Funktioner af et akut kejsersnit

Nogle gange opstår behovet for en kejsersnit pludselig, uventet. En sådan operation kaldes nødsituation, den udføres uden indledende forberedelse ifølge strenge sundhedsindikationer. I denne artikel vil vi tale om funktionerne ved en sådan levering og overveje dens fordele og ulemper.

Hvad er det?

En akut kejsersnit på det officielle medicinske sprog er en fødselsoperation, der udføres på en nødsituation. Dette betyder, at der ikke er tid til at planlægge en operation og planlægge yderligere undersøgelser. Babyen og moren har brug for en hurtig fødsel, som deres liv afhænger af.

En sådan operation udføres når som helst, hovedbetingelsen er babyens levedygtighed.

En sådan operation hjælper virkelig med at redde liv, men ak, det er forbundet med visse risici - sandsynligheden for komplikationer efter en akut kirurgisk fødsel er altid meget højere end efter en planlagt.

Hvis operationen er presserende, kan der vælges specielle teknikker og metoder. Sandsynligheden for komplikationer for et barn er også højere end med et kejsersnit udført i henhold til den planlagte tidsplan.

Indikationer

Behovet for akut kirurgi kan opstå under graviditet såvel som under naturlig fødsel, hvis der opstår uoverstigelige forhindringer, der forstyrrer normal fysiologisk fødsel. Operationen kan være påkrævet både i henhold til kvindens indikationer og i fostrets interesse.

I løbet af fødselsperioden bliver eksisterende komplikationer af graviditeten normalt årsagen til udnævnelsen af en planlagt operation. En nødsituation kan opstå, når:

truslen om brud på livmoderen langs det gamle ar eller begyndende brud såvel som i tilfælde af en brudt livmoder;
for tidlig frigørelse af en normalt placeret moderkage samt løsrivelse af et lavtliggende "barns sted" med udvikling af blødning;
pludselig forværring af fosteret - tæt ledningsindvikling, tegn på ilt sult, udvikling af hæmolytisk sygdom på grund af Rh-konflikten mellem moderen og barnet;
pludselig for tidlig udledning af fostervand, hvorefter sammentrækninger ikke udvikler sig på trods af stimulering med medicin.

Hvis arbejdskraft allerede er begyndt, kan behovet for en akut kejsersnit opstå når som helst, især hvis den fødende kvinde er i fare. Operationsstuen er altid klar, hvis en kvinde føder et ar i livmoderen (anden fødsel efter første kejsersnit), hvis fødslen er taget fra en kvinde, der er gravid med tvillinger eller trillinger, såvel som i andre situationer. Generiske indikatorer for akut kejsersnit er:

for tidlig placentaabruption under fødslen, før babyen passerer gennem fødselskanalen og bliver født;
en lang periode efter vandets passage, hvis fødslen ikke udvikler sig
primær svaghed hos arbejdskræfterne (sammentrækninger svækket, stoppet, genoptages ikke under indflydelse af medicin eller er diskoordineret, livmoderhalsen åbnes ikke);
sekundær svaghed ved arbejde (forsøg er svækket eller stoppet, babyens passage, fødslen af hans hoved bremset eller stoppet);
udbruddet af akut føtal hypoxi (den farligste situation for barnet);
prolaps af navlestrengen eller dele af barnets krop i fødselskanalen, for eksempel med intens udledning af fostervand med polyhydramnios;
brud på livmoderen langs det gamle ar under fødslen;
forhøjet blodtryk hos en kvinde i fødslen, en tilstand af eklampsi.

I tilfælde af for tidlig begyndelse af fødslen gennemgår en kvinde, der var planlagt til at gennemgå en kejsersnit af medicinske årsager på en planlagt måde, også en nødoperation.

Vigtige aspekter

Hvis et vandret snit lige over pubis betragtes som at foretrække for en planlagt operation, så har kirurger ofte ikke tid til et sådant snit ved en nødoperation. Derfor kan en sådan levering udføres efter korporal metode. Dissektionen af abdominalvæggen udføres i længderetningen, lodret fra navlen, vinkelret på pubisens linje nedad.

Det korporale snit giver kirurgisk hold bredere og hurtigere adgang til livmoderen. Livmoderen i sig selv kan også skæres i længderetningen, på tværs, på en måneformet måde - valget af en bestemt taktik afhænger af præferencerne hos den kirurg, der gennemfører operationen, samt placeringen af fosteret i livmoderen og andre faktorer.

Ulempen ved denne taktik er, at risikoen for at udvikle kraftig og kraftig blødning med korporal dissektion øges betydeligt. Men i situationer, hvor optællingen går til minutter, og en kvindes eller et barns liv afhænger af dem, er en sådan risiko berettiget, især da moderne barselshospitaler og perinatale centre har reserver af donorblod og plasma til straks at genopfylde mængden af blod, der er tabt under blødningen.

En akut kejsersnit, hvis den finder sted uden komplikationer, varer mindre end en planlagt, da det tager kortere tid at dissekere abdominalvæggen ved korporal metode. Nogle gange udfører læger, efter at have afvejet risiciene, en nødoperation med en lav vandret sektion, hvilket er mere foretrukket, hvis kvinden stadig skal have børn.

Lodrette suturer på maven tager længere tid at helbrede end vandrette, de er ikke kosmetiske og ødelægger derfor næsten altid maven. Heling af suturer tager cirka 60 dage. Til sammenligning heler suturen tre gange hurtigere efter en planlagt operation - ca. 20 dage.

Efter en nødoperation skal en kvinde og et barn ofte være i intensiv pleje.

Anæstesi til akut operation

Valget af typen anæstesi er et andet mærkeligt træk ved kirurgisk fødsel. Hvis en kvinde før en planlagt operation undersøges af en anæstesilæge for at vælge typen af anæstesi til den kommende operation, er der simpelthen ikke tid til at identificere kontraindikationer før en nødoperation. Epidural anæstesi, som er populær i dag, har en ret stor liste over kontraindikationer, men generel anæstesi, der indtil for nylig var den eneste type og ikke havde nogen alternativer, har ingen kontraindikationer - det kan gives til enhver person i alle aldre og i enhver situation.

Det eneste der betyder noget er historien angivet på kvindens kort, hendes vægt og tilstanden af blodtryk i øjeblikket. Baseret på disse data vil anæstesilægen hurtigt bestemme de nødvendige doser af lægemidler, der vil fordybe kvinden i fødslen i en sund medicin-søvn, hvor hun hverken kan se eller høre noget. Selvfølgelig vil hun ikke kunne se sin baby umiddelbart efter fødslen.

Epidural anæstesi kræver ikke kun forberedelse, men også længere tid til at opnå effekten. Fra det øjeblik, hvor lægemidler indføres i rygsøjlens epidurale rum, tager det 15 til 25 minutter inden starten af den ønskede grad af anæstesi, mens generel anæstesi virker inden for et minut efter indførelsen af en intravenøs injektion. Det tager lægen yderligere fem minutter at installere luftrøret og tilslutte patienten til ventilatoren. Derefter kan operationen begynde.

Hvis en kvinde får en epidural i starten af fødslen, og der allerede er et kateter i hendes rygmarvskanal, kan der være spinalbedøvelse, i hvilket tilfælde medicin til smertelindring injiceres i det installerede kateter. Kvinden vil være ved bevidsthed, men hun vil ikke føle smerte, hun vil være i stand til at se øjeblikket for hendes barns fødsel.

Mulige konsekvenser

Enhver kejsersnit har altid en chance for at blive kompliceret. Men med en nødoperation er risikoen for negative konsekvenser meget højere. Hvad kan disse konsekvenser være:

adhæsioner, sutur suppuration, fisteldannelse i området for den postoperative sutur på maven, ar uoverensstemmelse;
infektiøse komplikationer, betændelse
sandsynligheden for blødning under eller efter operationen i den tidlige restitutionsperiode;
utilstrækkelig reaktion af kvindens krop på anæstesi;
umuligheden af gentagen fødsel gennem den naturlige fødselskanal;
udvikling af åndedrætssvigt, nødsyndrom hos et barn;
virkningen af lægemidler til anæstesi på babyen.

Restitutionsperioden efter en nødoperation varer næsten en måned længere end den samme periode efter en planlagt operation.

En kvinde introduceres til alvorlige begrænsninger af fysisk aktivitet, løftning af vægte, og en streng diæt anbefales også til hende for at forhindre oppustethed og forstoppelse.

Det er muligt, at kvinden efter fødslen efter en korporal dissektion bliver nødt til at tage smertestillende medicin længere. I næsten alle tilfælde gives efter CS et akut antibiotikabehandling for at reducere sandsynligheden for infektion. Denne faktor efterlader undertiden et aftryk på ammeprogrammet - det er muligt, at du bliver nødt til at udtrykke og bortskaffe mælk inden afslutningen af antibiotikaindtagelsen.