De mystiske væsner af Giardia og sygdommen, de forårsager - Giardiasis høres af alle forældre. Og alt på grund af alle parasitterne, der kan leve i menneskekroppen, er det lamblia, der vælges "ekstrem". Selv læger med eksamensbeviser får ofte skylden for udslæt og diarré hos et barn, for dårlig søvn og dårlig skolepræstationer. Er Giardia virkelig så farlig, og hvordan man behandler giardiasis, vil vi fortælle i denne artikel.
Om sygdommen
Giardiasis er en sygdom forårsaget af de enkleste mikroorganismer - lamblia. De ligner en vandmænd, har flageller og en sugekop, hvormed de kan fastgøres til tyndtarmens vægge. Det er denne del af fordøjelseskanalen, der er det foretrukne opholdssted for lamblia, hvor de føler sig ganske komfortable.
En tjekkisk læge og forsker Dusan Lambl opdagede en ganske sød (under et mikroskop) protozoer i midten af det 19. århundrede. Sandt nok beskyldte han ikke straks de organismer, der er opkaldt efter ham, for alle problemer med menneskers sundhed, dette blev gjort af andre og meget senere. Det andet internationale navn for sygdommen er giardiasis eller gairdiasis... Faktum er, at i vestlige lande er læger kategorisk uenige med det faktum, at den tjekkiske Lambl var opdageren af parasitterne. De tilskriver opdagelsen til den franske videnskabsmand Giard, deraf det internationale navn til diagnosen.
Verdenssundhedsorganisationen hævder, at op til 200 millioner mennesker smittes med lamblia hvert år i verden, og mere end 70% af dem er børn under 14 år.
Giardia bor i to stater - de kan være aktive og sovende. Immobile lamblia findes i form af cyster. Ved hjælp af cyster forekommer faktisk infektion, transmission af parasitten. Immobile cyster, der kommer ind i et gunstigt miljø for sig selv - i tyndtarmen, "kommer til liv" og begynder at formere sig.
Hvis et barn har en svækket immunitet, hvis han har samtidig sygdomme, vil immunitet ikke have en hurtig reaktion på nye indbyggere i tyndtarmen. Dette gør det muligt for lamblia at formere sig ved at dividere i en forholdsvis hurtig hastighed. Disse encellede parasitter er i stand til at fordoble antallet af dem hver 10-12 timer. Men jo mere lamblia, jo mindre plads til dem, og enkeltpersoner begynder at komme ind i tyktarmen.
I tyktarmen vurderes forholdene for eksistensen af giardia som ekstreme, fuldstændig uegnede for sig selv og bliver derfor hurtigt tilbage til immobile cyster og går i denne form ud med afføring. I en hvilende tilstand kan lamblia eksistere i jord i mere end tre uger og endnu længere i vand - ca. 5 uger.
Med vand, grøntsager og frugt med uvaskede hænder kommer cyster ind i en anden persons krop, begynder at formere sig, forlader i form af cyster, og cirklen lukkes.
Tilstedeværelsen af lamblia i sig selv betragtes ikke som en sygdom. Vi kan tale om giardiasis, når den hurtige reproduktion af protozoer fører til visse ændringer i barnets krop, fordi lamblia i tyndtarmen lever af nyttige stoffer, der er nødvendige for barnet, og følgelig modtager babyen dem ikke. Derudover udskiller parasitter metaboliske produkter, og dette er heller ikke nyttigt for barnets krop.
I fare - børn fra et år til 4-5 år... Det er i denne alder, at verden ikke kun kendes af syn, lyd og lugt, men også af smag, og derfor er spredning af lamblia i børnenes kollektiv bare et spørgsmål om tid og et lille segment af det. Giardia har den mest negative virkning på børn med maveproblemer, især med lidelser ledsaget af lav syreindhold. I fare og børn - vegetarer med mangel på proteinfødevarer.
I det akutte stadium kan giardiasis manifestere sig med alvorlige symptomer. Men i en kronisk tilfælde, hvis infektionen opstår igen og igen, eller behandlingen ikke blev afsluttet første gang, er der muligvis ingen symptomer. Det antages, at barnets helbred forværres markant, fordi små parasitter, der næppe er synlige i et mikroskop, virker døgnet rundt og syv dage om ugen.
Myter og sandheder om lamblia
Det er svært at sige hvorfor, men af alle parasitterne var det Giardia, der blev beæret over at blive anerkendt som næsten en af de største trusler mod menneskeheden. Disse encellede organismer er undersøgt godt nok, og derfor kan enhver interesseret, hvis det ønskes, lære nok om dem.
Det er så meget mere uforståeligt, hvorfor så mange myter svæver rundt om lamblia og giardiasis, som forresten aktivt støttes af lægerne selv:
- "Giardia er meget farlig!" Det er en myte. Selv i det aktive vegetative stadium i ynglesæsonen kan protozoer ikke betragtes som farlige, da de ikke bærer nogen trussel mod barnets liv. Den skade, som lamblia påfører barnets krop, er stærkt overdrevet.
- "Dit barn har problemer med galdeblæren, fordi han har giardia!" Dette er ikke længere kun en myte, men den mest reelle medicinske obskurantisme. Ingen steder, undtagen i tyndtarmen, kan disse enkleste parasitter ikke eksistere, og galdemiljøet for dem er fuldstændig destruktivt. Derfor bør eventuelle problemer med fordøjelsessystemet (skrumpelever, galde dyskinesi osv.) På ingen måde forklares med tilstedeværelsen af lamblia i et barns afføring.
- "Hvis giardiasis ikke behandles, vil barnet udvikle lamblia i leveren og andre organer."... Denne myte er tilsyneladende økonomisk støttet og drevet af producenter af farmakologiske midler til bekæmpelse af parasitter. Og nogle læger i al alvor siger disse ord til forældrene til deres små patienter.
Som allerede nævnt er et passende miljø for lamblia at leve den usædvanligt tyndtarm. Parasitter kan ikke overleve hverken i leveren eller i milten eller i maven.
- "Giardiasis kan behandles med folkemedicin"... Urteafkog, mosløg og hvidløg og andre opskrifter fra arsenal af alternativ medicin kan i princippet påvirke Giardia, men sådan behandling vil være lang og ineffektiv, det er usandsynligt, at det vil være muligt at slippe af med parasitter til slutningen. Derfor er det bedre at ty til et behandlingsforløb med traditionelle lægemidler, det tager ikke mere end 5 dage.
- "Hvis du vasker dine hænder ofte, bliver du ikke smittet med lamblia"... Det er en myte. Håndvask er en stor vane, der beskytter et barn mod mange patogene bakterier og nogle vira, men det beskytter praktisk talt ikke mod lamblia. Det er nok for ungen at lege i sandkassen, hvor katten, bæreren af lamblia, sad før for at bringe mikroskopiske cyster på skoene. Og kun 10 personer er nok til infektion.
- "På grund af lamblia begyndte barnet oftere at blive syg med ARVI"... Det er ikke sandt. Tilstedeværelsen af parasitter i tyndtarmen påvirker ikke på nogen måde sandsynligheden for at få viruset og har praktisk talt ingen signifikant effekt på immuniteten.
- "Giardia - en kilde til allergi"... Giardia kan ikke forårsage en allergisk reaktion på huden, da deres affaldsprodukter ikke er stærke toksiner eller allergener. Hudsygdomme, inklusive de af allergisk oprindelse, bør ikke forbindes med giardiasis.
- "Giardiasis kan helbredes en gang for alle"... Dette er en almindelig misforståelse. Når det er lykkedes dig at klare et par parasitter, kan babyen blive smittet med en ny og samme dag.
- "Hvert femte barn har Giardia"... Det er sandt. Ca. 30% af børn i alderen 3 til 7 år har ifølge testresultaterne disse parasitter i deres kroppe. De har dog ingen klager og patologier, sygdomme med alvorlige konsekvenser. Deres forældre lærer kun om lamblia ud fra resultatet af analysen af afføring. I dette tilfælde er der ikke noget spørgsmål om tarm giardiasis, fordi tilstedeværelsen af cyster endnu ikke er en sygdom.
Symptomer
Tilstedeværelsen af cyster kan ikke mærkes på nogen måde. Barnet klager ikke eller bliver syg. Det faktum, at udviklingen af patologi forbundet med reproduktion af lamblia begynder, kan siges, når parasitterne begynder at irritere tarmslimhinden. Denne proces kan ledsages af følgende symptomer:
- ubehag i navlen, i den øvre del af maven, moderat trækkende smerter, der ikke adskiller sig i en akut eller udtalt karakter, fornemmelser er ikke konstante;
- tab af eller nedsat appetit, ændring i smagspræferencer, en følelse af mild kvalme;
- babyens mave er ofte hævet, efter at du har spist kan du høre et rumlende;
- afføring ustabilitet - diarré erstattes af forstoppelse og omvendt;
- langvarig diarré (flere dage)
- afføring har en gul eller gullig farve og ujævn konsistens, steder er der sprøjt af slim;
- generel svaghed, irritabilitet, humør hos barnet;
- hvis barnet tidligere er blevet diagnosticeret med atopisk dermatitis, kan en forværring begynde;
- kropstemperatur er normalt normal, meget sjældent stiger den til subfebrile værdier (37,0 - 37,9 grader).
Det mest almindelige symptom er vægttab. Som vi allerede har fundet ud af, suger lamblia mange nyttige stoffer fra tyndtarmen, der kommer derhen med mad. Og hvis vi overvejer, at barnet allerede har en nedsat appetit, så begynder vægten virkelig at ændre sig nedad. Babyer vil gå langsommere i vægt, ellers bliver vægten et sted.
Ved akut giardiasis, hvis et meget stort antal cyster straks kommer ind i barnets krop, kan temperaturen stige til 38,0 grader, og alle de ovennævnte symptomer vil være ret markante. Opkastning og svær hovedpine kan føjes til dem.
Diagnostik
Det er kun muligt at fastslå tilstedeværelsen af lamblia-cyster i et barns krop ved resultaterne af afføringstest, den såkaldte scatologiske analyse. Imidlertid findes cyster ikke altid i materialet, da de ikke altid ender i den del af afføring, som forældrene tog for at sende dem til laboratoriet. At komme til bunden af sandheden (hvis du virkelig vil komme til den) du skal medbringe en afføringsanalyse til klinikken en gang om ugen i mindst en måned. Først da vil laboratorieassistenter være i stand til at besvare spørgsmålet med en sandsynlighed på op til 90%, hvis barnet har lamblia.
Ofte ordinerer børnelæger en henvisning til en serologisk blodprøve. For at gøre det skal barnet opdrages tidligt, ikke fodres og forberede sig på sine protester, da blod udelukkende tages fra en vene. Det er op til forældrene at afgøre, om denne test skal tages eller ej da det ikke betragtes som informativt med hensyn til udvikling af giardiasis... En vis mængde specifikke antistoffer mod lamblia i blodet under serologisk analyse kan principielt påvises, men kun 3-4 uger efter infektion. Og da infektionsfaktoren ikke kan identificeres i tide, kan serologisk analyse ikke betragtes som en pålidelig diagnose.
En ret ubehagelig diagnostisk metode er duodenal undersøgelse. Det kan tildeles et barn, der allerede er 10 år. Under sonderingen skal barnet sluge en halvanden meter sonde, der tager galdeprøver. Metoden var tidligere udbredt, da medicin oprigtigt mente, at lamblia var synderen for problemer med galdeblæren og tolvfingertarmen.
Talrige nylige undersøgelser har vist inkonsekvensen af et sådant forhold, og derfor har forældre ret til at afvise smertefuld diagnostisk sondering som uinformativ, selvom lægen insisterer på det. Lægen er bestemt tilhænger af den gamle grundlæggende medicinske skole.
En enklere og mere vejledende metode er enterotest.
Barnet får en gelatinekapsel at drikke. Der er en nylontråd inde i kapslen. Det frigives, når kapslen er opløst i maven. Tråden passerer gennem tyndtarmen, Giardia vil helt sikkert holde sig til det, hvis nogen, og så kommer det ud med afføring gennem tyktarmen... Tømning fremkaldes ved at tage et afføringsmiddel 2 timer efter indtagelse af kapslen.
En anden metode er en biopsi af tyndtarmen. Til analysen tages et lille fragment af skallen, hvori tilstedeværelsen eller fraværet af lamblia bestemmes mikroskopisk. Ud over dette faktum lykkes lægerne at fastslå, hvilke ændringer der har forårsaget parasitterne i tyndtarmen. Proceduren er ret besværlig og dyr, den ordineres meget sjældent, hovedsageligt når der er mistanke om en tumor i tyndtarmen. Giardia findes i denne situation parallelt.
Behandling
Ikke alle giardiasis har brug for særlig behandling. Hvis et barn simpelthen har cyster af lamblia i afføringen, er dette på ingen måde en indikation for at begynde at tage medicin til parasitter. Læger vælger oftest forventningsfulde taktikker. I de fleste tilfælde er der under infektion cyster i analyserne, men der er ingen udtalt toksisk virkning på kroppen.
Barnets immunitet "virker" på dette problem lige fra lamblias indtrængning i tyndtarmen. Og med stor sandsynlighed vil han være i stand til at vinde en selvsikker sejr over parasitten uden hjælp udefra.
Verdenssundhedsorganisationen giver meget specifikke instruktioner til denne sag - du skal kun begynde at behandle giardiasis med medicin, når diarréen ikke er stoppet i 7-10 dage. I dette tilfælde skal lamblia detekteres og bekræftes.
I mere vanskelige tilfælde, hvor langvarig diarré ikke er det eneste symptom, kan lægen ordinere et 3-trins behandlingsregime.
Eliminering af rus og hjælp til immunitet
På dette stadium, som normalt varer ca. 2-3 uger, anbefales et specielt måltid til barnet. Barnets menu indeholder produkter og retter, som lamblia "ikke kan lide". Disse er forskellige kornprodukter, vegetabilsk olie, tørrede frugter og friske grøntsager, æblemos, gærede mælkeprodukter - for at forbedre tarmens bevægelighed. Jo bedre tarmene fungerer, jo mere produktiv er det at tømme, jo flere parasitter forlader det. Forbudt - kulhydrater. De fodrer giardia meget godt, og derfor er det bedre at udsætte mad med højt kulhydratindhold til senere.
For at lindre mulige hudmanifestationer ordineres antihistaminer i en aldersspecifik dosis. Det bedste middel til et barn i den tidligste alder - 1 år, 2 år - "Suprastin". Det anbefales at tage det i piller. Koleretiske lægemidler og enterosorbenter kan ordineres som hjælpeterapi. Som koleretikum ordineres ofte børn fra 5 år et urtemedicin "Hofitol».
Antiparasitisk behandling
Dette er hovedfasen, hvor lægen bliver nødt til at vælge et middel til at bekæmpe parasitter. Moderne stoffer behøver ikke at tages i flere uger, i de fleste tilfælde får de virkning efter 3-5 dage. Når du vælger et lægemiddel, vil lægen henlede forældrenes opmærksomhed på lægemidler, der har en effekt på protozoer, som lamblia også er direkte relateret til. Disse stoffer inkluderer "Trichopol", "Metronidazol", "Furazolidone", "Tiberal", "Macmiror".
Det kombinerede præparat, der indeholder både metronidazol og furazolidon, er meget populært - "Emigil-F"... Børn over 5 år får det i tabletter og til babyer op til et år - i suspension. Ganske ofte ordineres børn med akut giardiasis et lægemiddel "Nemozol"... Den fås kun i tabletter. Lægen beregner aldersdosis baseret på barnets vægt. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5 til 7 dage.
Nogle andre kendte antihelminthiske midler, for eksempel Pirantel, er ineffektive for giardiasis, da de har et ret begrænset handlingsspektrum, der ikke gælder for de enkleste mikroorganismer.
Disse midler er ordineret i pillekurser. Hvis situationen er tæt på kritisk, og barnets diarré på baggrund af giardiasis varer mere end 10 dage, kan "tungt artilleri" - medicin, der skal tages en gang, f.eks. "Tinidazol", anvendes.
Sammen med disse lægemidler skal du fortsætte med at tage antiallergiske lægemidler og enterosorbenter. Fra enterosorbenter i barndommen er "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" godkendt til brug. Disse midler er et effektivt forsvar mod toksiner, der produceres af døende parasitter som en beskyttende refleks.
Konsolidering af resultater
Den tredje fase gentager den første meget, da den sigter mod at skabe sådanne forhold i kroppen, under hvilke lamblia vil være ekstremt ubehageligt at slå sig ned i den igen. Naturligvis er det umuligt at reducere en sådan risiko til nul, fordi giardia er udbredt, men i det mindste kan du prøve. I løbet af måneden skal barnet overholde en særlig diæt, der inkluderer en stor mængde frisk frugt og grøntsager samt korn, kartoffelmos, cottage cheese og kefir. Lægen vil helt klart rådgive et af de multivitaminkomplekser, der passer til barnets alder - tabet af vitaminer forårsaget af giardiasis skal kompenseres og genopfyldes.
Hvis sygdommen ledsages af langvarig diarré, ordineres ofte probiotika og præbiotika i det sidste stadium af behandlingen. I nogle tilfælde får børn vist enzympræparater.
Effektivitet
Lægemidler, der danner grundlaget for antiparasitisk behandling, såsom "Metronidazol", "Furazolidon" og alle fonde, der er baseret på dem, mister gradvist deres effektivitet på grund af det faktum, at parasitter synes at være meget resistente over for det aktive stof i disse stoffer. Giardia, som forlod kroppen på tidspunktet for antiparasitisk behandling og ikke døde, men kun blev cyster, fik sådan modstand.
Næste gang de forårsager en infektion, vil giardiasis være meget sværere at reagere på lægemiddelterapi. Den moderne medicinalindustri arbejder på dette emne, og nye lægemidler kommer næsten hvert år på markedet. Læger er normalt opmærksomme på nye produkter, og de vil bestemt foreslå et andet middel mod lamblia, hvis Metronidazol ikke virker.
For at gøre behandlingen mere effektiv anbefaler læger, at alle familiemedlemmer gennemgår den på samme tid.
Hvis der er identificeret parasitter hos et barn, og de har ført til sygdommen, bør både voksne og andre børn i familien tage de lægemidler, der er ordineret til babyen. Doseringen for hvert familiemedlem bestemmes af lægen.
Nogle gange er der behov for et andet behandlingsforløb. For at sikre, at alle parasitter har forladt kroppen, skal barnet tage afføring til analyse flere gange efter afslutningen af det første kursus. Det antages, at han skal dispensere i seks måneder, i løbet af denne tid anbefales det at analysere de fækale masser for lamblia-cyster mindst tre gange.
Forebyggelse
Set fra synspunktet med infektion med giardiasis er enhver indbygger på planeten farlig, da mange voksne er langtidsbærere af lamblia. Umoden immunitet mod barndommen modstår ikke invasion godt, og derfor er endda et lille antal cyster tilstrækkeligt til infektion. Forebyggelse af denne ubehagelige sygdom er opdelt i to retninger - personlig forebyggelse og offentlig forebyggelse.
Hele samfundet skal tage højde for, at den vigtigste kilde til cyster er kæledyr.
For at forhindre børn i at lege i sandkassen, ved siden af hvilken andens hund eller kat gik på toilettet, skal ejerne af firbenede dyr bare lære at rydde op efter deres kæledyr, hvad de normalt efterlader i gårdene. Denne foranstaltning alene kunne reducere forekomsten af giardiasis med flere størrelsesordener.
På det sociale niveau er det ønskeligt at kontrollere tilstanden af vandområder for at beskytte dem mod parasitangreb. I børnegrupper (skoler og børnehaver) er det nødvendigt regelmæssigt at foretage en scatologisk undersøgelse af alle elever og studerende for rettidigt at identificere bærere af lamblia, der ikke har nogen symptomer.
Individuelle foranstaltninger til forebyggelse af giardiasis er at overholde hygiejnebestemmelser. Det er ikke nok at vaske hænderne, du skal stadig lære barnet ikke at trække dem ind i munden. Korrekt håndvask skal vare mindst 30 sekunder med babysæbe. I huset, hvor barnet bor, såvel som de steder, hvor det er, bør der føres en nådeløs krig mod fluer og kakerlakker. Disse insekter er de vigtigste bærere af lamblia cyster. Jo færre fluer og kakerlakker i lejligheden er, jo lavere er risikoen for at få parasitter.
Cyster kan komme ind i barnets krop med vand, herunder drikke. Vand fra hanen er ikke den bedste løsning til drik af babyer, i betragtning af at standard, konventionel vandchlorering praktisk taget ikke dræber Giardia-cyster.
Du bør ikke give dit barn vand fra ukendte og ubekræftede kilder - fjedre. Der er der foruden lamblia også mere forfærdelige mikroorganismer.
Hovedforebyggelsen består således i kogning af drikkevand, grundig vask af grøntsager og frugter købt i en butik eller på markedet med en børste samt begrænsning af børns forsøg på at tage andres legetøj til leg, endsige trække dem ind i munden.
Dr. E.O. Komarovsky vil fortælle dig om, hvad giardiasis er, og hvordan man håndterer det i den næste video.
