-Congo;
- Omsk hæmoragisk feber.
Meget smitsom blødende feber
Disse inkluderer:
- feber med nyresyndrom;
- Ebolafeber;
- Lassa feber
- feber Marburg.
Stadier af hæmoragisk feber
Stadiet med hæmoragisk feber karakteriserer mekanismen for sygdommens udvikling på et eller andet tidspunkt. Alle typer feber gennemgår de samme faser af den patologiske proces og adskiller sig kun fra hinanden i deres varighed.
Den første fase er inkubationsperioden, som varer fra 1 til 3 uger afhængigt af typen af blødende feber. Så kommer periode med første manifestationer, der varer fra 2 dage til en uge. Dette stadium har ikke-specifikke manifestationer af sygdommen. Desuden manifesterer sygdommen sig peak periode (1-2 uger). I løbet af dette stadium er dannelsen af komplikationer af sygdommen mulig.
Efter kommer genopretningsperiode eller rekonvalescensstadiet... Varigheden af dette stadium afhænger af typen af feber og sygdommens sværhedsgrad. Men minimumet er 1 uge.
Manifestationer. Symptomer og syndromer
Symptomerne på hæmoragisk feber varierer også afhængigt af sygdomstypen. Det er nødvendigt at huske på funktionerne i det kliniske billede af hver feber separat.
Omsk hæmoragisk feber
Inkubationsperioden er 3 til 7 dage. Denne type sygdom har sine egne former: tilbagevendende og ikke-tilbagevendende, typisk og atypisk. Forløbet af feber kan være mildt, moderat, svær.
Typikken af det kliniske billede ligger i det eksisterende hæmoragiske syndrom - det vigtigste syndrom for alle typer feber. Sygdommen begynder akut med en temperaturstigning på op til 40 ºC. Symptomer på forgiftning udvikler sig: svaghed, sløvhed, hovedpine, nedsat appetit, kvalme.
Derefter observeres hævelse i ansigt, hals, rødme i slimhinden i oropharynx såvel som sclera. Efter nogen tid vises et blødende udslæt på kroppens og lemmernes hud såvel som på mundhulenes slimhinde. Med Omsk hæmoragisk feber kan blødning udvikles. Men de udgør normalt ikke en trussel mod livet.
I højsæsonen vises manifestationer af skader på forskellige organer og systemer. Dannelsen af bronkitis og lungebetændelse observeres oftere. Også nervesystemet er beskadiget, hvilket manifesteres ved forekomsten af cerebrale symptomer, parese, under undersøgelsen observerer lægen meningeal tegn. Blodtrykket er lavt hos mange patienter. Ved palpering af bukhulen observeres en forstørret lever.
En interessant kendsgerning er, at temperaturen stiger om 2-3 uger. Sygdommen varer ikke mere end 40 dage. I perioden med genopretningsfænomener observeres svaghed og sløvhed. Komplikationer kan være tilføjelsen af en sekundær infektion, neurologiske lidelser. Død er mulig på grund af massivt blodtab eller fra giftigt chok.
Krim Congo Feber
I dette tilfælde afhænger inkubationsperioden af typen af infektion (med et insektbid manifesterer sygdommen sig hurtigere end ved kontakt med et sygt dyr eller en person). Perioden med indledende manifestationer er heller ikke specifik, som i tilfælde af Omsk-feber.
Yderligere smertesyndrom dannes. Patienter kan blive forstyrret af smerter med forskellig lokalisering og sværhedsgrad. Ved undersøgelse er der rødme og hævelse i ansigt og hals, opmærksomhed henledes på tørhed af slimhinden i oropharynx. Neurologiske lidelser inkluderer agitation, frygt for lys, depression, aggressivitet.
I løbet af højsæsonen er den vigtigste manifestation hæmoragisk syndrom. Dens sværhedsgrad kan være forskellig fra et blødende udslæt til blødning i hulrummet. På baggrund af sidstnævnte forværres patienternes tilstand kraftigt, der er en stigning i puls, bleghed, sløvhed, og blodtrykket falder. På baggrund af et alvorligt forløb af sygdommen kan kramper, bevidsthedsforvirring op til koma udvikle sig.
Restitutionsperioden er ret lang, hvor svaghed kan forstyrre patienter op til 2 år.
Dengue feber
Der er 2 varianter af sygdomsforløbet: klassisk og blødende. Inkubationsperioden varer fra 3 dage til 2 uger. Indtil spidsbelastningsperioden kan patienten blive forstyrret af utilpashed, svaghed, hovedpine, katarralsymptomer.
Den klassiske form er kendetegnet ved en akut debut og en stigning i temperaturen til hyperexi. Smertsyndrom vises. Ved undersøgelse er der en stigning i lymfeknuder, rødme i slimhinden i oropharynx og sclera. Temperaturen falder et stykke tid og stiger derefter igen.
Hæmoragisk syndrom udvikler sig i højden af feberen. Udslæt er polymorf, og lokalisering kan være anderledes. Hos patienter bemærkes afskalning og kløe. Den maksimale periode kan vare op til 10 dage.
Den hæmoragiske form er en mere farlig form, da blødning i hulrum kan forekomme den 5. dag. På baggrund af dem udvikles der ofte chok, hvilket øger risikoen for død.
Lassa hæmoragisk feber
Sygdommen begynder enten gradvist eller akut. Temperaturen stiger til høje tal. På baggrund af feber vises symptomer på forgiftning. Patienter klager over svaghed, sløvhed og utilpashed. Samtidig vises ændringer i oropharynx. Der er klager over en skarp ondt i halsen. Ved undersøgelse kan lægen opdage en skarp hyperæmi i slimhinden i oropharynx og palatin mandler.
Et særpræg ved hæmoragisk feber i Lassa er en stigning i symptomer, der kan føre til dehydrering. Disse tegn inkluderer opkastning, afføringsforstyrrelser. Du skal være særlig forsigtig med små børn, da de hurtigere udvikler dehydrering.
Sammen med dette observeres også hæmoragisk syndrom, som også har en varierende grad af sværhedsgrad: fra hæmoragisk udslæt til hulrumsblødning. Måske udviklingen af cerebrale symptomer og fremkomsten af meningeal tegn. Ved undersøgelse ligner tegn på Lassa-feber meget på tidligere typer af sygdommen.
Lassa feber er en særlig farlig infektion, fordi sygdommen har en høj forekomst af alvorlig sygdom og død. Døden forekommer ofte 2 uger efter sygdommens begyndelse. Børn under 2 år og gravide er mest modtagelige for bivirkninger.
Marburg hæmoragisk feber
Sygdommen begynder akut med en stigning i temperaturen til et højt antal, der varer op til 2 uger. Samtidig udvikler patienter symptomer på forgiftning. Kvalme, opkastning, diarré er også mulig. I denne situation er det vigtigt at forhindre dehydrering af kroppen.
Ved undersøgelse af patienten kan der opdages udslæt på slimhinden i oropharynx eller erosive ændringer. Efter 5-7 dage udvikler patienten udslæt på hele huden. Og blødning er også mulig. På baggrund af sygdommen påvirkes organer og systemer.
Død er mulig efter 2 ugers sygdom på grund af hjerneødem, nyresvigt. Patienter med en mere gunstig prognose kommer sig i lang tid i løbet af rekonvalescensperioden.
Ebola hæmoragisk feber
Sygdommen udvikler sig også akut med en kraftig stigning i temperaturen. Tegn på hæmoragisk feber varierer. Beruselsessymptomer, hoste, brystsmerter, muskelsvaghed. Udslæt opdages ikke hos alle patienter.
Blødning indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen. På samme tid er der et fald i nyre- og leverfunktionen. En interessant kendsgerning er, at hvis patienten ikke kommer sig efter 2 uger efter sygdommens indtræden, vil der sandsynligvis være død.
Diagnostiske metoder
Diagnosen af sygdommen er baseret på en grundig historikoptagelse, patientundersøgelse og laboratoriedata. Når du taler med en patient, er det vigtigt at afklare det sted, hvor han var i den nærmeste fremtid. Ved lokalisering kan du vurdere epidemisituationen i området. Det er også nødvendigt at afklare, om der har været kontakt med dyr eller inficerede mennesker.
Blodprøver
Laboratoriedata kan variere afhængigt af typen af feber.
Men de fleste er kendetegnet ved funktioner i blodprøver:
- et fald i antallet af leukocytter og blodplader i den generelle blodprøve;
- et fald i hæmoglobinkoncentrationen;
- øget erytrocytsedimenteringshastighed;
- ændringer i koagulogrammet (øget protrombinindeks og aktiveret partiel tromboplastintid).
Afgrøder
For at fastslå den korrekte diagnose, urinkultur, kræves blodkultur for at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Der anvendes også specielle metoder til at detektere virussen: polymerasekædereaktion, påvisning af antistoffer og en stigning i deres titer. For at bestemme funktionen af forskellige organer kræves dynamisk overvågning af deres tilstand ved hjælp af instrumental diagnostik.
Behandling af hæmoragisk feber hos børn og voksne
Rettidig behandling er et af de mest succesrige terapiprincipper.
Patientisolering og regime
Hvis der er mistanke om hæmoragisk feber, skal patienten straks isoleres og indlægges på afdeling for infektionssygdomme. På hospitalet placeres patienten i en særlig separat kasse med en separat udgang til gaden. Kontakt overvåges også.
Sygdommen er meget smitsom (smitsom), derfor skal lægepersonale overholde alle sanitære og anti-epidemiske regler og have specielt beskyttelsesdragt.
Patientens diæt får en blid, beriget, let fordøjelig. Produkterne skal tørres af.
Lægemiddelgrupper
Etiotropisk behandling af hæmoragisk feber er endnu ikke udviklet. Derfor er behandlingen symptomatisk. Antipyretika vises for absolut alle, da temperaturen med hæmoragisk feber altid stiger til høje værdier.
Hvis der er hæmoragisk syndrom, bør vitamin K gives for at reducere risikoen for blødning. Når blødningen er begyndt, får patienterne ofte introduktionen af erytrocytmasse. Udviklingen af en tilstand af chok involverer administration af glukokortikosteroider.
Infusionsterapi er indiceret til næsten alle. Der lægges særlig vægt på patienter med dehydrering på grund af gentagen opkastning og vandig diarré. Med svær smertesyndrom er antispasmodiske og analgetiske lægemidler indiceret.
Sammen med behandlingen af de vigtigste symptomer skal behandling af komplikationer også udføres.
Antibiotikabehandling er indiceret til lagdeling af en bakteriel infektion. Med udviklingen af akut nyresvigt, når nyrefunktionen hurtigt falder, kan hæmodialyse ordineres til patienter (for at rense kroppen for skadelige toksiner).
Konvalescensperiode
Gendannelsesperioden hos patienter med hæmoragisk feber er ret lang. Patienter skal overvåges og også overholde sengeleje. I restitutionsperioden anvendes medicin afhængigt af patientens tilstand.
Komplikationer af hæmoragisk feber
Komplikationer af hæmoragisk feber er ikke ualmindelige. De kan være meget forskellige.Udvikler oftest på baggrund af sygdommen: uveitis, orchitis, testikelatrofi, infertilitet, encephalitis, meningitis, otitis media, lungebetændelse, neurologiske lidelser.
På baggrund af nedsat immunitet under indflydelse af en virusinfektion er kroppen mere modtagelig for tilsætning af sekundær flora, derfor er komplikationer ofte bakterielle. Det er også vigtigt at bemærke, at virussen inficerer organer irreversibelt, derfor, selv efter genopretning, lider funktionen af mange systemer.
Prognose for liv og helbredelse
Der er ingen generel prognose for alle hæmoragiske feber. Enhver kan være dødelig. Tidlig påvisning af sygdommen og rettidig medicinsk assistance forbedrer prognosen betydeligt. Men kroppen kan reagere på en sygdom på forskellige måder.
Hulblødning, komplikationer af den underliggende sygdom og chokforhold forværrer prognosen betydeligt. Også det faktum, at der ikke er etiotropisk behandling af sygdommen, er en bivirkning.
Forebyggende handlinger
Hæmoragisk feber-vaccination er i kliniske forsøg. Selvfølgelig er der allerede en vaccine mod nogle arter, men specifik forebyggelse i dette tilfælde er ikke grundlæggende.
Forebyggelse af hæmoragiske feber bør primært have et ikke-specifikt fokus. Denne mulighed for forebyggelse består i destruktion af vektorer såvel som dyr, der fungerer som et reservoir for infektion. Endemiske områder skal være særligt forsigtige med deres omgivelser. Det er vigtigt at kontrollere niveauet af forurening af mad og vand og også at undgå kontakt med mad med dyr.
Rejsende bør altid være opmærksomme på sygdomme, der kan forekomme i det område, der betragtes som rekreation. Hvis der findes en vaccine, skal der foretages specifik profylakse. På ferie skal du prøve ikke at komme i kontakt med vilde dyr for at behandle huden mod insektbid.
Det er især vigtigt at overvåge børn, da de er i en særlig risikogruppe. Det er vigtigt altid at behandle mad, før du spiser, især grøntsager og frugt. Du bør ikke drikke vand fra tvivlsomme kilder. Det er bydende nødvendigt for folk, der arbejder i endemiske områder, at overholde personlige sikkerhedsforanstaltninger. Brug tykke tøj, støvler og handsker på markerne i arbejdstiden. Glem heller ikke insektafvisende midler.
Konklusion
Hæmoragisk feber er en meget smitsom sygdom, uanset hvilken type patogen. Der er mange typer feber, og alle er meget farlige for liv og sundhed. Det er vigtigt at forstå, at sandsynligheden for infektion kun afhænger af personen selv. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne er en af de vigtigste foranstaltninger, der kan forhindre infektion med en farlig infektion.
Faren ved sygdommen ligger i, at absolut alle er modtagelige for febervirus, uanset køn og alder. Dødsraten fra hæmoragisk feber har en meget høj procentdel. Det overskygges også af, at der ikke er udviklet nogen specifik behandling for sygdommen.
Men alligevel, hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks søge lægehjælp. Konsultation med en specialist hjælper ikke kun patienten med at klare infektionen, men reducerer også risikoen for infektion hos andre raske personer.
