Der er nogle sygdomme, der betragtes som fund. Det vil sige, de kan kun opdages tilfældigt, når de undersøges for andre patologier. Disse "skjulte" lidelser inkluderer renal pyelektase. Den utilsigtede opdagelse af denne patologi rejser mange spørgsmål - hvad det er, hvor det kom fra, og hvordan man behandler det. Du vil lære om alt dette fra denne artikel.
Hvad er det
Nyrepyelektase er en tilstand, hvor nyrebækkenet og undertiden bægeret udvides. I sig selv er dette ikke farligt, men ekspansionen forårsager visse ændringer i urinvejssystemets arbejde, hvilket fremkalder inflammatoriske processer. Udstrømningen af urin er nedsat, hvilket er en forudsætning for udvikling af forskellige sygdomme i nyrerne og urinvejene.
Du kan ikke mærke den patologiske forstørrelse af bækkenet, sygdommen er fuldstændig asymptomatisk, hvorfor det betragtes som et "utilsigtet fund".
Selve detektionen gør det muligt at forklare, hvorfor barnet har andre problemer med urinvejssystemet. Med andre ord betragtes pyelectasis som grundårsagen.
Skolekendskab inden for fysik er helt nok til at forstå, hvordan nøjagtigt ekspansionen af bækkenet sker. Hvis udstrømningen af urin i en del af urinvejen forstyrres, stierne indsnævres, der er forhindringer, så bækkenet løber over og strækker sig som det var. Herfra bliver det klart hvorfor hos drenge er patologi mere almindelig end hos piger ca. 4 gange... Pigens genitourinære system er designet, så stenose kun er mulig i sjældne tilfælde, mens indsnævring af en hvilken som helst del af urinvejene hos en dreng slet ikke er ualmindelig, og det er ofte normalt, dvs. fysiologisk bestemt.
Pyeloectasia kan findes i fosteret til ultralyd i fosterklinikken. Mindre ofte kan patologi findes hos nyfødte, da ultralydsdiagnostik ikke er inkluderet i lægeundersøgelser i den første måned af et barns liv. Men hos en baby er det ret nemt at opdage en forstørrelse af nyrebækkenet, hvis barnet ved 3 måneder eller 1 år gammel får en ultralyd af nyrerne under en obligatorisk rutinelægeundersøgelse i en poliklinik.
Men denne type forskning udføres ikke altid, og derfor kan patologisk ekspansion ofte findes meget senere, når babyen begynder at gider noget, og der kræves en ultralyd af nyrerne. Mange mennesker lærer kun om denne diagnose i voksenalderen.
Årsager
Cirka et ud af ti børn med pyelektase har medfødte årsager. De dannes under indflydelse af nogle ugunstige faktorer, selv når barnet er i livmoderen:
- indsnævring af urinrørets lumen;
- læsioner i centralnervesystemet, som afspejles i dysfunktion ved vandladning
- anomalier i udviklingen af nyrerne, urinlederne, urinrøret på grund af "fejl" ved lægning af organer;
- urethral stenose
- forstyrrelser i kredsløbssystemets arbejde.
Vi skal også sige om phimosis. For nyfødte drenge er indsnævring af forhuden en fysiologisk medfødt norm.
For de fleste af dem forsvinder denne phimosis alene. En lille procentdel af børn med vedvarende phimosis er risikogruppen for udvikling af pyelektase.
Oftere erhverves pyelectasis i naturen. Nyrernes bækken og hulrum er i stand til at ekspandere under indflydelse af visse interne processer:
- krænkelse af hormonelle niveauer
- inflammatoriske sygdomme i kønsorganet (blærebetændelse, pyelonephritis og andre);
- akutte infektionssygdomme, forgiftning med kemikalier og toksiner, der øger byrden for nyrerne
- traume til bækkenorganerne
- tumorer;
- diabetes;
- urolithiasis og saltaflejring.
Stenose (indsnævring) kan forekomme i et af fem områder:
- urinrør og blære
- eksternt tryk på urinlederen
- urinvejs knæk;
- en indsnævring eller anden forhindring i urinlederens lumen
- ændringer i strukturerne på urinlederens vægge og øvre sektioner.
Erhvervede grunde kan skyldes og ret fysiologisk - premature babyer har en svag mavevæg, musklerne i urinvejen er ikke veludviklede, derfor findes patologi ofte hos børn, der blev født tidligere end den foreskrevne fødselsperiode. Organer hos nyfødte vokser ujævnt, i nogle tilfælde bliver belastningen på nyrerne, som "ikke holder trit" med væksten i andre organer, så stor, at bækkenet begynder at ekspandere på grund af ophobning af væske.
Den mest "farlige" alder set fra udviklingen af pyeloectasia, når barnets vækst er den hurtigste, er 5-6 måneder, 1 år, 3 år, 5-7 år.
Typer af sygdom og symptomer
Da nyrerne er et parret organ, kan sygdommen være ensidig eller bilateral. Den ensidige form er oftere repræsenteret af pyeloectasia i venstre nyre. Pyelektase af højre nyre forekommer 45% sjældnere. Patologisk udvidelse af bækkenet i begge nyrer (bilateral form) er ofte karakteristisk for børn. Den ensidede form er heller ikke ualmindelig i barndommen, men mere typisk for voksne.
Der er tre grader af lidelse, bestemmes de af graden af skade: mild, moderat og svær. Hvis ikke kun nyrebækkenet, men også kopperne til disse organer (hulrum) udvides, kaldes sygdommen calicopyelectasis.
Med en ensidig sygdom er der muligvis ingen symptomer overhovedet, for med pyeloectasia i højre nyre overtager venstre nyre dens funktioner og omvendt.
Barnets krops kompenserende evner er utroligt høje. Nogle tegn, der skulle blive et "wake-up call", kan observeres (men ikke nødvendigvis!) Kun i bilateral patologi. I dette tilfælde øges sandsynligheden for komplikationer. Og så snart de begynder, føres barnet til en læge, der ordinerer en ultralyd af nyrerne, og kendsgerningen om pyelektase bliver tydelig.
Oftest forårsager udvidelsen af bækkenet:
- pyelonephritis;
- urethrocele;
- urinlederens prolaps.
For at forhindre sådanne og andre lige så alvorlige diagnoser, ved første mistanke om nyresvigt skal du straks tage barnet til en læge... Forældre bør advares om tegn som hævelse af arme og ben, ansigt, især sent på eftermiddagen, overskyet urin, blod i urinen, hyppig eller sjælden vandladning, smerter ved tømning af blæren, forringelse af barnets generelle velbefindende, hyppig hovedpine, trække smerter ind lændeområdet.
Diagnostik
Du kan bemærke en patologisk udvidelse af nyrebækkenet hos et barn ved en ultralydsundersøgelse, fra 18-20 ugers graviditet... En opmærksom diagnostiker er allerede i stand til at skelne pyeloectasia hos en baby dreng fra den 17. uge af graviditeten... En forventende mor har på ingen måde brug for panik, hvis en sådan konklusion er blevet fremsat. Faktum er, at udvidelsen af nyrebækkenet i mange tilfælde kan være fysiologisk og forsvinde af sig selv.
Nogle gange opdages problemet først hos fosteret kort før fødslen - ved 34-36 ugers drægtighed... I dette tilfælde skal du heller ikke være nervøs.
For en gravid kvinde udføres forbedret overvågning efter at have konstateret en mulig pyeloectasi hos et barn.
Efter fødslen af et barn skal neonatologer undersøges med involvering af en urolog og nefrolog. Ofte opretholdes observationen, indtil barnet er halvandet år gammelt. Det er i denne alder, at mange babyer får problemet løst af sig selv. Hvis dette ikke sker, afgøres spørgsmålet om behandling.
Medicinsk diagnostisk kontrol for børn med en mild grad af sygdommen udføres hver sjette måned - de foretager en ultralydsscanning, vurderer de dynamiske indikatorer for urinprøver. Den gennemsnitlige grad af patologi skal diagnosticeres hver tredje måned. Og kun en alvorlig form for sygdommen kræver presserende medicinske foranstaltninger og opfølgning.
Ekkografiske tegn på patologi - udvidelse af bækkenets størrelse. Normalt bør bækkenets størrelse i fosteret op til 31-32 ugers drægtighed ikke overstige 4 mm. Efter 36-37 uger øges nyrebækkenet normalt til 7 mm. Hvis den vordende mor får at vide, at fosterets nyrebækken overstiger 10 mm, er dette et alarmerende signal, der indikerer den mulige udvikling af pyelektase.
Størrelsen på nyrebekkenet for børn efter fødslen - 6-7 mm kan et lille overskud på op til 8-9 mm betragtes som en individuel nedarvet funktion. Hos børn over 3 år kan bækkenets størrelse være inden for 8 mm. Overskridelse af tærsklen på 10 mm i enhver alder er grundlaget for at besøge en nefrolog og urolog.
Behandling
En let grad af patologisk udvidelse af bækkenet behøver ikke særlig behandling, dynamisk overvågning af barnets tilstand er tilstrækkelig, han kan ordineres en henvisning til urinprøver lidt oftere end andre børn. Den gennemsnitlige grad kræver ikke altid behandling. Ganske ofte vælger læger observationstaktik, fordi problemet i et voksende barns krop meget vel kan løses alene.
Alvorlige og moderat alvorlige former for pyeloectasi kræver ofte operation, selv hos et spædbarn. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af moderat bilateral ekspansion af bækkenet eller i tilfælde af svær pyelektase i højre eller venstre nyre.
Hovedmålet med operationen er at genoprette urinvejens åbenhed, så intet mere interfererer med passage af urin, så væske ikke akkumuleres i bækkenet og ikke udvider dem.
Selve operationen betragtes ikke som traumatisk; den udføres uden direkte snit. For at nå målet er den endoskopiske metode tilstrækkelig.
Miniatyrinstrumenter indsættes direkte gennem urinrøret, alle manipulationer udføres af kirurgen og kontrollerer billedet på skærmen, som "udsendes" af et mikroskopisk kamera placeret i endoskopet. De indsnævrede stier udvides, forhindringerne (saltaflejringer) fjernes. Hvis urinlederne er buede, returneres de til normale. Efter operationen, som udføres under generel anæstesi, får barnet et kursus af antiinflammatoriske lægemidler for at undgå infektion og udvikling af postoperativ betændelse.
Hvis operationen blev udført i en tidlig alder, der er en mulighed for et tilbagefald af sygdommenog. I perioden med hurtig vækst (5-7 år gammel) vender pyelektase ofte tilbage, men dette sker normalt i en mindre kompleks og svær grad. derfor reoperation er ikke altid nødvendig.
Der er ingen specifikke lægemidler til konservativ behandling af pyelectasis. I nogle tilfælde kan lægen ordinere symptomatisk behandling - medicin til at lindre hævelse, diuretika, antibiotika. Men normalt er der ikke behov for dem i mildere former for sygdommen. Og i alvorlige tilfælde er stofferne magtesløse, det er operationen, der er nødvendig.
Folkemedicin, urter og homøopatiske lægemidler kan ikke helbrede denne lidelse. Derfor bør du ikke give dit barn persille bouillon og give homøopatiske dråber, der er annonceret som "det bedste middel mod alle nyreproblemer."
Anbefalinger til forældre
Hvis et barn har mild eller moderat pyelektase, skal du ikke gå i panik. Læger sørger for kompetent overvågning af babyens tilstand. Og fra sig selv kan forældre kun sørge for, at belastningen på nyrerne minimeres så meget som muligt. For det:
- mængden af forbrugt væske bør begrænses, mængden beruset må ikke overstige aldersnormen;
- det er bydende nødvendigt at holde styr på, hvor meget babyen tisser - ideelt set er den tildelte mængde lidt mindre end eller lig med den berusede mængde;
- barnet skal ikke være hypotermisk, sidde på kolde overflader;
- alle infektiøse sygdomme (ARVI, influenza og andre) bør behandles under lægeligt tilsyn, da belastningen på nyrerne i sygdomsperioden øges, selvmedicinering er helt udelukket;
- Der skal lægges særlig vægt på at tage medicin. Mange tabletter og sirupper til børn med nyreproblemer er kontraindiceret eller doseres strengt individuelt.
Se den næste video for, hvordan nyrerne fungerer.
