Sygdomme, hvor vejrtrækningen forstyrres, er mest almindelige i børns praksis. Det førende symptom på disse sygdomme er hoste. En udtalt indsnævring i bronkierne kan føre til det.
Hvad er det?
Med obstruktiv bronkitis er der en stærk indsnævring af bronkierne - obstruktion. Denne tilstand er forårsaget af mange årsager og provokerende faktorer. Åndedrættet er nedsat som følge af forhindring. Et par dage efter sygdommens begyndelse begynder alle symptomer at udvikle sig, hvilket fører til en forringelse af babyens tilstand.
Bronchietræet er dækket af mikroskopiske cilier. De findes på overfladen af cellerne, der danner bronkierne. Efter udsættelse for provokerende faktorer forstyrres cilierne, hvilket også bidrager til afbrydelsen af sputumudledning og øger obstruktionen.
Årsager til forekomst
Enhver bronkitis udvikler sig først efter udsættelse for barnets krop af forskellige provokerende faktorer. Der er en hel del af dem. De er især farlige for nyfødte og babyer.
Immuniteten for babyer i det første år er endnu ikke endeligt dannet. Ethvert middel, der er fremmed for barnets krop, kan forårsage alvorlig betændelse i bronkierne. Dette fører straks til bronchial obstruktion.
Årsagerne til sygdom inkluderer:
Virusinfektioner. De hyppigste syndere i sygdommen: influenza- og parainfluenzavirus, MS - virus, adenovirus. De trænger let igennem babyens øvre luftveje og spredes hurtigt gennem blodbanen og når bronchi og lunger. Virusinfektioner er den vigtigste årsag til bronchial obstruktion hos babyer i de første måneder af livet.
Bakterie. Streptokokker, stafylokokker og moraxella er de mest almindelige årsager, der kan forårsage bakterielle former for sygdommen. Disse mikroorganismer bidrager til udviklingen af svær betændelse, hvilket fører til en udtalt indsnævring af bronkiallumen. Sygdommen forårsaget af bakteriefloraen har et mere alvorligt forløb og kræver intensiv terapi.
Allergier. Når et allergen kommer ind i kroppen, aktiveres immunsystemet. Dette fremmer en stor frigivelse i blodet af forskellige biologisk aktive stoffer, som kraftigt kramper bronkierne. På baggrund af allergier er vejrtrækningen signifikant nedsat, og åndenød øges.
Indånding af forurenet luft. Bor i nærheden af store industrianlæg eller fabrikker, og babyen har en højere risiko for bronchial obstruktion. Dette sker som et resultat af den konstante indtrængning af de mindste giftige stoffer i de små bronkier. Industrielle emissioner fører hurtigt til udviklingen af åndedrætssvigt.
Prematuritet. I graviditetens tredje trimester finder den endelige dannelse af åndedrætsorganerne hos det ufødte barn sted. Denne proces finder sted næsten indtil fødselsdagen. Hvis barnet af en eller anden grund er født tidligere, stiger risikoen for underudvikling af åndedrætssystemet flere gange. Denne anatomiske defekt fører ofte til nedsat åndedrætsfunktion.
Hurtigt afslag på amning. Babyer, der har ammet i meget kort tid, har en højere risiko for at udvikle bronkitis. Et godt immunitetsniveau er nødvendigt for at bekæmpe forskellige infektioner. Under amning modtager babyer en stor mængde immunglobuliner G. Disse beskyttende antistoffer hjælper dem med ikke at blive syge i sæsonbetinget forkølelse og forhindre udvikling af sygdomme i det bronchopulmonale system.
Hvordan opstår det?
Den påvirkende provokerende faktor fører til udvikling af svær betændelse. De fleste vira og bakterier kommer ind i kroppen gennem de øvre luftveje. Ved at slå sig ned på cellerne i epitelet, der beklæder åndedrætsorganerne, begynder de at have en stærk toksisk virkning.
Inkubationsperioden er forskellig og afhænger af egenskaberne ved den specifikke mikroorganisme, der forårsager sygdommen. I gennemsnit er det 7-10 dage. På dette tidspunkt fremsætter barnet ingen klager. Der er ingen specifikke tegn på sygdommen i inkubationsperioden. Kun svækkede børn kan mærke lidt træthed og døsighed.
Efter afslutningen af inkubationsperioden vises de første specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. En aktiv inflammatorisk proces, der opstår i bronchietræet, bidrager til krænkelsen af udslip af slim og sputum.
Babyer, der har anatomiske defekter i bronkiernes struktur, har en meget smal lumen i bronkierne. Bronchial obstruktion hos sådanne børn udvikler sig meget oftere og er meget sværere.
Typer
Forløbet af sygdomme ledsaget af bronkial obstruktion kan være forskelligt. Det afhænger af den oprindelige tilstand af barnets immunitet, særegenhederne i den anatomiske struktur i åndedrætssystemet såvel som årsagen til, at sygdommen forårsagede.
Efter hyppigheden af forekomsten kan al obstruktiv bronkitis opdeles:
Skarp. Disse varianter af sygdommen vises for første gang. De varer i gennemsnit 1-2 uger. Efter behandlingen er babyen helbredt fuldstændigt.
Kronisk. Kan være tilbagevendende. Fortsæt med perioder med forværring og remission. Med utilstrækkelig kvalitetsbehandling eller tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos barnet bliver akutte former til kroniske.
Efter sværhedsgrad:
Lunger... De fortsætter med minimale symptomer. De er godt behandlet. Efter behandlingen genopretter babyerne fuldt ud. Der er ingen langsigtede konsekvenser af sygdommen.
Medium. Hosten er mere alvorlig, hård. Kropstemperatur med obstruktiv bronkitis af moderat sværhedsgrad stiger til 38 grader. Åndenød kan øges. Barnets generelle tilstand lider meget. I nogle tilfælde kræves indlæggelse og mere intensiv terapi.
Tung. De fortsætter med en udtalt krænkelse af barnets generelle tilstand og trivsel. Kropstemperaturen stiger til 38,5-39,5 grader, svær åndenød ledsaget af tegn på åndedrætssvigt. Behandlingen udføres kun på et børnehospital og med udvikling af kardiopulmonal insufficiens - på intensivafdelingen.
Symptomer
Indsnævring af bronchialumen og nedsat sputumudledning fører til, at barnet har specifikke tegn på sygdommen:
Hoste... Vises 2-3 dage efter udløbet af inkubationsperioden. En hackehoste bekymrer babyen mere om dagen. Kan være paroxysmal.
Dyspnø... Det forekommer med moderat og svær sygdom. Med åndenød øges antallet af åndedrætsbevægelser på et minut. Babyer trækker vejret oftere. Dette symptom kan ses udefra ved at være opmærksom på brystets bevægelse under vejrtrækningen.
Ømhed i brystet ved ekspektoration. Med bronchial obstruktion bliver sputum meget tæt og tykt. Alle forsøg på at hoste fører til øget smerte i brystområdet.
Øget kropstemperatur. Det stiger til 37-39,5 grader. Bakterielle former for sygdommen ledsages af en højere temperatur.
Blå nasolabial trekant. Huden i dette område i ansigtet er meget tynd og følsom. Et udtalt fald i iltniveauet i blodet fører til udviklingen af acrocyanosis (blå misfarvning) i dette område. På baggrund af et bleg ansigt står den nasolabiale trekant i kontrast.
Overtrædelse af næsepusten og rødme i halsen. Disse sekundære tegn forekommer i virus- og bakterieinfektioner og forekommer ofte hos et barn med obstruktiv bronkitis.
Alvorlig døsighed og nedsat trivsel. Syge børn nægter at spise, begynder at blive lunefulde. Små børn beder om penne mere. Langvarige hosteanfald får barnet til at græde.
Tørst. Det manifesterer sig under alvorlig forgiftning af kroppen. Jo mere alvorlig sygdommen skrider frem, jo lysere manifesterer dette symptom sig hos barnet.
Aktiv bevægelse af ribbenene under vejrtrækning. Åndedrætsbevægelser har en stor amplitude og bliver synlige fra siden.
Høj vejrtrækning. Under åndedrætsbevægelser høres boblende lyde. De opstår som et resultat af passage af luft gennem tæt lukkede bronkier.
Diagnostik
Ved første optræden af tegn på bronkial obstruktion skal barnet vises til børnelægen. Lægen vil foretage en klinisk undersøgelse og anbefale yderligere undersøgelser. Sådanne tests er nødvendige for at fastslå sygdommens sværhedsgrad og årsag.
For at diagnosticere obstruktiv bronkitis skal du bruge:
Generel blodanalyse. En stigning i antallet af leukocytter og en accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Ændringer og forskydninger i leukocytformlen gør det muligt at afklare sygdommens virale eller bakterielle natur.
Blodbiokemi. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af komplikationer, der udvikler sig med respiratorisk patologi. Anvendes også til differentiel diagnostik.
Røntgen af brystet. Denne metode bruges til babyer over et år. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at fastslå graden af indsnævring af bronkierne samt identificere samtidige lungesygdomme.
Spirometri. Hjælper med at vurdere funktionsnedsættelse. Indikationer på tvungen indånding og udånding gør det muligt for lægerne at konkludere om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af bronchial obstruktion.
Specifikke laboratorieundersøgelser til identifikation af allergener. Nødvendigt for at fastslå årsagen til bronchial obstruktion hos babyer med en allergisk form for sygdommen.
Differential diagnose
Indsnævring af bronkiernes lumen forekommer ikke kun med obstruktiv bronkitis. Bronkial obstruktionssyndrom kan være forbundet med forskellige sygdomme. For at fastslå den korrekte diagnose kræves en differentieret diagnose.
Oftest kan obstruktiv bronkitis forveksles med:
Stenoserende laryngotracheitis. Det er oftest forårsaget af vira. Det sker normalt 3-4 dage efter starten på en virusinfektion. Det er kendetegnet ved udseendet af en gøende hoste og svær åndenød.
Udslettende alveolitis. Med denne sygdom vokser det indre epitelag af bronkierne, hvilket fører til udseende og ophobning af skummende sputum. Normalt er hosten paroxysmal. Ofte fører sygdommen til forekomsten af forskellige komplikationer.
Akut bronkitis. Symptomer er ens. Kun spirometri giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere den korrekte diagnose.
Infektion med parasitter. Nogle helminter under udvikling i kroppen med blodgennemstrømning kan komme ind i bronchopulmonært træ. Mens de udvikler sig, frigiver de adskillige produkter af deres vitale aktivitet, som har en toksisk virkning.
Cystisk fibrose. Denne sygdom er medfødt. Normalt udvikler babyer dårligt, halter efter i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Under en forværring vises en stærk hoste med svært og meget tyktflydende sputum. Forløbet af sygdommen er ret alvorlig. Sygdommen kræver systemisk behandling.
Konsekvenser og komplikationer
Hyppig obstruktiv bronkitis kan føre til udvikling af vedvarende vejrtrækningsproblemer hos børn. Med nedsat immunitet har babyen flere og flere forværringer inden for en relativt kort periode.
Dårligt udført behandling eller utidig diagnose af sygdommen bidrager til udviklingen af komplikationer i fremtiden. Vedvarende bronchial obstruktion kan føre til udvikling af bronchial astma, især hvis allergi er årsagen til indsnævring af bronchialumen.
En lang og hackende hoste fremmer dannelsen af bronchiectasis. Med denne patologi udvides de distale sektioner af bronchi med dannelsen af yderligere hulrum. Bronchiectasis bidrager til udseendet af åndenød med en stigning i åndedrætssvigt. For at eliminere denne tilstand udføres kirurgiske operationer.
Under en forværring af obstruktiv bronkitis forårsaget af en bakteriel infektion kan den inflammatoriske proces spredes til lungerne.
I dette tilfælde vises lungebetændelse eller bylder. De fører igen til en forværring af babyens trivsel. For at eliminere purulente formationer kræves intensiv antibiotikabehandling.
Behandling
Forskellige terapimetoder anvendes til at eliminere sygdommens ugunstige symptomer. Efter at have undersøgt barnet og fastslået diagnosen vil børnelægen anbefale et specifikt behandlingsregime, som er angivet i de kliniske retningslinjer. Denne medicinske udvikling indeholder den nødvendige algoritme til lægernes handlinger med hensyn til at identificere en bestemt patologi.
Obstruktiv bronkitis skal behandles fra de første dage efter symptomernes begyndelse. Tidlig recept på medicin hjælper med at klare alle de ugunstige manifestationer af sygdommen og forhindre kronisk virkning. Lægemidler, der fjerner bronchial obstruktion og fremmer bedre sputumudledning, ordineres af den behandlende læge.
Til behandling af obstruktiv bronkitis skal du bruge:
- Midler med mucolytisk virkning. De hjælper med at flydende tyk slim og gør det lettere for den at passere gennem bronchopulmonært træ. Ambroxol-baserede præparater anvendes i vid udstrækning i pædiatrisk praksis. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" hjælper med at eliminere selv en stærk hoste. Udpeget efter alder 2-3 gange om dagen i 7-10 dage.
- Antipyretisk. Udnævnt når temperaturen stiger over 38 grader. Babyer bruger forskellige paracetamolbaserede produkter. Ikke tildelt til langvarig optagelse. Kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger.
- Bronchodilaterende. PDesignet til at eliminere blokeringer i bronkierne og forbedre vejrtrækningen. De ordineres normalt i form af aerosoler eller indånding. Effekten opnås på 10-15 minutter. Salbutamol-baserede kortvirkende bronkodilatatorer virker efter 5 minutter.
- Kombinerede lægemidler indeholdende bronkodilatatorer og antikolinerge lægemidler. For at forbedre bronkial ledningsevne hos børn anvendes "Berodual". Det ordineres ved indånding. Dosering og hyppighed af inhalationer udføres under hensyntagen til barnets alder. Normalt ordineres lægemidlet 3-4 gange om dagen.
- Antihistaminer. De hjælper med at klare uønskede symptomer i allergiske former for sygdommen. Hos børn anvendes lægemidler baseret på loratadin, Claritin, Suprastin. Udpeget 1-2 gange om dagen, normalt om morgenen. De udledes i 7-10 dage. Med et mere alvorligt forløb - i 2-3 uger.
- Vitaminkomplekser beriget med selen. Disse stoffer er nødvendige for at bekæmpe rus. De biologisk aktive komponenter, der findes i vitaminkomplekset, hjælper babyen med at bekæmpe infektioner og forbedre immunsystemets funktion. Selen er nødvendig for aktiv immunfunktion.
- Glukokortikosteroider. De bruges til svær og langvarig sygdom. Normalt ordineres inhalation af "Pulmicort". Lægemidlet er ordineret til langvarig brug. Det påføres 1-2 gange om dagen, indtil der opnås et stabilt godt resultat.Kan forårsage bivirkninger ved langvarig brug.
- Leukotrienreceptorblokkere. De hjælper med hurtigt at eliminere bronkospasme. De har en langvarig virkning. Lægemidlet "Singular" begynder at udøve sin virkning inden for 2 timer efter administration. Det påføres en gang om dagen.
Hjemmebehandling
Det er ikke kun muligt at hjælpe et barn med at klare en sygdom ved hjælp af stoffer og piller. Brugen af hjemmelavede lægemidler er også god til at eliminere en hackehoste og forbedre barnets trivsel.
Metoder, der er sikre og effektive til selvadministration, inkluderer:
Varm, rigelig drink. Alkalisk mineralvand opvarmet til 40-45 grader er perfekt. De ordineres 20 minutter før eller en time efter måltiderne 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Du kan bruge "Essentuki" eller "Borjomi".
Lakridsrod. Dette vidunderlige middel forbedrer strømmen af slim og fremmer bedre ekspektoration. Det skal bruges omhyggeligt under hensyntagen til mulige allergiske reaktioner. Det klarer sig godt selv med en stærk hoste.
Brystgebyrer. Sammensætningen af sådanne farmaceutiske præparater inkluderer flere lægeplanter på én gang, som har en slimløsende og antiinflammatorisk virkning. Lakrids, coltsfoot, salvie hjælper med at klare hoste og forbedre bronkial ledning.
Radise juice. En almindelig sort radise er velegnet til at forberede et sådant hjemmemedicin. Det tager kun 1 tsk juice at lave en 250 ml drink. Tilsæt honning efter smag inden brug.
Åndedrætsøvelser
Det bruges, når den akutte proces aftager. Normalt udføres sådan gymnastik 5-6 dage fra sygdommens begyndelse. Den korrekte rækkefølge af vejrtrækningsbevægelser hjælper med at normalisere åndedrætssystemet og klare uønskede symptomer.
For at forbedre udstrømningen af sputum, når der udføres åndedrætsøvelser, tages en skarp og kort ånde. Udåndingen er ret langsom og glat. Tæl til 5. Under udånding. Hvert sæt øvelser består af 3-4 gentagelser. Det anbefales at øve hver dag. Selv i perioden med remission vil vejrtrækningsøvelser være meget nyttige.
Sådan udføres vejrtrækningsøvelser, se mere detaljeret i nedenstående oversigt.
Ernæring
Kosten til en baby, der lider af bronkial obstruktion, skal være komplet og indeholde alle de nødvendige næringsstoffer og vitaminer.
Amning i den akutte periode af sygdommen bør ikke annulleres. Sammen med modermælk modtager babyen alle de nødvendige beskyttende antistoffer, der hjælper ham med at bekæmpe infektionen, der forårsager bronkitis.
Ældre børn skal spise fraktioneret mindst 5-6 gange om dagen. En række proteinfødevarer skal inkluderes i barnets kost. Bedre at babyen får hvert proteinkilde ved hvert måltid. Kalvekød, kanin, kylling eller fisk er perfekte.
Prøv at vælge slankere sorter. Fed mad tager længere tid at blive absorberet af et svækket barns krop. Du kan supplere proteiner med korn og grøntsager. Friske mejeriprodukter er også gode til protein måltider. De vil være den perfekte eftermiddagsmatbit eller anden middag.
Alle retter er bedst dampede, bagte eller stuvede. De skal være mere flydende konsistente. Frugt- og grøntsagspuréer er gode til unge småbørn. Det er ikke nødvendigt at give dit barn mad fra krukker. Hjemmelavet blomkål eller kartoffelpuré er et godt valg.
Barnet skal bestemt drikke nok væske. Som drinks kan du bruge kompotter, forskellige frugtdrikke og juice fremstillet af frugt og bær. Frosne frugter er også gode til at lave sunde teer. Prøv at give dit barn rigeligt med kogt vand. Dette hjælper med at eliminere de ugunstige symptomer på forgiftning.
Forebyggelse
For at forhindre barnet i at blive syg med obstruktiv bronkitis skal du bruge følgende anbefalinger:
Besøg tandlægen regelmæssigt med dit barn. Ofte fører tilstedeværelsen af karies og ubehandlede tænder til udviklingen af forskellige infektiøse patologier. Sørg for, at din baby børster tænderne regelmæssigt.
Undgå forkølelse. Enhver hyppig åndedrætssygdom, der hovedsagelig forekommer i den kolde årstid, fører til forstyrrelser i åndedrætssystemet og reducerer immuniteten. Risikoen for bronkial obstruktion hos ofte syge babyer stiger flere gange.
Styr dit immunforsvar. Aktive vandreture i den friske luft, god ernæring og den korrekte daglige rutine bidrager til immunsystemets normale funktion.
Behandl inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje i tide. Babyer med kronisk otitis media eller bihulebetændelse er mere tilbøjelige til at udvikle obstruktiv bronkitis i fremtiden. For at forhindre dette skal du regelmæssigt besøge en øre-halskirtel med dit barn.
Brug specielle rumbefugtere... For tør luft bidrager til vejrtrækningsproblemer. Rumfugtere hjælper med at skabe et behageligt og fysiologisk gunstigt mikroklima i ethvert rum.
Efter kompleksets behandling føler børnene sig meget bedre. Deres vejrtrækning er normaliseret, åndenød forsvinder. Ved korrekt valgt terapi forekommer ikke overgangen til en akut proces til en kronisk. Overholdelse af forebyggende anbefalinger giver dig mulighed for at forhindre fremkomsten af nye forværringer i fremtiden.
Dr. Komarovsky vil fortælle dig mere om obstruktiv bronkitis i videoen nedenfor.
