Atriel septal defekt hos børn (ASD) - hjerteaneurisme

Hvis læger diagnosticerede en defekt i septum, der deler atrierne, får dette forældrene til at bekymre sig om babyens liv. Men i stedet for panik vil det være mere konstruktivt at lære mere om den defekt, der er identificeret hos barnet, for at få information om, hvordan man kan hjælpe barnet, og hvordan en sådan hjertepatologi truer ham.

Hvad er en atriel septal defekt

Dette er navnet på en af de medfødte hjertefejl, som er et hul i skillevæggen, hvorigennem blod frigives fra venstre halvdel af hjertet til højre. Dens størrelser kan være forskellige - både små og meget store. I særligt alvorlige tilfælde kan septum være helt fraværende - et 3-kammeret hjerte registreres hos barnet.

Også nogle børn kan udvikle en hjerte-aneurisme. Det bør ikke forveksles med et sådant problem som aneurisme i hjertets blodkar, da en sådan aneurisme hos nyfødte er et fremspring på skillevæggen, der deler atriet med dets stærke udtynding.

Denne defekt udgør i de fleste tilfælde ikke en særlig fare, og hvis den er lille i størrelse, betragtes den som en mindre anomali.

Årsager

Udseendet af ASD skyldes arvelighed, men manifestationerne af defekten afhænger også af effekten på fosteret af negative eksterne faktorer, herunder:

Kemiske eller fysiske miljøpåvirkninger.
Virussygdomme under graviditet, især røde hunde.
Brug af stoffer eller alkoholholdige stoffer af den forventede mor.
Strålingseksponering.
Arbejde af en gravid kvinde under farlige forhold.
At tage stoffer farlige for fosteret under graviditeten.
Tilstedeværelsen af diabetes hos moderen.
Den forventede mors alder er over 35 år.
Toksikose under graviditet.

Under indflydelse af genetiske og andre faktorer forstyrres hjertets udvikling på de tidligste stadier (i 1. trimester), hvilket fører til udseendet af en defekt i septum. Denne defekt kombineres ofte med andre patologier i fosteret, for eksempel spaltede læbe- eller nyredefekter.

Hæmodynamik i ASD

In utero påvirker tilstedeværelsen af et hul i skillevæggen mellem atrierne ikke på nogen måde hjertets funktion, da blod frigives gennem det i den systemiske cirkulation. Dette er vigtigt for babyens vitale aktivitet, fordi hans lunger ikke fungerer, og det blod, der er beregnet til dem, går til de organer, der arbejder mere aktivt i fosteret.
Hvis manglen forbliver efter fødslen, begynder blod under hjerteslag at strømme ind i højre side af hjertet, hvilket fører til en overbelastning af de rigtige kamre og deres hypertrofi. Også et barn med ASD over tid oplever kompenserende ventrikulær hypertofi, og arteriernes vægge bliver tættere og mindre elastiske.
Med meget store åbningsstørrelser observeres ændringer i hæmodynamik allerede i den første uge af livet. På grund af blodindtrængning i højre atrium og overdreven fyldning af lungekarrene øges pulmonal blodgennemstrømning, hvilket truer barnet med pulmonal hypertension. Pulmonal overbelastning resulterer også i ødemer og lungebetændelse.
Yderligere udvikler barnet et overgangsstadium, hvor karene i lungerne kramper, hvilket klinisk manifesteres ved en forbedring af tilstanden. I denne periode er det optimalt at udføre operationen for at forhindre vaskulær hærdning.

Typer

En defekt i septum, der deler atrierne, er:

Primær. Det er kendetegnet ved sin store størrelse og placering i bunden.
Sekundær. Ofte lille, placeret i midten eller nær udløbet af vena cava.
Kombineret.
Lille. Det er ofte asymptomatisk.
Gennemsnit. Opdages normalt i ungdomsårene eller hos en voksen.
Stor. Det detekteres ret tidligt og er karakteriseret ved en udtalt klinik.
Enkelt eller flere.

Afhængigt af placeringen er patologien central, øvre, forreste, nedre, ryg. Hvis der ud over ASD ikke er identificeret andre hjertepatologier, kaldes defekten isoleret.

Symptomer

Tilstedeværelsen af ASD hos et barn kan manifestere sig:

Hjertearytmier med takykardi.
Stakåndet.
Svaghed.
Cyanose.
Hængende i fysisk udvikling.
Smerter i hjertet.

Med en lille defekt hos et barn kan eventuelle negative symptomer være helt fraværende, og selve ASD'en er et utilsigtet "fund" under en planlagt ultralydsscanning. Hvis der med et lille hul vises kliniske symptomer, sker dette ofte under gråd eller fysisk anstrengelse.

Ved stor og mellemstor defekt kan symptomer forekomme i hvile. På grund af åndenød suger babyer med vanskeligheder, går dårligt i vægt og lider ofte af bronkitis og lungebetændelse. Over tid bliver deres negle (de ligner urbriller) og fingre (de ligner trommestikker) deformeres.

Mulige komplikationer

ASD kan kompliceres af sådanne patologier:

Alvorlig pulmonal hypertension.
Infektiøs endokarditis.
Slag.
Arytmier.
Gigt.
Bakteriel lungebetændelse.
Akut hjertesvigt.

Hvis en sådan mangel ikke behandles, vil ikke mere end halvdelen af de børn, der er født med ASD, overleve i 40-50 år. I nærværelse af en stor septal aneurisme er der en høj risiko for brud, som kan være dødelig for barnet.

Diagnostik

Når de undersøges, vil børn med en sådan defekt have utilstrækkelig kropsvægt, en bule på brystet ("hjertepukkel"), cyanose med store huller. Efter at have lyttet til babyens hjerte, vil lægen bestemme tilstedeværelsen af støj og splittende toner samt en svækkelse af vejrtrækningen. For at afklare diagnosen sendes babyen til:

EKG - symptomer på højre hjertehypertrofi og arytmi bestemmes.
Røntgen - hjælper med at identificere ændringer i både hjerte og lunger.
Ultralyd - viser selve defekten og afklarer de hæmodynamiske problemer, som den forårsagede.
Hjertekateterisering - ordineret til at måle trykket inde i hjertet og blodkarrene.

Undertiden ordineres barnet også angio- og flebografi, og hvis diagnosen er vanskelig, MR.

Har jeg brug for en operation

Kirurgisk behandling er ikke påkrævet for alle børn med en defekt i septum, der afgrænser atrierne. Med en lille defekt (op til 1 cm) observeres dens uafhængige tilvækst ofte i en alder af 4 år. Børn med denne ASD undersøges årligt for at overvåge deres tilstand. Den samme taktik vælges for en lille septumaneurisme.

Behandling af børn diagnosticeret med moderat eller stor ASD såvel som en stor hjerteaneurisme er kirurgisk. Det giver mulighed for implementering af enten endovaskulær eller åben kirurgi. I det første tilfælde lukkes defekten for børn med en speciel okkludering, der leveres direkte til barnets hjerte gennem store kar.

Åben kirurgi kræver generel anæstesi, hypotermi og forbindelse af barnet til et kunstigt hjerte. Hvis defekten er medium, sys den, og i store størrelser lukkes hullet med en syntetisk eller perikardial klap. For at forbedre hjertets arbejde ordineres der yderligere hjerteglykosider, antikoagulantia, diuretika og andre symptomatiske midler.

Følgende video giver dig nyttige tip til forældre, der har at gøre med denne tilstand.

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ASD hos et barn er det vigtigt at nøje planlægge graviditeten, være opmærksom på prænatal diagnose og forsøge at udelukke indflydelsen af negative eksterne faktorer på den gravide kvinde. Den forventende mor skal: