Hvorfor er thymomegali farlig?
Tilbage i 1960 beviste forskere og læger, at thymus er det centrale organ i barnets immunsystem. Thymuskirtlen producerer celler, der er ansvarlige for barnets immunsystem (T-lymfocytter) og påvirker funktionen af kroppens endokrine og immunsystem.
Imidlertid fortsætter begyndelsen af udviklingen af thymomegali som regel uden udtalte kliniske ændringer, som vil give forældre mulighed for at mistanke om en forringelse af barnets helbred. Antallet af mennesker, der har information om thymusens udvikling og funktion, er normalt ikke stort, og derfor bliver det en meget vanskelig opgave for befolkningen at genkende patologien i dette organ.
Årsager til udviklingen af thymomegali
Årsagerne er varierede og henviser stort set til moderens graviditet. Læger opdeler alle årsagerne til udviklingen af thymomegali i to grupper, som også kan kombineres med hinanden.
Endogen (opstår i selve kroppen)
- Barnets prematuritet og umodenhed ved fødslen.
- En lang vandfri periode med fødsel eller en lang periode med passage af barnet gennem fødselskanalen, i forbindelse med hvilken den nyfødte har en langvarig mangel på ilt.
- Skader på barnet under fødslen (fødselstraumer).
- Overtrædelser af babyens åndedrætssystem (medfødte og erhvervede sygdomme i åndedrætssystemet samt langvarig tilstedeværelse af barnet på kunstig lungeventilation).
- Tilstedeværelse af vedvarende og intens gulsot hos et spædbarn i lang tid (mere end 3 uger).
- Tidligere alvorlige bakterieinfektioner overført af barnet.
- Medfødte lidelser i lymfesystemet og det endokrine system (lymfatisk-hypoplastisk diatese).
- Forstyrrelser i moderens tidligere graviditeter (aborter, aborter).
- Moders graviditet (efter 40-45 år).
- Toksikose under graviditet (præeklampsi, eclampsia).
- Tilstedeværelsen af Rh-konflikt (Rh-positivt blod hos barnet og negativt hos moderen).
- Tilstedeværelsen af infektioner hos moderen før eller under graviditeten.
Eksogent (forekommer uden for kroppen)
Bivirkninger af det ydre miljø på moderen under graviditeten eller barnet efter fødslen (langvarig udsættelse for høje eller lave temperaturer, højt eller lavt barometertryk, ioniserende stråling, indtagelse af ætsende og giftige stoffer, herunder rygning og alkoholforbrug af mor)
Ifølge resultaterne af mange videnskabelige undersøgelser er faktumet om den genetiske tilstand af thymomegali blevet bekræftet. Denne patologi af thymus er associeret med B15 HLA-antigener; atten; 27, som blev identificeret under genetisk forskning hos personer med thymomegali.
Klassifikationer af thymomegali
- Medfødt (primær) - kirtlen er dannet korrekt, men større end den normale størrelse.
- Erhvervet (sekundær) - på grund af dysfunktion i andre kirtler. Måske ikke kun en forstørrelse af kirtlen, men også en unormal udvikling af kirtelens form og struktur.
- Erhvervet (funktionel) - en forøgelse og forstyrrelse af thymuskirtlen, der ledsager virale (ARVI) eller bakterielle (lungebetændelser) sygdomme.
Der er 3 grader af thymusforstørrelse. De bestemmes ved at måle kirtelstørrelsen og niveauet af kirtelens kontur på roentgenogrammet og beregne kardio-thymisk-thoraxindekset (CCTI).
- Thymomegali 1 grad hos børn - KKTI-værdi 0,33-0,37.
- Thymomegali 2 grader hos børn - KKTI-værdi 0,38-0,42.
- Thymomegali 3 grader hos børn - værdi af CCTI 0,43-3.
Thymomegali manifestationer
Hvert barn har individuelle manifestationer, og de kan bestemmes med den anden og oftest kun med den tredje grad af thymomegali. Der er 4 hovedgrupper af tegn (syndromer).
Syndrom med kompression af thymus i vitale organer i nærheden
Kompression af luftrøret: åndenød, støj ved vejrtrækning, snorken, hoste, mindre ofte astmaanfald.
Kompression af vagusnerven - nedsættelse af hjerterytmen, besvimelse, opkastning og opkastning, hæs skrig og stemme.
Kompression af blodkar - hævelse af nakken, vasodilatation i nakke og bryst.
Immunitetsforstyrrelsessyndrom
Det manifesteres ved et atypisk forløb af virussygdomme (ARVI) - en skarp, signifikant gentagen temperaturstigning, hoste med kvælningsangreb, hævelse af luftvejene, en lang sygdomsforløb, hyppige bakterielle komplikationer.
Lymfopliferativt syndrom
Det udtrykkes i en stigning i lymfeknuder, en stigning i mandlerne ved tungenes rod; en stigning i milten, antallet af lymfocytter er mere end normalt i blodprøven.
Endokrine metaboliske lidelser syndrom
Det ledsages af fedme, hyperpigmentering (mørkfarvning) af fingrene i huden, et fald i barnets tryk, et fald eller en øget appetit.
For at stille en diagnose af thymomegali er det nødvendigt, at de ovenfor beskrevne symptomer vises i mindst 4 måneder, og kirtelstørrelsen er bestemt radiografisk.
Hvordan genkender man thymomegali?
Diagnostik er baseret på grundlæggende forskning.
- Tager anamnese (udviklingshistorie og sygdomme hos mor og barn).
- Ekstern undersøgelse af patienten (undersøgelse af bryst- og nakkeområdet, palpation (ved berøring) bestemmelse af tymusens tilstand og størrelse).
- Røntgen af nakke og bryst (bestemmelse af den nøjagtige størrelse og forskydning af thymus).
- Ultralydundersøgelse af thymus og binyrerne (bestemmelse af strukturens homogenitet).
- Blod- og hormonprøver (vurdering af niveauet af lymfocytter, som normalt ændrer sig afhængigt af barnets alder).
Behandling af thymomegali
Ikke-narkotikabehandling
Ordineres strengt af den behandlende læge! Består af ikke-medikamentelle metoder: regime (udelukkelse af stressende situationer); begrænsning af kontakt med infektiøse patienter diæt (begrænsning af kulhydrater og animalsk fedt).
Væsentlige stoffer
Lægemiddelterapi: Immunmodulatorer (ginseng, eleutherococcus) til ofte syge børn (ordineret efter konsultation med en immunolog); med svær forløb og stress ordineres glukokortikoider (prednisolonpræparater).
Er vaccination tilladt
Grad 1 og 2 thymomegali er ikke en kontraindikation for vaccination. I tilfælde af thymomegali grad 3 gives en tilbagetrækning fra vaccinationen i 6 måneder, og yderligere er kun tilladt med immunologens samtykke.
Komplikationer af thymomegali
I tilfælde af forkert behandling er komplikationer mulige, såsom: tilbagevendende infektiøse sygdomme, allergiske reaktioner, en øget risiko for pludselig spædbarnsdødssyndrom, binyrehypofunktion, kritisk kompression af vitale organer.
Konklusion
Identifikation af en forstørret thymus på et sent stadium af sygdommen øger varigheden og kompleksiteten af behandlingen såvel som sandsynligheden for at udvikle forskellige ugunstige komplikationer fra kroppens immunsystem, endokrine og nervesystem.
Derfor skal forældre være forsigtige med enhver, endog ubetydelig efter deres mening, ændringer i barnets helbred, regelmæssigt overvåges af en lokal børnelæge, og hvis der er mistanke om en udvidelse af thymuskirtlen, skal du straks konsultere en børnelæge eller endokrinolog!
Artikel vurdering:
