Fallo tetrad hos børn

Hvis en baby diagnosticeres med en eller anden form for hjertesygdom, kan dette kun forårsage angst og angst hos forældrene. Især hvis diagnosen lyder uforståelig og truende, for eksempel Fallots tetrad. Hvilken patologi er skjult bag dette navn, og er det farligt for et barn?

Hvad er det

Fallots tetrad er en af de medfødte hjertepatologier, som er en kombination af fire abnormiteter i hjertets udvikling på én gang. For første gang blev et sådant kompleks af mangler beskrevet af den franske læge Fallot, og derfor bærer sygdommen hans navn. Tetrad inkluderer følgende anomalier:

Indskrænkning af det område, gennem hvilket blod forlader højre ventrikel. Det kan repræsenteres ved ventileringens stenose, indsnævring under ventilerne såvel som indsnævring af lungestammen eller stenose i lungearterierne.
Alvorlig defekt i septum, der adskiller ventriklerne. Som regel er den høj, dvs. placeret tæt på aorta. På grund af en sådan defekt forbinder de højre dele af hjertet med venstre og blodet blandes.
Forskydning af aorta til højre side, som kaldes dextraposition. På grund af denne ændrede position kan fartøjet delvist bevæge sig væk fra højre ventrikel.
En fortykkelse af højre ventrikel kaldet hypertrofi. Det udvikler sig som et resultat af vanskelighederne ved udstødning af blod fra dette kammer i hjertet.

Fallots tetralogi diagnosticeres hos hvert tiende barn med medfødt hjertesygdom. Denne patologi optager ca. 50% af alle defekter med blodudledning til venstre.

Årsager

Fallots tetralogi er en medfødt misdannelse, da de observerede abnormiteter dannes i livmoderen. Udseendet af en sådan patologi er forbundet med en krænkelse af hjertets lægning i de første 8 uger af fosterudvikling, hvilket kan provokere:

En infektion som røde hunde eller mæslinger.
Arvelighed.
Ioniserende stråling.
At tage medicin, såsom sovepiller eller hormonelle lægemidler.
Alkoholforbrug.
Skadelige arbejdsforhold.
Narkotikamisbrug.
Kromosomal sygdom.

Symptomer

Den vigtigste kliniske manifestation af Fallots tetrad er cyanose, på grund af hvilken denne patologi kaldes "blå" hjertefejl. Tidspunktet for forekomst af et sådant symptom og dets sværhedsgrad er påvirket af graden af indsnævring af lungearterien. Hvis cyanose vises i de første dage af livet, er denne defekt ekstremt vanskelig. Oftest udvikler cyanose sig langsomt i en alder af tre måneder til et år, og i milde tilfælde observeres dets udseende i en alder af 6-10 år.

Hudtonen hos et barn med Fallots tetralogi kan være forskellig - både lyseblå og mørkeblå eller blå-rød. Der er også en acianotisk form, hvor huden forbliver bleg. Blå misfarvning observeres først på læberne, derefter på slimhinderne og fingerspidserne. Yderligere bliver barnets ansigt blåt, hvorefter cyanose spreder sig til huden på alle lemmer og bagagerum. Skyggen øges med barnets aktivitet.

Et andet konstant symptom på Fallots tetrad er åndenød. Barnet trækker vejret dybt og arytmisk, mens vejrtrækningsfrekvensen praktisk talt ikke øges. Åndenød i krummer med sådan en patologi bemærkes i hvile, og med enhver belastning, selv den mest minimale, stiger den meget skarpt.

Børn med en sådan defekt halter gradvist bagud i fysisk udvikling. De udvikler hurtigt ændringer i fingrene, der kaldes "urbriller" (ændring i form af negle) og "trommestikker" (ændring i falangernes form).

Med en alvorlig mangel hos babyer under 2 år diagnosticeres de med åndenød og cyanose, hvis forekomst fremkalder alvorlig hjernens hypoxi. Under disse angreb mister børn bevidstheden, og deres risiko for koma og død øges. Varigheden af et angreb varierer fra 10 sekunder til flere minutter. Efter angrebet er babyen sløv og svag. Undertiden udvikler cerebral iskæmi eller hemiparese.

Faser

I det kliniske forløb af Fallots tetrad skelnes der mellem følgende trin:

Fase 1 - varer fra fødslen til 6 måneders alderen. Da barnet har det godt, kaldes denne fase tilstanden for relativ velvære. Udviklingsforsinkelser observeres ikke i denne alder.
Fase 2 - varer fra 6 måneder til 2 år og er kendetegnet ved udseendet af anfald af åndenød og cyanose. I denne fase bemærkes hyppige cerebrale komplikationer og dødsfald.
Fase 3 - starter ved 2 år. Beslag bliver mindre hyppige og forsvinder på grund af udviklingen af sikkerhedsstillelser.

Diagnostik

Undersøgelse af et barn, der mistænkes for at have Fallots tetrad, begynder med en undersøgelse. Brystet til sådanne babyer er ofte fladt, og der er ingen pukkel. Når man lytter til hjertet af krummerne, diagnosticerer lægen en grov murring i systole til venstre for brystbenet. Yderligere metoder til påvisning af en defekt er:

Ultralyd af hjertet. Anatomiske defekter bestemmes, der kaldes en tetrad.
Røntgen af brystet. Hjertets skygge på billedet ligner en sko eller filtstøvle.
EKG. Hjertets akse afviger til højre, tegn på en stigning i højre hjerte og ledningsforstyrrelser afsløres.
Hjerteklingende. En stigning i tryk i hulrummet i højre ventrikel afsløres såvel som en lav iltmætning af arterielt blod.
Aortografi. Forskydning af fartøjet og tilstedeværelsen af sikkerheder opdages.

Behandling

Når Fallots tetrad påvises, vises barnet kun kirurgisk behandling, hvilket er:

Palliativ kirurgi. Det udføres i første fase for babyer under tre år for at lindre deres tilstand og øge blodgennemstrømningen til lungerne. Til dette kan anastomoser oprettes, eller ventilfolierne kan dissekeres.
En radikal operation. Det udføres 2-6 måneder efter det første, forbinder barnet til en kunstig blodgennemstrømning og køler hans krop. Under interventionen elimineres stenosen i højre ventrikel, og der sys et plaster til det interventrikulære septum.

I den postoperative periode er opmærksomhed på at styrke myokardiet og reducere belastningen på hjertet. Barnet ordineres afhjælpende gymnastik og en diæt, der giver ham mulighed for hurtigt at komme sig efter kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Hvis den alvorlige tetrad af Fallot ikke behandles, dør 25% af børn med denne patologi inden et års alderen. Resten af børnene lever i gennemsnit 12 år, og kun ca. 5% af patienterne med denne defekt lever op til 40 år. Den mest almindelige dødsårsag er hjerneskade på grund af dannelsen af en blodprop eller byld.

Kirurgisk behandling i en tidlig alder er yderst effektiv. Børn efter operationen er aktive og tåler fysisk aktivitet godt. De bør overvåges af en kardiolog, og sådanne kirurgiske og tandbehandlinger får sådanne børn antibiotika for at forhindre udseendet af endokarditis.