Atopisk dermatitis hos børn

Næsten enhver mor kan mødes med atopisk dermatitis hos en baby. Denne sygdom forekommer ofte fra de første dage efter fødslen og forekommer gennem hele livet. Babyer, der er diagnosticeret med atopisk dermatitis, er tvunget til at blive observeret af en allergolog for livet. Kun korrekt viden om denne sygdom hjælper med at kontrollere sygdomsforløbet.

Hvad er det?

Eventuelle manifestationer af atopisk dermatitis er forbundet med allergiske reaktioner. Denne sygdom har overvejende genetisk disposition.

Forskere har identificeret et antal gener, der koder for en disposition for opfattelsen af forskellige stoffer. Disse gener er ansvarlige for kroppens øgede modtagelighed for forskellige fremmede komponenter. Som regel kan flere familiemedlemmer have en sådan disposition på én gang.

Atopisk dermatitis udvikler sig som et resultat af et akut respons fra immunsystemet til indtagelse af en triggerfaktor. Denne reaktion ledsages af alvorlige kutane og systemiske manifestationer. Forskellige stoffer og allergener kan fungere som udløsende eller provokerende stoffer. Særpræget ved den individuelle reaktion afhænger af den genetiske disposition og immunsystemets indledende niveau.

Årsager til forekomsten

En alvorlig allergisk reaktion, der manifesteres ved udseendet af udslæt eller andre hudelementer, forekommer ikke hos alle børn. I øjeblikket identificerer forskere mere end tusind forskellige årsager, der kan føre til forekomsten af atopisk dermatitis.... I de fleste tilfælde er de provokerende stoffer kemikalier.

Den eneste nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt for forskere. Dette skyldes den individuelle kodning af gener i hver menneskekrop. Det har vist sig, at når en specifik trigger er ramt, er risikoen for at udvikle atopisk dermatitis i nærvær af en specifik genetisk disposition mere end 95-98%.

Canadiske videnskabelige undersøgelser har vist en statistisk signifikant sammenhæng mellem tilstedeværelsen af stressende situationer og forværring af sygdommen. Efter stærk psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse øges risikoen for nye forværringer af sygdommen med 12-15%.

Blandt de mulige årsager bemærker nogle forskere tilstedeværelsen af hudpatologier. Når hudens integritet krænkes, kommer allergener meget lettere ind i barnets krop og udløser en hel kaskade af inflammatoriske reaktioner. Med udviklingen af sygdomme erstattes perioder med forværringer med remission. Som et resultat af langvarig sygdom ændres hudens struktur. Det kan også påvirke sandsynligheden for sygdomsprogression.

Fremkalder faktorer

Mange faktorer kan udløse atopisk dermatitis. Alle udløsere kan opdeles i flere kategorier. De fleste af de provokerende agenter kommer ind i kroppen udefra. De tegner sig for mere end 80% af sygdomstilfældene. Interne provokerende faktorer er meget mindre almindelige. Normalt er disse former for sygdomme typiske for babyer med mange kroniske sygdomme.

Alle provokerende faktorer, der udløser en kaskade af allergiske reaktioner, kan opdeles i flere etiologiske kategorier:

Indtagelse af fødevareallergener. En af de mest almindelige former for sygdommen. De første tilfælde kan forekomme hos babyer så tidligt som seks måneder. På dette tidspunkt tilføjes nye produkter til babyens diæt - som supplerende mad. Hos ældre børn bliver citrusfrugter, chokolade og skaldyr aktive allergener. Alle tropiske frugter kan også forårsage manifestationer af atopisk dermatitis.
Indånding af pollen fra planter og blomsterallergi. Den maksimale forekomst forekommer i alderen 6-8 år. Normalt har babyer en alvorlig løbende næse med rigelig udflåd, vejrtrækningen er forstyrret, øjnene er vandige og rødme. Hos 20% af børnene slutter hududslæt og svær kløe til disse symptomer.
Langvarig brug af antibakterielle lægemidler, der har en negativ indvirkning på barnets fordøjelsessystem. 80% af immuniteten dannes i tarmene. Gunstige bakterier hjælper med at bekæmpe fremmed mikroflora og styrke immuniteten. Ved langvarig brug af antibiotika dannes alvorlig dysbacteriosis og irritabel tarmsyndrom. Den forstyrrede mikroflora forhindrer fjernelse af allergener fra kroppen og fremkalder forværring af atopiske sygdomme.
Husstøv såvel som dyrehår eller fnug. I mere sjældne tilfælde udviklingen af atopisk dermatitis ved kontakt med tekstiler, hvor mider lever. At sove på fjerpuder kan "give" babyer ikke glade og behagelige drømme, men stærke kløende hududslæt.
Skift fra amning til formel. Mange babyer med lactoseintolerance kan opleve manifestationer af lactasemangel og med genetisk disposition atopisk dermatitis. Der er tilfælde af allergiske hudsygdomme på grund af introduktionen af blandinger, der indeholder spor af nødder eller sojabønner.
Alle sygdomme, der svækker barnets immunsystem. Børn, der ofte lider af forkølelse, er mere tilbøjelige til at udvikle atopisk dermatitis. Hvis barnet er forkølet 3-4 gange om året, skal moderen helt klart vise barnet til allergologen-immunologen. Hos børn med hyppige sygdomme kan konstant stress på immunsystemet føre til udvikling af allergiske reaktioner.
Kontakt med kemiske allergener. For en baby med individuel intolerance eller tendens til allergiske reaktioner kan næsten alle kemiske forbindelser fungere som en kemisk udløser. Det største antal tilfælde af atopisk dermatitis blev observeret ved kontakt med husholdningskemikalier. Allergiske kontaktreaktioner på shampoo og produkter til personlig pleje er også almindelige. Jo flere aromatiske tilsætningsstoffer der er i produktet, jo større er risikoen for at udvikle uønskede symptomer hos barnet.
Forskellige parasitære sygdomme. Meget ofte behandles babyer med atopisk dermatitis symptomatisk og glemmer at fastslå årsagen til sygdommen. Hos babyer under 5 år er orme og forskellige parasitter ofte syndere. Bor i tarmene eller andre indre organer frigiver de giftige stoffer, der påvirker immunsystemet negativt. Sådanne toksiner bidrager til udviklingen af den inflammatoriske proces i alle hudlag.
Nedsat immunitet på baggrund af ugunstig økologi. Børn, der bor i byer, er meget mere tilbøjelige til at lide af atopisk dermatitis end deres jævnaldrende i landdistrikterne. Mange forskere tilskriver dette en svækkelse af immuniteten på baggrund af daglig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Industriel forurening af luft og vand og enorme mængder af bilemissioner påvirker babyens immunsystem negativt. Kroppen er forurenet med forskellige kemiske grundstoffer. Disse faktorer reducerer gradvis barnets immunitet og kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner.
Kroniske sygdomme. Babyer, der har forskellige patologier i indre organer, er også modtagelige for udviklingen af atopisk dermatitis. I fare er børn med kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet og luftvejene. Et barns svækkede immunitet kan ikke bekæmpe flere sygdomme på én gang.
Bakterielle infektioner. For nylig har forskere observeret en stærk sammenhæng mellem stafylokokinfektion og den efterfølgende udvikling af atopisk dermatitis. Under laboratorietest blev der i mere end 90% af tilfældene påvist patogen stafylokokker på beskadigede hudområder. Denne mikroorganisme har en udtalt toksisk virkning på hudceller, forbedrer den inflammatoriske proces og bidrager til fremkomsten af nye forværringer af sygdommen.

Stadier af sygdommen

Desværre er atopisk dermatitis en kronisk sygdom. I nærvær af individuel følsomhed og genetisk disposition for forskellige provokerende faktorer kan en ny forværring af sygdommen manifestere sig i enhver alder. Som enhver kronisk sygdom gennemgår atopisk dermatitis flere successive faser i dens udvikling:

Primær kontakt med et allergen. I dette tilfælde, når et provokerende middel kommer ind, aktiveres immunsystemets celler. Lymfocytter, der er designet til at genkende stoffer, der er fremmede for kroppen, aktiveres og frigiver en enorm mængde biologisk aktive stoffer. Efterfølgende, når den samme udløser rammer, fortsætter betændelsen meget stærkere. Denne egenskab skyldes mobilhukommelse. Immunsystemets celler "husker" antigenerne af et stof, der er fremmed for kroppen, og udsender ved gentagen eksponering en enorm mængde beskyttende antistoffer.
Udvikling af immunbetændelse. De aktiverede lymfocytter, som har genkendt det fremmede middel, begynder at frigive enorme mængder interleukiner. Disse proteinstoffer har en udtalt biologisk aktiv virkning. Det er med dem, at udviklingen af alle ugunstige kliniske symptomer og manifestationer normalt er forbundet. Denne reaktion er positiv. Det er designet til at begrænse betændelse og forhindre beskadigelse af vitale organer. Kroppen ønsker kun at begrænse betændelse på huden og beskytte hjernen og hjertet.
Udvikling af de klassiske manifestationer af sygdommen. I denne periode når den inflammatoriske proces en sådan styrke, at de første ugunstige symptomer på sygdommen begynder at dukke op. De varer normalt 7-14 dage. De mest akutte manifestationer under indledende kontakt med allergenet vises efter 48-72 timer. Hvis den provokerende faktor kommer ind i kroppen igen, kan perioden før symptomernes begyndelse reduceres fra flere timer til en dag.
Nedsættelse af forværring og overgang til en kronisk form. I løbet af denne periode falder mængden af giftige stoffer, der dannes under en allergisk reaktion. Immunsystemet roer sig ned og går i "dvaletilstand". Den aftagende proces kan vare op til 2-3 uger. På dette tidspunkt er der kun resterende hudmanifestationer: tørhed, let afskalning, let rødme. Efter at den akutte periode med sygdommen aftager, renses huden og får et normalt udseende.
Eftergivelse. I denne periode er barnet praktisk talt ikke bekymret for noget. Barnet lever et normalt liv. Barnets sundhed er fremragende. Huden skifter lidt. I nogle tilfælde kan der dannes skorpedannelse eller tørre hudpletter ved foldene.

Udviklingen af sygdommen indebærer en sekventiel veksling af flere stadier. Efter en periode med forværring opstår remission. Varigheden af denne periode afhænger stort set af babyens tilstand og manglen på eksponering for provokerende faktorer. Med enhver ændring i niveauet af immunitet eller betændelse kan remission hurtigt erstattes af en forværring.

Klassifikation

I dag bruger læger i deres arbejde flere forskellige kategorier på én gang, hvilket gør det muligt at afklare diagnosen. Sådanne klassifikationer inkluderer fordelingen af forskellige varianter og former for sygdommen - afhængigt af stadium af den inflammatoriske proces, dens varighed såvel som sværhedsgraden af barnets generelle tilstand.

De forskellige former for atopisk dermatitis kan opdeles i flere brede kategorier.

Sygdomsudviklingsfase

Start. Svarer til den primære kontakt mellem celler i immunsystemet og en provokerende faktor.
Udvikling af kliniske manifestationer. I denne periode udvikles alle de vigtigste manifestationer af sygdommen, der er karakteristisk for den akutte periode.
Sænk forværring... Forsvind af ubehagelige symptomer, forbedring af babyens generelle tilstand.

Alder

Spædbarnsmulighed. Det udvikler sig hos babyer op til to år gamle. Det fortsætter normalt med udseendet af røde kløende pletter. Sådanne udslæt er store nok. Denne mulighed er også kendetegnet ved udtalt hævelse af babyens bagdel, arme og ben. Huden på bagagerummet bliver meget tynd. Der kan dannes utallige hvide skalaer på hovedet, som let afvises.
Børns mulighed. Det varer normalt indtil ungdomsårene. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved udtalt kløe såvel som tørring af huden. Hudelementer kan varieres. Ofte er der forskellige vesikulære udbrud fyldt med gennemsigtigt indhold.
Teenage version. Kan udvikle sig op til en alder af atten. Denne form fortsætter med forekomsten af svær kløe i de beskadigede områder af huden. Sygdommen fortsætter med en ændring i perioder med forværring og remission. Dette fører til dannelsen af tætte skorper og områder med svær lichenifikation. Utseendet til vesikler findes ikke altid. Meget oftere forekommer hududslæt som store områder af erytem.

Omfanget af den inflammatoriske proces

Mulighed for begrænset område. Skader på huden i sådanne tilfælde er ikke mere end fem procent af hele hudoverfladen.
Mulighed med fælles elementer. Det sker, når der er læsioner, der dækker op til en fjerdedel af hele hudoverfladen.
Variant med diffuse ændringer. En ekstremt ugunstig form for sygdommen. I dette tilfælde bemærkes adskillige skader på huden. De eneste områder, der forbliver rene, er indersiden af håndfladerne og området i ansigtet nær næsen og over overlæben. Denne variant af atopisk dermatitis forårsager svær uudholdelig kløe. Talrige ridser vises på huden.

Ændring i generel tilstand

Relativt let kursus. Det indebærer forekomsten af en lille mængde hududslæt under forværringer. Normalt er dette enkelt vesikulære elementer. Denne mulighed er kendetegnet ved udseendet af moderat kløe, der er en let hævelse såvel som tør hud. Forløbet af sygdommen er normalt godt kontrolleret. Perioderne med remission er normalt lange.
Moderat form... Med denne variant af sygdommen vises et stort antal forskellige vesikulære formationer fyldt med serøs væske i forskellige dele af kroppen. Når vesiklerne bryder, strømmer væsken ud, der dannes grædende sår. Som regel forværres babyens tilstand. Barnet kæmmer konstant kløende elementer. Tilstanden kan også være kompliceret ved tilsætning af en sekundær bakteriel infektion.
Tung strøm. Typisk for babyer med lav immunitet. Barnet ser forfærdeligt ud. Hudelementer vises næsten overalt: i ansigtet, arme og ben dækker bagdel, mave. Talrige vesikler, brudt, bidrager til udviklingen af alvorlige grædende sår, som epiteliserer ret dårligt.

Vigtigste symptomer og tegn

Atopisk dermatitis manifesteres af adskillige symptomer, der forårsager alvorligt ubehag for barnet. Sværhedsgraden af sygdommens manifestationer afhænger af en kombination af mange faktorer. Med et mildt forløb af sygdommen vises symptomer i mindre grad.Hvis barnets allergiske disposition er ret udtalt, vil immunresponset til den provokerende faktor være meget stærk.

Under en forværring manifesteres dermatitis af følgende karakteristiske tegn:

Alvorlig kløe. Han bekymrer barnet hele dagen. Faldes noget om natten. Babyer, der skraber beskadiget hud, kan introducere yderligere infektion og forværre sygdomsforløbet. Anvendelsen af antihistaminer hjælper med at reducere manifestationen af dette ubehagelige symptom noget.
Udseendet af erytematøse pletter. Talrige lyse røde pletter begynder at dannes på huden. Ved et mildt forløb af sygdommen kan hududslæt kun forekomme på begrænsede områder af kroppen. De forekommer ofte på ryggen, maven eller arme. Den berørte hud får en karakteristisk ”flammende” farve. Ved berøring bliver det varmt, lidt komprimeret.
Tørhed vises. Det er også et af de mest almindelige symptomer på atopisk dermatitis. Jo længere sygdommen varer, jo mere udtalt bliver denne manifestation. Dette skyldes en overtrædelse af hudens lipide-sammensætning (på grund af en langvarig inflammatorisk proces). Strukturen i hudlagene forstyrres, hvilket bidrager til en ændring i kvaliteten. Huden bliver meget tør at røre ved og bliver tyndere.
Forskellige hududslæt. Atopisk dermatitis er kendetegnet ved en række forskellige manifestationer. I de fleste tilfælde manifesteres sygdommen ved udseendet af vesikulære elementer. Som regel indeholder de serøs væske inde. I mere sjældne tilfælde vises papulære elementer eller forskellige skorper. Sådanne udslæt forekommer oftest i alle folder i huden. Meget ofte vises de i cubital fossa under knæene og kan også forekomme bag ørerne eller på kinderne.
Ligenifikationsfænomener. Dette tegn vises sent nok. Det opstår med konstant ridser i nærvær af beskadigede hudområder. Således er der en ændring i hudens struktur og struktur. Det bliver tættere, arkitekturen af kollagen og elastinfibre forstyrres.
Barnet har det ikke godt. Alvorlig kløe forårsager alvorlig angst hos barnet. Babyer er mere lunefulde, græder ofte. Med en alvorlig sygdomsforløb kan de endda nægte at spise. Ældre børn er kendetegnet ved øget ophidselse - og endda noget aggressiv adfærd. Søvn er forstyrret.

Efter at den akutte proces aftager, begynder en periode med remission. Alle de symptomer, der var karakteristiske under en forværring, erstattes af andre. Varigheden af remission kan afhænge af mange forskellige faktorer. Med et gunstigt forløb af sygdommen kan sådanne perioder endda vare flere år.

I perioden med remission af atopisk dermatitis er følgende symptomer karakteristiske:

Ændringer i hudens struktur. Nogle områder af huden hærdes, mens andre bliver tyndere. Dette skyldes ændringer i hudlagens struktur og struktur. Områderne, hvor grædende sår var placeret, heler normalt, men bliver mindre tæt ved berøring. Der kan dannes skorper på helede sår.
Ridsemærker. Findes hos næsten alle babyer med atopisk dermatitis. Mest udtalt hos babyer med hyppige forværringer af sygdommen. Normalt ser de ud som smalle striber i hvid eller rødlig farve. Dæk hele kropsoverfladen. Et stort antal kan ses på babyens arme eller kinder.
Ændring i hudmønster. Med en langvarig inflammatorisk proces, der opstår med denne sygdom, ændres strukturen i hudens struktur. Områder med hyperpigmentering vises.
Alvorlig tørhed i huden og udseendet af områder med afskalning... Dette symptom er karakteristisk i de allerførste dage efter, at forværringen aftager. Huden bliver meget tør. Talrige skalaer kan forekomme i hovedbunden og på armene. De afvises let under vask eller ved berøring.
Med en lang sygdomsforløb kan der forekomme svær tørhed og flager omkring læbernes røde kant. Dette er ofte en manifestation af atopisk cheilitis. Denne tilstand kræver ikke særlig behandling - bortset fra brugen af milde læbepomader godkendt til brug hos børn. I nogle tilfælde forsvinder atopisk cheilitis alene uden brug af yderligere midler.

Diagnostik

For at identificere det specifikke allergen, der bidrager til udbruddet af symptomer på atopisk dermatitis, vil hjælpelaboratorium og instrumentale tests hjælpe.

Generel blodanalyse

En stigning i niveauet af leukocytter over normen indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen. Alvorlig eosinofili (en stigning i antallet af eosinofiler) indikerer tilstedeværelsen af en allergisk karakter af sygdommen. Alle allergier forekommer med accelereret ESR i den akutte periode af sygdommen.

Leukocytformel hjælper læger med at forstå stadiet i den inflammatoriske proces. Stigningen i niveauet af perifere lymfocytter taler også for sygdommens allergiske natur.

Biokemisk forskning

Til analysen tages der lidt venøst blod fra babyen. Med denne test kan du se funktionen af leveren og nyrerne. En stigning i niveauet af transaminaser kan indikere involvering af leverceller i den systemiske proces. I nogle tilfælde forekommer der også en stigning i niveauet af bilirubin.

Nyreskade kan vurderes ved at kvantificere urinstof eller kreatinin. Med en lang sygdomsforløb kan disse indikatorer ændre sig flere gange. Hvis dit kreatitinniveau ændres, skal du sørge for at vise dit barn til en nefrolog. Han hjælper dig med at vælge den rigtige taktik til videre behandling af babyen.

Kvantificering af immunglobulin E.

Dette stof er det vigtigste proteinsubstrat, som immunsystemets celler frigiver som reaktion på allergener, der kommer ind i kroppen. Hos en sund baby forbliver niveauet af immunoglobulin E normalt gennem hele livet. For børn med atopiske sygdomme er et øget indhold af dette stof i blodserumet karakteristisk.

Materialet til forskning er venøst blod. Analysen er som regel klar på 1-2 dage. Under en forværring af sygdommen er niveauet af immunoglobulin E mange gange højere end normen. En stigning i indekset på mere end 165 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen af atopi. Under remission falder niveauet af immunoglobulin E lidt. I ganske lang tid kan det dog forblive noget forhøjet.

Særlige allergitest

Denne metode er den klassiske metode til bestemmelse af allergener i immunologi. Det er blevet brugt i pædiatri i over hundrede år. Metoden er ret enkel og informativ. Sådanne provokerende tests udføres for børn over fire år. Yngre børn kan give falske positive resultater under testen. Dette skyldes i vid udstrækning særegenhederne ved immunsystemets funktion i denne alder.

Allergitest kan kun udføres af en børneallergist-immunolog. Oftest udføres de under forholdene i poliklinikers allergirum eller i private centre.

Forskningen tager som regel ikke mere end en time. Babyen er lavet små snit på huden med en speciel skarp skalpel. Vær ikke bange for sådanne nedskæringer. De er for små til at være en trussel om infektion eller suppuration.

Efter påføring af specielle hak anvender lægen diagnostiske opløsninger af allergener. Stofferne påføres i en stærk fortynding. Dette minimerer risikoen for en mulig voldelig allergisk reaktion. Sådanne diagnostiske løsninger kan anvendes på flere måder. Dryp vælges normalt.

I dag er anvendelsesmetoden meget udbredt. Det kræver ikke yderligere nedskæringer. Med denne metode til påføring af allergenet påføres diagnostisk løsning på materialet. Lægen klæber den simpelthen på babyens hud og evaluerer resultatet efter et stykke tid.

Normalt vurderes resultatet på 5-15 minutter. Denne tid afhænger af den indledende diagnostiske løsning, der blev brugt i undersøgelsen. Hvis babyen har en allergisk disposition eller alvorlig følsomhed over for et specifikt allergen, vil rødme (og endda hudmanifestationer) efter et bestemt tidspunkt vises på applikationsstedet. De kan være papler eller vesikler.

Den ubetingede ulempe ved en sådan test er dens lave specificitet.... Hvis babyen har en meget følsom og delikat hud, kan forskellige falske positive reaktioner forekomme. Under indflydelse af enhver kemisk provokatør kan for sart hud overreagere. I sådanne tilfælde er det umuligt at tale om en entydig tilstedeværelse af en allergi.

Hvis det er umuligt at utvivlsomt vurdere tilstedeværelsen af individuel allergisk følsomhed over for et specifikt allergen, bruger læger yderligere serologiske undersøgelser.

Bestemmelse af specifikke antistoffer

Disse undersøgelser betragtes som de mest moderne blandt alle metoder til diagnosticering af atopiske sygdomme. De begyndte at blive brugt ganske for nylig, men har vist fremragende resultater i diagnosen allergiske sygdomme. Testen kræver ikke skårning eller snit i huden. Materialet til forskning er venøst blod.

Analysen tager normalt fra tre dage til flere uger. Det afhænger af antallet af testede allergener. For at gøre det lettere for unge patienter bestemmer moderne laboratorier straks en hel række allergener, der ligner antigen struktur. Dette gør det ikke kun muligt nøjagtigt at etablere en provokerende faktor, men også at identificere alle krydsallergener, der også kan fremkalde en forværring.

Essensen af metoden kommer ned til bestemmelse af specifikke antistoffer, der dannes i kroppen, efter at allergener kommer ind i den. De er proteinmolekyler, der er meget følsomme over for forskellige fremmede stoffer. Ved enhver kontakt med et allergen frigiver celler i immunsystemet en enorm mængde antistoffer. En sådan beskyttende reaktion er designet til hurtigt at fjerne det fremmede middel fra kroppen og eliminere betændelse.

En serologisk test er en vigtig diagnostisk test til identifikation af provokerende faktorer, der kan fremkalde en allergisk reaktion. Det har en temmelig høj specificitet (95-98%) og informativt indhold. Ulempen ved forskning er de høje omkostninger. Normalt er prisen for at identificere 10 forskellige allergener 5000-6000 rubler.

Før du udfører serologiske tests, er det vigtigt at huske at forberede dig på forskningen. Alle sådanne tests udføres bedst under remission. Dette minimerer falske positive. Det er bedst at følge en terapeutisk, allergivenlig diæt, inden du foretager en undersøgelse. Det er bedre at annullere alle antihistaminer og desensibiliserende stoffer et par dage før undersøgelsen.

Grundlæggende behandlingsprincipper

Terapi af atopisk dermatitis er opdelt i flere faser: under forværring og remission. Adskillelse af behandling giver dig mulighed for at klare forskellige symptomer, der opstår i forskellige perioder af sygdomsforløbet. Med langvarig udvikling af sygdommen ændres lægemiddelterapi også. Dette skyldes i vid udstrækning ændringer i hudens arkitektur og struktur.

Under en forværring

Eliminering af den provokerende faktor. Det er en vigtig betingelse for en vellykket behandling af sygdommen. Kontaktform for atopisk dermatitis forekommer ofte hos spædbørn. Det ser ud, når du bruger bleer, der ikke passer til et bestemt barn. Det vævsområde, der er tæt på babyens kønsorganer, kan imprægneres med forskellige antiseptiske midler. Børn, der er udsat for allergi, kan udvikle akut kontaktdermatitis... I dette tilfælde er det bedre at opgive dette mærke af bleer og ændre dem til andre.
Brug af lægemiddelterapi. I dag tilbyder medicinalindustrien et stort udvalg af forskellige produkter, der kan hjælpe med at klare de ubehagelige symptomer på atopisk dermatitis. Valget af lægemidler udføres med fokus på de hudmanifestationer, der er opstået med denne forværring. De mest anvendte er forskellige hormonelle og antiinflammatoriske salver, cremer, geler samt forskellige pulvere eller talere.
Overholdelse af en allergivenlig diæt. I perioden med forværring ordinerer læger den mest alvorlige medicinske ernæring. En sådan diæt inkluderer en overflod af tilladte proteinfødevarer og korn med næsten fuldstændig udelukkelse af en række frugter og grøntsager. Kun grønne planter kan bruges.
I svær sygdom - eliminering af systemiske manifestationer. I sådanne tilfælde kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner eller tabletter. Ved svær kløe, som medfører alvorlig lidelse for barnet, ordineres tabletformer af antihistaminer. Edet kan være "Suprastin", "Fenistil" og andre. De ordineres i lang tid: fra flere dage eller endda op til en måned.
Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Mødre skal holde deres babyers negle rene og lange. Med svær kløe ridser børn stærkt den betændte hud. Hvis der er snavs under neglene, kan de introducere yderligere infektion og forværre sygdomsforløbet. Når den sekundære bakterieflora er fastgjort, øges betændelsen markant, og tegn på suppuration kan forekomme.
Overholdelse af dagens regime. For at immunsystemet kan fungere korrekt, har babyer brug for hvile. I løbet af dagen skal børn sove mindst ti timer. Denne tid kræves for at kroppen kan opretholde en god evne til at bekæmpe betændelse, det giver styrke til at bekæmpe allergenet.

Under remission

Brug af lægemiddelterapi til beskadigede hudområder. Efter at den akutte proces er aftaget, forbliver forskellige skorper og skrælning på huden. For at eliminere virkningerne af den inflammatoriske proces er salver og cremer med en tilstrækkelig fedtet struktur perfekt. Sådanne præparater trænger godt ind i alle hudlag og eliminerer svær tørhed. For at eliminere skorper eller skalaer i hovedbunden anvendes forskellige salver, der har en keratolytisk virkning.
Styrke immunsystemet. For babyer, der er svækket efter en akut sygdomsperiode, er genoprettelse af immunsystemets styrke et vigtigt stadium i rehabilitering. Børn med atopiske sygdomme behøver ikke være hjemme hele tiden. Sterile forhold er absolut ubrugelige for dem.

Aktive gåture og spil i den friske luft styrker immunforsvaret og tilføjer sundhed. Normalisering af tarmens beskyttende funktion hjælper også med at genoprette immuniteten... Præparaterne, beriget med nyttige lacto- og bifidobakterier, gendanner den forstyrrede mikroflora. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" hjælper tarmene med at arbejde fuldt ud og styrke immunforsvaret.

Regelmæssig overholdelse af en allergivenlig diæt. Et barn, der har en tendens til allergiske sygdomme eller atopisk dermatitis, bør bestemt kun spise godkendte fødevarer. Al mad, der indeholder mulige allergifremkaldende komponenter, er helt udelukket fra babyens diæt. Det er værd at følge en allergivenlig diæt gennem hele livet.
Fuldstændig eliminering af mulige provokerende allergener fra husholdningsbrug. Brug ikke fjerpuder eller tæpper til babyer, der er tilbøjelige til atopisk dermatitis. Det er bedre at foretrække andre naturlige og syntetiske materialer på en allergivenlig basis. Puder skal renses mindst 2 gange om året. Dette vil slippe af husmider, der ofte lever i sådanne produkter og kan forårsage allergiske reaktioner.

Narkotikabehandling

Medicinsk behandling spiller en væsentlig rolle i eliminering af de ugunstige symptomer på atopisk dermatitis. Valget af et lægemiddel afhænger direkte af, hvilken manifestation der skal fjernes. Til behandling af sygdommen anvendes både kutane former og systemisk administration af injektioner og tabletter.

Lokal behandling

Antiinflammatoriske salver, cremer og suspensioner (talere)... Disse inkluderer "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"Og mange andre måder. Disse lægemidler er antiinflammatoriske og kan hjælpe med at bekæmpe betændelse. Mange midler kombineres. De kan omfatte antibiotika i lave koncentrationer. Disse lægemidler tolereres normalt godt og forårsager ikke systemiske bivirkninger. De udnævnes som regel 2-3 gange om dagen og i en periode på 10-14 dage. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen kan det bruges i lang tid, indtil de ugunstige symptomer på sygdommen er helt elimineret.
Hormonale salver. De bruges i et langt forløb af sygdommen. Du skal ikke være bange for at bruge sådanne stoffer. Indholdet af glukokortikosteroidhormoner i dem er ret lille. Sådanne stoffer kan simpelthen ikke forårsage systemiske bivirkninger. De fleste aktuelle lægemidler indeholder lave koncentrationer af beclomethason eller prednisolon. Under behandlingen kan du bruge salverne "Advantan", "Elokom" og mange andre godkendte til pædiatrisk praksis.
Desensibiliserende stoffer. Ofte ordinerer læger antihistaminer for at eliminere svær kløe. Det kan være "Suprastin" såvel som "Fenistil", præparater baseret på desloratadin. Mange af stofferne bruges til børn over to år. Disse midler hjælper med at eliminere svær betændelse og klare svækkende kløe. Sådanne lægemidler ordineres i løbet af 10-14 dage.

Tabletformularer kan også bruges i en måned eller mere fra det øjeblik de ugunstige symptomer på forværring er elimineret. Calciumgluconat kan bruges til at lindre kløe. Det hjælper med at eliminere den milde manifestation af dette ugunstige symptom.

Cellemembranstimulerende midler. De har en virkningsmekanisme, der svarer til antihistaminer. De bruges i børns praksis relativt for nylig. De tolereres godt af børn. Der er praktisk taget ingen bivirkninger ved brugen. Ketotifen ordineres ofte. Denne medicin bruges til babyer over tre år gamle. Udnævnt af kurset i 2-3 måneder. Ordningen vælges af den behandlende læge. For korrekt tilbagetrækning af lægemidlet kræves en gradvis reduktion af dosis.
Narkotika, der understøtter immunitet. Ofte rådes babyer med atopisk dermatitis til at opretholde god tarmmikroflora. Til dette ordineres forskellige præparater indeholdende levende bifidobakterier eller lactobaciller. Sådanne lægemidler skal bruges på kurser: 2-3 gange om året. For at fjerne giftige produkter fra kroppen anvendes enterosorbenter: "Polysorb", aktivt kul tabletter, "Enterosgel".

Er vandbehandlinger tilladt?

For at huden skal forblive tilstrækkelig hydreret under en forværring af atopisk dermatitis, skal den hydratiseres. Selv i perioden med akutte manifestationer af sygdommen kan barnet bades. Det anbefales ikke at bade din baby. Dette kan føre til øget kløe og føre til yderligere tørhed i huden. Bedre at foretrække et simpelt hygiejnisk brusebad.

Specielle medicinske shampooer kan bruges til at lindre kløende hovedbund. Disse produkter har en fysiologisk neutral pH og forårsager ikke irritation.

Hygiejneprocedurer kan udføres dagligt. Derefter er det bydende nødvendigt at behandle huden med medicinske salver eller cremer. Dette vil desuden fugte beskadiget hud og fjerne de negative manifestationer af atopi.

For meget små børn, når du bader, kan du tilføje celandine bouillon. Tag 2-3 spiseskefulde knuste blade til sin forberedelse, hæld dem med en liter kogende vand. Det skal insisteres i 3-4 timer. Et glas af den resulterende bouillon tilsættes til badet, når barnet bader. Du kan bade barnet med malurt eller infusion af en serie. Disse urter har en gavnlig virkning på huden og hjælper med at forhindre infektion af sår, der opstår under en forværring.

Hvad skal man spise?

Ernæringsterapi for atopisk dermatitis er meget vigtig for behandlingen af sygdommen. DerefterKun overholdelse af en diæt gennem hele livet forhindrer hyppige forværringer af sygdommen. Dette er især vigtigt for babyer, der har alvorlig fødevareallergi over for forskellige fødevareprodukter.

Især til babyer med atopisk dermatitis og allergiske sygdomme har børnelæger udviklet et separat ernæringssystem.

Det eliminerer fuldstændigt provokerende fødevarer, der har stærke antigene egenskaber og kan forårsage allergi.

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra babyens diæt:

Alle tropiske frugter og grøntsager. De fleste bær er røde eller burgunder. Citrusfrugter er også forbudt.
Fisk og skaldyr, der lever i havet. Flodfisk føjes gradvist til kosten. Det er nødvendigt at overvåge barnets reaktion på introduktionen af et nyt produkt.
Chokolade og andet slikindeholdende kakaobønner.
Slik og sød sodavandsom indeholder mange kemiske farvestoffer og tilsætningsstoffer til fødevarer.

Ernæringen af en baby med atopisk dermatitis skal omfatte følgende fødevarer:

Højt i protein. Perfekt til: magert fjerkræ, kalvekød, frisk oksekød og kanin. Fermenterede mælkeprodukter skal inkluderes i barnets kost. En stor mængde af det rigtige protein kombineret med gavnlige bifidobakterier hjælper babyer med at styrke deres immunitet. Det er bedst at tilføje et specifikt godkendt proteinprodukt til hvert måltid.
Korn eller korn. De kan være en god tilføjelse eller sideskål. De hjælper med at forsyne kroppen med energi og give ny styrke til at bekæmpe sygdommen. Det er bedre at skifte mellem forskellige kornprodukter. De indeholder en stor mængde B-vitaminer samt zink og selen. Disse stoffer har en positiv effekt på huden og fremmer endda helingen.
Grønne grøntsager. I den periode, hvor forværringen aftager, kan du tilføje kartofler og lidt gulerødder. Kogt blomkål (eller broccoli) er en fremragende sideskål til meget små børn. Du kan tilføje revet agurk til retterne. Grøntsager er en fremragende kilde til uopløselig kostfiber. De er også nødvendige for dannelsen af sund tarmmikroflora.
Frugt. Normalt anbefales æbler og havepærer til russiske børn. Indholdet af antigene komponenter i disse frugter er meget lavere end i tropiske frugter. I den akutte periode bør brugen af sådanne produkter reduceres noget. Frugter indeholder meget naturligt sukker. Dette kan påvirke gendannelsen af hudens cellulære struktur negativt og forringe arbejdet med leukocytter.
Tilstrækkelig mængde væske. For at fjerne de henfaldsprodukter, der dannes i kroppen under den inflammatoriske proces, kræves der vand.... Du kan drikke almindeligt kogt vand. Det er også tilladt at bruge frugtdrikke eller kompotter tilberedt af tørrede haveæbler eller pærer. Det er bedre at udelukke bærdrikke indtil eftergivelsesperioden.
Vitaminindtagelse. I perioden med en streng diæt, som er nødvendig under en forværring, kommer for få nyttige mikroelementer ind i barnets krop, derfor er det nødvendigt at indføre sådanne stoffer udefra. Syntetiske komplekser er ved at blive en fremragende kilde til forskellige vitaminer. De indeholder en kombination af gavnlige sporstoffer, der er nødvendige for babyens vækst og udvikling. I øjeblikket er vitaminpræparater tilgængelige i form af tyggetabletter, sirup eller karamel. Sådanne vitaminer vil give barnet glæde og vil også hjælpe med at genoprette manglen på gavnlige sporstoffer i kroppen.

Hvordan ordner man den daglige rutine korrekt?

Det er meget vigtigt for babyer med atopiske sygdomme at følge den korrekte rutine.... Den daglige rutine skal omfatte lur. Bedre at bruge mindst 3-4 timer på det. Under denne hvile gendannes nervesystemet og immunsystemet. Barnet får ny styrke til at bekæmpe sygdommen.

En nats søvn skal være mindst 8-9 timer. For babyer i det første leveår - endda op til 12. Som regel falder niveauet af histamin under søvn. Dette stof dannes under en akut inflammatorisk reaktion og forårsager svær kløe. At nedsætte koncentrationen af histamin kan reducere dette ugunstige symptom. Dette giver barnet en vis lettelse.

I den akutte periode af sygdommen reduceres aktive spil mærkbart. Den svækkende kløe giver babyer stort ubehag. Med eliminering af ugunstige symptomer på baggrund af behandlingen begynder børn at føle sig meget bedre og vende tilbage til deres sædvanlige livsstil. I den akutte periode af sygdommen er det bedre at begrænse aktiv fysisk aktivitet. Børn skal have mere hvile, prøv at få nok søvn.

Muligheder for spa-behandling

Det lange forløb af sygdommen bliver ofte kronisk. Symptomer, der opstår under en forværring, behandles bedst på hospital og med et mildt forløb - derhjemme.

Remission af sygdommen er en fremragende tid til specialbehandling i sanatorier eller sundhedscentre.

Forskellige fysioterapimetoder har en positiv effekt på sygdomsforløbet... For babyer med langvarig sygdom anvendes forskellige metoder til ultralydsbehandling, magnetisk og lysterapi såvel som induktotermiske metoder. Normalt ordineres babyen under et ophold i et wellness-center adskillige forskellige metoder på én gang i løbet af 10-14 dage. I nogle tilfælde angives udnævnelsen af en længere behandling i en periode på op til tre uger.

Terapi i et sanatorium har en meget udtalt klinisk effekt. Med den regelmæssige passage af en sådan balneologisk behandling reduceres antallet af forværringer af sygdommen mærkbart. Babyer, der gennemgår terapi til søs, styrker deres immunitet mærkbart. Havioner har en positiv effekt på funktionen af cellerne i immunsystemet såvel som at de heler huden.

Læger anbefaler, at børn med atopisk dermatitis gennemgår spa-behandling mindst en gang om året. Det er bedre at gøre dette, når forværringen aftager eller under remission. Kuponens varighed kan være 14-21 dage. Det er bedre at vælge sanatorier, der ligger i umiddelbar nærhed af havet eller specialiserede sundhedscentre, der leverer medicinske tjenester til babyer med atopi og allergiske hudsygdomme.

Komplikationer

I den indledende fase fortsætter sygdommen normalt uden udtalte negative konsekvenser. Efter flere forværringer og brugen af adskillige stoffer kan barnet udvikle visse komplikationer af sygdommen.

De mest almindelige ved atopisk dermatitis er:

Forskellige suppurations (som et resultat af vedhæftning af en sekundær bakteriel infektion). Staphylococcal og streptococcal flora er udbredt. Normalt kan babyen indbringe bakterier, mens den kæmmer kløende elementer. Efter det, efter et par timer, øges betændelsen mærkbart, der vises pus.
Grædende sår bliver ofte inficeret. Selv en lille mængde af patogenet er nok til at starte en bakteriel infektiøs proces. Disse tilfælde kræver øjeblikkelig lægehjælp og antibiotisk recept. I tilfælde af et alvorligt forløb af bakterieprocessen - akut indlæggelse på et hospital.
Atrofiske fænomener på huden eller dens udtalt udtynding. Almindeligvis set som bivirkninger efter langvarig brug af kortikosteroid salver. Nogle børn kan have alternativer. I stedet for områder med tynd hud dannes tætte skorper (eller endda skorper). Under sådanne forhold afbrydes hormoner og skiftes til andre lægemidler. I løbet af en sådan annullering ordineres babyer immunmodulatoriske midler, der giver dem mulighed for at normalisere den nedsatte funktion af barnets immunsystem.

Er et handicap etableret?

Normalt er det ikke nødvendigt at etablere et handicap for babyer med atopisk dermatitis. Med et mildt forløb af sygdommen og tilstrækkelig kontrol med indtræden af vedvarende tab af funktion er der ingen. Med denne variant af sygdommen anbefaler læger behandling af forværringer i en poliklinik med obligatorisk tilsyn af en immunolog.

Unge og unge, der har haft en lang sygdomsforløb og mange indlæggelser til behandling af forværringer, kan henvende sig til ITU til en undersøgelse. Medicinske eksperter vil undersøge al barnets medicinske dokumentation og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af deaktiverende tegn... Hvis et barn har tegn på vedvarende tab af funktion, kan det blive tildelt en handicapgruppe. Som regel den tredje.

Forebyggelse af forværringer

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre akut sygdom og kontrollere sygdomsforløbet. Når det kommer til babyer med atopisk dermatitis, skal du altid huske på forebyggelse. Undgå kontakt med en provokerende faktor hjælper med at reducere risikoen for en mulig opblussen.

For at undgå forekomsten af ugunstige symptomer og det akutte stadium af sygdommen skal du:

Sørg for at følge en allergivenlig diæt. Alle fødevarer med stærke allergifremkaldende egenskaber er helt udelukket fra babyens kost. Kun neutrale retter, der ikke indeholder allergener, er tilladt. Måltider skal tages flere gange om dagen i små portioner. Det er bydende nødvendigt at inkludere et komplet protein (i en mængde, der er tilstrækkelig til et barns krop).
Brug kun allergivenlige materialer. Alle puder, sengetøj og tøj skal være lavet af syntetiske materialer med lave allergifremkaldende egenskaber. Det er bedre ikke at bære produkter lavet af naturlig silke eller uld. Rengør puder mindst en eller to gange om året. Tæppet skal også føres til en professionel renseri.
Legetøj, fade og bestik, der tilhører et barn, behandles i varmt vand ved hjælp af specielle væsker, der ikke indeholder aggressive kemikalier. Sådanne produkter er normalt mærket som allergivenlige og kan ikke forårsage allergiske reaktioner. For børn med atopisk dermatitis er det bedre at bruge husholdningskemikalier, der er godkendt til brug de første dage efter fødslen.
Anvendelsen af antihistaminer inden blomstring. Især nødvendigt for babyer med allergiske reaktioner på pollen. Antihistaminer i profylaktiske doser vil reducere sandsynligheden for en alvorlig allergisk reaktion. Sygdommen kan passere i en mere slettet form.
Styrke immunsystemet. At spise en sund diæt med nok fibre og vitaminer og aktiv udendørs leg er gode måder at genopbygge og genoplive dit immunsystem. Babyer med atopisk dermatitis bør også undgå temperering og vandbehandling. Sådanne teknikker har en positiv effekt på immunitet, samt forbedrer humør og normaliserer søvn.
Langvarig amning. Forskere fra mange lande har bevist, at beskyttende antistoffer kommer ind i spædbarnets krop sammen med modermælk. Dette giver dig mulighed for at beskytte barnets krop mod forskellige smitsomme patologier og reducere risikoen for at udvikle mulige allergiske reaktioner. Modermælk hjælper også med at normalisere babyens tarmmikroflora og hjælper med at styrke immunforsvaret.
Overholdelse af hygiejnereglerne. Børnerum til babyer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, bør rengøres oftere. Det er slet ikke nødvendigt at opnå fuldstændigt sterile forhold. Meget vigtigere er bare et rent og nyvasket gulv. Sørg for at ventilere rummet. Dette forbedrer luftudvekslingen i børnehaven og hjælper endda med at reducere koncentrationen af patogene mikrober i luften.
Regelmæssige gåture i den friske luft. Tilstrækkelig soleksponering har en positiv effekt på immunsystemet. Solens stråler stimulerer nervesystemet og bidrager også til normaliseringen af hormonniveauet. Udendørs vandreture er meget vigtige for babyer. De hjælper med at genoprette immuniteten.

Atopisk dermatitis forekommer meget ofte hos babyer i forskellige aldre. Forløbet af sygdommen bliver i de fleste tilfælde kronisk. Regelmæssig overvågning, forebyggende foranstaltninger samt rettidig og kompetent behandling af forværringer vil hjælpe med at kontrollere sygdomsudviklingen og forbedre barnets livskvalitet.

For flere detaljer, se Dr. Komarovskys program.