Symptomer og behandling af leukæmi hos børn

Onkologiske sygdomme, herunder leukæmi, forårsager altid ægte rædsel hos deres forældre hos babyer. Hver af neoplasmerne har sine egne kliniske træk, hvilket betyder, at de behandles forskelligt.

Hvad er det?

Leukæmi hos børn er neoplasmer, der dannes i det hæmatopoietiske system. Disse sygdomme er ret farlige. Nogle af dem er dødelige. Hver dag foretager forskere overalt i verden adskillige undersøgelser og udvikler nye lægemidler, der gør det muligt at behandle disse sygdomme.

Ved leukæmi erstattes normalt fungerende celler med syge celler. I sidste ende bidrager dette til krænkelsen af den korrekte bloddannelse hos babyen. Da disse sygdomme er onkologiske, udføres behandlingen af pædiatriske onkologer. Normalt observeres en baby med leukæmi i et kræftcenter gennem hele sit liv.

Flere og flere nye tilfælde af sygdomme registreres hvert år. Forskere bemærker med sorg, at forekomsten af forskellige former for leukæmi hos børn øges flere gange hvert år. Normalt findes de første tegn på sygdommen hos babyer i alderen 1,5 til 5 år. Ikke kun børn, men også voksne kan blive syge. Deres højeste forekomst forekommer i en alder af 30-40 år.

Nogle medicinske fagfolk kalder leukæmi "leukæmi." I oversættelse betyder dette en blodplast. På nogle måder er denne fortolkning af sygdommen korrekt. Med leukæmi forstyrres produktionen af sunde celler i det hæmatopoietiske system. Atypiske celler vises, der ikke er i stand til at udføre deres grundlæggende funktioner.

Kroppen kan ikke kontrollere dannelsen af "lav kvalitet" cellulære elementer på nogen måde. De danner uafhængigt. Det er ofte ret vanskeligt at påvirke denne proces udefra. Denne sygdom er kendetegnet ved udseendet af adskillige umodne celler, der findes i knoglemarven. Dette organ er ansvarlig for bloddannelse i kroppen.

Navnet "leukæmi" blev foreslået af Ellerman i begyndelsen af det 20. århundrede. Senere optrådte adskillige videnskabelige studier, der gav en fortolkning af sygdommen under hensyntagen til den nedsatte fysiologi. Hvert år tildeles store midler overalt i verden til at søge efter stoffer, der kan redde babyer med leukæmi. Det må siges, at der er en betydelig positiv udvikling på dette område.

Af alle typer leukæmi hos babyer findes den akutte form oftest. Dette er en klassisk variant af sygdommen. Ifølge statistikker er strukturen af onkologisk leukæmi hver tiende et barn. Forskere over hele verden understreger nu vigtigheden af at undersøge og finde nye lægemidler til leukæmi. Dette skyldes høj dødelighed og en stigning i forekomsten af blodneoplasmer hos børn.

Årsager til forekomst

Til dato er der ingen enkelt faktor, der bidrager til udviklingen af denne farlige sygdom hos babyer. Forskere fremsatte kun nye teorier, der forklarede årsagerne til sygdommen. Så de beviste, at eksponering for ioniserende stråling kan føre til udvikling af blodneoplasmer. Det har en destruktiv virkning på de bloddannende organer.

Forholdet mellem udsættelse for stråling og stråling kan også dokumenteres historisk. I Japan er forekomsten af leukæmi hos babyer steget flere gange efter den største eksplosion i Hiroshima og Nagasaki. De japanske læger mente, at det oversteg gennemsnitsværdien mere end 10 gange!

Der er også videnskabelige versioner, som leukæmi udvikler sig efter eksponering for kemisk farlige stoffer. Forskere har bevist denne kendsgerning ved at simulere sygdommens udseende i laboratoriet hos forsøgsdyr. Forskere bemærker, at eksponering for visse carbonhydrider, aromatiske aminer, nitrogenforbindelser og insekticider bidrager til udviklingen af blodneoplasmer. På nuværende tidspunkt har der også vist sig, at forskellige endogene stoffer kan forårsage leukæmi. Disse inkluderer: kønshormoner og steroider, nogle tryptophan metaboliske produkter og andre.

I lang tid har der eksisteret en viral teori i den videnskabelige verden. Ifølge denne version er mange onkogene vira genetisk indlejret i kroppen. Men med tilstrækkelig funktion af immunsystemet og fraværet af eksponering for eksterne faktorer er de i en passiv eller inoperativ tilstand. Eksponering for forskellige årsagsfaktorer, herunder stråling og kemikalier, bidrager til overgangen af disse onkogene vira til en aktiv tilstand. Denne virale teori blev foreslået i 1970 af Hubner.

Imidlertid er ikke alle læger og forskere enige i, at onkogene vira oprindeligt findes i kroppen. De forklarer dette ved, at et sundt barn i alle tilfælde ikke kan smittes fra et barn med leukæmi. Leukæmi overføres ikke af luftbårne dråber eller kontakt. Årsagen til sygdommen ligger dybt i kroppen. Talrige sammenbrud og forstyrrelser i immunsystemets funktion fører ofte til udseendet af neoplasmer i de hæmatopoietiske organer hos babyer.

I slutningen af det 20. århundrede fandt flere forskere fra Philadelphia, at babyer med leukæmi har genetiske lidelser. Nogle af deres kromosomer er noget kortere end for raske jævnaldrende. Dette fund var grunden til at foreslå en arvelig teori om sygdommen. Det er videnskabeligt bevist, at forekomsten af leukæmi i familier med leukæmi forekommer tre gange oftere.

Europæiske forskere har bevist, at nogle medfødte udviklingsanomalier fører til en øget forekomst af blodneoplasmer. Så hos babyer med Downs syndrom øges sandsynligheden for at få leukæmi mere end 20 gange. En sådan række forskellige teorier antyder, at der på nuværende tidspunkt ikke er nogen idé om udviklingen og vigtigst af alt udseendet af blodneoplasmer hos babyer. Det tager mere tid at etablere etiopathogenesen af sygdommen.

Typer

Klassificeringen af alle kliniske varianter er ret kompliceret. Det inkluderer alle former for sygdommen, der kan udvikle sig hos både nyfødte og unge. Hun giver en idé til læger om, hvordan man kan bestemme sygdommen hos babyer. Kræftklassificeringer revideres årligt. Der foretages regelmæssigt forskellige tilpasninger af dem i forbindelse med fremkomsten af nye resultater af videnskabelig forskning.

I øjeblikket er der flere kliniske hovedgrupper af blodneoplasmer:

Skarp. Disse kliniske former for sygdommen er karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af sunde celler. I dette tilfælde dannes der ikke specifikke røde blodlegemer. Normalt har akut leukæmi hos børn et ret alvorligt forløb og er kendetegnet ved et trist, ugunstigt resultat. Tilstrækkelig og korrekt valgt terapi kan noget forlænge et barns levetid.
Kronisk. Det er kendetegnet ved udskiftning af normale blodlegemer med hvide. Denne form har en mere gunstig prognose og mindre aggressiv forløb. For at normalisere tilstanden anvendes forskellige ordninger for administration og recept på medicin.

Blodneoplasmer har flere egenskaber. Så den akutte form for leukæmi kan ikke blive kronisk. Dette er to forskellige nosologiske sygdomme. Også sygdomsforløbet gennemgår en overgang gennem flere på hinanden følgende stadier. Akut leukæmi kan være lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk (myeloid). Disse kliniske former for patologier har flere karakteristiske træk.

Den akutte lymfoblastiske variant manifesterer sig normalt allerede hos spædbørn. Ifølge statistikker forekommer den højeste forekomst af denne type leukæmi i en alder af 1-2 år. Prognosen for sygdommen er ugunstig. Patologi fortsætter normalt med et alvorligt forløb. Denne kliniske form er karakteriseret ved udseendet af det oprindelige tumorfokus i knoglemarven. Derefter vises karakteristiske ændringer i milten og lymfeknuderne, med tiden spredes sygdommen til nervesystemet.

Den ikke-lymfoblastiske variant forekommer lige ofte hos både drenge og piger. Typisk forekommer toppincidensen i en alder af 2-4 år. Det er kendetegnet ved udseendet af en tumor dannet af en myeloid hæmatopoietisk afstamning. Normalt er væksten af neoplasma ret hurtig. Når der er for mange celler, når de knoglemarven, hvilket fører til forstyrrelser af hæmatopoiesis.

Akut myeloblastisk variant er kendetegnet ved udseendet af et stort antal umodne celler - myeloblaster. Primære ændringer forekommer i knoglemarven. Over tid spreder tumorprocessen sig gennem barnets krop. Forløbet af sygdommen er ret alvorlig. For at identificere denne kliniske variant af sygdommen kræves der adskillige diagnostiske undersøgelser. Utidig behandling eller dens fravær er dødelig.

De vigtigste tegn, der er karakteristiske for blodneoplasmer, er:

Ændringer i hæmatopoiesis-indekser. Udseendet i analyserne af atypiske og umodne celler, der er helt fraværende hos en sund person. Sådanne patologiske former er i stand til at dele sig meget hurtigt og øges i antal på kort tid. Denne funktion bestemmer den hurtige vækst af neoplasma og sværhedsgraden af sygdomsforløbet.
Anæmi. Et fald i antallet af røde blodlegemer er et karakteristisk tegn på hæmatopoietiske neoplasmer. Det reducerede indhold af erytrocytter fører til vævshypoxi. Denne tilstand er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til alle organer og væv i kroppen. Onkologiske neoplasmer er karakteriseret ved svær anæmi.
Trombocytopeni. I denne tilstand falder det normale antal blodplader. Normalt er disse blodplader ansvarlige for normal blodpropper. Med et fald i denne indikator udvikler barnet adskillige hæmoragiske ændringer, der manifesteres ved udseendet af ugunstige symptomer.

Symptomer

Normalt er de første tegn på leukæmi meget subtile. Barnets velbefindende i de tidlige stadier af sygdommen lider praktisk talt ikke. Barnet lever et normalt liv. Det er ikke muligt at mistanke om sygdommen "visuelt". Normalt påvises leukæmi under kliniske tests eller under overgangen til det aktive stadium.

Tidlige uspecifikke symptomer inkluderer: nedsat appetit, hurtig træthed, nedsat søvn og varigheden af nattesøvn, let apati og træghed. Normalt skaber disse tegn ikke forældrene bekymring. Selv de mest opmærksomme fædre og mødre vil ofte ikke være i stand til at mistanke om sygdommen på et tidligt tidspunkt.

I nogen tid udvikler barnet ugunstige symptomer på sygdommen. Hudtonen ændres ofte. Den bliver bleg eller har en jordfarve. Slimhinderne kan nedbrydes og bløder. Dette fører til udvikling af stomatitis og gingivitis. I nogle tilfælde er betændelse i mundhulen ulcerativ-nekrotisk.

Der kan være en stigning i lymfeknuder. I nogle former for leukæmi bliver de synlige fra siden. Normalt er lymfeknuderne tætte at røre ved og klæbes meget tæt på den omgivende hud. Læger skelner mellem Mikulich syndrom. Denne tilstand er kendetegnet ved forstørrelse af tåre- og spytkirtler. Dette særlige syndrom er forårsaget af leukæmisk infiltration.

Et fald i det samlede antal blodplader fører til forekomsten af forskellige hæmoragiske syndromer. De kan manifestere sig på forskellige måder hos babyer. Den mest almindelige manifestation er blå mærker på benene. De vises normalt spontant uden traumatisk skade eller fald. Også babyer kan opleve blødning fra næse, tyggegummi. De farligste former bløder ind i bughulen.

Et ret almindeligt symptom er forekomsten af muskelsmerter og ømhed i leddene. Dette skyldes udviklingen af små blødninger i ledhulerne. Det lange forløb af sygdommen fører til udviklingen af patologisk overskydende knoglesvaghed hos barnet. Knoglevæv bliver løst og let modtageligt for enhver skade såvel som mekanisk belastning.

Den aktive udvikling af sygdommen fører til forekomsten af lidelser fra de indre organers side. For babyer med leukæmi er en stigning i størrelsen på leveren og milten (hepatosplenomegali) karakteristisk. Normalt kan dette symptom let detekteres ved palpering af maven eller under ultralydsundersøgelse.

Senere stadier ledsages af forstyrrelser i hjertets arbejde. Dette skyldes i høj grad alvorlig anæmi. Utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen fremkalder øgede hjertesammentrækninger. Hos et barn manifesteres denne tilstand af forekomsten af takykardi, og i nogle situationer endda arytmi (uregelmæssig hjerterytme).

Kropstemperatur med leukæmi ændres ikke altid. Hos mange babyer kan det forblive normalt under hele sygdommen. Nogle kliniske former for leukæmi ledsages af en stigning i temperaturen. Det stiger normalt under en markant forværring af tilstanden - en leukæmisk krise.

Den hurtige udvikling af sygdommen bidrager til lidelser i barnets fysiologiske udvikling. Normalt halter børn med leukæmi betydeligt bag deres jævnaldrende i mange sundhedsindikatorer. Et langt og alvorligt forløb af sygdommen fører til, at syge børn går dårligt i vægt. Appetitforstyrrelser og bivirkninger af kræftlægemidler samt konsekvenserne af kemoterapi fører til alvorlig lidelse for barnet.

For leukæmi er et fald i antallet af leukocytter også meget karakteristisk. Normalt er disse celler designet til at beskytte kroppen mod infektioner. Et fald i leukocytter (leukopeni) bidrager til et markant fald i immunitet. Babyer med leukæmi er flere gange mere tilbøjelige til at blive syge med selv de mest enkle forkølelser. Børn med svær leukopeni tvinges til at gennemgå behandling i en speciel steril kasse.

Diagnostik

Desværre er det ikke altid muligt at opdage leukæmi i de tidlige stadier. Laboratoriediagnosticeringsmetoder skal hjælpe med at identificere sygdommen rettidigt. Disse tests ordineres normalt til barnet af en pædiatrisk onkolog eller hæmatolog. Specialister diagnosticerer alle onkologiske tumorer i blodet.

Du kan mistanke om en sygdom derhjemme, når et barn har ugunstige karakteristiske symptomer. Hvis de findes, skal du straks søge rådgivning og få yderligere diagnosticering til en hæmatolog. Normalt kræves der flere undersøgelser for at fastslå den korrekte diagnose.

Den første screeningstest er en komplet blodtælling. Denne enkle og overkommelige test kan registrere et fald i antallet af røde blodlegemer og blodplader. En blodudstrygning er også nyttig til påvisning af atypiske umodne blodlegemer.En acceleration af ESR i kombination med en ændring i antallet af erytrocytter og blodplader indikerer også en mulig leukæmi hos barnet.

Den vigtigste undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere tilstedeværelsen af umodne celler i kroppen er en rygmarvskran. Under denne procedure laver lægen en punktering og tager en lille mængde biologisk materiale til forskning. Metoden er invasiv og kræver en temmelig god specialistuddannelse. Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af leukæmi samt fastslå dets fase og morfologiske udseende.

Yderligere diagnostiske metoder inkluderer meget informative studier - computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. De hjælper med at identificere forskellige neoplasmer. Knoglemarvsundersøgelser gør det muligt at fastslå alle de patologiske ændringer, der er til stede i det hæmatopoietiske organ. MR af abdominale organer hjælper med at identificere en forstørret lever og milt samt udelukker tegn på intra-abdominal blødning i avancerede stadier af sygdommen.

Prognose for fremtiden

Forløbet af forskellige kliniske former for sygdommen kan være forskelligt. Det afhænger af mange faktorer. Nogle former for leukæmi kan helbredes. Det hele afhænger af barnets individuelle egenskaber. Børn med flere kroniske sygdomme har svært ved at komme sig. Det er ikke altid muligt at komme sig efter leukæmi. I de senere stadier af sygdommen er prognosen normalt dårlig.

Behandling

Udnævnelsen af et behandlingsregime for leukæmi forbliver hos hæmatologen eller pædiatrisk onkolog. I øjeblikket er der udviklet flere behandlingsprogrammer, der sigter mod at forlænge remission. Tilbagefald af sygdommen behandles på et hospital. Normalt er sygdomsforløbet bølgende. Perioder med fuldstændig velvære følges som regel af tilbagefald.

Hovedterapien for leukæmi er udnævnelsen af kemoterapimedicin. Behandlingsregimet kan være forskelligt og afhænger i høj grad af sygdommens kliniske form. Lægemidler til terapi kan ordineres i forskellige doser og varierer i hyppigheden af brugen. En vigtig behandlingsopgave er udvælgelsen af et passende regime for at klare et overskud af atypiske tumorceller og fremme væksten af sunde.

I nogle tilfælde suppleres polykemoterapi med immunstimulering. En sådan behandling er nødvendig for at aktivere immunsystemet og forbedre immunsystemets funktion. Nogle former for leukæmi kan også behandles med radikale metoder. Disse inkluderer: knoglemarvstransplantation fra en donor og introduktion af stamceller. For at eliminere symptomerne på svær anæmi, tyder de på blodtransfusion.

Babyer med leukæmi bør bestemt modtage måltider med højt kalorieindhold. Normalt er kalorieindholdet i deres daglige diæt lidt højere end aldersnormerne. En sådan diæt er nødvendig for et barn for et aktivt immunsystem. Babyer, der ikke får de næringsstoffer, de har brug for, er svagere og mindre tolerante over for kemoterapi.

Forebyggelse

Desværre er der indtil videre ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger for leukæmi. Den magiske kræftvaccine blev aldrig til. Hver baby kan få leukæmi, især hvis han har faktorer, der er disponerende for sygdommen. For at identificere svulster så tidligt som muligt bør forældre være opmærksomme på deres baby. Udseendet af de første ugunstige symptomer på sygdommen skal advare dem og motivere dem til at søge hjælp fra en læge.

Det er vigtigt at huske, at jo tidligere leukæmi opdages, desto mere gunstig er prognosen. Nogle kliniske varianter af sygdommen reagerer godt på kemoterapimedicin. En komplet blodtælling hjælper med at opdage mange tegn på leukæmi i de tidlige stadier. En sådan undersøgelse bør udføres årligt for babyer med risikofaktorer.