Hver dag mødes lokale børnelæger i deres praksis med forskellige hududslæt hos babyer. En af de patologier, der ledsages af hududslæt, er eksantem.
Hvad er det?
Den akutte reaktion af barnets krop som reaktion på forskellige infektioner med udseendet af et røde hunde-lignende udslæt på huden kaldes exanthema. Forekomsten af denne børnesygdom i hele verden er ret høj. Infektiøst eksanthem kan forekomme hos både drenge og piger. Læger registrerer mange tilfælde af sygdommen hos nyfødte og spædbørn.
Oftest forekommer pludselig eksanthem i børns praksis. Dens forekomst topper i en alder af 2-10 måneder.
De første bivirkninger findes selv hos de mindste patienter. Et specifikt hududslæt vises som regel efter en meget høj temperatur.
En sådan akut reaktion af barnets krop skyldes et levende immunrespons over for indtrængning af et infektiøst middel i det.
Ældre børn og unge lider meget mindre ofte af denne sygdom. Hos voksne findes infektiøst eksanthem praktisk talt ikke. En så høj forekomst hos børn er forbundet med deres immunsystems særlige funktion. Nogle babyers immunitet reagerer på forskellige infektioner ret voldsomt og lyst, hvilket ledsages af udseendet af specifikke symptomer på sygdommen på huden.
For mange år siden brugte læger udtrykket "Seksdages sygdom." Så de kaldte det pludselige eksantem. Essensen af denne definition er, at de kliniske symptomer på sygdommen helt forsvinder hos et sygt barn på den sjette dag. Dette navn bruges i øjeblikket ikke. I nogle lande bruger læger forskellige terminologier. De kalder pludselig eksanthem infantil roseola, pseudo-rubella, 3-dages feber, roseola infantum.
Der er også en anden, ret almindelig form for sygdommen, som kaldes boston eksantem. Dette er en akut patologisk tilstand, der forekommer hos babyer som følge af en ECHO-infektion. I løbet af sygdommen udvikler barnet makulaudslæt, høj feber og alvorlige symptomer på russyndrom. Forskere har allerede identificeret sygdommens årsagsmidler. Disse inkluderer nogle underarter af ECHO-vira (4,9,5,12,18,16) og mindre ofte Coxsackie-vira (A-16, A-9, B-3).
Med eksantem fra Boston kommer patogener ind i babyens krop med luftbårne dråber eller fordøjelsessystem (sammen med mad). Tilfælde af forekomsten af Boston-eksantem hos nyfødte er beskrevet. I dette tilfælde opstod infektionen i livmoderen.
Forskere siger, at den lymfogene spredning af vira også er aktivt involveret i udviklingen af Boston exanthema.
Årsager
Forskere identificerede det forårsagende middel til pludselig eksanthem i slutningen af det 20. århundrede. Det viste sig at være herpesvirus type 6. Denne mikroorganisme blev først fundet i blodet fra de undersøgte mennesker, der led af lymfoproliferative sygdomme. Herpesvirus har sin vigtigste virkning på specifikke celler i immunsystemet - T-lymfocytter. Dette bidrager til, at der opstår betydelige krænkelser af immunsystemet.
I øjeblikket har forskere modtaget nye resultater af videnskabelige eksperimenter, som indikerer, at herpes simplex-virus type 6 har flere undertyper: A og B. De adskiller sig fra hinanden i molekylær struktur og virulente egenskaber. Det er videnskabeligt bevist, at pludselig viral eksanthem hos babyer er forårsaget af herpesvirus type B. Virus af undertype A kan også have en lignende virkning, men der er i øjeblikket ingen bekræftede tilfælde af sygdommen. Når vira trænger ind i kroppen, udløses processerne med et voldsomt immunrespons, som i nogle tilfælde forløber ret voldsomt.
Den inflammatoriske proces fører til svær ødem af kollagenfibre, udvidelse af blodkar, udtalt celleproliferation og bidrager også til udviklingen af karakteristiske udslæt på huden.
Forskere identificerer flere grunde, der kan forårsage tegn på infektiøst eksanthem hos et barn. Disse inkluderer:
- Bakterielle infektioner. Bakterier forårsager kliniske tegn på sygdom hos babyer meget sjældnere end vira. Den mest modtagelige i dette tilfælde for udvikling af infektiøs eksanthem er babyer, der har tegn på svær immunsvigt eller ofte syge børn.
- Virusinfektioner... De er den mest almindelige årsag til udseendet af karakteristiske udslæt på huden. Enterovirusinfektion, influenza, børns karantænesygdomme kan provokere udseendet af specifikke tegn på babyens hud.
- Parasitiske sygdomme. Den toksiske virkning på barnets krop af affaldsprodukter fra helminter fører til, at babyens eget immunsystem forstyrres. Det skal siges, at parasitter sjældent forårsager sygdommen.
- En tendens til alvorlige allergiske reaktioner. Tilstedeværelsen af en overdreven tendens til forskellige allergier hos et barn er ofte resultatet af et forstyrret immunsystem.
- Forskellige immunresponser. Disse inkluderer: immunkompleks, cytotoksisk og autoimmun. Sådanne reaktioner opstår, når barnet har individuel overfølsomhed og defekter i immunsystemet.
Hvad sker der i kroppen?
Ofte bliver babyer smittet fra hinanden af luftbårne dråber. Der er en anden variant af infektion - kontakt-husstand. Læger bemærker nogle sæsonbetingelser i udviklingen af denne sygdom hos børn. Den maksimale forekomst af infektiøst eksanthem forekommer normalt om foråret og efteråret. Denne funktion skyldes stort set et fald i immunitet under sæsonbetinget forkølelse.
Fanget i et barns kropsmikrober bidrager til aktivering af immunresponset. Det skal bemærkes, at mange børn har stærk immunitet efter at have lidt en type 6 herpesinfektion. Ifølge statistikker, ofte er babyer i det første leveår og børn under tre år syge. Amerikanske forskere gennemførte videnskabelige undersøgelser, hvor de viste, at de fleste af de undersøgte udadtil raske mennesker har antistoffer mod herpesvirus type 6 i deres blod. En sådan høj prævalens indikerer vigtigheden af at studere processen med dannelsen af infektiøst eksanthem i forskellige aldre.
Læger mener, at infektion med denne herpesinfektion kun opstår, hvis sygdommen er i et akut stadium, og en person frigiver vira i miljøet sammen med biologiske hemmeligheder. En høj koncentration af mikrober findes normalt i blod og spyt.
Når vira trænger ind i et barns krop og deres virkning på T-lymfocytter, udløses en hel kaskade af inflammatoriske immunreaktioner. For det første udvikler barnet Ig M. Disse beskyttende proteinpartikler hjælper barnets krop med at genkende vira og aktivere immunresponset. Det er vigtigt at bemærke, at hos nyfødte babyer, der ammer, overstiger niveauet af Ig M betydeligt niveauet for børn, der får kunstigt tilpassede formler som mad.
Efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse udvikler babyen andre beskyttende antistoffer - Ig G. En stigning i deres koncentration i blodet indikerer, at barnets krop har "husket" infektionen og nu "kender den ved synet." Ig G kan forblive i mange år og i nogle tilfælde endda i et helt liv.
Toppen af en stigning i deres koncentration i blodet er normalt den tredje uge efter sygdommens begyndelse. Det er let at detektere disse specifikke antistoffer. Til dette udføres specielle serologiske laboratorietest. For at udføre en sådan analyse tages først et venøst blod fra babyen. Nøjagtigheden af det opnåede laboratorietestresultat er normalt mindst 90-95%.
I lang tid var forskere bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at reinficere (infektion) med virussen. For at finde svaret gjorde de en masse videnskabelig forskning. Eksperter har fundet ud af, at herpes simplex-virus type 6 er i stand til at inficere og vedvare i lang tid i monocytter og makrofager i forskellige kropsvæv.
Der er endda undersøgelser, der viser, at mikrober kan manifestere sig på knoglemarvsceller. Ethvert fald i immunitet kan føre til genaktivering af den inflammatoriske proces.
Symptomer
Udseendet af udslæt på huden hos babyer indledes med en inkubationsperiode. For en pludselig eksanthem er det normalt 7-10 dage. På dette tidspunkt har babyen som regel ingen tegn på sygdommen. Efter afslutningen af inkubationsperioden stiger barnets temperatur meget. Dens værdier kan nå 38-39 grader. Sværhedsgraden af temperaturstigningen kan være forskellig og afhænger hovedsageligt af barnets oprindelige tilstand.
Meget unge babyer lider normalt hårdt af sygdommen. Deres kropstemperatur stiger til feberværdier. På baggrund af en udtalt febertilstand udvikler barnet som regel feber og svære kulderystelser. Børn bliver let spændende, klynkende, får dårligt kontakt selv med nære slægtninge. Babyens appetit lider også. I den akutte sygdomsperiode nægter børn normalt at spise, men kan tigge om "snacks".
Babyen har en markant stigning i perifere lymfeknuder. Oftest er de cervikale lymfeknuder involveret i processen, de bliver tætte at røre ved, er loddet på huden. Palpation af forstørrede lymfeknuder kan gøre barnet ømt. Barnet har svær næsetæthed og løbende næse. Det er normalt slimet, vandigt. Øjenlågene bliver hævede, og babyens udtryk bliver noget kedeligt og smertefuldt.
Ved undersøgelse af svælget kan man se moderat hyperæmi (rødme) og løshed af den bageste væg. I nogle tilfælde vises specifikke områder med makulopapulært udslæt i øvre gane og drøvel. Sådanne læsioner kaldes også Nagayamas pletter. Efter et stykke tid injiceres øjenbindehinden. Øjnene ser smertefulde ud, i nogle tilfælde kan de endda vandes.
Normalt 1-2 dage efter starten på en høj temperatur udvikler barnet et karakteristisk symptom - roseola udslæt. Som regel har den ikke særlig lokalisering og kan forekomme i næsten alle dele af kroppen. Under udslæt på barnets hud fortsætter temperaturen med at stige. I nogle tilfælde stiger det til 39,5-41 grader.
Et særpræg ved febertilstand med infektiøst eksanthem er imidlertid, at babyen praktisk talt ikke føler det.
I løbet af hele perioden med høj kropstemperatur lider ikke barnets velbefindende meget. Mange babyer forbliver aktive på trods af vedvarende feberbetingelser. Normalt vender temperaturen tilbage til normal 4 eller 6 dage efter sygdommens begyndelse. Infektiøs pludselig eksanthem er en meget mystisk sygdom. Selv fraværet af behandling fører til, at barnets tilstand normaliserer sig alene.
Udbredelsen af udslæt på kroppen opstår normalt, når temperaturen falder. Hududslæt begynder at sprede sig fra ryggen til nakke, arme og ben. Løse elementer kan være forskellige: makulopapulær, roseoløs eller makulær. Et separat hudelement er repræsenteret af en lille rød eller lyserød plet, hvis størrelse normalt er ikke overstiger 3 mm. Når du trykker på sådanne elementer, begynder de at falme. Som regel klør de løse elementer med infektiøst eksanthem ikke og medfører ikke noget ubehag for barnet. Det skal også bemærkes, at hududslæt praktisk talt ikke smelter sammen og er placeret i en vis afstand fra hinanden.
Hos nogle babyer vises udslæt også i ansigtet. Normalt forbliver udslæt på huden i 1-3 dage, hvorefter de forsvinder alene. Spor og resterende virkninger på huden forbliver som regel ikke. I nogle tilfælde kan der kun være let rødme, som også forsvinder af sig selv uden at ordinere nogen særlig behandling.
Det skal bemærkes, at infektiøst eksanthem hos babyer under tre år er meget lettere end hos ældre børn. Læger bemærker det mest alvorlige forløb af denne patologiske tilstand hos unge.
Deres kropstemperatur stiger dramatisk, og deres helbred forværres betydeligt. Paradoksalt nok tolererer spædbørn høje feberbetingelser med infektiøst eksanthem meget lettere end skolebørn.
Hvordan ser eksanthem ud hos en baby?
Babyer under et år har ofte ofte specifikke symptomer på denne sygdom. Udseendet af hududslæt efterlader forældre i reel forvirring. En høj kropstemperatur hos et barn får dem til at tænke på en virusinfektion. Dette fører til det faktum, at bange forældre hurtigst muligt kalder en læge derhjemme. Lægen diagnosticerer normalt en virusinfektion og ordinerer passende behandling, som ikke redder barnet fra udslæt, der vises på huden.
Infektiøst eksanthem er en specifik manifestation af en ændret reaktion i immunsystemet som reaktion på indtrængen af et patogen. Hvis barnet har individuel overfølsomhed, vil der forekomme hududslæt selv ved brug af specielle antivirale lægemidler. Mange forældre stiller et rimeligt spørgsmål: er det værd at behandle? At hjælpe barnets krop i kampen mod infektion er absolut det værd.
Infektiøst eksanthem hos et nyfødt barn har ikke markante kliniske træk. I 1-2 dage fra øjeblikket med høj temperatur udvikler babyen også hududslæt. Babyens hud er ret delikat og løs. Dette får udslættet til at spredes hurtigt nok over torsoen. En dag senere kan hududslæt findes i næsten alle dele af kroppen, også i ansigtet.
Barnets velbefindende i perioden med høj temperatur lider lidt. Nogle babyer nægter måske at amme, men de fleste babyer fortsætter med at spise aktivt. En af manifestationerne af infektion hos spædbørn er ofte udseendet af diarré. Normalt er dette symptom kortvarigt og forsvinder helt, når temperaturen vender tilbage til normal.
Forløbet af sygdommen hos en baby under tre år er den mest gunstige. Genopretning forekommer normalt 5-6 dage efter, at de første ugunstige symptomer vises.
Mange børn har stabil immunitet i livet efter en sygdom. I kun et lille antal tilfælde er der gentagne tilfælde af reinfektion.
Læger anser et fald i immunitet for at være udgangspunktet for en forværring i en sådan situation.
Behandling
Infektiøst eksanthem er en af de få børnesygdomme, der har den mest gunstige prognose. Normalt fortsætter det ret let og forårsager ikke langsigtede konsekvenser eller komplikationer af sygdommen hos barnet. Læger bemærker et alvorligt sygdomsforløb kun hos børn med markante manifestationer af immundefekttilstande.I dette tilfælde får sådanne børn et obligatorisk forløb til immunostimulerende behandling for at eliminere ugunstige symptomer. Denne specifikke behandling ordineres af en pædiatrisk immunolog.
For babyer med infektiøst eksantem tilbyder læger en række anbefalinger, der hjælper med at forbedre barnets velbefindende og hans hurtige bedring. De anbefaler, at hele den akutte periode af sygdommen, især fra det øjeblik udslæt vises på huden, barnet skal have brugt hjemme... Ved høj kropstemperatur ordineres babyen sengeleje. Aktive gåture på gaden i løbet af denne tid bør udsættes til bedring.
Ved svær feber skal du ikke pakke barnet for tæt sammen. Dette bidrager kun til alvorlig overophedning af babyen og forstyrrer processen med beskyttende naturlig termoregulering. Feber med infektiøst eksanthem er af terapeutisk karakter. Det hjælper barnets krop med at bekæmpe vira. Vælg behageligt varmt tøj til din baby, der beskytter din baby mod hypotermi.
Lægernes meninger om udførelsen af hygiejneprocedurer er delte. Nogle eksperter mener, at det er muligt at bade en baby med smitsom eksanthem og endda bidrager til, at barnet begynder at føle sig meget bedre. Andre børns læger anbefaler at udsætte badning og badning i flere dage, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Valget af taktik forbliver hos den behandlende læge, der observerer barnet. Dog kan barnets daglige toilet udføres uden nogen begrænsninger.
Udnævnelse af specielle antivirale lægemidler til behandling af infektiøs eksanthem hos børn er ikke påkrævet. Denne tilstand forsvinder af sig selv om et par dage.
Det er kun vigtigt at bemærke, at trods den gunstige prognose for sygdomsforløbet, bør babyens tilstand overvåges nøje. Hvis du har det dårligere, skal du helt sikkert konsultere din læge.
Forebyggelse
Desværre har forskere ikke udviklet en specifik forebyggelse af infektiøs eksanthem på nuværende tidspunkt. Som ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger anbefaler læger at overholde alle reglerne for personlig hygiejne og undgå enhver kontakt med feberige og syge mennesker. Under massive udbrud af infektiøse sygdomme i børns uddannelsesinstitutioner skal der indføres karantæne. Sådanne foranstaltninger vil reducere muligheden for infektion med virusinfektioner betydeligt og hjælpe med at forhindre tegn på infektiøst eksanthem i at blive vist på babyens hud.
I den næste video undersøger Dr. Komarovsky alle mulige årsager til udslæt hos børn.
