Det er forbudt at efterlade nyfødte i liggende stilling umiddelbart efter fodring, da hvis denne proces finder sted, kan indholdet fra hans mave komme ind i luftvejene, hvilket kan koste babyens liv. Derfor er den bedste soveposition for sådanne krummer på siden.
Oftest spytter barnet op på grund af den fysiologiske umodenhed i fordøjelseskanalen. Så hos nyfødte er mavevolumenet for lille og har en anden form end voksne. Derudover er vinklen, hvor spiserøret strømmer ind i maven hos små børn, mere kedelig (tættere på 90 ° C), mens den i en ældre alder og hos voksne er mere akut, hvilket også fremkalder dette fænomen. Sphincter mellem disse to organer er umoden (svag), og derfor opstår en opgivelse, og spiserøret hos nyfødte er tykkere og kortere.
Modning af mave-tarmkanalen forekommer i gennemsnit op til fire eller seks måneders alderen.
Denne proces betragtes som fysiologisk, når:
- forekommer 2-3 gange om dagen
- indholdet af indholdet er fra 5 til 30 ml;
- ingen gagging
- babyens tilstand forværres ikke, og han føler sig godt både før og efter forekomsten af dette fænomen;
- støt at få kropsvægt
- halter ikke bagud i fysisk og neuropsykisk udvikling;
- tømmer blæren nok gange (mindst 8-10 gange om dagen).
At spytte op hos nyfødte er en temmelig almindelig begivenhed, så tag ikke øjeblikkelig panik og "ring klokkerne", men vær opmærksom på denne proces, registrer deres hyppighed og rapporter dem til børnelæge og sygeplejerske beskyttere - dette er et must!
Årsager
Der er mange grunde til udviklingen af dette fænomen. De kan være:
- generel umodenhed i barnets krop (ofte fundet i den nyfødte periode i en babys liv) såvel som svaghed i musklerne i sphincter i maven;
Langvarig forstoppelse bidrager til oppustethed, hvilket kan føre til opkastning og opkastning.
- overfodring af babyen. I tilfælde af at han overspiser, kan mængden af spist mad overstige volumenet på et barns mave, og konsekvensen af dette kan være dets udgang;
Når du fodrer barnet efter behov, men med øget amning fra moderen eller fodrer barnet med blandinger, men hvis deres volumen ikke beregnes korrekt, kan dette fænomen også forekomme.
- synke luft under fodring (aerofagi). Denne tilstand opstår, hvis barnet suger hurtigt og grådigt, såvel som i det tilfælde, hvor hans mor forkert anvender brystet eller holder flasken med formlen forkert. Alle disse øjeblikke bidrager til dannelsen af en luftboble i maven og skubber den spiste mad ud af den;
Hvis barnet har slugt luft, kan han som under fodring blive rastløs, stoppe med at spise, græde, vride hovedet i forskellige retninger og efter ham.
- en hurtig ændring i placeringen af babyens krop umiddelbart efter at han har spist. Denne tilstand kan ofte forekomme, hvis han rystes, ble udskiftes, bades, masseres osv .;
Når et barn får flaskefodring, kan en specielt udviklet "antireflux-blanding" anbefales af børnelægen.
- øget tryk i bughulen (i tilfælde af kolik, flatulens, forstoppelse samt tæt indpakning, stramning af bleen for tæt osv.);
- laktosemangel. I modermælk er der et protein - lactose (det nedbrydes i maven af specielle enzymer - lactase). Med mangel på disse enzymer eller fravær af deres produktion opstår mælkeintolerance, hvilket manifesteres ved hyppig og kraftig genoplivning samt tab af kropsvægt. Denne patologi kræver obligatorisk udnævnelse af en særlig lactosefri blanding.
Hvis et barn spytter op som et springvand, kan årsagen til dette være både overfodring, aerofagi, overanstrengelse, forkert kropsposition og dyspepsi, patologi i centralnervesystemet, misdannelser i mave-tarmkanalen og stafylokokinfektion.
Forebyggelse. Tips til forældre
Hos 45 - 65% af raske nyfødte babyer kan denne genoplivning forekomme, som er fysiologisk og forsvinder af sig selv. Men der er tidspunkter, hvor læger ordinerer en diætkorrektion for at reducere deres manifestation.
For at forhindre denne tilstand anbefales det:
- læg babyen på maven før hver fodring;
I tilfælde af hyppige episoder af dette fænomen kan børnelægen anbefale en stigning i antallet af fodringer med en eller to sammenlignet med, hvordan barnet skal spise i en bestemt alder (samtidig med at en enkelt portion mælk / formel reduceres).
- babyposition under fodring skal det være semi-lodret, mens det er bedre at tage pauser og holde det i en "kolonne" (det vil sige i lodret position);
- fastgør barnet korrekt til brystet (næsen skal ikke hvile mod brystet, og munden skal tage fat i brystvorten og areola);
Hvis barnet er "kunstigt" under fodring, skal brystvorten fyldes fuldstændigt med blandingen.
- eliminere faktorer, der kan øge mavetrykket eller forårsage forstoppelse. Til dette formål anbefales det ikke at indpakke barnet tæt, desuden bør en ammende mor overvåge sin diæt og udelukke mad, der kan øge flatulens (bønner, kål osv.) Fra sin diæt;
- overfeed ikke barnet. For "kunstige mennesker" skal børnelægen korrekt beregne mængden af engangs og daglig fodring. Det anbefales, at børn, der ammer, regelmæssigt vejes både før og efter at have spist;
- for babyer, der får mad med flaske, skal du vælge det rigtige hul i brystvorten (det er bedre at foretrække antikolikflasker og tilbagesvalingsblandinger) og også overholde den korrekte stilling under denne procedure;
- med svær åndedræt skorper eller udledning fra dem skal fjernes fra næsepassagerne
- efter at barnet er blevet fodret, skal du ikke smide det i 30-40 minutter, vende om eller spille aktive spil med ham;
- prøv at fodre din baby i en afslappet og rolig atmosfære;
- tving ikke barnet til at spise, hvis han ikke vil;
- fodring skal ske i små portioner, så maven ikke løber over
- søvn skal være på højre side eller tilbage og i intet tilfælde på maven. I tilfælde af at babyen spytter op i en drøm, er det nødvendigt at løfte hovedenden;
Børn under et år anbefales ikke at sove på en pude, men i denne tilstand bør den kun bruges i en kort periode (15-30 minutter), så barnet ikke genopstår og opsuges opkast under søvn.
- ble- eller tøjskift skal foretages før måltider, at ryste og vride barnet mindre.
Patologiske tilstande hos nyfødte ledsaget af genoplivning
Men desværre er denne proces ikke altid fysiologisk og kræver i nogle tilfælde en obligatorisk konsultation med en læge efterfulgt af lægemiddel- eller kirurgisk behandling.
Hvis barnet spytter op efter hver fodring, kan dette bidrage til barnets undervægt, metaboliske lidelser og udviklingen af inflammatoriske processer i spiserøret - spiserøret. Hvis regurgitationen er konstant og rigelig, er der et stort tab af vand (dehydrering).
Denne tilstand kan også forekomme af patologiske årsager:
- abnormiteter i mave-tarmkanalen. Eksempler er pylorisk stenose, diafragmatisk brok, cardia chalasi, medfødt kort spiserør;
Pilorisk stenose er en indsnævret pylorisk mave. Det maksimale antal tilfælde, hvor det opdages, sker inden for to til tre uger fra det øjeblik babyen er født (oftere hos drenge). Denne anomali er kendetegnet ved vedvarende og langvarig genoplivning, manglende vægtforøgelse og vægttab.
- perinatale læsioner i centralnervesystemet (med svær forløb af både den prænatale periode og vanskelige fødsler samt lave Apgar-score, øget intrakranielt tryk). På samme tid kan babyen være rastløs, hans hænder, hage osv. Kan ryste, og der kan også være andre neurologiske symptomer;
- infektiøse processer (sepsis, meningitis, hepatitis), som er ledsaget af sløvhed, misfarvning af huden, ensformig gråd;
- arvelige metaboliske lidelser (phenylketonuri, galactosemia, adrenogenital syndrom);
- nyrepatologier (Nyresvigt);
- forgiftning med forskellige stoffer.
Ifølge disse oplysninger er der tre hovedårsager til patologisk regurgitation: medfødte abnormiteter i mave-tarmkanalen, neurologiske årsager, fordøjelsesbesvær hos et barn.
Medfødte patologier i mave-tarmkanalen
Disse inkluderer:
- diafragmatisk brok. Denne sygdom er medfødt og er en konsekvens af underudviklingen af bindevævsstrukturer, der styrker den membranåbning. Kliniske manifestationer af sygdommen forekommer to til tre uger efter, at barnet er født. De er kendetegnet ved vedvarende, langvarig genoplivning, der vises umiddelbart efter at have spist, vægttab hos barnet;
Denne diagnose kan bekræftes eller afkræftes ved røntgenundersøgelse.
- pylorisk stenose, pylorospasme. På grund af disse patologier er der en forstyrret strøm af gastrisk indhold i tolvfingertarmen. Kliniske manifestationer vises ikke umiddelbart efter fødslen, da mængden af mælk, der kommer ind i kroppen, er lille. Regurgitation vises i slutningen af den første - begyndelsen af den anden måned af en babys liv. De kan få en springvandlignende karakter, have en sammenblandet konsistens og en sur lugt;
Diagnosen kan bekræftes eller afkræftes ved endoskopisk undersøgelse af maven.
- Cardia chalasia, det vil sige afslapning af hjertets lukkemuskel i maven. Da denne lukkemuskel ikke lukker helt, smides maveindholdet i spiserøret. Kliniske manifestationer forekommer umiddelbart efter fødslen. Bekræftelse af diagnosen udføres ved røntgenundersøgelse af maven;
Hvorfor spytter en baby op efter amning med cardia chalasia? Svaret på dette spørgsmål er indlysende - genoplivning har uændret konsistens (i form af mælk eller blanding), da de vises umiddelbart efter fodring, og maden endnu ikke har haft tid til at blive fordøjet. I vandret position er de stærkere. Yderligere symptomer kan omfatte: træg sugning, hurtig træthed hos barnet, dårlig månedlig vægtøgning, rastløs søvn.
- medfødt kort spiserør, dvs. spiserørens længde svarer ikke til brystet. På grund af dette forskydes en del af maven til mellemgulvet.
Det er meget vigtigt at fastgøre barnet korrekt til brystet for at forhindre luft i at komme ind i maven. Fodringspositionen skal være korrekt, og under denne proces skal moderen kontrollere, at babyen ikke kun griber brystvorten, men også areolaen.
Neurologiske årsager
Den mest almindelige årsag til opkastning hos børn under et år anses for at være perinatal encefalopati. Det er en konsekvens af akut eller kronisk iltsult i fosteret eller traumer under fødslen.
Når barnet fødes for tidligt, er udviklingen af lukkemusklen ikke forbi, og babyen kan derfor spytte op til seks måneder, indtil den postnatale dannelse af mave-tarmkanalen slutter.
Patologier, der er dannet perinatalt, inkluderer: nedsat funktion i centralnervesystemet, forstyrret søvn, øget intrakranielt tryk, høj opstemningsevne i opkastningscentret osv.
På grund af vanskelig fødsel kan en baby opleve skade på livmoderhalsen. Med disse skader kræves en konsultation med en neurolog efterfulgt af behandling i form af massage, fysioterapi og medicin.
Fordøjelsesbesvær hos et barn
De kan være både funktionel og organisk. I den første variant er fysiske lidelser ikke forårsaget af en sygdom i organet, men af en krænkelse af dets funktion. I den anden variant er organets struktur beskadiget, hvilket kan manifestere sig som både minimale enzymopatier og grove udviklingsanomalier.
Den førende plads blandt børn i de første måneder af livet er besat af funktionelle lidelser. Deres procentdel er 55 - 75%. Denne type forstyrrelser opstår på grund af: overført antenatal og postnatal hypoxi, morfologisk og funktionel umodenhed i mave-tarmkanalen, et senere trin i udviklingen af fordøjelsesrørets autonome, immun- og enzymatiske systemer, ernæringsmæssig uoverensstemmelse med barnets alder, overtrædelse af fodringsreglerne, mangel på og overskydende drikke.
Oftest skal forældre håndtere disse lidelser, når den tidlige nyfødte periode slutter. Det største antal funktionelle lidelser forekommer hos førstefødte i familien såvel som hos børn født på grund af in vitro befrugtning. I mere sjældne tilfælde er deres forekomst mulig i en stor familie.
Opstødning hos nyfødte er halvanden gange dobbelt så almindelig, hvis barnet kunstigt fodres snarere end naturligt fodres.
I tilfælde af at babyen er for tidlig eller umoden, øges procentdelen af sandsynligheden for disse fordøjelsesforstyrrelser. Og alt på grund af det faktum, at sådanne børn producerer tarmhormoner langsommere, koordineres ikke motoriske processer i mave og tolvfingertarm, og centralnervesystemets reaktion på smerteforekomsten nedsættes. Derfor har de disse processer længere og mere udtalt.
Med en utidig diagnose af funktionelle ændringer og forkert behandling af disse fordøjelsesforstyrrelser, selvom de ikke er af organisk karakter, kan mere alvorlige sygdomme forekomme i en ældre alder. Så for eksempel kan spytte op føre til esophagitis eller gastroøsofageal reflukssygdom.
Hvis barnet har et ukoordineret regurgiteringssyndrom, kan otitis media, bihulebetændelse, jernmangelanæmi, gastroduodenitis udvikle sig senere.
Hvornår er det værd at kontakte en specialist for at spytte i et barn?
Med denne tilstand kræves ikke altid medicinsk intervention og medicinsk rådgivning, men i nogle tilfælde er det simpelthen obligatorisk for:
- udtalt barnets angst;
- tilstedeværelsen af blod eller galde i opkastet
- svær mavesmerter (hos små børn manifesteres det af stærk gråd og alvorlig angst);
- vedvarende gentagne gushing regurgitation;
- hævet og visuelt forstørret mave;
- sløvhed og svær irritabilitet hos barnet
- dårlig appetit og opkastning umiddelbart efter at have spist et stort volumen (forekommer oftere med pylorisk stenose);
- spytte op for ofte (med intervaller på fem til ti minutter) efter modtagelse af blandingen eller mælken;
- dårlig månedlig vægtforøgelse eller mangel heraf
- undgå modermælk eller formel.
Hvis et barn spytter op efter hver fodring og et stort volumen, har han desuden øget ophidselse, dårlig vægtforøgelse, skal du straks konsultere en læge for at udelukke medfødt patologi.
Andre alarmerende symptomer, der ledsager genoplivning
Yderligere symptomer, der kan ledsage denne proces, kan være:
- krænkelse eller ophør med vejrtrækning
Hvis et barn trækker vejret hurtigere i hvile (nyfødte mere end 130-140 gange i minuttet), bliver hans nasolabiale trekant blå, brystet trækkes ind under indånding, brystbenet synker, hudfarven er ændret (den er blevet hvid eller med en grålig farvetone eller cyanotisk) når du holder vejret, skal du straks ringe til en ambulance.
- afføring skift. Det kan være med slim, blod eller slim og blod. Det er muligt at ændre farven til grøn, sort eller en anden farve såvel som lugt;
- udseendet af anfald
- oppustethed og smertefuld kolik
Tegn på en "akut mave" kan være: oppustethed, øget babyangst, piercing og langvarig gråd, øget opkastning og fravær af afføring.
- gentagen opkastning "springvand"
- blod og galde i opkast
- langvarig opkastning varer mere end en dag
- tegn eller symptomer på dehydrering. Hos børn under et år kan man tale om dem med tørhed i mundhulen, fravær af tårer (undtagen de børn, der endnu ikke har åbnet åbningen af tårekanalen), tilbagetrækning af fontanellen, sjælden vandladning;
- skingrende, langvarigt gråd af et barn, udtalt angst;
- sløvhed af babyen.
Hvordan kan man se forskellen mellem opkastning og opkastning?
Ifølge videnskabelige undersøgelser har det vist sig, at babyer, der spiser formel, har mere alvorlig opkastning end dem, der får modermælk. Dette skyldes det faktum, at absorption og eliminering af blandingen fra kroppen er vanskeligere.
Begrebet opkastning skal forstås som en refleksreturering af maveindholdet (i nogle tilfælde tolvfingertarmen) ind i og ud af mundhulen. Denne proces ledsages af kvalme.
Differentier hvad der er normen og hvad der er patologi, kun en læge skal!
| Symptom. | Regurgitation. | Opkast. |
| Behandle. | Fysiologisk. | Patologisk (kan true barnets liv og sundhed). |
| Der er. | Oftest umiddelbart efter fodring eller inden for en time efter et måltid. | Efter en lang periode. |
| Bind. | Som regel i små portioner og sjældent (overstiger ikke 25% af mængden af spist mad). Det er ikke mere end to spiseskefulde. | Stort volumen (svarende til mængden af mad spist eller endnu mere). Det udgør mere end 25% af, hvad barnet spiste. |
| Lugt. | Sur. | Ubehageligt (på grund af mavesaft og galde). |
| Konsistens. | Flydende (i form af mælk eller ostemasse / blanding). | Ost eller tykkere (det ligner delvist eller fuldstændig fordøjet mad med tilsætning af slim og galde). |
| Velvære. | Ikke brudt. | Svaghed, træthed, hjertebanken kan øges, huden bliver bleg, temperaturen på arme og ben falder. |
| Begær. | Ingen. | Der er opkast. Mavemusklerne og membranen er involveret i denne proces. |
| Temperaturstigning. | Opstår ikke. | En temperaturstigning kan forekomme, og med dehydrering - dens fald. |
| Opførsel. | Ændrer sig ikke. | Bliver lunefuld, sløv, klynkende. |
| Periodicitet. | Ikke mere end to eller tre gange om dagen. | Mere end to gange efter et måltid. |
Det er nødvendigt nøje at overvåge barnets trivsel for rettidigt at se og hjælpe lægen med at differentiere diagnosen samt straks kontakte ham for hjælp.
Nødvendige eksamensmetoder
For det første er det nødvendigt at omhyggeligt indsamle en anamnese (find ud af arvelig disposition, hyppigheden af deres forekomst, volumen, konsistens, opførsel, barnets generelle tilstand osv.) Samt foretage en grundig fysisk undersøgelse af babyen for at stille en diagnose og finde ud af årsagen til udseende (vurder dens generelle tilstand, hudfarve, abdominale tilstand).
Når du stiller en diagnose, kan det være nødvendigt at konsultere ikke kun en børnelæge, men også en gastroenterolog, kirurg, neurolog, endokrinolog.
Hvis barnet har vedvarende genoplivning, skal diagnosen begynde med en endoskopisk undersøgelse af den øvre mave-tarmkanal, det vil sige esophagogastroduodenoscopy. I de fleste tilfælde er det denne metode, der giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen.
Kalium-, natrium-, chlorid-, protein-, levermarkører produceres for at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af dehydrering.
Brug af antireflux-blandinger, hvis det er indiceret og anbefalet af en læge, er tilladt fra den nyfødte periode.
For at verificere diagnosen genoplivning skal du producere:
- tyve timers daglig pH-metri;
Takket være denne metode kan du bestemme den samlede mængde og varighed af denne proces, overvåge surhedsgraden i spiserøret.
- esophagogastroduodenoscopy;
Denne forskningsmetode kan udføres med målrettet biopsi i spiserøret. Det er nødvendigt at vurdere tilstanden af dette organ, konsistensen af lukkemusklen i den kardiale del af maven osv. Takket være den histologiske undersøgelse kan du hurtigt finde ud af, hvor udtalt den inflammatoriske proces er.
- esophagotonokymography. Takket være denne forskningsmetode er det muligt at bestemme tonen i den nedre esophageal sphincter, vurdere motorens motorfunktion såvel som amplituden af sammentrækninger;
- Røntgen i mave-tarmkanalen uden kontrast;
- scintigrafi;
Med denne metode er det muligt at vurdere, om spiserørsklaringen sænkes eller ej.
- Røntgen af organerne i mave-tarmkanalen med kontrast;
- Ultralyd af maveorganerne, hjernen;
- fibrogastroduodenoskopi;
- coprogram;
- MR og CT i hjernen.
I alvorlige tilfælde kan elektroencefalografi, ekko-elektroencefalografi og lændepunktur kræves for en nøjagtig diagnose.
Regurgitation behandling
Terapi for denne tilstand afhænger af årsagen, der forårsagede det. Oftest kan du gøre med forebyggende foranstaltninger, og i nogle tilfælde har du muligvis ikke kun brug for medicin, men også kirurgisk behandling.
Hovedpunkterne for terapi skal sigte mod:
- afklaring af reglerne for pleje af et sådant barn og psykologisk støtte til forældre. Lægen bør forklare moren og / eller faren på en tilgængelig måde, hvorfor denne proces finder sted, samt berolige dem og kortfattet forklare reglerne for adfærd med barnet og omsorg for ham;
Forældre til børn med hyppig opkastning rådes til at føre en dagbog over hyppigheden af deres forekomst i løbet af dagen - dette vil hjælpe børnelægen med at stille en diagnose og ordinere den korrekte behandling.
- postural terapi. Det er meget vigtigt at overvåge placeringen af babyens krop i løbet af dagen og natten for ikke at provokere genoplivningsprocessen. En sådan behandling sigter mod at reducere graden af tilbagesvaling, reducere risikoen for aspiration og forbedre frigørelsen af spiserøret fra gastrisk indhold;
- diætterapi. "Antireflux-blanding" vælges ud fra babyens alder, antallet af episoder med opkast, deres sværhedsgrad og kropsmasseindeks;
Til dette formål fremstilles der et stigende antal blandinger hvert år, der indeholder fortykningsmidler opnået af johannesbrødgummi og risstivelse. En interessant kendsgerning er, at brugen af sådanne "antireflux-blandinger" i vores land begyndte i Sovjetunionens dage.
- lægemiddelterapi. Det udføres i de fleste tilfælde: prokinetics (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), antacida (Maalox, Fosfalugel osv.), Protonpumpehæmmere (Ranitidine, Famotidine), antispasmodics (Riabal osv.). Behandlingens varighed, doseringen af lægemidler og hyppigheden af deres anvendelse vælges individuelt af hvert barn af lægen;
- ozokerite, UHF induktometri. Disse procedurer er ordineret for at gøre de neuromuskulære strukturer modne hurtigere;
- kirurgisk behandling. Denne terapi ordineres til misdannelser i fordøjelsessystemet.
Hvis et barn ammer, men han har indikationer for udnævnelsen af en "antireflux-blanding", bør babyens brug af det ske inden amning i den mængde, der er ordineret af lægen!
I tilfælde af at en børnelæge har mistanke om pylorisk stenose hos et barn, skal han sende barnet til konsultation hos en børnelæge og også undersøge ham yderligere. Hvis årsagen til opkastning ligger i neurologisk patologi, er konsultation af en neurolog obligatorisk, og hvis den er endokrinologisk - en endokrinolog.
Konklusion
"Hvorfor spytter babyen op?" Der er mange grunde til udviklingen af denne patologi. De kan være både fysiologiske og patologiske, let modtagelige for korrigerende behandling eller slet ikke.
”Det bedste forsvar er et angreb,” så hvis du bemærker, at din baby har hyppig opkastning, skal du sørge for at konsultere en læge, da de kan true barnets liv og sundhed! Man skal dog ikke straks gå i panik, fordi denne proces kan være fysiologisk, men det er bydende nødvendigt at spore hyppigheden af deres forekomst og informere børnelægen om dem.
Når du ordinerer terapi, skal du udføre den, og så vil du gøre livet lettere ikke kun for din baby, men også for dig selv. Fordi kun med korrekt behandling og individuelt valg af medicin, er det muligt at forhindre overgangen fra fysiologisk opkast til patologisk. Være sund! Pas på dine børn og se en læge rettidigt, og gå ikke glip af månedlige forebyggende undersøgelser.
Bibliografi
- Babaeva A.R., Rodionova O.N. Funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen: den aktuelle tilstand af problemet // Bulletin Vol. GMU. 2006.
- Ivashkin V. gastroenterologi. Kliniske retningslinjer. M.: Geotar-Media, 2006.
- Anetova. E. S., "Syndromet med regurgitation og opkastning hos børn" // Forelæsninger om pædiatri, M. 2002.
- Kon 'I. Ya. "Specialiserede produkter til medicinsk ernæring: egenskaber og anvendelse hos små børn" // Børnelæge. år 2000.
