Hvor kommer rundorme fra hos børn?
De vigtigste infektionskilder for børn
Den eneste kilde til ascariasis er en person, der er inficeret med helminter, der frigiver ascarisæg med afføring i miljøet.
Indgangsvej til kroppen
Så helminth æg er til stede i miljøet. Den vigtigste måde at inficere et barn på dem er fækal-oral. De der. hvornår:
- beskidte frugter, bær eller grøntsager spises med glæde;
- vanen med at bide negle er erhvervet;
- der er ingen eller utilstrækkeligt udviklet dygtighed til håndvask, sandsynligheden for, at ascaris-æg kommer ind i kroppen og udviklingen af helminthisk invasion øges betydeligt.
Tilfælde af intrauterin infektion hos børn på grund af overtrædelse af den transplacente barriere af ascaris er beskrevet.
Parasitegenskaber
Rundorm tilhører klassen af orme. Mænd og kvinder har en række forskelle:
1) efter kropsform:
- hos mænd er halenenden bøjet i form af en krog;
- hos kvinder er haleenden trukket tilbage.
2) efter størrelse:
- hanner 15-25 cm,
- hunner 25-40 cm.
Begge har tre kutikulære læber, hvormed de kan holde fast i tarmvæggen.
Livscyklus
Rundorm er geohelminths, dvs. deres eksistens kræver ikke kun en ejer, men også et miljø. Sidstnævnte er nødvendigt til modning af æg. Ved en optimal temperatur (et gennemsnit på 24 grader), høj luftfugtighed og adgang til ilt gennemgår æggene et udviklingsstadium, hvorved larven dannes. Det er først harmløst, men 10-12 dage efter smeltning bliver larven invasiv. Fra dette øjeblik ser hun frem til at møde ejeren.
Under ugunstige forhold kan æg takket være flerlagsskallen forblive smitsom i mere end 10 år.
Efter at værten har slugt det invasive æg, kommer det ind i tarmene og frigøres fra alle membraner, og en larve kommer ud af det, klar til at rejse. Denne inkubationsperiode tager 2-3 dage. Derefter passerer to parasitiske udviklingsstadier sekventielt:
Vandrende fase af ascariasis
Varer i 14-15 dage.
Larven, uden skam, keder tarmslimhinden og submucosa, hvilket efterlader nøjagtige blødninger og trænger ind i tarmvenerne. Gennem portalvenesystemet med blodgennemstrømningen føres larven i leveren, og derfra passerer den gennem den højre del af hjertet og kommer i lungerne. Der dvæler hun et stykke tid. Bor i alveolerne, larven smelter en anden gang og øges i størrelse fra 0,5 mm til 2 mm. Derefter migrerer larven langs bronchietræet og luftrøret som en del af slim og slim ind i svælget, hvor det sluges og kommer ind i tarmene langs en velkendt rute.
Intestinalt stadium af ascariasis
Dens varighed er cirka et år.
Ascaris vokser i tarmene og bliver til et seksuelt modent individ. Rundorm lever af madgrød og partikler af tarmslimhinden. En seksuelt moden kvinde producerer over 200 tusind æg om dagen.
Samtidig fører orme en ekstremt mobil livsstil på grund af den måde, de opbevares i tarmene. De holder ofte ikke fast, men støder op til væggene med hoved og haleender. Rundorm kan vandre langs mave-tarmkanalen og stige til de øverste sektioner op til mundhulen og krybe gennem åbningerne ind i kanaler i leveren, bugspytkirtlen og tillægget.
I sjældne tilfælde, med massiv invasion, kan rundorme perforere tarmvæggen og komme ind i hjertet og andre organer med blodgennemstrømning. Fund af ascaris i næsebihulerne og i mellemøret i kønsorganerne er beskrevet.
Dette er det uhøjtidelige liv for rundorm i menneskekroppen. Ascaris dør i en alder af 1 år og kommer ud med afføring.
Hvordan kan du mistanke om, at et barn er inficeret med Ascaris?
I vandringsfasen har ascariasis følgende "masker":
- allergisk dermatitis.
Affaldsprodukterne fra larven og dele af skallen er stærke allergener. Derfor kan forskellige elementer i et allergisk udslæt forekomme på huden: blærer, papler ledsaget af kløe (hos børn under 4 år græder udslæt i naturen). I 58% af tilfældene er der hævelse af øjenlågene;
- akut luftvejssygdom.
Larvens bevægelse gennem barnets krop kan ledsages af feber op til 38 grader, hoste;
- lungebetændelse.
Mens larverne lever i lungerne, er den inficerede person bekymret for hoste. Tørre og fugtige rales høres i lungerne, smerter i brystet er mulige, fordi lungehinden ofte påvirkes. I dette tilfælde kan patienternes helbredstilstand være tilfredsstillende. På røntgenbillede af lungerne findes en uregelmæssigt formet fuzzy skygge, de såkaldte eosinofile flygtige infiltrater. De er forårsaget af ophobning af blodlegemer - eosinofiler som reaktion på invasionen af ormlarver. Infiltratets egenart er i en hurtig omvendt udvikling på dag 4-5;
- bronkitis.
Ofte med en astmatisk komponent. Der høres tørre rales, der kan være åndenød;
Åndedrætssyndrom er et symptom på ascariasis hos børn i 40% af tilfældene. Hos små børn (op til 4 år) er det mere alvorligt end i andre aldersgrupper.
- astheno-neurotisk syndrom.
For skolebørn kan han være leder. Det manifesteres af hovedpine, træthed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser, marmorering af huden. Samtidig falder skolens ydeevne, adfærd forstyrres. Hos førskolebørn udtrykkes det i rastløs søvn, sved i hovedbunden. Differentier med neurocirkulationsdystoni;
- dyspeptisk syndrom.
Det forekommer i 28% af tilfældene.
Det er forårsaget af passage af larver gennem tarmvæggen og reaktionen af de mesenteriske lymfeknuder til denne begivenhed.
Det manifesterer sig hos små børn med angst, opkastning. Ældre børn vil have mavesmerter. Foreløbige diagnoser i sådanne tilfælde kan være mesenterisk adenitis, funktionel fordøjelsesbesvær;
- hepatitis.
Det udvikler sig i sjældne tilfælde med massiv invasion.
Leveren og milten er forstørret, icterisk syndrom vises.
Klinisk mistanke om tegn på ascariasis hos børn på dette tidlige tidspunkt tillader en kombination af hud- og luftvejssygdomme. De er mere almindelige end andre syndromer;
Vandringsfasen kan fortsætte både med alvorlige kliniske manifestationer og latente. Det afhænger af antallet af slugte æg.
- sygdomme i mave-tarmkanalen: colitis, enterocolitis, pancreatitis, cholecystitis, akutte tarminfektioner.
Ascariasis i tarmfasen er maskeret under dem.
Hos små børn under 3 år er der en afvisning af at spise, angst forbundet med at spise, løs afføring med slim.
Hos ældre børn er disse mavesmerter, flatulens, kvalme og forstoppelse-lignende afføringsforstyrrelser.
På dette stadium kan ascariasis mistænkes ved kombinationen af dyspeptisk syndrom med astheno-neurotisk, nedsat udvikling og vækst af barnet.
Skaden forårsaget af rundorm på barnets krop
Barnets krop lider, fordi:
1) væv i organerne i mave-tarmkanalen og luftvejene er mekanisk beskadiget
2) kroppens allergiske humør stiger;
3) immunsystemet undertrykkes: (for eksempel kan fraværet af antistoffer efter vaccination mod infektioner hos børn (stivkrampe, mæslinger, kighoste osv.) Skyldes ascariasis);
4) en mangel på vitaminer og mikroelementer udvikler sig, absorptionen af næringsstoffer forstyrres (rundorm reducerer aktiviteten af enzymer i maven og bugspytkirtlen, forårsager en mangel på pyridoxin, retinol og C-vitamin);
5) vækst, fysisk og mental udvikling bremses;
6) risikoen for kirurgiske komplikationer af helminthiasis øges:
- obstruktiv tarmobstruktion
- akut blindtarmsbetændelse
- obstruktiv gulsot;
- peritonitis.
Årsager: akkumulering af et stort antal rundorm i tarmen, deres penetration i tillægget, galdegang, perforering af tarmvæggen af voksne;
7) der er mulighed for død: fra kvælning, hjertestop,
Heldigvis er disse problemer ikke så hyppige og forekommer kun med en meget massiv infektion.
Diagnose af ascariasis
Diagnose af ascariasis afhænger af udviklingen af parasitten.
På et tidligt tidspunkt er disse følgende aktiviteter.
- Sputumundersøgelse for tilstedeværelsen af ascaris larver.
- Røntgenbillede af lungerne: flygtige eosinofile infiltrater påvises.
I tarmfasen er disse følgende procedurer.
- Coprogram: påvisning af ascaris-æg i afføringen.
Koprogrammet kan være uinformativt, hvis der kun er mænd eller kvinder i kroppen. Adskillelse af æg udføres derfor ikke.
Undersøgelsen udføres tre gange, fordi frigivelse af æg kan forekomme uregelmæssigt.
- Generel blodanalyse: afslørede et højt niveau af eosinofiler (op til 30%), en stigning i ESR op til 50 mm / t, tegn på anæmi.
- Røntgenkontrastundersøgelse bughule.
Det udføres med et uklart billede af sygdommen, abdominal syndrom. Klumper af parasitter kan findes.
- Serologisk blodprøve: påvisning af antistoffer mod rundorm, der vises 2-3 uger efter infektion og forsvinder efter 3 måneder.
Før kirurgiske operationer er det bydende nødvendigt at foretage en undersøgelse for ascariasis, fordi anæstesi kan provokere migrationen af ascaris. Dette vil komplicere operationen.
Behandling af ascariasis hos børn
Behandling af børn, hos hvem der er mistanke om massiv invasion, udføres bedst i stationære omgivelser.
Traditionel medicin. Liste over lægemidler godkendt i pædiatrisk praksis
Antiparasitiske lægemidler i pædiatri
- Mintezol (thiazolyl-benzimidazol-derivat):
Tilladt fra 4 år.
Frigørelsesform: suspension, tabletter.
Handler i løbet af larvestadiet. Men behandling kan fremkalde stærke allergiske reaktioner, så den udføres på et hospital med samtidig brug af desensibiliserende lægemidler, herunder hormoner.
- Nemozol (albendazol). Det er det valgte lægemiddel, fordi det har en optimal balance mellem effektivitet og sikkerhed.
Tilladt fra 2 år.
Fremstillingsmetode: suspension, tabletter.
Udnævnt en gang.
- Pirantel (combantrine).
Tilladt fra 6 måneder.
Frigørelsesform: sirup, tabletter.
Ansøg en gang.
- Decaris (levamisol).
Engangsmodtagelse.
Tilladt fra 3 år.
Frigørelsesform: tabletter.
- Medamin (et derivat af benzimidazolcarbamat).
En enkelt dosis, men med en massiv invasion, kan den tages inden for 3 dage.
Tilladt fra 3 år.
Frigørelsesform: tabletter.
- Piperazin adipat.
Tilladt fra 1 år.
2-dages optagelse.
Frigørelsesform: suspension, tabletter.
- Vermox (mebendazol) meget effektivt middel mod ascariasis.
Tilladt fra 3 år. Men i betragtning af dets evne til at forbedre ascaris motoraktivitet, tilrådes det at udføre terapi for dem på et hospital, og det er ikke ordineret til massiv invasion.
Frigørelsesform: tabletter.
Kontrol af terapi udføres efter 3 uger ved en tredobbelt scatologisk undersøgelse af afføring for ormeæg.
Andre grupper af stoffer
- antihistaminer (Suprastin, Zodak).
Det tages på ormekurstadiet for at reducere risikoen for øgede allergiske manifestationer;
- glukokortikoider (dexamethason, prednisolon).
Det bruges under stationære forhold med en stærk allergisk reaktion og med massiv infektion i kroppen. Dette er berettiget af det faktum, at produktionen af binyrerhormoner undertrykkes i tarmfasen af ascariasis;
- enterosorbenter (Polysorb, aktivt kul).
De kan også bruges parallelt med specifik terapi, kun på forskellige tidspunkter af dagen. Hjælp til at adsorbere allergener
- probiotika;
- vitaminer og mineraler;
- enzymer.
De sidste 3 grupper af lægemidler er rettet mod at genoprette den forstyrrede tarmbiocenose (antallet af Escherichia coli med normal enzymatisk aktivitet og mælkesyrebakterier falder, indholdet af coccal flora stiger) og fordøjelsesprocesser, manglen på vitaminer og jern korrigeres. Brug af disse lægemidler udføres efter ormekur og bidrager til den tidlige genopretning af kroppen.
Narkotikafri metode: iltbehandling
Voksne acarids tåler ikke store mængder ilt. I denne behandlingsmetode indføres ilt gennem et rør i maven.
Ved behandling har du brug for en nærende diæt med et højt proteinindhold. Sukker, fastfood, stegte og fede fødevarer fjernes fra kosten.
Traditionelle metoder mod parasitter
Selvmedicinering af ascariasis kan ikke udføres! Kun under lægeligt tilsyn.
Hvilke relativt sikre midler kan du anbefale til børn?
- Hvidløgsklyster i mælk eller vand (tilladt for børn fra 3 år). Anvendes i en uge hver dag.
- Afkog af urter: malurt, solbrændt, rødblomst.
- Græskarfrø.
Forebyggelse af infektion af barnet med ascaris
For at forebygge skal du gøre følgende.
- Indsæt hygiejneevner hos børn (vask hænder inden du spiser, efter gåture og skole, vask mad, brug ikke vand fra tvivlsomme kilder, klip negle i tide).
- Overhold renlighed i sommerhuse, brug ikke afføring til befrugtning.
- Hvis ascariasis påvises i et familiemedlem, orm alle familiemedlemmer, behandling af overflader, legetøj med desinfektionsmidler, vask og strygning af linned.
Konklusion
Ascariasis er en ret vanskelig sygdom, hvis kompleksitet ligger i en række kliniske manifestationer og diagnostik, hvis resultater afhænger af et eller andet stadium af helminthudvikling. Prognosen for denne helminthiasis varierer fra gunstig til alvorlig. Og forebyggelse er i princippet meget enkel. Så det er lettere at forhindre end at helbrede!
Bibliografi
- National Guide to Pediatrics Vol.2 "Geotar -media" Moskva 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Forlag for SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. ET BLIK PÅ PROBLEMET MED HELMINTHOSE OG PARASITOSE PÅ DEN SAMTIDIGE FASE. Faktiske smitsomme sygdomme. SI "Lugansk State Medical University" nr. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariasis hos børn. Pædiatri. Videnskaben. Øv dig 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis hos børn. Forlag GOU VPO Far Eastern State Medical University. Khabarovsk. 2009.
- N.P. Shabalov. Børnesygdomme 1 bind "Peter" 2004
