Hvor lang tid tager et planlagt kejsersnit, og hvordan går det?

Kejsersnit er en populær operation i dag. Tilbage i 70'erne i sidste århundrede var den samlede andel af operative fødsler ikke mere end 2%, og nu er den vokset til næsten 20%. Hver femte baby fødes gennem et kejsersnit. Dette skyldes den økologiske situation, og fordi kvinder er blevet mindre mobile, svagere end for 40-50 år siden, er andelen af IVF steget, og flere og flere kvinder tænker på afkom for første gang efter 35 år. Derfor er en planlagt kejsersnit ikke længere overraskende.

I denne artikel vil vi tale om, hvordan og hvornår en kejsersnit udføres, hvad er funktionerne i en planlagt operation.

Typer af operationer og indikationer for det

Kejsersnit er en fødselsoperation, der involverer fjernelse af babyen og moderkagen gennem et snit i underlivet. Operationen kan udføres hurtigt - på grund af vitale indikationer og uforudsete omstændigheder, der pludselig opstod og gjorde fysiologisk fødsel umulig eller yderst farlig. På en planlagt måde udføres operationen i tilfælde af påvisning af omstændigheder, der er direkte eller relative indikationer for operativ fødsel under graviditet.

En planlagt kejsersnit adskiller sig fra en nødsituation i fravær af hast i nærvær af grundig forberedelse. Komplikationer efter valgfri kirurgi er mindre almindelige. Forskellige typer operationer indebærer også forskellige indikationer. Hvis en akut kejsersnit hovedsagelig udføres med svaghed i arbejdskræfterne, fraværet af effekten af stimulering i et af stadierne i starten af fysiologisk arbejde, med placentaabruption for tidligt eller med akut føtal hypoxi, der truer babyens liv, så er indikationerne for valgfri operation mere omfattende.

En planlagt kejsersnit udføres i følgende tilfælde.

"Barnets plads" er placeret under det normale niveau, der er præsentation. Moderkagen lukker helt eller delvist det indre svælget, der er stor sandsynlighed for blødning.
Et ar på livmoderen fra en tidligere kejsersnit eller anden operation på livmoderen kan være farligt med hensyn til muligheden for livmoderbrud under fødslen.
Konsekvent ar, men to eller flere kejsersnit i historien.
Hindringer, der kan betragtes som mekaniske. Normal fødsel vil blive hæmmet af kvindens smalle bækken under fødslen, sårede eller deformerede knogler og led i bækkenet, livmodertumorer, æggestokke, flere polypper.
Forskellen mellem skambenene er symfysitis.

Uhensigtsmæssig præsentation af fosteret til fysiologisk fødsel (disse inkluderer bækken, skrå eller tværgående såvel som babyens bagben-position i forhold til udgangen fra livmoderen), en skærpende faktor er den påståede store vægt af fosteret (mere end 3600 g).
Graviditet med tvillinger, hvis et af børnene ligger i den forkerte præsentation eller i bækkenpositionen, er der en baby, der er tættere på udgangen fra livmoderen.
Graviditet med monozygote tvillinger, hvis børn er placeret inde i en føtal blære.
Graviditet (inklusive multipel graviditet), som blev mulig som et resultat af en vellykket behandlingscyklus af in vitro befrugtning.
Skadet livmoderhals, ar på den og i skeden efter en tidligere vanskelig fødsel.
Alvorlig forsinkelse i fosterudvikling, en betydelig forsinkelse i babyens udvikling med hensyn til timing.

Forlængelse af graviditeten - efter 42 uger, hvis stimulering var ineffektiv.
Alvorlig gestose.
Sygdomme hos moderen, hvor det er strengt forbudt at skubbe - nærsynethed, hjerte-kar-problemer, nyretransplanteret.
Tilstanden med kronisk iltsult i fosteret.
Herpes af kønsorganer.
Problemer med hæmostase hos en kvinde eller et barn.
Nogle føtal misdannelser.

På anmodning af en fødende kvinde udføres kun en kejsersnit i Rusland i nogle betalte klinikker. En valgfri kejsersnit kan koste op til en halv million rubler. Gratis, dvs. i henhold til den obligatoriske lægeforsikringspolitik, udføres operationen af barselshospitaler, perinatale centre, hvis der er tvingende medicinske grunde til, at kirurgisk fødsel er mere optimal end fysiologisk. Dette er forbundet med en høj risiko for komplikationer, som kvinden og barnet ikke vil blive udsat for, hvis den potentielle risiko opvejer de mulige fordele ved interventionen.

Hvornår gør de det?

I betragtning af at læger skal samle så meget information som muligt om den fremtidige fødselskvindes tilstand og hendes baby, træffes beslutningen om behovet og tidspunktet for en kejsersnit rutinemæssigt ved 34-35 ugers graviditet. Dette gælder primært situationer, hvor babyen befinder sig i livmoderen i en bækken- eller anden unormal præsentation, når det er bydende nødvendigt at finde ud af dens anslåede vægt. Hvis der under graviditeten fra de første måneder er visse indikationer, for eksempel en tredje eller fjerde kirurgisk fødsel kommer, er spørgsmålet om udnævnelse af en operation ikke rejst, det løses som standard.

Der er en opfattelse af, at kejsersnittet, som de begynder at gøre efter en kvindes uafhængige sammentrækninger, er mere naturlig og tættere på fysiologisk fødsel. Erfarne og forsigtige kirurger foretrækker at udføre operationen inden regelmæssige fødselssmerter. Jo roligere musklerne i livmoderen er, jo mindre sandsynlige er postoperative komplikationer.

Det russiske sundhedsministerium beordrede en planlagt operation efter 39 uger. Teoretisk set er babyen levedygtig tidligere efter 36-37 uger, men i praksis forbliver risikoen for at udvikle åndedrætssvigt på grund af den mulige lille mængde overfladeaktivt middel i lungerne. Derfor udføres operationen ved den første fødsel i en periode på 39-40 uger. En anden CS kan udføres efter 39 uger og en tredje efter 38-39 uger. Forskellen skyldes, at efterfølgende bæring af et foster med et ar på livmoderen er forbundet med en øget risiko for arudtørring i de senere stadier, sandsynligheden for en tidlig begyndelse af sammentrækninger er højere.

Datoen for operationen indstilles ikke kun under hensyntagen til den forventede mors interesser, men også under hensyntagen til barnets interesser.

Hvis der er tegn på hans problemer, kan tidspunktet for en planlagt kirurgisk levering muligvis flyttes et par dage tidligere. Planlagte operationer udføres ikke i weekenden, selvom patienten føder mod et gebyr, indtil kontrakten om levering af betalte lægebehandlinger.

Den estimerede dato for operationen kan ændre sig af forskellige årsager. Især kan interventionen udføres tidligere, hvis en kvinde viser tegn på livmoderhalsens beredskab til fødslen, når slimhindeproppen forlader eller fostervæsken lækker, hvis der er advarselstegn på et truende brud på et gammelt ar på livmoderen, hvis kvindens tilstand er forværret på grund af gestose , hvis barnet har iltsult i henhold til resultaterne af CTG og ultralyd, flettede navlestrengen rundt om halsen.

Patienten modtager henvisning til barselshospitalet i den fødende klinik 38 uger gravid, da indlæggelse inden den planlagte operation er gjort i god tid.

Forberedelse til operation

Før en planlagt kirurgisk fødsel placeres en kvinde på et barselshospital ved 38-39 ugers svangerskab. Du er nødt til at gå til hospitalet for at forberede dig på den kommende operation bedst muligt. Forberedelse på barselshospitalet vil omfatte den næste generelle undersøgelse - blod- og urinprøver, ultralyd, CTG.

En kvinde vil helt sikkert gennemgå et koagulogram - en blodprøve for koagulationsfaktorer. Dette er vigtigt for planlægningen af din operation. Hun vil også have en samtale med en anæstesilæge, når hun bliver nødt til at beslutte, hvilken type anæstesi. Posen, som kvinden samler på forhånd på barselshospitalet, før kejsersnittet skal indeholde et sæt elastiske bandager til at forbinde benene for at undgå trombose under og efter operationen eller kompressionsstrømper til samme formål. Du kan tage en engangsmaskine med dig, den kommer til nytte dagen for operationen.

Om morgenen løftes en kvinde op tidligt, der laves en lavement for at rense tarmene (dette hjælper senere en hurtigere sammentrækning af livmoderen), hendes pubis barberes for at forhindre hår i at komme på sårfladerne. Planlagte operationer begynder om morgenen.

Narkose

Anæstesi kan være af tre typer. Den mest udbredte i de senere år har modtaget epidural og spinalbedøvelse. Med disse metoder injiceres bedøvelsesmidler og muskelafslappende midler i rygsøjlens epidurale rum eller i rygsøjlens subaraknoidale rum. Til injektionen bruger anæstesilægen en lang, tynd nål, injektionen udføres i siddende stilling eller liggende på siden. Stikstedet er lændehvirvelsøjlen. Nålen skal gå mellem ryghvirvlerne. Anæstesi forekommer inden for 15 minutter med epidural anæstesi og næsten øjeblikkeligt med spinalbedøvelse.

Den nedre del af kroppen bliver følelsesløs og mister følsomhed. Læger kan gå videre til operationen, og anæstesilægen efterlader et kateter på stedet for lændepunktur, hvorigennem han om nødvendigt kan administrere yderligere doser af smertestillende medicin, hvis operationen er forsinket. Kvinden er fuldt bevidst, hun kan kommunikere med læger, se et vidunderligt øjeblik - fødsel af en baby, og der er også mulighed for straks at fastgøre barnet til brystet lige på operationsbordet.

Generel anæstesi indebærer nedsænkning af en kvinde i dyb medicinsk søvn. I operationsstuen får hun et intravenøst bedøvelsesmiddel, hun falder i søvn, hvorefter et trakealrør indsættes og forbindes til et kunstigt åndedrætsapparat. Narkotika til opretholdelse af narkotisk søvn kan gives i dampform gennem et rør, eller de kan gives intravenøst gennem et kateter, der er tilbage der. En kvinde kan hverken se eller høre noget i generel anæstesi.

Generel anæstesi ordineres, når der er visse kontraindikationer mod epidural eller spinalbedøvelse, såvel som i tilfælde, hvor kvinden selv insisterer på dyb medicinsk søvn under operationen - ikke alle kan lide at høre og se, hvordan kirurger arbejder.

Udførelsesteknik

De forsøger at udføre en planlagt operation med mindst mulig skade på den kvindelige krops skønhed. Snittet er lavet vandret, dets længde overstiger ikke 10 centimeter. Snitlinjen løber parallelt med pubis. Efter snittet i huden, fedtvæv såvel som aponeurosens muskelvæv, skal kirurgen beskytte musklerne og blæren mod mulig utilsigtet skade med en skalpel, når man manipulerer livmoderen. Han tager dem til siderne og fikser dem med klemmer.

Livmoderen dissekeres i det nedre uterinsegment. Dette segment strækker sig mindst og bevarer derfor udsigten til at blive mor til en kvinde flere gange. Efter at have åbnet livmoderhulen, åbner lægen fostrets blære, dræner fostervæsken, griber babyens hoved i bagsiden af hovedet med hånden og tager forsigtigt barnet ud i lyset. Navlestrengen er skåret af.

Derefter fjernes moderkagen manuelt og sys i omvendt rækkefølge. Først - på livmoderen, derefter på muskelvævet. Endelig er huden på maven syet. Fra øjeblikket af operationens begyndelse til dens afslutning i normal tilstand går der normalt ikke mere end 40 minutter.

Funktioner ved genoperation

Genoperation kan tage lidt længere tid end den første. Dette skyldes behovet for at udskære det gamle ar på livmoderen og danne en ny sutur. Faktum er, at den efterfølgende kirurgiske levering udføres langs linjen med det gamle ar. Denne regel gælder i 99% af tilfældene, kun nogle gange er du nødt til at afvige fra den, hvis der er visse grunde til dette.

Med en anden fødsel eller et tredje kejsersnit er nogle kvinder enige om at binde æggelederne for at udelukke sandsynligheden for en efterfølgende graviditet, da hver efterfølgende fortsætter med stigende risici. Denne procedure tilføjer ca. 10 minutter mere til operationstidspunktet, så en gentagen kirurgisk levering kan vare op til 50-60 minutter.

Rehabilitering

Meget i den fremtidige trivsel for den nyoprettede mor vil afhænge af, hvor korrekt rehabilitering er organiseret. I de første timer efter operationen er kvinden i fødsel i en særlig intensivafdeling, hvor læger holder øje med hende. Alt er vigtigt - hvordan en kvinde kommer ud af anæstesi, hvad bliver blodtrykket, kropstemperaturen, hvor hurtigt den omvendte involution i livmoderen (sammentrækning) begynder.

Allerede i intensivafdelingen begynder en kvinde at blive injiceret med reducerende stoffer, hvis opgave er at styrke livmodersammentrækninger. Smertestillende midler gives uden fejl, antibiotika kan ordineres, hvis læger har grund til at påtage sig en høj risiko for postoperative komplikationer.

Efter 5-6 timer overføres kvinden til den generelle afdeling. Der, efter endnu et par timer, kan hun begynde at rulle over til sin side, sætte sig ned, gradvist rejse sig og tage de første skridt. Jo tidligere den fødende kvinde rejser sig og begynder at bevæge sig moderat, jo bedre for uteruskontraktion, for hurtigere bedring.

Tidlig tilknytning af babyen til brystet tilskyndes. Jo hurtigere babyen begynder at suge det, jo hurtigere bliver den hormonelle balance i kvindens krop normaliseret, jo mere aktivt produceres oxytocin, livmoderen kontraheres bedre.

I de første tre dage ordineres kvinden en særlig diæt. Den første dag kun vand uden gas, den næste dag - bouillon, gelé, kompot uden sukker, hjemmelavede hvide kiks uden krydderier og salt. På den tredje dag kan du spise grød, grøntsagspuré. På den fjerde dag overføres kvinden til et fælles bord, men det anbefales at undgå mad, der kan forårsage forstoppelse, gas i tarmene og oppustethed. Udskrevet efter et planlagt kejsersnit i fravær af komplikationer den femte dag. Kvinden fjerner stingene i fosterklinikken på bopælsstedet i 7-8 dage.

Anmeldelser

Ifølge de anmeldelser af kvinder, som de efterlod på Internettet på siderne i temaforum, er et planlagt kejsersnit en god måde at vælge fødselsdato på din egen baby. Hvis der ikke er nogen indikation for et skift i vilkårene, får kvinden en sådan mulighed og begrænser den til en uge. At vide, hvornår barnet er født, gør det muligt at vælge et navn på forhånd i henhold til den hellige kalender, såvel som mentalt og fysisk forberede sig på denne vigtige begivenhed i familiens liv.

For kvinder, der er planlagt til at tage en kejsersnit, er det vigtigt på forhånd at vælge barselshospitalet eller det perinatale center, hvor hun ønsker at blive opereret. Derefter skal du på det valgte barselshospital underskrive et udvekslingskort med overlægen eller hans stedfortræder for den medicinske del (overlæge). Uanset hvad der sker, mens du venter på indlæggelsesdatoen, vil ambulancen derefter aflevere patienten til selve hospitalet, der vil være angivet på byttekortet. Ellers kan du komme ind i en anden fødselsinstitution, som vil være på vagt.

Ganske ofte afvikler kvinder, der er ved at have deres første planlagte fødsel, neurose - de ser en video af operationen, læser om dens mulige komplikationer og en frygtelig vej ud af anæstesi. Efter at have efterladt deres egen erfaring, indrømmer de fleste, at rygterne og frygt var klart overdrevne. Moderne medicin gør anæstesien ikke vanskelig og smertefuld, vejen ud af den er lettere, selvom du gjorde generel anæstesi.

Forresten er meninger om valget af anæstesi også kontroversielle.Mange kvinder foretrækker den generelle, fordi de allerede har erfaring med en epidural og ved, at med det forsvinder ikke al følsomhed, og det er slet ikke behageligt at lytte til lægernes samtaler og klang af instrumenter. Et stort plus ved en planlagt operation er den postoperative sutur, som efter seks måneder falder til 4-5 centimeter, lysner og bliver næsten usynlig.

I en nødoperation er suturerne mindre nøjagtige, desuden kan operationen udføres på en korporal måde - et lodret snit fra navlen til pubis. Det vil være umuligt at skjule et sådant ar bag et elastisk bånd, og komplikationer er mere almindelige.

Erfarne mødre råder en kvinde, der bare forbereder sig på en COP, på forhånd at diskutere med lægen om alle nuancer af den kommende operation og stille alle spørgsmål. Så bliver der mindre spænding.

For information om hvornår et kejsersnit anbefales, se den næste video.