Adskillelse af moderkagen er den sidste fase af fødslen. Derefter går kvinden endelig fra kategorien kvinder i arbejde til kategorien nyligt fremstillede mødre. Alle har hørt om efterfødslen, men i praksis opstår der mange spørgsmål om dette. I denne artikel vil vi tale om, hvad efterfødslen er, hvordan og hvorfor den fødes, og også åbne slør af hemmeligholdelse over skæbnen for efterfødslen efter fødslen.
Hvad er det?
Hvad kvinder under fødsel og læger kalder efterfødslen, inden for medicin, har et andet videnskabeligt navn - moderkagen. Dette organ er midlertidigt, det opstår, udvikler sig, aldrer og afvises på en strengt begrænset tid. Du har kun brug for en moderkage under graviditeten. Efter at barnet er født, er der ikke længere behov for et "barns plads", det fødes og fuldender sin egen eksistens fuldstændigt.
Moderkagen ligner en pastill, en afrundet skive. Under graviditet varierer dens tykkelse og struktur noget afhængigt af modenhedsgraden og nogle eksterne og interne faktorer.
Moderkagen er placeret på livmodervæggen, det er forbindelsesleddet mellem to - mor og foster. Gennem moderkagen modtager barnet ilt, ernæring, næringsstoffer fra moderens blodomløb. Her vender alt, hvad der bliver unødvendigt for barnet tilbage til moderens krop: kuldioxid, metaboliske produkter. Moderkagen producerer hormoner, der er vigtige for at opretholde graviditet og stimulere fødsel. Under graviditeten fungerer "babysædet" som en pålidelig beskyttelse for babyen.
Efter fødslenes forståelse er efterfødslen ikke kun moderkagen, men også nogle andre embryonale strukturer, der afgår i den sidste fase af fødslen fra livmoderhulen. Dette er en del af navlestrengen ved siden af moderkagen, alle membraner og lobuli i selve moderkagen.
Et "barns sted" dannes fra dagen for implantation af et befrugtet æg i livmoderhulen. Chorionic villi begynder at vokse ind i endometrium og danner en kompleks struktur. Ved den 12. uge af graviditeten bliver korionen en ung moderkage. Normalt, fra 35-36 ugers graviditet, bliver moderkagen hurtigt ældet, udtømt og mister gradvist sine funktioner. På leveringstidspunktet er vægten af moderkagen i gennemsnit ca. et halvt kilo.
Vigtigheden af moderkagen under graviditeten er vanskelig at overvurdere. I betragtning af dets funktioner bliver det et uundværligt midlertidigt organ, uden hvilket eller med udtalt patologi, hvor det er umuligt at bære et barn.
Hvordan er det født?
Moderkagen ved normalt fødsel fødes efter babyen. Når den sværeste fase af fødslen er overstået, og babyen blev født, idet hun meddelte fødestuen med det første råb, begynder kvinder den tredje fase af fødslen. Mekanismen til afvisning af moderkagen er anlagt af naturen selv, og derfor kommer moderkagen i mangel af komplikationer ud af sig selv. Dette sker inden for 20 minutter til 1 time efter fødslen af fosteret.
Kvinden og fødselslægen underrettes om starten på fødslen af moderkagen ved genoptagelse af sammentrækninger. De er ikke så smertefulde som pre-push og push-pull. Moderkagen begynder at eksfoliere af ganske fysiologiske årsager - efter at barnet forlader livmoderhulen, reduceres reproduktionsorganets volumen signifikant, livmodervæggene "falder". Det bliver svært at holde fast i dem efter fødslen. Derudover forstyrres blodgennemstrømningen efter afskæring af navlestrengen, som var fetoplacental, dvs. den forbandt fosteret og moderkagen.
En kvinde bliver bedt om at skubbe ved fødslen af moderkagen kun en gang. Dette er nok til, at moderkagen helt forlader livmoderen. Under løsrivelsen af moderkagen vurderer fødselslæger tegn på løsrivelse fra livmodervæggen i henhold til specifikke tegn:
- livmoderen blødgør og ændrer afvigelsesvinklen til højre side (Schroeder's diagnostiske tegn);
- den del af navlestrengen, der kommer ud af kønsorganerne efter fødslen af babyen, fastspændt med en klemme, begynder at blive længere, når moderkagen falder ned fra sin plads ned til udgangen fra livmoderen (Alfreds tegn);
- et ubevidst og stærkt ønske om at skubbe, næsten det samme som kvinden oplevede i begyndelsen af den presserende arbejdstid (et diagnostisk tegn på Mikulich).
Der er andre obstetriske tegn og metoder til bestemmelse af adskillelsen af moderkagen. Ventetiden for afdelingen er normalt ikke mere end to timer. Hvis efterfødslen ikke falder naturligt ud i løbet af denne periode, fjernes den manuelt.
Dette sker på forskellige måder afhængigt af den metode, som fødselslægen har valgt. Kvinden kan få smertelindring eller lægge en medicinsk søvn. Faktum er, at manuel adskillelse af moderkagen er en meget vigtig og vanskelig fase, der er forbundet med risikoen for at udvikle massiv blødning. I løbet af de ni måneder af graviditeten vokser moderkagen godt ind i livmodervævet, hvor blodkarrene fletter sammen. Uhensigtsmæssig adskillelse kan føre til udbredt traume i livmodervæggen.
Fødselslæger bruger oftest følgende nødmetoder til udvisning af moderkagen.
- Ifølge Abuladze - massage af livmoderen gennem maven og gennem vagina, efterfulgt af at gribe abdominalvæggen i den langsgående fold og samtidig bede om at skubbe.
- Ifølge Geter - massage af livmoders fundus med næver med gradvis tryk og forskydning af moderkagen nedad.
- Ifølge Crede-Lazarevich - Livmoderbunden er fastgjort med højre hånd, så den ene finger forbliver på den forreste væg, håndfladen er på bunden, og resten af fingrene klemmer reproduktionsorganets bagside. Derefter skal du "presse" resterne af moderkagen ud.
En forudsætning for alle typer manuel adskillelse er den uafhængige adskillelse af "barnets plads" fra livmodervæggen efterfulgt af en vanskelig udgang fra moderkagen. Hvis moderkagen ikke løsnes, får kvinden anæstesi, og livmoderhulen renses manuelt med løsrivelse og fjernelse af moderkagen.
Komplikationer af den tredje fase af arbejdet kan være meget forskellige. De mest almindelige er placenta accreta, total tilvækst, rester af dele af placenta i livmoderen.
For at undgå blødning efter fødslen, som kan være dødelig for en kvinde samt for at forhindre inflammatoriske sygdomme i livmoderen og kønsorganerne, efter fødslen af moderkagen, behandler lægen livmoderen og vagina med antiseptiske opløsninger.
Efterfødslen placeres på en speciel bakke og undersøges omhyggeligt fra begge sider - fra moderen ved siden af livmoderen og fra barnet fra siden af navlestrengsfastgørelsen. Hvis der er tårer på moderkagen, er dens integritet kompromitteret, lægen vil folde den i dele for at sikre, at der ikke er noget tilbage i livmoderen.
Hvad sker der nu?
Dette er det mest mystiske øjeblik. Normalt er en fødende kvinde ikke i stand til det, hun hviler på den postnatale afdeling, "barnets sted" skæber sjældent nogen. Nogle folkeslag plejede at lægge særlig vægt på moderkagen. I Rusland blev det for eksempel begravet under et ungt træ, så dette træ ville vokse og blive stærkere med barnet og give ham styrke under vanskelige livsforhold. Nogle stammer i Afrika har indtil i dag bevaret traditionen med at spise moderkagen som et produkt med utroligt værdifulde biologiske og kemiske egenskaber.
Det er usandsynligt, at en moderne russisk kvinde får efterfødsel med dem efter fødslen, selv efter en foreløbig erklæring, selv om det i nogle regioner, for eksempel i Tjetjenien, er en udbredt praksis. Faktum er, at efterfødslen ikke er andet end biologisk væv, nøjagtigt det samme som amputerede lemmer. Derfor er det med den fødte moderkage sædvanligt at handle som loven foreskriver for at håndtere biologisk materiale.
Der kan være flere muligheder. Dets destruktion betragtes som lovlig ved metoden til kremering eller nedgravning i et generelt lager af biologiske affaldsmaterialer. Ifølge loven har barselshospitalet evnen til at overføre efterfødslen til videnskabelig forskning, mens det ikke er nødvendigt med samtykke fra den fødende kvinde. Efterfødslen kan tjene som videnskab og materiale til laboratorieeksperimenter. Reglerne for bortskaffelse af biologisk affald er normalt beskrevet i dokumentationen for en bestemt medicinsk institution.
Uden fejl gemmer lægen efterfødslen og sender den til histologisk undersøgelse i tilfælde af unormal fødsel, fødslen af en syg eller død baby. Dette er nødvendigt for at fastslå den sande årsag til udviklingsdefekter, genetiske abnormiteter, årsagen til barnets død. De opnåede oplysninger vil være yderst vigtige i planlægningen af en kvindes efterfølgende graviditet.
Hvis der ikke er nogen grund til histologi, har kvindens pårørende teoretisk ret til at anmode om udstedelse af moderkagen til dens efterfølgende begravelse eller andre formål, men barselshospitalet har fuld juridisk grund til at afvise denne anmodning.
Hvad angår de modtagne helbredende egenskaber af moderkagen, ifølge hvilke nogle mennesker anbefaler det til kvinder i fødsel, set fra moderne medicin er dette intet andet end vildskab. Det midlertidige organ har alle tegn på humant væv, det har endda en karyotype identisk med karyotypen på et barn (46 XX, hvis en pige blev født, eller 46 XY, hvis en dreng blev født). At spise efterfødslen er kannibalisme i sin reneste form, da der ikke vil være andet end menneskeligt kød.
I dag er der mange forskellige falske teorier om placentas gavnlige egenskaber, om dens mystiske og andre egenskaber. Eksperter råder kvinder til at tro på mindre sådanne teorier og bestemt ikke forsøge at gentage, hvad nogle af dem anbefaler.
Hvis begravelsen af moderkagen for pårørende til den nyligt fremstillede mor er grundlæggende vigtig (der er frygt for, at nogen vil udtrække stamceller fra hende og berige sig ubeskriveligt, eller dette er en religiøs tro), skal du først skrive en erklæring om dit ønske om at tage efterfødslen i slutningen af fødslen. Pårørende bliver nødt til at komme til hospitalet ved arbejdets afslutning og vente på, at efterfødslen udstedes, medmindre de selvfølgelig forlader det til histologisk undersøgelse af strenge medicinske grunde.
For fødslen af moderkagen og den tredje fase af fødslen, se den næste video.
