Årsager til mislykket IVF, hvordan man overlever, og hvornår kan du prøve igen?

IVF kaldes normalt en sidste udvej af infertile par. Naturligvis er der store forhåbninger for assisteret reproduktiv medicin, og et mislykket IVF-forsøg kan kaste ægtefæller ud af balance i lang tid. Hvorfor in vitro-befrugtning ikke altid er vellykket, hvordan man håndterer det og hvad man skal gøre næste, vil vi fortælle i denne artikel.

Sandsynligheden for en vellykket procedure

På trods af udviklingsniveauet for moderne reproduktiv medicin kan ingen garantere succesen med dette forsøg. Dette skal forstås godt under den forberedende fase til den første protokol. Fejl er sandsynligt, og dette skal anerkendes og forstås helt fra starten, så det senere ikke bliver til et alvorligt psykologisk problem.

Procentdelen af sandsynligheden for en vellykket graviditet afhænger af ægtefællernes sundhedsstatus, deres alder, kvaliteten af det biologiske materiale samt massen af ledsagende faktorer, som ikke alle i øjeblikket er åbenlyse for forskere og læger. Ifølge de mest optimistiske prognoser kan ikke mere end 45-50% af kvinder under 35 år blive gravid fra første forsøg med IVF. Hvis en kvinde er 37-38 år, er succesraten for forsøget ikke mere end 35%, og hvis en kvinde beslutter at blive mor ved 40 år, falder IVF-succesraten til 19%. Ved 42 blev kun 8% af kvinderne gravide efter deres første IVF-forsøg.

Sandsynligheden for at blive gravid i den anden eller tredje protokol øges markant, men efter det fjerde forsøg reduceres chancerne for graviditet til basen 10-12% i stedet for 45%.

Således bør det første mislykkede forsøg ikke være en grund til depression, fordi chancerne for det næste forsøg vil være betydeligt højere.

Årsager til fiasko

Enhver kvinde, der har gennemgået en mislykket IVF, ved, hvor svært det kan være at acceptere en kendsgerning og indse dens sande grunde. Ikke desto mindre skal dette gøres for tydeligt at forstå, hvad der sker, og om det kan påvirkes. På kvindens spørgsmål, hvorfor dette skete, kan læger sandsynligvis ikke svare utvetydigt. Der er mange grunde til IVF-svigt.

Kvindens alder (jo ældre hun er, desto mindre sandsynligt er en vellykket implantation).
Øgede niveauer af hormonet FSH (dette hormon bruges i forberedelsen af æggestokkene til punktering og ægopsamling). Før ægløsning får en kvinde nøjagtig follikelstimulerende hormonstøtte. Hvis der er en funktionsfejl i kroppen, kan niveauet af FSH være betydeligt højere end nødvendigt.
Utilstrækkeligt antal æg (hvis lægerne var i stand til at opnå få oocytter, er sandsynligheden for et vellykket resultat af protokollen markant reduceret).
Utilstrækkeligt antal embryoner, der blev opnået under kunstig befrugtning og bestod et "valg" af høj kvalitet.
Kvaliteten af embryonerne viste sig at være lav (selv efter "udvælgelse" kan ikke alle resterende zygoter "prale" af høj levedygtighed og modstand).

Selvom det lykkedes lægerne at få et tilstrækkeligt antal æg og normale embryoner, er der ingen garanti for, at de vil slå rod, fordi det også afhænger af den forventede mors sundhedsstatus. Blandt de sygdomme og tilstande, der oftest hindrer succesen med et IVF-forsøg, kan følgende bemærkes:

endometriose og kronisk endometritis;
tyndt funktionelt stativ af livmoderepitel på grund af et stort antal tidligere udførte aborter eller curettage af diagnostisk eller terapeutisk forstand;
hydrosalpinx;
genetisk inkompatibilitet af partnere
forværring under indflydelse af forberedende hormonbehandling af sygdomme som diabetes, toksisk struma, kronisk nyre- og leverpatologi;
overvægt hos en mand eller kvinde;
dårlig sædkvalitet hos en mand.

Et specielt sted på listen over mulige årsager til et mislykket IVF-forsøg gives også til idiopatiske årsager, som ikke kan fastslås. De kaldes uforklarlige, og med korrektion af protokollerne i de næste forsøg opstår der af sådanne grunde mange vanskeligheder, da det ikke er klart, hvad der præcist skal og hvordan det skal justeres.

En kvinde skal være opmærksom på, at sandsynligheden for vellykket IVF reduceres, hvis kvinden fortsætter med at ryge eller tage alkohol, selv i små doser, efter embryooverførslen. I dette tilfælde tillader skrøbelige og indsnævrede kar i hendes krop, inklusive reproduktive organer, ikke normal blodforsyning til det funktionelle lag af livmoderepitel, hvilket tidobbelt reducerer muligheden for vellykket implantation af transplanterede embryoner i livmodervæggen.

Den stress, som en kvinde kan opleve efter transplantation, komplicerer også implantationsprocessen, forårsager hormonel ubalance og fører til afvisning af allerede indpodede embryoner.

Tegn

Hvis sparsom brun udledning ikke stopper efter genplantning af embryonerne, kan dette meget vel være et tegn på et vellykket forsøg. Op til 14 dage kan normal udflåd være til stede. Men hvis der efter denne periode opstår smertefulde fornemmelser, intensiveres udslippet, bliver til rigeligt, med en høj grad af sandsynlighed, at graviditet ikke fandt sted i denne cyklus, tog æg ikke rod.

Hvilke fornemmelser oplever kvinden? Ja, de er faktisk de samme som under normal menstruation, kun lidt mere smertefulde. Kvinden klager over, at underlivet gør ondt, trækker nedre ryg på grund af den hormonelle støtte, som patienten fik i anden halvdel af cyklussen, kan brystet skade. Ved ultralyd bliver det tydeligt, at de embryoner, der er plantet i livmoderhulen, ikke kunne implanteres eller døde et stykke tid efter implantation.

Så du har bestået embryongenplantningsstadiet. Fra dette øjeblik skal en kvinde være yderst opmærksom på sit eget velbefindende. Derudover vil lægen anbefale at donere blod til hCG hver anden dag. Hvis implantation finder sted efter ca. 48 timer, vil den første stigning i niveauet af dette hormon, der produceres af de korioniske membraner, blive observeret. Hvis dagene går, og dine hCG-niveauer ikke stiger, kan dette være det første tegn på fiasko.

Kvinder, der har gennemgået IVF, ved, at væksten af hCG i sig selv ikke er en garanti for graviditet, fordi ægget kan knytte sig, men derefter dø, og så viser de første tests hormonens vækst, og det næste - et fald i niveauet. Derfor er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger og tage alle nødvendige tests inden for 2-3 uger efter genplantning.

Hvis IVF-forsøget ikke lykkes, og menstruationen begynder, skal kvinden være opmærksom på, at efter protokollen er de mere rigelige end normalt, kan menstruationens varighed overskride den sædvanlige for denne patient med 1-2 dage.

Hvornår skal du prøve igen?

Der er ikke noget bestemt svar på dette spørgsmål. Meget afhænger af kvinden selv, årsagerne til årsagen til svigt i den første protokol samt ægtefællernes moral: i et deprimeret og pessimistisk humør skal du ikke starte et andet forsøg.

Ifølge etableret medicinsk praksis tager bedring normalt ca. 3 måneder. Disse cyklusser, der er fri for hormonbehandling, gives til en kvinde til at forberede sig på et nyt forsøg, bestå de nødvendige tests og sætte hendes følelsesmæssige humør i orden. I den næste måned efter menstruationens afslutning vil det helt sikkert være umuligt at gentage forsøget.

Hvis der ikke blev brugt alle modtagne æg i den første protokol, og resten er frosset et stykke tid, vil den anden IVF efter den mislykkede første tage meget kortere tid: der vil ikke være nogen follikelstimulerende terapi og oocytpunktering. Æggene bliver optøet i henhold til strenge teknologiske krav og befrugtet med mandens sæd.

Og dette er en af grundene til, at en anden eller tredje IVF er mere succesrig. En kvinde transplanteres embryoner i en organisme, der ikke er udmattet af hormonbehandling, genoprettet. Miljøet for eksistens i det er mere gunstigt for embryoet.

Uddannelse

Efter en mislykket IVF er det vigtigt for en kvinde at klare sine negative følelser så tidligt som muligt og begynde at samarbejde med sin behandlende læge. Ikke for at kommunikere, ikke for at argumentere, men for at samarbejde. Et sådant samarbejde vil gøre det muligt for lægen at finde ud af den sande årsag til svigtet, foretage justeringer af protokollen og øge chancerne for graviditet ved næste forsøg. Nogle gange er kun 1-2 nye lægemidler tilføjet til behandlingsregimen nok, og problemet, der forhindrede implantation af embryoner og deres udvikling, vil blive elimineret.

Efter at menstruationen er slut, skal kvinden bestå blodprøver, urinprøver, hormonelle profilprøver og en ultralydsscanning. Derefter analyseres den foregående protokol sammen med lægen - doserne af lægemidlerne revideres, dataene fra laboratoriet evalueres (i hvilken hastighed æggene blev befrugtet, hvordan embryonerne udviklede sig, om de var kryokonserverede).

Lægen vil være særlig opmærksom på livmoderen og æggestokkene. En kvinde får tildelt en hysteroskopi - en undersøgelse af livmoderens indre vægge med en speciel enhed - et hysteroskop. Det administreres under generel anæstesi. Resultaterne af hysteroskopi er grundlæggende i planlægningen af det næste forsøg.

Hvis der ikke identificeres livmoderpatologier, kan det næste forsøg planlægges tidligere. Hvis der identificeres uregelmæssigheder, skal kvinden først forberede sig og gennemgå den nødvendige behandling, komme sig fra den og moralsk "moden" til en ny protokol.

For en mere effektiv bedring anbefales en kvinde fysioterapi, gymnastik, terapeutisk massage, herunder gynækologisk, akupunktur, balneoterapi, terapeutisk mudder, svømning. En kvinde skal få nok søvn, spise godt, tage vitaminer.

Psykologrådgivning

For mange kvinder, efter et mislykket forsøg, kommer det første sted i spørgsmålet om, hvordan man kan overleve den interne krise og forholdskrisen, som uundgåeligt, i næsten 95% af par, opstår, efter at den længe ventede IVF mislykkedes. Livet er ofte opdelt i "før IVF" og "efter". Kvinder sammenligner deres følelser med erobringen af en bjergtop - et skridt væk fra det faldt en klatrer ned. Følelser af håbløshed, håbløshed, forvirring, vrede kan udvikle sig til langvarig svær depression. Derfor anbefales en psykologs hjælp stærkt til kvinder; sådanne specialister accepteres gratis i enhver fødeklinik og reproduktive centre, hvor IVF udføres.

En kvindes modvilje mod at gå til en psykolog efter en "fiasko" er også ret forståelig. Det er svært for hende at genopleve sit håb og det øjeblik de kollapsede. Men en kvinde, der virkelig ønsker et barn, skal forstå, at hun uden at normalisere sit følelsesmæssige humør ikke kan stole på et vellykket næste forsøg.

Den psykologiske faktor er meget vigtig for graviditetens begyndelse, hvad enten det er naturlig undfangelse eller in vitro undfangelse.

Psykologer siger, at spektret af følelser, som en kvinde oplever efter et mislykket forsøg, svarer til det spektrum, der er forbundet med tabet af en elsket, en kær persons død. For at lindre tilstanden råder eksperter til at anvende metoden til "at skifte ansvar". Mens kvinden gennemgår IVF-proceduren, ser det ud til, at alt kontrolleres af hende og lægen - test er blevet indsendt, stimulering er udført, æg er taget. Illusionen opstår, at hele processen er under kontrol.

Faktisk i spørgsmål om graviditet er det ikke alt, der afgøres af læger og test, meget afhænger af held og af "højere magter". Psykologer råder til at flytte ansvaret for fiasko på dem, disse kræfter. Derefter vil følelsen af ens egen fiasko ændre sig til opfattelsen af sig selv som en afhængig skabning, som i denne situation vil hjælpe med at forene og få tro på et "mirakel", til at indstille sig på et nyt forsøg, men ikke fra positionen "situationens mester".

At holde følelser i dig selv i den indledende fase er en stor fejltagelse. Hvis du vil græde, kan du græde, hvis du har brug for at skrige og klage, har du også råd til det. Men efter at have anerkendt ens egen magtesløshed og ansvar for de "højere magter" for fostrets udviklingsakramente, skal man roe sig ned og begynde at handle.

Selvom du ikke vil gøre noget, skal du tvinge dig selv til at gå til lægens kontor, blive testet og begynde at forberede den næste protokol. Gradvist vil smerten ved tab aftage, et nyt mål vises.

En kvinde skal planlægge tæt hver dag, sørg for at inkludere møder med familie og venner i sin plan, gå i biograf, teater, butik, besøg. Kommunikation og nye indtryk hjælper med ikke at "blive hængt op" på problemet. Jo mere en kvinde ønsker graviditet, jo mindre sandsynligt er det at blive gravid. Nogle filosofiske læresætninger anbefaler at give slip på lyst, stoppe med at ønske for endelig at få det, du ønsker. Når det anvendes til planlægning af en graviditet, lyder denne idé mest fornuftig. Der er tilfælde, hvor en kvinde efter en mislykket IVF arbejdede så med succes på sine psykologiske fejl, at hun formåede at blive gravid alene.

En anden velkendt psykologisk teknik til at komme ud af tilstanden med tab og sammenbrud er at hjælpe andre mennesker. Det er nok at se sig omkring, så snart der er dem, der lever endnu hårdere og værre, der har brug for hjælp og støtte. Når man venter på det næste forsøg, kan en kvinde melde sig frivilligt, besøge hjem for handicappede og børnehjem, hjælpe syge babyer, lege og tegne med dem, udskifte bleer, fodre dem med ske.

Du kan hjælpe dine venner og naboer, der er i en vanskelig situation, hvis ikke med økonomi, så i det mindste med et venligt ord, selvbagte tærter, et billigt legetøj til en handicappet nabo. Sådanne handlinger helbreder ikke kun sjælen, men også kroppen.

Psykologer anbefaler at være særlig opmærksom på normaliseringen af forholdet til sin mand. Når tårerne er råbt, og følelserne er udtalt, er det værd at tænke på at vende tilbage til normal, interessant sex med eksperimenter og følelsesmæssig nærhed. Du kan begynde at reparere køkkenet sammen eller gå et eller andet sted i et par uger, selvfølgelig, efter at alle prøver og undersøgelser er bestået.

Mislykket IVF bør ikke opfattes som et drama. Dette er ifølge medicinske statistikker normen. Og for at berolige dig selv skal du huske, at par, der planlægger en graviditet på en naturlig måde, har endnu større risiko, fordi sandsynligheden for at blive gravid ikke i et reagensglas, men i sengen fra den første cyklus er ikke mere end 7%.

Den bedste måde at rehabilitere på er at begynde at handle, leve, elske, gøre godt, lære noget nyt hver dag fra film, bøger, kommunikere med andre.

Anmeldelser

Kvinder er ikke genert og begrænser ikke deres følelser og efterlader feedback om deres triste oplevelse af mislykket IVF. I sig selv er disse anmeldelser fremragende psykoterapi for nogen, der søger svar på adskillige spørgsmål, efter at håbet om graviditet er slået ned. Bemærk, at nogle har lavet 2-3 forsøg, mens andre går efter 8 eller 9 IVF'er og er fulde af optimisme.

Kvinders svar varierer. Nogle blev gravide ved andet forsøg, mens andre blev gravid på fjerde eller syvende. Ifølge kvinder fastlægger læger ikke i alle tilfælde den sande årsag til det negative resultat af protokollen.

Der er ganske mange gode anmeldelser om den såkaldte "marathon" -protokol, hvor en kvinde kunstigt undertrykkes ægløsning i flere måneder med hormoner, hun har ikke en periode, praktisk talt er hun i overgangsalderen. Og så annulleres stofferne, og en hurtig protokol følges. Normalt anvendes denne metode efter flere mislykkede forsøg.

I nogle tilfælde, efter flere mislykkede protokoller, anbefaler erfarne kvinder at skifte klinik og læge. Meget ofte giver et nyt kig på den gamle sygehistorie dig mulighed for at se fejl og huller, og graviditet opstår på den allerførste protokol med en ny læge.