Årsager til VDD hos børn
Mekanisme for udvikling af DVP
Galdeblæren opbevarer galde, som udskilles i leveren, og frigiver den i tyndtarmen, hvor den udfører sin funktion af at nedbryde fedt fra mad. Fra galdeblæren til tyndtarmen passerer galde gennem galdekanalen. Når galdeblæren ikke er i stand til at frigive galde, eller den ikke er i stand til at passere gennem kanalen, bevæger den sig tilbage til galdeblæren. Derefter udvikler symptomerne på lidelsen.
Når en person spiser, frigives hormonet cholecystokinin i tyndtarmen. Det er knyttet til receptorer fordelt i galdeblæren, hvilket får den til at trække sig sammen. Galde frigives og føres ind i tarmene. I DVP trækker galdeblæren ikke ordentligt sammen, og galde kommer ikke ud.
I slutningen af kanalen er der en rund muskel kaldet Oddi lukkemuskel. Hormonet cholecystokinin binder sig også til sphincterreceptorerne og signalerer det om at slappe af. Derefter passerer galden ind i tarmene. Når lukkemuskulaturens funktion er nedsat, passerer galden ikke gennem kanalen og forbliver i galdeblæren.
Eksogene årsager
Hovedårsagen - krænkelse af koordineringsfunktionen i det perifere nervesystem og neurohumoral kontrol på grund af et analfabetisk fødeindtag (lange intervaller mellem måltiderne, overtrædelse af hyppigheden af fødeindtagelse, tørre snacks, misbrug af kulhydrat og fede fødevarer) og irrationel organisering af det daglige regime osv.
Endogene årsager
Ud over eksterne faktorer er der interne årsager, der fører til ineffektiv sammentrækning af galdeblæren og afslapning af lukkemusklen.
- Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) forstyrrer hans evne til at trække sig sammen.
- Nogle gange på grund af abnormiteter i galdevejens struktur kan galde ikke flyde korrekt. Sådanne patologier er medfødte, arvelige, eller de kan opstå på grund af konstant betændelse i organet.
- Hypothyroidisme (utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Denne tilstand øger sandsynligheden for, at der dannes sten i galdegangen. Thyroxin slapper af lukkemuskelen, derfor på grund af manglen på dette hormon kommer mindre galde ind i tarmene.
- Sygdomme i mave-tarmkanalen. Patologier påvirker galdekanalens funktion. Typisk har børn med IDH andre ledsagende tarmsymptomer (diarré, forstoppelse, madoverfølsomhed).
De vigtigste manifestationer af DVP hos børn
Hovedfunktionen er mavesmerter, skarp eller kedelig efter spisning og anstrengelse med øget smerte efter træning (løb, spring). Smerten vil sandsynligvis være koncentreret i øverste højre del af maven og kan strække sig til siden eller ryggen. Mulig kvalme, opkastning, bitter smag i munden, forstørret lever, smerter under palpation, ofte er der en ubehagelig lugt fra munden. Smerter ved palpation observeres i højre hypokondrium i det epigastriske område. Baseret på symptomerne på lidelsen er det ikke altid muligt at identificere en eller anden type galdevejsforstyrrelser.
Typer af JVP
Tildel hyperkinetisk (hypermotorisk) og hypokinetisk (hypomotorisk) slags JVP.
Hypermotorisk form forekommer meget sjældnere end hypomotorisk. Typen er karakteriseret ved for hyppig eller stærk kompression af galdeblæren og ufuldstændig afslapning af lukkemusklen. Det antages, at barnet i denne tilstand har et overskud af receptorregioner for cholecystokinin i galdeblæren.
Symptomer hyperkinesi ligner de almindelige manifestationer af DVP. Der er dog to kendetegn: signifikant akut smerte og hjertesmerter. Graden af smerte skyldes en kraftig stigning i trykket i galdeblæren og sphincterens hypertonicitet. Takykardi, tab af muskelstyrke og svaghed er mulig.
DVP på hypotonisk type den mere almindelige af de to former. Galdeblæren og kanaler trækker sig ikke godt sammen til at dræne al galden. Normalt er smerten kedelig og langvarig, selvom det i høj grad afhænger af patientens personlighed.
Metoder til diagnosticering af venedysplasi
Laboratoriediagnostik
I den generelle analyse af blod med DVP er alle indikatorer inden for normale grænser. En stigning i leukocytter og ESR vil indikere forløbet af inflammatoriske processer i kroppen. Urinundersøgelse afslører en mørkere farve på prøven, muligvis tilstedeværelsen af galde pigmenter. I en biokemisk blodprøve kan en midlertidig signifikant stigning i niveauet af leverenzymer og / eller bilirubin indikere dysfunktion af Oddis lukkemuskel.
Instrumentelle metoder
Ultralydsprocedure
I første fase af undersøgelsen bestemmer specialisten størrelsen og formen af galdeblæren, tilstedeværelsen af indsnævringer, bøjninger og sten. Yderligere opfordres barnet til at spise fede fødevarer. En time senere udføres undersøgelsen igen, men nu vil frigivelseshastigheden og graden af komprimering af galdeblæren blive evalueret.
Duodenal intubation
En sonde indsættes i tolvfingertarmen for at vurdere galdekanalens bevægelighed, og der tages en del af galden. Materialet undersøges for tegn på betændelse, sten, parasitter.
Fibroøsofagogastroduodenoskopi (FEGDS)
Undersøgelsen gør det muligt at udelukke abnormiteter i den øvre mave-tarmkanal, når de mistænkes som årsag til VDD.
Kolecystografi
Et radioaktivt kemikalie gives intravenøst til patienten. Testkemikaliet fjernes fra blodet i leveren og udskilles i galden. Testkemikaliet spredes derefter overalt, hvor galden kommer ind: kanaler, galdeblære og tarm. Et kamera, der registrerer radioaktivitet, placeres over barnets mavehule. Dette gør det muligt for teknikeren at se "billedet" af leveren, kanaler, galdeblære og omgivende områder, hvor det radioaktive kemikalie blev overført til galdefyldt lever, kanaler og galdeblære. Hormonet cholecystokinin bruges til at stimulere sammentrækning af galdeblæren. Denne undersøgelse evaluerer organets sammentrækningshastighed og lukkemusklens funktion.
Dyskinesi behandling
Mode
Refleksindflydelse er af stor betydning i udviklingen af sygdommen, derfor er det nødvendigt at organisere et rationelt dagligt regime med særlig pleje, give barnet tilstrækkelig tid til at sove - mindst 7 timer og også begrænse fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at beskytte barnet mod fysisk overanstrengelse og stress.
Kostanbefalinger
Princippet om fraktioneret 5-6 måltider om dagen vises (tabel nr. 5 ifølge M.I. Pevzner). Anbefal fedtfattige typer fjerkræ, fisk, kød, cottage cheese og andre mejeriprodukter; proteinkvoten skal være 20% højere end den krævede. Begræns fødevarer, der indeholder fedt, med 10-20%, eksklusive fødevarer med animalsk fedt. Mad til kolde temperaturer anbefales ikke, da dette kan føre til spasmer i lukkemusklen.
| JVP-formular | Anbefalede | Begrænset | Ekskluderet |
| Hypokinetisk | Produkter, der stimulerer udskillelsen af galde: grøntsager, frugter, vegetabilske olier, æg. | Fødevarer, der indeholder fedt, kolde, sphincter spasmer. | Stegte, syltede, røget produkter, svampe, kakao, kaffe, meget rig bouillon, drikkevarer med gas. |
| Hyperkinetisk | Fedtfattige arter, fjerkræ, fisk, kød, hytteost osv. Forøg proteinkvoten med 10 - 20% efter behov. | Produkter, der stimulerer galdesekretion: fedt fjerkræ, fisk, kød, vegetabilsk olie, æg. |
Grundlæggende lægemidler
Til hypermotorisk type anbefales det beroligende neurotrope medicin (baldrian, brom, Persen, Adaptol).
Antispasmodiske lægemidler for at lindre smerte bruges de afhængigt af patientens alder: Papaverine - fra seks måneder, Drotaverin - fra 6 år, Mebeverin - fra 12 år, Pinaveria bromid - fra 18 år. Koleretiske lægemidler (koleretika), der har en cholespasmal virkning, ordineres 2 uger om måneden i seks måneder: Odeston, Olimetin, Flamin, Hofitol osv.
I tilfælde af hypomotorisk AVP, neurotropiske lægemidler med en stimulerende virkning: aloeekstrakt, ginseng-tinktur, pantokrin. Kolekinetik (stimulering af galdevejen) er vist: magnesiumsulfat, Xylitol, Sorbitol, Hofitol, Ursosan, Odeston, Galstena osv.
Enzymer ordineret ved påvisning af relativ bugspytkirtelinsufficiens.
Hvis der er en krampe i lukkemusklen, er koleretiske lægemidler kategorisk kontraindiceret, terapi inkluderer Drotaverine, Papaverine - medicin, der reducerer tonen i galdeblæren. Med dysfunktion i sphincter af Oddi - Domperidon (stimulant for gastrointestinal motilitet).
Komplikationer af DVP
Uden rettidig behandling vil sygdommen udvikle sig, patientens generelle tilstand forværres, og alvorlige komplikationer kan udvikle sig:
- kronisk cholecystitis og cholangitis (betændelse i kanaler)
- gastritis;
- kolelithiasis;
- kronisk pancreatitis;
- duodenitis;
- dystrofi.
Vejrudsigt
Generelt er prognosen for VAD gunstig; hvis dyskinesi skyldes en anden sygdom, vil prognosen afhænge af den underliggende lidelse.
Forebyggelse
Du har brug for en diæt i henhold til alder, tonic fysioterapi, drikker balneoterapi (mineralvandsterapi), urter, fysioterapi, vitaminbehandling.
Anti-tilbagefaldsterapi
| Hypermotorisk form | Hypomotorisk form |
| Mineralvand | |
| Lav mineralisering: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Azni, Essentuki nr. 4 og 20, Narzan, Varzi-Yatchi - 3 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, opvarmet til 40 ° C 15 - 30 minutter før måltider, 5-6 gange om dagen , kursus 1 - 1,5 måneder 2 gange om året. | Stærk mineralisering: Arzni, Essentuki nr. 17, Morshanskaya, Batalinskaya, Uvinskaya og andre - 18 - 20 0С 15 - 20 minutter før måltider 3 gange om dagen, kursus 3-4 uger 2 gange om året. |
| Fytoterapi | |
| Svampemyr, røgurt, medicinsk mælkebøtte, celandine, salvie, mynte, dildfrø osv. | Majsstigma, immortelleblomster, kamille, nældeblade, kornblomst, hyben, perikon, oregano, ryllik. |
Konklusion
DWP er mest almindelig hos førskolebørn. Grundlaget for behandlingen er ikke-medikamentelle metoder, herunder psykoterapeutisk korrektion, normalisering af det daglige regime og ernæring, rationel fysisk aktivitet.
