I øjeblikket står flere og flere par over for vanskelighederne med at blive gravid. Ikke altid er et sådant intimt problem forbundet med en kvinde. Det sker også, at vanskeligheder med undfangelse observeres hos en mand.
For at diagnosticere reproduktive patologier, der kan føre til umuligheden af naturlig undfangelse, kræves der specifikke undersøgelser. En af dem er mar-testen.
Hvad er det?
Flere typer studier er nødvendige for at vurdere mandlig fertilitet (fertilitet). De udnævnes af en androlog eller urolog efter en udvidet klinisk undersøgelse af en mand.
Under denne rutinemæssige diagnostiske procedure lægen identificerer ydre tegn forskellige patologier i kønsorganerne. Hvis lægen har mistænkt en form for sygdom under undersøgelsen, vil han ordinere laboratorietest til manden.
Spermogram og MAR-test er de mest almindelige og ofte ordinerede typer undersøgelser. I de fleste tilfælde er bare den første forskningsmetode tilstrækkelig.
Ved hjælp af denne analyse kan lægen bestemme, hvor mobile og aktive de mandlige reproduktive celler er, og også fastslå antallet af leukocytter i ejakulatet. Denne undersøgelse hjælper specialisten med at opnå oversigtsoplysninger om mænds sundhedstilstand.
I nogle tilfælde er det dog ikke nok. I denne situation vil lægen ordinere MAR-testen for manden. Faktisk er denne undersøgelse immunologisk... Det er nødvendigt for at bestemme, om en immunfaktor er til stede i udviklingen af infertilitet.
Testens forkortelse giver os en idé om essensen af undersøgelsen. Den fulde titel på denne undersøgelse på engelsk er Mix antiglobulinreaktion. Russisksprogede eksperter kalder det en blandet antiglobulinreaktion.
Essensen af forskningen er bestemme procentdelen af sædceller i sæd associeret med klasse A og G immunglobuliner (igA, igG)samt bestemme antispermantistoffer.
Der er 2 varianter af denne undersøgelse. Den mest anvendte er den direkte metode. I dette tilfælde bestemmes procentdelen af mandlige kimceller, som er forbundet med immunglobuliner A og G. I en indirekte diagnostisk metode vurderes også forholdet mellem procentdelen af sædceller, men allerede med titeren af antispermantistoffer.
Det er vigtigt at bemærke, at denne undersøgelse er en international standard. Det bruges med succes af specialister over hele verden. Denne metode er nødvendig for alle par, der virkelig ønsker at blive forældre.
Det er meget vigtigt at forstå forskellen mellem denne metode og spermogram. Denne analyse giver dig mulighed for at vurdere evnen til at befrugte, selv i aktiv sæd.
I tilfælde af sædanalyse mærkes de som sunde eller normale. Ved hjælp af mar-testen er det muligt at vurdere deres egnethed eller uegnet til fusion med ægget. Denne forskning afslører flere "skjulte" årsager til infertilitet.
Denne diagnostiske metode blev mulig takket være brugen af blandede agglutinationsreaktioner. Det er denne metode, der gør det muligt at identificere immunologiske lidelser på niveauet for spermatogenese.
I hvilke tilfælde er det angivet?
Det giver ingen mening at gennemføre denne undersøgelse for absolut alle mænd. Inden for medicin er der visse medicinske indikationer for al forskning, herunder for mar-testen.
Denne laboratorieanalyse ordineres, når:
- planlagt undfangelse af et barn, når begge medlemmer af parret forbereder sig til denne begivenhed;
- tilstedeværelsen af infertilitet
- under rutinemæssig forberedelse inden in vitro befrugtning (IVF, ICSI eller insemination)
- en patologisk tilstand, når sædcellerne begynder at klæbe stærkt sammen;
- konsekvenserne af infektiøse patologier i reproduktive organer.
Hvad viser det?
Denne analyse afslører den immunologiske variant af infertilitet. Under udviklingen af denne patologiske tilstand er specielle proteinstoffer skyldige - antispermantistoffer. Interagerer med sæd, de har en negativ effekt på dem. Dette fører til det faktum, at mandlige celler ikke kan udføre alle de funktioner, der er lagt på dem af naturen.
Det er vigtigt at bemærke, hvor der dannes antispermantistoffer. Klasse A-immunglobuliner syntetiseres i mandlige epididymis og testikler. IgG kommer fra den systemiske cirkulation. De "angriber" ikke kun sæd, men fører også til dannelsen af en speciel antispermmembran omkring dem.
Forskere har fastslået, i hvilke tilfælde mængden af antispermantistoffer øges. Forskellige skader og skader på området af de ydre inguinalorganer kan føre til dette.
Det sker ofte, at lægen under undersøgelsen og indsamlingen af anamnese bestemmer, at en sådan episode opstod i barndommen. Men i nogen tid blev manden ikke generet af noget. I mange år vidste han ikke om eksistensen af et sådant problem.
Forskellige smitsomme sygdomme kan også føre til en stigning i niveauet af antispermantistoffer i blodet. Og ikke kun kønsorganerne. Sygdomme i urinorganerne er en af de mulige årsager til udviklingen af denne tilstand. Denne funktion skyldes i vid udstrækning organernes anatomiske nærhed.
Kirurgiske operationer udført på pungen kan også forårsage en stigning i antispermantistoffer i en mands blod. I dette tilfælde fører udviklingen af patologi til traumatisk beskadigelse af den anatomiske grænse mellem blodkarrene og de seminære tubuli.
"Angrebet" af antispermantistoffer på sædceller fremmer forskellige fejl i immunsystemets funktion. Årsagerne beskrevet ovenfor fører til sådanne situationer. Læger forbinder også denne proces med det faktum, at blod-testikelbarrieren (grænsen mellem blodkar og testikelvæv) overtrædes.
I hvilke tilfælde udføres det ikke?
Som med enhver forskningsmetode er der kontraindikationer for MAR-testen. Så denne analyse udføres ikke, hvis der er et næsten fuldstændigt fravær af mandlige kønsceller i ejakulatet.
Desuden udføres denne forskning ikke, hvis sædtal er for lavt og utilstrækkeligt for fuldt ud at gennemføre deres optælling.
I denne situation er det næsten umuligt for en laboratorieassistent at undersøge de krævede parametre. I dette tilfælde vil MAR-testen simpelthen være uinformativ.
Hvordan gøres det?
Valget af en metode afhænger i høj grad af, hvordan undersøgelsen skal gennemføres - direkte eller indirekte. I den første situation kræves der sædceller direkte til undersøgelsen. For at udføre den anden type analyse kræves blodserum.
Ifølge statistikker anvendes den direkte forskningsmetode oftere i medicinsk praksis. Resultaterne af sådanne laboratorietest er mere nøjagtige og pålidelige. Eksperter anbefaler dog, at du stadig udfører begge disse tests. I denne situation modtager lægen al den information, han har brug for om sædcellernes egenskaber og immunsystemets tilstand.
Som regel er denne diagnostiske metode kombineret med et spermogram.
Ejakulat er påkrævet til undersøgelsen. Manden samler det ved hjælp af onani. Det er ikke nødvendigt at donere sæd separat til spermogram og mar-test. Med nok materiale skal dette være nok til begge undersøgelser.
Inden man donerer sæd til forskning, skal en mand forberede sig. Et par dage før undersøgelsen må ikke komme i kontakt med kemiske og giftige stoffer.
En uge før levering af biomaterialet ordineres seksuel afholdenhed. I højere grad kræves dette, så mands ejakulat, der senere er opsamlet, ikke indeholder hans kones vaginale sekretion.
2-3 dage inden laboratoriet er brugen af alkoholholdige drikkevarer begrænset. Rygning dagen før undersøgelsen bør også være begrænset. Hvis en sådan begrænsning for en mand er for alvorlig, skal han ikke ryge i mindst 6-8 timer, før han donerer sæd.
Under indflydelse af nikotin og alkohol kan de undersøgte parametre i spermogrammet og resultatet af mar-undersøgelsen ændre sig.
Også meget det er vigtigt at advare lægen på forhånd om, hvilke lægemidler manden tager. Så ved langvarig brug af hormonelle midler kan indikatorerne for de udførte tests ændres. Hvis en mand har taget sådanne lægemidler eller anabolske steroider i 6-8 måneder eller mere, bør han bestemt konsultere sin læge, inden han indsender materialet til forskning.
Også to dage før eksamen du skal ikke være aktivt involveret i sport... Intens træning i gymnastiksalen kan føre til en ændring i hormonniveauet. Dette kan bidrage til, at de opnåede forskningsresultater er upålidelige.
Hvis en mand modtager behandling for nogle sygdomme i urinvejene, er det bedre for ham at udskyde denne undersøgelse til et senere tidspunkt. For at opnå pålidelige resultater af analysen anbefaler læger, hvis det er muligt, at udelukke at tage medicin.
Det er bedre at gøre dette mindst 8-10 dage før levering af biomaterialet.
Analysetiden kan variere. Dette afhænger i vid udstrækning af laboratoriets materiale og tekniske base samt dets arbejdsbyrde.
Nogle medicinske institutioner udsender resultaterne af de test, der er udført dagen efter leveringen af biomaterialet. I andre er resultatets parathed som regel det 2-3 dage... Hvis analysen skal kontrolleres igen, så gentest efter 2-3 uger.
Normale indikatorer
Den betingede norm er en tilstand, som læger kalder "normozoospermia". En sådan diagnose stilles efter et spermogram.
For at fastslå denne tilstand er det nødvendigt, at sæd indeholder 60-150 millioner mandlige kønsceller. På samme tid skal mindst 70% være aktiv og levedygtig. Denne tilstand diagnosticeres oftest af læger hos mænd under 35 år. Desværre, jo ældre en mand bliver, jo højere er risikoen for at udvikle forskellige lidelser.
Normale sædtal er slet ikke en garanti for 100% undfangelse af en baby. MAR-testen hjælper med at afklare denne sandsynlighed.
Hvis dets indikatorer ikke afslører forskellige patologier, er mandlig fertilitet normalt i en sådan situation høj.
Hvordan gennemføres fortolkningen af resultaterne?
Lægen skal dechiffrere resultaterne af analysen. Det er ret svært at gøre dette alene. Ofte bruger læger specielle tabeller, der giver dem mulighed for at bestemme grænserne for normen for de undersøgte parametre. Dette hjælper lægen med at diagnosticere og vælge den nødvendige behandlingstaktik korrekt.
Analysen dechiffreres i laboratoriet af, hvor mange antispermantistoffer, der omgiver de mandlige kønsceller. Dette tegn vurderes ved hjælp af et mikroskop.
Hvis laboratorieassistenten i det undersøgte synsfelt ser kugler, indikerer dette kombinationen af antispermantistoffer med sædcellerne. Efter deres visuelle bestemmelse foretages en kvantitativ beregning. Derefter tælles den normale, aktive sædceller. Procentdelen af sunde og beskadigede celler beregnes derefter matematisk. I fremtiden er det denne kliniske indikator, der vil blive brugt af lægen til at etablere en diagnose.
En kvalitativ analyse forudsætter også, at laboratorieassistenten nødvendigvis vil tage højde for nøjagtigt, hvor antispermantistoffer mod sæd er knyttet. En sådan fastgørelse kan være i hovedet, kroppen eller halen.
Jo større kontaktområde, jo højere grad af skade, og jo mere ugunstig prognosen for udviklingen af denne patologi.
Den bedste version af det opnåede resultat er negativ. Det betyder, at manden er sund og ikke har tegn på immunologisk infertilitet. Det er vigtigt at huske, at parametrene for normen i denne situation er meget betingede. Det vil sige, dette antyder, at der kun er problemer med hensyn til immunologisk infertilitet. Men selv i denne situation er dette ikke en 100% garanti for undfangelse.
Hvis testresultatet er negativt, indikerer dette, at sædcellerne indeholder en hel del aktive og vigtigst af alt sædceller, der er i stand til at befrugte æg. Jo mere sunde mandlige kønsceller, jo højere er mandlige fertilitetsgrader.
Hvis der efter undersøgelsen opnås et positivt resultat, er dette et tegn på, at der er alvorlige problemer i den mandlige krop. Denne konklusion drages typisk, når mere end 50% af sædcellerne er "mangelfulde" i fertiliteten.
Det opnåede resultat er angivet som en procentdel. På denne måde jo højere procentdel, jo lavere parrets evne til naturlig befrugtning.
En positiv test er udseendet af 25-50% af mandlige kimceller, der er forbundet med antispermantistoffer. Et negativt resultat er en situation, hvor op til 10-25% af sådanne immunkomplekser er blevet identificeret i analysen. For eksempel, hvis sæd kun indeholder 0-3% af beskadiget sæd, skal en mand ikke bekymre sig om dette. Denne indikator betragtes som normen.
Desuden evalueres indikatorerne nødvendigvis separat for hver klasse af immunglobuliner. Normalt vil antallet af sædceller bundet af antispermantistoffer for både IgG og IgA være fra 1 til 10%. I nogle tilfælde er der også deres fuldstændige fravær. I en sådan situation vil analysen resultere i en værdi på nul.
Et øget niveau af klasse A-immunglobuliner (over 40%) indikerer, at blod-testikelbarrieren er forstyrret. Når han er kommet sig, og igA-aflæsninger vender gradvist tilbage til normal. Dette tager normalt omkring et år.
Resultatet af de undersøgelser, der er udført hos de fleste af de undersøgte mænd, er som regel svagt positivt eller negativt. Det sker dog også, at 100% af beskadigede sædceller findes i den præsenterede prøve. I dette tilfælde er sandsynligheden for at blive gravid, desværre nul.
I denne situation kan moderne metoder til kunstig befrugtning hjælpe et par med at blive forældre. Plus, du skal bestemt udføre behandling.
Hvad skal der gøres?
Når et positivt testresultat vises, er det meget vigtigt straks at konsultere en læge. Det er vigtigt at fastslå årsagen, der påvirkede udviklingen af denne patologi. Til dette vil lægen bestemt ordinere yderligere forskningsmetoder.
Hvis årsagen til den tilstand, der er opstået, er konsekvenserne af tidligere operationer, bør du søge råd hos urologen, der opererer den. I nogle situationer kræves yderligere kirurgiske metoder for at rette op på de krænkelser, der er opstået.
En forudsætning for yderligere diagnostik er levering af tests for seksuelt overførte sygdomme. Det sker ofte, at en mand ikke testes for sådanne infektioner. Mange af dem bliver hurtigt kroniske. I dette tilfælde er det umuligt at opnå et positivt resultat uden at behandle den underliggende sygdom.
Alle mænd over 40 år bør helt sikkert overvåge prostataens helbred. For at gøre dette skal du besøge en urolog mindst en gang om året... Under en klinisk undersøgelse vil lægen være i stand til at identificere en stigning eller svulst i organet.
I en sådan situation vil han bestemt anbefale sin patient at donere blod til PSA (prostataspecifikt antigen) og gennemgå en ultralyd af prostata.
Hvis en mand ifølge resultaterne af mar-testen blev diagnosticeret med immunologisk infertilitet, skulle han straks forberede sig på, at behandlingen af denne tilstand kan være ret lang.
Komplekset af terapi inkluderer både medicin og fysioterapi teknikker. Desuden kompileres individuelle anbefalinger om korrektion af den daglige rutine, og den nødvendige diæt vælges.
For mere information om, hvad en MAR-test er, se nedenfor.
